ユーザーレビュー 感情タグBEST3 感情タグはまだありません Posted by ブクログ 2019年04月15日 自分自身内向型であり、現実的に困難も抱えているので、いくらかは役に立ってくれるかなという若干の期待を持って読んでみた。 本の内容は、アメリカでは外向的な人間がもてはやされ、内向的な人間は見下される傾向があるが、実際はそれぞれに長所短所があり、内向型はもっと自分なりの生き方を追求してよいし、お互いに協... 続きを読む 力し合うことで、よりより結果をもたらすこともできる、という主張。なので、「すごい力」というタイトルは若干言いすぎではある。 とにかく長いので読むのに忍耐力が必要だったが、内向型とは何か、自分は内向型なのか、この本で取り上げられている内向型よりもさらに内にこもる傾向があるのではないかなど、読みながら自分を見つめ直す機会ができたのはよかった。 あと、この本は家族や子どもなどの内向性を心配する人が読んだ方がよいのではないかと思った。対応の仕方のヒントになるし、勇気も出ると思う。特に、中学、高校で学校を選ぶ際の重要な指標が書かれていた。 このレビューは参考になりましたか? 内向型人間のすごい力 静かな人が世界を変える. 2018年12月26日 ちなみに自分は「ENTJ-T」という外向型で「指揮官」というタイプ。 某サイトの「血も涙もない鬼だと思われても構わないさ。自分が有能な鬼のままでいる限りはね」というのがおそろしく当たっているものの、内向的な面もかなり併せて持っていて、どうしてもそのバランスが取りづらい。そんなアンバランスな自分にとっ... 続きを読む て、本書は共感するところも多く、また為になるところも多い。 企業における人物評価において、外向型であること、という点があまりにプライオリティが置かれすぎている、と感じていたので、本書でのそうした偏った評価への指摘はかなり的確な点は素晴らしいと思った。 明らかに外交性が必要ないような職種でもそうした外向性が求められるというのは、どこか無理があると自分も感じている。 これまで採用の仕事も経験してきているが、なにかおかしいと自分でも感じながら、外向性について注意深く伺ったりしていて今考えるとかなり恥ずかしい。 他者への評価という面だけでなく、自分の内向的な面を、生活の中でうまく労わっていく必要があると感じた。 ネタバレ 2018年09月29日 自己啓発というか自己発見かな?
共同作業の幻想 さて、今まで私はアクティブラーニング(以下、AL)についていろいろ書いてきた。 ある時は、その活動を絶賛し、ある時は、その活動は「幻想」と批判した。 どっちが自分の意見なんだい? そう言われそうだが、実際のところ、私は「否定的」な立場にいる。 学習指導要領では「AL」が薦められているし、受動的な学校教育のイメージを打破するために「AL」は積極的に推し進められるべきだと思っていたから、私は「対話的で主体的な深い学び」を重要な課題だと考えた。 だが、どうしても手放しで「AL」に賛同の意を示すことができずにいたのは、そういったオープンな活動に乗り気ではない生徒のことが気にかかっていたからだ。 私自身、グループ活動は嫌いだった。 声の大きいリーダーがグループを引っ張り、私は雰囲気にのまれて意見することができず、結局、グループの総意はそのリーダーによる意見にまとまる。 また、緊張して意見も言えなかったというのももうひとつの理由だ。議題が難しいとき、これは馬鹿げた意見だろうか? と不安に思って、いつも沈黙を貫いていた。 本書では 「共同作業が創造性を殺す」 といった禍々しいことが書かれている。 そもそも内向型は創造性に富んでいる。それも単独作業を好み、孤独は革新の触媒となりうるからだ。当面の課題に意識を集中させ、仕事と関係のない人間関係や性的な問題にエネルギーを浪費することを避ける。だから、集団での活動は向いていないというか、内向型から創造性を奪わないためにもしない方がいいのだ。 だが、現在、学校でも職場でも、集団活動が多くなされている(筆者はその活動を「新 集団思考 」と呼んでいる)。この現象は職場で生産性を閉塞させ、競争が激化する社会ですばらしい成果を得るために必要になるスキルを、学校へ通う子供たちから奪ってしまう。 それなのに「協同学習はビジネス社会の状況を反映しています。ビジネス社会では独創性や洞察力ではなく言語能力が評価の基盤になっています。上手にしゃべれて、注目を集められる人間でなくてはならないのです。真価以外のなにかにもとづいたエリート主義ですね」とか、「最近ではビジネスの世界がグループ単位で動いているので、子供たちも学校でそれに慣れなければならないのです」とか言われる。 単独作業が好きな内向型の生徒に「グループに調和させる」ことは果たして善意なのだろうか?
全て表示 ネタバレ データの取得中にエラーが発生しました 感想・レビューがありません 新着 参加予定 検討中 さんが ネタバレ 本を登録 あらすじ・内容 詳細を見る コメント() 読 み 込 み 中 … / 読 み 込 み 中 … 最初 前 次 最後 読 み 込 み 中 … 内向型人間のすごい力 静かな人が世界を変える (講談社+α文庫) の 評価 74 % 感想・レビュー 127 件
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帝王切開が必要?
2021. 03. 19 出産 胎盤の役割とは?いつ完成する?前置胎盤や早期剥離などのリスクは?
胎盤が正常の場合よりも低い位置に付着し、胎盤が子宮の出口(内子宮口)にかかっていたり覆っていたりする状態を「前置胎盤」といい、その頻度は、全分娩の0. 26~0. 57%といわれています。 胎盤は、お母さんと赤ちゃんをつなぐ血液・酸素・栄養のとても豊富な組織です。前置胎盤は、胎盤が赤ちゃんよりも子宮の出口付近に位置しているため、ほぼ100%帝王切開で分娩となり、お母さんにとっても赤ちゃんにとっても危険性の高いハイリスク妊娠です。 どんな人がなりやすいの? 前置胎盤の発症メカニズムの詳細については、まだよくわかっていませんが、子宮内膜のなんらかの障害が原因と考えられています。 危険因子として、高齢妊娠、 喫煙、多産、多胎、帝王切開術、流産手術や人工妊娠中絶術既往、その他子宮手術(筋腫核出術など)の既往などが原因として挙げられます。 近年では、妊娠の高齢化、不妊治療の普及、帝王切開分娩の増加などにより前置胎盤の頻度も増加しています。特に帝王切開については、その頻度が増すごとに「癒着胎盤」の発生率も上昇することが知られています。 どんな症状がありますか? 一般的に前置胎盤は無症状ですが、腹痛を伴わない突然の性器出血(警告出血)や大量性器出血を認めるのが典型的な症状になります。これらの症状は、お腹が大きくなり張りやすくなる妊娠28週以降に増加するといわれています。こういった症状がある場合には、かかりつけの病院への緊急受診が必要です。 いつ頃診断されるのですか? 前置胎盤の診断や分類には、経腟超音波検査を用います。妊娠の早い時期に前置胎盤と診断されても、妊娠が進み子宮が大きくなると徐々に胎盤が上にあがり、最終的には前置胎盤でなくなる例が多くあります。このため、妊娠中期は「前置胎盤疑い」として、妊娠31週末までに診断します。 前置胎盤と診断が確定した場合は、胎盤と子宮口の位置関係によって図のように分類されます。癒着胎盤を疑われる場合には、追加でMRIなどの精密検査が必要となることがあります。 図:日本産科婦人科学会HPより 妊娠中の管理方法は? お産はいつ頃? 妊娠中 前置胎盤と診断された時には、出血することもあるため、基本的には安静にして無理な運動や性交渉などは控えた方がいいとされます。入院管理の時期についての決まった考え方はなく、病院によって様々ですが、当院では妊娠 30 週頃に管理入院を勧めています。しかし、妊娠中に出血を認めた場合はその時点で入院管理となり、お腹が張らないように子宮収縮抑制剤の投与を行います。 お産に備え、貧血を認める場合は妊娠中から鉄剤などを内服または点滴し改善しておきます。また、妊娠 33 ~ 34 週頃から自分の血液をストックしておく「自己血貯血」を 2 ~ 3 回行い、手術には輸血の準備など万全の態勢を整えてから帝王切開術を行います。 分娩~産褥 お産は帝王切開が原則となり、妊娠 37 週末までに帝王切開を施行するのが望ましいとされています。しかし、帝王切開の予定より前であっても、出血が起こった場合には出血量や赤ちゃんの発育の具合で緊急帝王切開を行う場合もあります。 出血が大量になると、赤ちゃんだけでなくお母さんの生命に危険が及ぶこともあり、どうしても出血が止まらない場合や事前に癒着胎盤と診断された場合には、子宮を摘出することがあります。
・真の前置胎盤はleaf likeに描出される頸管腺領域の最上端に胎盤が覆う状態である. 頸管腺領域を明瞭に描出し,そこよりもさらに子宮体部側で内腔が閉じているように見える場合は,子宮下節が閉じている状態(時期)であると考える(図16). 子宮下節が閉じている状態では,真の前置胎盤を診断することは困難である. それは,前置胎盤様に見えていたものが,下節開大後にそうでなくなる場合が多いからである2). そのような場合は,子宮下節が開大するまでまってから診断する(図17). ④治療 ・前置胎盤は,妊娠中に急な出血によって緊急帝王切開が必要となるだけでなく,帝王切開時にも癒着胎盤の合併が明らかになることや,出血多量のために子宮全摘を含めた集学的治療を要する場合がある. 前置胎盤の帝王切開では,それらに対処するため多くのマンパワーを含めた医療資源が必要である. ・前置胎盤の平均分娩週数は34~35週であるため3),夜間や休日でも緊急帝王切開゙でき,早産児や低出生体重児でも管理ができる高次病院での妊娠管理・分娩とし,診断後はなるべく早期に紹介する. 無症状の前置胎盤をもつ妊婦に対しての入院管理,子宮収縮抑制薬,子宮頸管縫縮術が予後を改善するというエビデンスは乏しいが1),警告出血があった場合の7割は緊急帝王切開になるため,出血例は入院管理とする4). 2)癒着胎盤 ・胎盤は,脱落膜上の絨毛膜の一部(繁生絨毛)が厚く成長することでつくられる. この時,脱落膜は絨毛の子宮筋層内への侵入を防ぐ働きをする. そして児の分娩後は,脱落膜とともに胎盤が容易に剝離,娩出される. ・何らかの原因で子宮の脱落膜(子宮内膜)が欠損,菲薄化しているとき,絨毛組織は直接子宮筋層内に侵入して癒着胎盤となる. 帝王切開,子宮筋腫核出術(特に子宮 鏡下手術),子宮内掻把などの子宮内手術,子宮内膜炎,子宮動脈塞栓術などは子宮内膜が損傷を受ける可能性があると考える. ・癒着胎盤の妊娠中の診断のためには,癒着胎盤に関連する既往歴や超音波所見の有無を確認することが重要である. しかし,子宮手術既往のない症例に癒着胎盤を診断することは極めて稀で,分娩前に癒着胎盤が疑われるのは,前置胎盤か子宮手術の既往例がほとんどである5). 前置胎盤は,脱落膜の薄い子宮下部に胎盤が付着しているため,初妊婦でも癒着胎盤になりやすい(前置癒着胎盤).