80 >>47 もうデフォルトしてんだろ 言っちゃえよ 楽になるぞー>チョン 58 : 名無しさんがお送りします :2021/07/23(金) 07:39:03. 13 ID:J/eAzn1Ad 今回の中共コロナ習近平姑息卑怯者火事場泥棒軍のコロナ戦争にはナチスドイツ のホロコースト大虐殺を潜り抜けたユダヤ人が大きくかかわっている訳だ。 ファイザーの共同開発企業もドイツユダヤ系のビオンテックであり、ユダヤ人 には優先的にワクチンを配給している訳だ。今回中共との取引でmRNAワクチンの 技術売り渡し決定も、ドイツユダヤ系企業だからこそなんだろう。その中共の 上部組織になる予定のネオナチスの中国版シナチス結党の布石にも協力している 訳だってな。 59 : :2021/07/23(金) 07:24:38. 50 >>49 日本のワクチン産業は社会党と共産党が潰したからな 60 : :2021/07/23(金) 07:24:58. 71 >>25 そう簡単に作れるかよ ハゲ 61 : :2021/07/23(金) 07:25:13. 日本がファイザーワクチンを確保できた理由 [422186189] ｜ モトジ速報. 46 >>3 彼自身は称賛されても そこまで嬉しくなかったようだがなw 杉原が外務省の指示を無視してサインしたと言う割には 日本の港で消毒と食事の準備が出来ており アメリカ行きの手配まで出来たのは何でだと思う? 62 : :2021/07/23(金) 07:25:13. 70 >>9 杉原は外務省の生え抜きじゃなく語学力を買われて現地で雇用されただけの民間出身 敗戦で外交権を奪われた日本は各地の大使館を閉鎖することになり不要になった人員をリストラしただけ 外務省に闇に葬られたなんてのは単なる杉原夫人の思い込み そもそも杉原のビザには明らかに複数人の筆跡が混じっていてこれだけでも懲戒に値するのに入国を認めてる 63 : :2021/07/23(金) 07:25:36. 09 >>27 密約どころか全世界で公言されてるだろw 64 : :2021/07/23(金) 07:26:07. 44 >>59 そして小泉が日本の基礎科学を徹底的に潰して文系天国に 早く死なねーかな小泉 65 : :2021/07/23(金) 07:27:14. 71 東條のほうが救ってるのに表向きには感謝できないらしいね 66 : :2021/07/23(金) 07:28:07.
こちらに来て、結構早い段階で申し込んだつもりですが、 カードが届いたのが最近! 申し込みは" Capital One "という会社です。 カードは3種類ありまして、 とりあえず年会費無料のものにしました。 PURCHASE RATE 26. 99% variable APR APR(Annual Percentage Rate)とは、 買い物をして支払い期日までに全額支払わなかった場合や、 キャッシュアドバンス(キャッシング)をした際に発生する金利らしいのですが、 アメリカではいわゆるリボ払いが一般的らしく、 リボ払いで最低限の金額を遅延なく入金した方が、 クレジットヒストリーの構築に効果的という話もあります。 その他のカードとしては、 ネットで調べると、" Discover card " というところも有名みたいですね! 歯医者ってどこがいいのかわからない！正しい選び方7選 | ももレポ. お店の入口でVISA、Masterなどと共にマークを見ることがあります。 普通の人は… ANAが発行するANA USA CARD、 もしくはJALが発行するJAL USA CARDを作るのが一般的かな?
05 ID:Lm5Yqz3r0 東條英機もユダヤ人を助けたんやで でワクチン関連の死亡はいつ認めるの? ロス茶 ダボス会議 日本人半減な ジャパンハンドラー太郎 ハイ どんどん打ちます!
「パパと一緒にママを倒そうって言ったのに、 おまえ、裏切るのか! ?」 え、そんな話になっていたわけ?と驚いたSonokoですw 自分でグリーンカードの抽選に応募して当選したのに、 移住したくない主人… 娘は… 「家族で意見が合わないから困る…」と友達に言っていたようで… なんとしてでも移住を阻止したい主人が、 娘をけしかけていたようです…w あぁ、どうなるんだろうw ところで… 海外移住で困るのが まぁ、とにかくお金回り…w 医療保険は一人月額5万円位かな~ 車の保険、月額2万円位かなぁ~ 物価はおおむね日本の1. 5倍から… 住居費は… こちらも1. 5倍くらいなのかな? と思って調べたけれど… 日本は家族4人で11万円、 あら、アメリカの方が平均だと低い? 古いデータだし、州ごとにかなりばらつきもあるからなんとも言えませんが…w まぁ… 少なくとも、アメリカにいる日本人の方はこんな家賃の家に住む人はいませんねwww 賃貸だと駐在の方の話しか知らないので、 月額20~30万円、マンハッタンで60~70万円くらい、 永住だとハワイに行かれる方が多いですが、 月額20万円なんて物件はないらしく、 30万円以下は低所得者物件と言われているとか… まぁ…これも本当に個々に違うので一概に金額は言えませんが… あらやだ… ニュースで中古車が高くなっていると言っていたのですが、 ドンピシャな記事が…w コロナによる世界的なマイクロチップ不足が原因と言われていますが、 これは日本も同じでしたね~ 公共交通機関での移動を避け、 車を購入した方も多いようですが、 私的には… 渋滞で時間の無駄にもなりますし、 (まぁ、時間は使いようですが、予定が立たないのが嫌です!) 地球環境にもよくなさそう… 歳を取って体がついていかないのに手放せない… 多くの飲酒運転による事故などを思うと、 私は車ありきの生活が好きではありません… でも… 車は必要そうだし、 なにせ与信がないので、ローンを組めるか怪しい… そう! クレジットカードすら作れない状況なんです!!! 日本がファイザーワクチンを確保できた理由 [422186189]. 日本で積み上げた与信… クレジットカードなんてVISAやMasterなら世界共通かと思いきや、 全く別物で、アメリカのクレジットカードが作れないんです… 日本でのクレジットカード履歴はアメリカでは通用しません!! でも新車を購入したら半年分の生活費が現金で飛ぶ… だったら車いらないから、半年長くいたい… (仕事を見つければいいだけの話なんですが…w) 中古車で…なんて思っていたけれど、 状態も悪そうだし、 状態が良くて良心的な値段で売ってくれるディーラーなんているわけないし… というか、今の需要と供給のバランスでは、 安く買うことはできないというのが正しいか…w そこで、ゼロから与信を積み上げるために クレジットカードを作りました!
IOCのバッハ会長の傲慢さに米メディア猛反発 2021. 7. 25(日) フォローする フォロー中 IOCの上から目線のスタンスは、日本での反対の声が出始める中でもいかんなく発揮された。 スポークスパーソンのマーク・アダムス氏は、こう言い放っていた。 「我々は(世論の声は)聞く。だが(決定する際に)世論に左右されることはない」 炎天下のマラソンは選手に負担をかけるとして、東京から札幌に変更した際にも、IOCは東京都の小池百合子知事と事前協議は一切しなかった」 「日本で報道されているように何か重要なアジェンダを決定するときはIOC、日本政府、東京都、日本五輪委員会、東京五輪組織委員会の5者で決めてきたというのは"神話"のようなもののだ」 ロサンゼルス・タイムズのジュリス・ボイコフ氏はIOCと五輪開催国との関係について、「IOCはまるで『ジキルとハイド』のような駆け引きに終始していた」とみている。 「開催を希望する国を選考する段階では優しく抱擁するが、いったん決まるやバイズ・グリップ(締め上げる)していく」 「東京五輪自体、中止するか、再延期するか菅首相(前任者の安倍晋三前首相)が提案するチャンスはあったのだ」 「菅氏は今頃になって、『IOCはすべての権限を持っている。IOCは東京五輪を今年開催することをすでに決定していた』と述べている」 ( )
心不全 僕の専門である循環器の中でも最も興味のある分野です。 もう何十回とセミナーで心不全の話はしてきました。 でも、きっと心不全って伝わりにくいと思うので、今回はシンプルに書きたいと思います(多分) Googleで『心不全』っていれたら、下に 心不全とは 簡単に って出てきた。笑 きっと、みんな簡単に説明してほしいんですよ。 で、実際に日本循環器学会が出している心不全のガイドラインでも一般の方向けの定義ができたのをご存知でしょうか? 『心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。』 ってのが定義です。 分かりやすいですね、シンプルだし、でも結構怖いことも書いている。 要するに、日循としてもここんとこを一般市民の皆さんに知ってもらいたいんですよ。 だんだん悪くなる 生命を縮める病気 これがキーワードです。 もちろん、我々医療従事者は知っていることが前提、知らなかったが絶対に覚えておいてください! 生命予後について報告はたくさんあって、日本では大規模臨床試験が少ないですが、5年生存率はガンの中に入れても中~上位に入るくらい悪いんです。 むしろ、がんはこれからどんどん生存率が上がってくる可能性が高い中、心不全は特効薬はないし、むしろ患者は増加の一途をたどると予想されています。 病気は治せるけど、心不全は治せません。 ということは、心不全は病気ではない? はい、そういうことです、心不全は病気というより症候群として捉えた方が理解しやすい。 はっきりとした原因があるわけではない以上、心不全は完治は難しい。 では、医療従事者向けにもう少し詳しく説明すると、心不全のおおもと、諸悪の根源はいったい何でしょうか? 【フランクスターリングの法則】循環動態の基礎➀【心不全・補液の基本とフォレスター分類】｜循環器Drぷー｜note. 心不全=心臓が悪い くらいにしか理解していない人が多い。 なんかよくわからないけど、怖いな。運動は軽めにしよう。みたいな感じ。 これは、なんかよくわからないから怖がっているだけであり、しっかり理解すれば怖くないんです(リスクはあります)。 個人的には変な不整脈の方が嫌ですね。 心不全は薬物療法で症状を抑えていれば、一見普通の方と変わりありません。 つまり、薬によって元気に見えているということ。 だから、まずはどういう薬をどれくらい使っているのか、しっかり確認しましょう! そして、心不全は管理すればある程度安定した生活が送れるものです、無意味な活動制限はせず、その方に適切な生活を提供してあげてください。 さて、心不全について少し理解できてきたでしょうか?
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は 心不全 の症状について解説します。 中嶋ひとみ 集中ケア認定看護師 新東京病院看護部 〈目次〉 患者さんはどんな状態? 心不全の代表的な症状は、 息切れ 、 呼吸困難 、 むくみ です。 左心不全の症状 左心不全では、 ① 肺うっ血に伴う呼吸器症状 ( 図1 ) ② 低心拍出量に伴う症状 ( 図2 ) が主になります。 おもに 急性心不全 で現れます。 図1 肺うっ血に伴う 呼吸 症状のメカニズム 図2 低 心拍出量 に伴う症状のメカニズム 発作性夜間呼吸困難と起座呼吸 左心不全で特に注意したい症状に、 発作性夜間呼吸困難 ( 図3 )と 起座呼吸 があります。 発作性夜間呼吸困難は、就寝してから 2~3時間後 に症状が出てきます。 図3 発作性夜間呼吸困難が生じるしくみ 起座呼吸は、臥位で呼吸困難が生じたときに、座位になると しばらくして 症状が軽減することです。 起座呼吸のほうが夜間発作性呼吸困難よりも早く症状が出るため、重症です。 右心不全の症状 右心不全では、 ① 静脈系のうっ滞による症状 (慢性心不全でよくみられる)( 図4 ) ② 呼吸困難やショック症状 に至る場合( 図5 ) もあります。 図4 静脈系うっ滞による症状のメカニズム 図5 右心不全による呼吸困難、ショック症状のメカニズム 文献 1)Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure:a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013;128:e240-e327. 【心不全の時間軸】残念ながら，心不全は治りません【代償性心不全と非代償性心不全】｜循環器Drぷー｜note. 2)Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Authors/Task Force Mem-bers. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure:The Task Force for the diagnosis and treat-ment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology( ESC).
わかりやすい病気では心筋梗塞があります。心筋の一部が血管の閉塞により壊死することで心筋のポンプの力が弱まってしまいますが、広範に壊死してしまうと心不全になりやすくなります。心筋症と言われる心臓病も心不全を起こす代表的な疾患です。特に拡張型心筋症と言われる左心室が拡大し、収縮力も低下する疾患は心臓移植の対象疾患として最も多く見られます。肥大型心筋症は、収縮力はそれほど落ちませんが拡張機能が落ち、心不全を起こす可能性があります。この疾患はどちらかというと致死性の不整脈を誘発することが問題です。しかし、急性心不全で最も救急で受診する患者さんが多いのが高血圧性心不全といわれる高齢者で多く見られる疾患です。左室収縮力はそれほど低下していませんが、拡張能の低下が心不全の原因です。長いこと高血圧に曝されて心筋が厚くなり、やがて心筋線維化が起こり、拡張能を中心とする心機能低下が見られます。中には拡張型心筋症と区別がつかないような左室拡大と収縮不全に陥る例もみられます。近年、高齢者が増加する中、この心不全患者が増えており、「心不全パンデミック」という言葉も切られるようになってきました。次回は増え続ける心不全への対策について説明致します。
心不全患者さんの7割が65歳以上 ある調査で、 心不全 の患者さんの7割が65歳以上であることが示されました。加齢とともに体全体の機能が低下していくため、必然的に心不全のリスクは高まります。今後さらに高齢化が進むに伴い、心不全の患者数は増加することが予測されます。 前述のように代償機能によって心不全の症状が緩和されているケースは多く、そのような方はあるきっかけで心不全が急激に悪化するリスクを抱えているのです。現在、心不全は心臓移植でのみ完治の可能性がある疾患です。しかしながら、心不全の悪化を抑える薬物治療は格段に進歩しました。記事2 『心不全治療の種類(薬物療法・機械的治療・運動療法など)と今後の展望』 では、心不全の治療についてご説明します。
(その1) 心不全では、長年にわたり増悪と緩解を繰り返しながら徐々に状態が進行し、終末期には急速で急激な増悪により死の転帰を迎えます。がんと異なりその急速さから、患者さん・家族には心の準備が難しいことが多いといわれます。しかし強い呼吸困難や狭心痛などには鎮静剤の使用も検討されることから、一定の時期からは心の準備も含めた緩和ケアを実施することが望ましいといえます。 2010年日本循環器学会は、心不全末期状態を下記のように提言しています。 循環器疾患における末期医療に関する提言(日本循環器学会) 1) 1)適切な治療を行っても 2)慢性的な心不全症状を訴え、点滴薬物療法が頻回に必要 3)6か月に1回以上の入院や低LV E F 4)終末期が近いと判断される 心不全の終末期には、次のような症状がみられます。 ・呼吸困難 ・疼痛 ・食欲不振 ・抑うつ ・せん妄 これらの症状が強く、ほかの方法で緩和できない場合は、適切な量の鎮静薬による鎮静がはかられることがあります。始めに頓用による軽い鎮静から開始し、徐々に鎮静を増強する方法がとられます。 * 薬物療法による症状緩和の実際|心不全の緩和ケアはこう行う① * 心不全の緩和ケアとは|イチから知りたい! 心不全の緩和ケア② * 緩和ケアの提供体制|心不全の緩和ケアはこう行う② * 症例1:心不全末期の患者さんに対する緩和ケア * 症例2:在宅での最期を希望する患者さんに対する緩和ケア ここでは、慢性心不全患者さんの看護計画を例として挙げます。 看護問題 #1 過度な安静により身体機能が低下する可能性 #2 守るべき事項がわからず、心負荷が増大する可能性 #3 病気に対する不安からストレスを感じ、精神状態が悪化する可能性 #4 体液量が過剰になり、心負荷が増大する可能性 看護目標 ・心機能に応じた生活を送ることができる ・心不全に関する知識をもち、自己管理ができる ・精神的不安やストレスがなく安定がはかれる ・心不全の増悪因子を知り、増悪を防ぐことができる 観察計画 ・バイタルサイン ・水分・塩分の摂取量 ・尿量(IN-OUTバランス) ・運動量・生活のなかの活動量 ケア計画 ・心不全の病態についての説明と理解をはかる ・運動の重要性と適切な運動量の指導 ・日常生活(特に食事に関する制限)の指導 ・服薬指導と薬への理解をはかる ・不安やストレスへの傾聴 引用・参考文献 1) 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン:急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版).
】浮腫のメカニズムと治療・ケア * 「心不全」への輸液療法|インアウトバランスから見る! * 浮腫のアセスメントスケールを活用してみよう!