(medRxiv 2020. 20. 20025619) ◆ 日本でも話題になっているRT-PCR陰性化後の再陽性化についてはJAMA誌にもレターが報告された. 4名の医療者である患者(3名が軽症~中等症,1名が無症状)は,発症後12~32日後に症状が改善した.経過観察に加え,念入りにPCR検査を繰り返して行い,2回連続して陰性を確認したものの,全例でその次の検査で陽性となっている!この間,他の患者との接触はなかった.2回続けて検体処理の問題等による偽陰性は考えにくく, 1部の患者ではウィルスキャリアとなる可能性 が示唆される.RT-PCR陽性が即,感染性を持つかは不明であるが,感染した医療者の職場復帰時期については悩ましい問題となるだろう. (JAMA Feb 27) ◆診療にあたる中国人医療者の精神状態に関する2論文.一方は5393人が回答し,不安,うつ,不眠がそれぞれ5. 9%,28%,34. 3%.もう一方はストレス29. #間質性膀胱炎 人気記事（一般）｜アメーバブログ（アメブロ）. 8%,うつ13. 5%,不安24. 1%.危険因子は精神疾患の既往,慢性疾患の既往,患者との接触,第一線での勤務,女性など. (medRxiv 2020. 20025338; medRxiv 2020. 23. 20026872) ◆基礎研究・治療について.まずクライオ電顕を用いたCOVID-19のウィルスの構造解析が報告された(図3).すでに報告されているようにウィルスの受容体結合ドメイン(RBD)は,主に気道に存在するACE2に,SARSウィルスと比べても強い親和性を持って結合する.SARSウィルスに対する複数のモノクローナル抗体はCOVID-19のRBDには結合が乏しい.すなわち2つのウィルスのRBDへの抗体の交差反応性は乏しいことになる. (Science Feb 19) ◆中国のAbMax Bitechnology社等が,COVID-19ウィルス核タンパクの複数の合成ペプチドを用いてマウスおよびウサギを免疫し,モノクローナルおよびポリクローナル抗体を作成した.免疫ブロット,組織染色で疾患特異性を確認し,COVID-19の診断に使用できることを確認した(図4).現在,ポイントオブケア検査(POCT;臨床現場即時検査)としての ウィルス核タンパク濃度を定量するサンドイッチELISAキットの作成 が急ピッチで進められている.完成すれば診察室での診断が可能になる.
今回のキーワードはトリアージ,胸部CT,PCRの再陽性化,無症状感染者,死亡の危険因子,医療者の精神衛生である.良いニュースは,診断用ELISA kitの目処がたったこと,多数の臨床試験が開始され,ワクチンもすでに第1相に入ったこと,悪いニュースとしては日本の患者発生予測数が, 上海並みの厳しい対策を行ったとしても,15~45万人(! )に達する と報告されたことでである.大半が中国からの報告であり,日本は中国の経験や科学から真摯に学び,厳しい眼前の危機に立ち向かう必要がある. ◆ 中国CDCが72, 314名の患者の臨床情報をJAMA誌に報告した.80歳以上の罹患は3%で,10歳未満および10歳代はともに1%とやはり子供の罹患は少ない.呼吸不全,ショック,多臓器不全を認める最重症例は5%,呼吸困難,低酸素血症(SpO2≦93%)等を認める重症例は14%,また無症状のキャリアは1%であった.死亡率は全体で2. 3%,80歳以上で14. 8%,70歳代で8. 0%,最重症例では49. 0%であった.医療従事者は全患者の3. 8%で,うち重症・最重症は14. 8%,5名が死亡.(JAMA. 2020 Feb 24) ◆中国人1014名の検討で,咽頭ぬぐい液RT-PCRより 胸部CTが,より感度が高い ことが報告された(それぞれ59%,88%).胸部CTに異常を認める割合はPCR陽性患者の97%,陰性患者の75%だった.ちなみにRT-PCR検査が陰転するのに平均6. 9日を要している. 肺炎・間質性肺炎 人気ブログランキング OUTポイント順 - 病気ブログ. (Radiology 2020 Feb 26:200642) ◆同じ号のRadiology誌にCOVID-19の胸部CT所見の要約が掲載された.①風邪様症状の初発から0~2日では胸部CTでは異常を認めない.②RT-PCRの感度は60~70%であり,上記の通り,陰性であっても胸部CT異常は出現しうる.③初期は局所ないし多発性のすりガラス様陰影(GGO)を,50~75%の症例で両側性に認める.④進行期はメロンの皮様所見(crazy paving),コンソリデーションを呈し,9~13日にピークに達して,1ヵ月以上かけて徐々に消退する. ◆華中科技大学病院からトリアージの方法が報告された.悪寒,咽頭痛,咳嗽で来院した患者に まずSpO2と血算,白血球分画,CRPを検査する. SpO2<93あるいは呼吸困難があれば,疑い例として隔離病棟に入院させ,キノロンまたはザイボックスの点滴と抗インフルエンザ薬(アルビドル)を投与しつつ,RT-PCRを行い,感染症指定病院への移送を検討する.37.
50歳代のおばちゃんです。 2016年、2月頃から身体に変化が出始め8月に全身性強皮症と間質性肺炎と診断されました。 大事をとり、仕事は辞めました。 病気の経過やその時思ったことなどを書いていこうと思います。 同じ病気の方はもちろん、さまざまな病気と闘われている方と繋がりたいと思います 宜しくお願いします。
life 毎日の家事、大変ですよね。中でも特にイライラしてしまうのはトイレ掃除ではないでしょうか。女性はあまり大規模に汚すことはありませんが、問題は男性が立ったまま用を足したとき。床だけではなく壁まで掃除をしなければいけないこともあり、ママスタコミュニティには「自分が汚したわけではないのに……」とモヤモヤしてしまうママたちの声が集まりました。 投稿者が「家の男性陣は立ったまま用を足す?
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みなさんは家事について家族にイラっとすることはありますか? 掃除をしない、ゴミを散らかすなどの家事はもちろんのことですが、ある投稿者は細かい点にイラっとすると登校しています。 家事について家... ※ 家のトイレにサニタリーボックスはある?置いていないママたちの捨て方は ママ友の家に招かれたとき、自分の家とのちょっとした違いが目につくことがあるかもしれませんね。あるママはどこの家のトイレにも置いてあって当然と思っていたものが、ない場合もあるということに気づいた... ※ 「夫がトイレで小の時に座ってしてくれません」。子ども記者たちの秀逸すぎる回答は? 子どもが記事を書き、大人が読む新聞「かめおか子ども新聞」が人気です。中でも注目を集めているのが「はい!こちら子ども記者相談室デス!」のコーナー。こちらは大人たちから寄せられた質問に対して子どもたちが回... 参考トピ (by ママスタコミュニティ ) 家のトイレ男は座らせてる?
「おしっこ」「うんち」そして「トイレ」のことを知ってもらう 小さいうちは、「おしっこ」や「うんち」という言葉の意味がわかっていないお子さんもいます。まずは、オムツに色がついたとき、お風呂でおしっこが出てしまったときなどに「チー、出たね」など声をかけてあげると自分がおしっこをしたことがわかります。また、皆が「おしっこ」「うんち」をすることと、その場所がトイレだということに興味をもってもらいましょう。絵本やDVD、教材を使うのがおすすめです。 【おすすめグッズ】 ● 絵本『みんなうんち』(五味太郎作)、『あけてあけてえほん といれ』(新井洋行作) ● こどもちゃれんじの教材 ステップ2. おうちのかたと一緒にトイレに入ってみる お子さんが「トイレ」に興味をもつようになってきたら、一緒にトイレに入ってみましょう。トイレは明るく、清潔にしておくことが大切です。男の子だと好きなキャラクターでデコレーションするのもいいですね。ただし、おもちゃを置くなど、遊びの要素が多いトイレにしてしまうと、男の子の場合は遊びに夢中になってしまうので注意しましょう。 補助便座やおまるがお子さんのものであることを伝えて、「座ってみる?」と誘ってみましょう。安定して座れたら、「おしっこ出るかなー」と声がけをしてみるといいですね。おしっこが出ない場合、長く便座に座らせると、お子さんがトイレを嫌いになってしまいます。便座に座る時間は長くても2分までにしましょう。 ● 好きなキャラクターの付いた補助便座 ● 補助便座用の足台(牛乳パックで手作りすれば、微調整することが出来ます) 【おうちのかたの体験談】 おもちゃもそのうち飽きるので好きなようにさせていたら、そのうちにトイレはおしっこをするところだと分かったようです。 →体験談へ ステップ3. 1日何度かトイレに誘ってみる タイミングとしては、「起床時」「食事の前後」「お出かけの前後」「お風呂前」「寝る前」などがおすすめです。男の子は遊びに夢中になっているときは、トイレに誘っても関心を示さないことが多いので、無理強いしないように気をつけましょう。 機嫌よく補助便座やおまるに座ってくれたら、「シーシー」「うーん」など横で声がけをしてあげましょう。もし、偶然でもおしっこが出れば、大げさにほめてあげてください。男の子はほめられると俄然やる気を出してくれます。 【使えるアイディア】 トイレが終わったら、ボタンやレバーを使って「水を流す」ことを自分でやってもらいましょう。男の子はメカ好きが多いので、「ボタンを押すと流れる」といったしくみが大好きです。 ● トイレがうまくできたときにシールを貼る、「トイレトレーニング応援カレンダー」 こちら からダウンロードすることができます 私でなく、子どもがトレーニングするようにしたらと思い、人形を利用してトイレに行かせるようにしました。 ステップ4.