2%で、正常高齢者グループの28. 4%と較べると約2.
すべてではありませんが、予防は可能です。脳血管性認知症の場合は動脈硬化が影響しているので、高血圧や高コレステロール血症、糖尿病などの生活習慣病を予防またはコントロールすることで認知症を予防することができます。多くの認知症の場合、脳血流の低下が悪さをしているからです。 日本の場合、認知症患者が約460万人で、軽度認知障害(MCI)患者400万人を含めると約900万人で、全人口の12人に一人に認知症になる可能性があります。今後団塊世代を迎え高齢化社会がピークに達すると爆発的に認知症が増える可能が心配されています。しかし、イギリスでも同じようなことが心配されていましたが、高血圧や高コレステロール血症、糖尿病などの生活習慣病を予防することで、予防することができたとの報告があります。 糖尿病の場合、HbA1cの値が7. 0%以上(日内変動が大きいほど)でβアミロイド蛋白のたまりが高まり認知症になる可能性が4~5倍高まります。また、骨粗しょう症も骨折により、生活の質が落ちるため認知症になる可能性が高まります。 認知症になると物が飲み込みにくくなり肺炎を起こしてしまう(誤嚥性肺炎)ことが増え、いったん肺炎を引き起こすと認知症の悪化にもつながるので、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザ予防接種も重要になってきます。 また、うつ病もアルツハイマー型認知症のリスクを上げてしまいますし、うつ病+糖尿病の患者さんは3~5年で2倍以上の認知症発症を報告されています。何気ない生活習慣病を予防あるいはコントロールすることが、認知症の予防につながります。 認知症の病型分類 認知症は多い順に、①アルツハイマー型認知症(ATD)55%、②レビー小体型認知症(DLB)15%、③脳血管性認知症(VD)10%、④ATDとVDの混合型7. 5%、⑤DLBとVDのレビーミックス5%、⑥前頭側頭型認知症(FTD:ピック病を含む)2. 「認知症は一気に進む」と聞きましたが、本当なのでしょうか？【介護のほんね】. 5%、⑦その他5%に分類されます。しかし、これらの確定診断は死後の脳の病理診断によって確定されるものでもあります。臨床的には、生前の症状や画像診断などによって診断されますが、認知症の病型はこれらが複雑に関連している場合があり、また継時的変化(進行または改善)していくものです。実際には、アルツハイマー型の病理組織を持つものが62.
ほとんどの認知症進行は緩徐であるが、急速進行性認知症(Rapid progressive dementia:RPD)とは週~月単位、時には日の単位の認知症進行をいう。 致死的な疾患もありうるので、迅速な診断が必要である。原因は神経変性疾患、感染症、代謝、自己免疫疾患など多岐にわたる。 孤発性のCreutzfeldt-Jakob病(CJD)はRPDの代表的な疾患で、世界中で100万人に1人の発生率。日本での患者発生数は200人/年で、約1年で死亡するため発生患者数=全患者数となる。 注意深い病歴聴取により医原性または抑うつによる認知症の診断ができることもある。貧血、電解質異常、肝腎機能障害、甲状腺疾患、ビタミン12欠乏を調べる必要がある。 急速進行性認知症は治療可能であることも少なくない( 治療可能な認知症:Treatable demantia )。 急速に進行する認知症には以下の疾患がある。 ( Neurol Clin.
認知症の発症や進行には大きく 3つの原因(生活環境、ストレス、疾患) があります。 1. 認知症の基礎・介護Q＆A（よくわかる介護質問箱）【MY介護の広場】. 生活環境 食事や運動、睡眠など、基本的生活習慣の乱れ が認知症の発症や進行につながるといわれています。 また、老人ホームへの入所や入院をきっかけに、今まで自分でやっていたことをやらなくなったり、ボーっとする時間が増えたりするなど、生活の変化によって認知症が進行していくケースもあります。 また、周りの人たちの関わりも大きく影響していきます。認知症の症状による物忘れで、 周りの人から怒られたり、面倒くさがられたりといった対応 を感じれば、精神の不安定さを引き起こして更なる症状につながる可能性があります。 周りの人が穏やかな笑顔で接するだけで、症状が緩和 される可能性もあります。本人を取り巻く生活環境は大きな影響となるのです。 2. ストレス 精神的なストレスは認知症の進行に大きな原因となることが多いです。認知症の初期段階では、 本人自身も「あれ?なんかおかしいな」と違和感を感じている ことが多いです。 本人の性格や今までの経験などから、なんとか今の状況を改善し適応しようとした結果、 不安や恐れ、自信喪失などの心理的なストレスを引き起こす ことになります。 そのため介護拒否をしたり、うつ状態や徘徊、睡眠障害、幻視など、更なる周辺症状を引き起こしたりしてしまい、認知症を進行させる原因となってしまうのです。 また、高齢になると長年連れ添ったパートナーを失ってしまう経験や、社会から取り残されていく感覚になり、このような出来事が大きなストレスとなることもあります。 ストレスを感じると精神状態が不安定になり、マイナスな感情が大きくなっていくため、 不安や睡眠不足、幻視などの症状を引き起こす 大きな原因となります。 生活の中で大きな変化や出来事があった時には特に気を付けて様子を見守り、認知症の症状が重くならないよう気をつけていく必要があります。 認知症の進行を抑えるためのケア 認知症を発症した場合は完全に治すことはできないとされていますが、進行を遅らせたり、周辺症状に関しては症状を無くしたりすることもできます。 では、進行を抑えるためにはどんなケアや対応をしていけばいいのでしょうか? 1. 食生活を見直す アルツハイマー型認知症の場合「アミロイドβ」と呼ばれる脳内物質の蓄積により、脳が徐々に破壊されていくために認知機能が低下していくとされています。 アミロイドβの蓄積を防ぐ効果が高いとされている 「カテキン」「DHA」「EPA」「葉酸」「ポリフェノール」を含む食品を積極的に取り入れる ことで、認知症の進行を遅らせることに効果があるという研究が進んでいます。 積極的に取り入れたい食品10個 緑黄色野菜 その他の野菜 ナッツ類 ベリー類 豆類 全粒穀物 魚 鶏肉 オリーブオイル ワイン(グラス1杯程度) 控えるべき食品5個 赤みの肉 バター チーズ 揚げ物 ファストフード 食事は毎日の生活の基本です。アルツハイマー型認知症の予防としてだけでなく、生活習慣病の予防にも効果的なので、健康的な食生活を意識していきましょう。 2.
人との関わりを多くもつ 「一人がいい」と言っている人であっても、本当に独りぼっちがいい人はいません。 人間は社会的動物なので、人との関りが大きな影響をもたらします。 一人でいる時間が長くなると、ボーっとしたり、寂しさや不安によって認知症の症状を進行したりする原因となります。 反対に、周りの人が笑顔で明るく接する環境にいれば、 コミュニケーションをとることで脳が活性化 されたり、「楽しい」や「嬉しい」といった感情や安心感などから心も落ち着き、認知症の症状を抑えたりすることができます。 3. 適度な運動 適度に体を動かすことはとても大切 です。高齢になってくると、運動機能が低下して転倒によるケガをする可能性が大きくなります。骨折をして動かなくなったことをきっかけに認知症が進行してしまうケースもよく見られます。 歩行ができる人の場合、 週に2~3回程度、無理のない距離で散歩をすることが理想的 です。体を動かすことで脳が活性化されると共に、運動能力の衰えを阻止することもできます。 しかし、無理な運動は疲れやケガを引き起こす可能性もありますので、気分転換に体を動かす程度の 「適度な運動」 を心掛けましょう。 また、車いすや寝たきりなど、歩行や運動が難しい場合でも、体を動かすことは大切です。 手をグーパー、グーパーと動かしたり、足踏みをしたり、可能な限りで体を動かすことがポイント です。 寝たきりの場合には、 マッサージをしたり、手をにぎったりする ことで、体の神経が刺激されるので、家族の方に積極的に取り入れてほしいケアです。 4.
弄便への対応方法は? まとめ ひとくちに認知症といっても、上記のような多様な症状がどのように表れるかは個人によって大きく違います。「百人いれば百の認知症がある」といわれるほどです。 中核症状に対し、行動・心理症状は適切なケアで防げる可能性はありますが、症状には複雑で幅広い要因が絡み合っており、確実に「適切なケアで防げる」とは言い切れません。 時にはご本人とともに、 症状のあるがままを受け止め、適切な支援を受けながらうまく症状と付き合っていく ことも必要となります。 イラスト:安里 南美・坂田優子 関連記事 認知症の診断 関連記事 認知症により預金口座が凍結
Q24 認知症ともの忘れの違いは何ですか? 脳の老化に伴うもの忘れは、生理的な「老化現象」であり病気ではありません。単なるもの忘れの場合は、体験したことの内容は忘れることはあっても、体験したこと自体は覚えています。認知症の場合は体験したこと自体を忘れてしまいます。 わかりやすい例をあげてみますと、食事をして「何を食べたか思い出せない」のがもの忘れ、「食べたことさえ忘れる」のが認知症です。ただし、認知症になっても、いきなりすべてを忘れるようになるわけではありません。 認知症は記憶などの機能の障害ですから、感情は変わらずに残ります。忘れっぽくなったのを一番不安に思うのは本人ですから、周囲は理解し、配慮することが必要です。 Q25 認知症にも原因によって種類があると言われますが、認知症の種類は? 老化による認知症の代表的なものに、「アルツハイマー型認知症」、「レビー小体型認知症」、「脳血管性認知症」等があります。 アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症などは、脳が萎縮することから起こります。脳血管性認知症は脳出血や脳梗塞などによる特定部位の障害により起こる脳血管性の認知症です。 Q26 認知症とよく似た症状を起こす病気があるそうですが、どんな病気ですか? 意識障害とうつ状態があります。 意識障害は、脳卒中、感染症、心不全、糖尿病、脱水症状、心身のストレスなどが原因で起こります。 意識レベルが下がり、もの忘れがひどくなったり、判断力が低下したりします。認知症との違いは、このような症状が急に起こり、1日のうちに良くなったり、悪くなったりする波があることです。 なお、うつ状態によって起こる認知症状は、「仮性認知症」と呼ばれ、認知症とは区別しています。自分を責めたり、不眠、肩凝り、食欲不振などの身体的な症状を訴えるようであれば、仮性認知症も考えられます。意識障害やうつ状態は治療により回復しやすいので、早めに専門医の診察を受けましょう。 Q27 認知症の進み方は? 認知症は次のような3段階で進むと言われています。 初期 もの忘れが激しくなります。不安が高じてイライラすることもあります。また物事に無関心になったり、うつ状態に陥ることもあります。時間がわからなくなるのも初期の特徴です。 中期 徘徊・夜間せん妄などの、場所や人に対する見当識障害の症状が出てきます。道に迷ったり、今までできたことができなくなったりして、日常生活に手助けが必要になります。 後期 食事や排泄の手順がわからなくなり、体も弱って動きが鈍くなります。 Q28 年をとるとだれでも認知症になるものですか?
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