[orca-users:02774] Re: インシュリンの院外処方 [ Date Prev][ Date Next][ Thread Prev][ Thread Next][ Date Index][ Thread Index] To: orca-users@xxxxxxxxxxxxxx Subject: [orca-users:02774] Re: インシュリンの院外処方 From: yskotake@xxxxxxxxxxxxxxxxx Date: Mon, 20 Jan 2003 23:55:54 +0900 くにやクリニック@東京 小泉先生、皆様こんばんは 小竹原@島根です。 今夜は、大雪です。明日は、雪かきかな? さて、昨日述べましたが、今日Staffから、 「いつの時代の話をしているの?去年先生からクレームつけて 手直ししたでしょ!最近なんでも事務のおねーさん任せだから・・」 とクレームがありまして・・・反省反省・・ 変更します。 院内処方関しては昨日と同じです・(これはStaffとつくりましたから) ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 在宅自己注射指導管理料 在宅自己注射注入器 注入器用注射針加算(114011070) ペンフイル30R注 150単位 5筒 支給日数 30日 をセットに組み込みこんでます。 支給日数はコメント欄となってます 健保はレセプトに日数の記載を当県では要求してますので、レセコメント に記載できる様にしてます。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー Staffよりの伝言です 院外処方の件ですが 診療行為入力で. 148 * 在宅薬剤(院外処方) 642490135 10 ペンフィル30R注 150単位.
今日はインシュリンを打つ為の針についてお伝えします。 「注入器用注射針加算」 インスリンの注射を行う場合には、衛生上、注射針をその都度交換しなければなりません。 その注射針は、診療報酬で言う、「注入器用注射針加算」です。 患者さんに針を渡したことで算定できます。 つまり、インシュリンを打つための「針代」です。 もちろん、針を渡さないと算定できません。 この針を患者さんに渡すパターンは 1. インシュリンと針、共に院外処方(処方箋に記載して薬局で渡す) 算定不可2. インシュリンと針、共に院内処方 算定可 3. インシュリンは院外処方、針は院内で渡す この3つのパターンどれかになります。 間違えないでくださいね また、 「血糖自己測定器加算」 これは、血糖値を図るための材料代です。 こちらにも「針」って言葉が使われるので混同しないようにしてくださいね。 神原充代 在宅医療事務が人気な理由 在宅医療・訪問診療のレセプトができる医療事務 在宅医療で医師のサポート役となる事務 多くのクリニックがそんなスペシャリストを求めています。 在宅医療事務認定士®講座が選ばれる理由 即戦力として活躍 できます! 働きながら資格が 取得できます! 実務経験の豊富な 講師が直接指導 在宅医療事務認定士®はクリニックの在宅医療・訪問診療をサポートする事務スタッフとして、レセプト請求・関連各所との連携など、在宅医療事務として求められる基礎を備えている能力を証明する資格です。 在宅レセプトを扱うために必須という資格ではありませんが、在宅医療の診療報酬・書類作成に関する能力があると認められているため、給与面で優遇があったり、正社員になるチャンスが多く、医療事務としてスキルアップはもちろんの事、採用時にアピールできるので、取得するメリットは多いです。
普段は院内でインスリンを出している患者さんが、院外処方を希望されました。 ここで注意が必要なのが、表題の 「在宅自己注射指導管理料」と「注入器注射針加算」 。 ↓のサイトに完結にまとまっていました。 インシュリンを打つ為の針は「注入器用注射針加算」 | 在宅医療・訪問診療のレセプト資格なら在宅医療事務認定士 在宅自己注射指導管理料は算定可能で、注射器注射針加算は、 1. インシュリンと針、共に院外処方(処方箋に記載して薬局で渡す) 算定不可 2. インシュリンと針、共に院内処方 算定可 3. インシュリンは院外処方、針は院内で渡す とのこと。 C153 注入器用注射針加算 - 令和2年度(2020)診療報酬点数 | 医療情報データベース【今日の臨床サポート】 にも、 別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者以外の患 者に対して、 注入器用の注射針を処方した場合に、第1款の所定点数に加算する。 と書いてあります。 すなわち、 針を出せば算定できる と。 院外処方だと「針だけ」出すことはできないので、 たとえ薬が院外処方でも、針は院内で出すほうが何かと融通が効くので良いと思います。 今回も、針も院内処方にしました。 どうして院外処方で「針だけ」はダメかというと、、、↓ 注射器や注射針を在宅療養以外の目的で使用されるのを防ぐためだそうです。(麻薬や覚せい剤など) ( 在宅自己注射指導管理料 のサイトより) にしても、昔はノボさんが ノボ ノルディスク ファーマ製品に関連した 保険診療システム みたいな資料を持ってきてくれて重宝したけど、 今は作ってないのかな?? (ネット上にも↑古いのしかない。。。) ↑但しこの資料には、上記の 1と2のパターン しか載っていない。
実際に私のPMS(月経前症候群)を 改善したのも「女性のミカタ」です。 自分でもびっくりしたのですが… お医者さんで高い金額で処方してもらった PMS改善のピル 「ヤーズ」 よりも ずっと効果があったんです!! ですので私のように、 ひどい生理前の PMS(月経前症候群) で 悩んでいる方は 「女性のミカタ」 を 試してみるといいですよ(^^♪ 今なら初回980円で購入できる キャンペーンも実施中です! このお買い得のチャンスを逃さずに、 「女性のミカタ」 でPMS改善してみませんか? ☆初回980円でお試し♪ ☆選べる2タイプのサプリメント ☆チェストベリー・月見草オイル配合 ※初回50%OFFの980円は こちらの公式サイト限定です。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ こちら⇒【女性のミカタ】公式サイト
ヤーズは体に負担が少ない?? 少し前まではピルっていうと・・・ 「太る・吐き気がする・ むくむ・頭痛がする」 などの、 強い副作用があるイメージがありました。 その分、副作用が少ないという事は、 経口避妊ピルを敬遠していた女性も 試しやすいですよね?? でも実は、 このヤーズに配合されている 黄体ホルモン( ドロスピレノン) は 薬効がとても強いピルでもあるんです。 ですので、配合量が少なくても 中用量ピルと同等の血中濃度になる といわれています。 つまり、 「ヤーズ=体に優しい」とは 一概には言えないんです!! PMS改善ピル「ヤーズ」には避妊効果はある? PMS改善ピルには避妊効果はある? ピルの休薬期間って何？まいにちクリニック医師が解説します。 - 銀座まいにちクリニック 内科・皮膚科・泌尿器科. ヤーズを服用す際に気になるのは… 「せっかくピルを飲むのに、 超低用量ピルだと避妊効果が 期待できないの?」 という事ではないでしょうか?? 「月経困難症の改善薬」 として 処方されているので、 まあ避妊効果については 保障されてはいません。 さらに、 ピル自体きちんと飲んでいても 100%避妊できるわけではないので、 コンドームなどとの併用が必須になります。 じゃあ、超低用量ピルである ヤーズ配合錠には避妊効果がないの?? と不安になる女性も 多いかもしれませんが、 ご安心ください!! ヤーズ配合錠は、 きちんと正しく服用すれば 避妊効果を期待できます!! ピル=経口避妊薬 なのですら、 超低用量 であっても ピル と名乗る 以上は避妊効果があります。 ただPMS改善の為に服用するピルを 服用する際には何点か注意すべき点も ありますので、あわせてご参考くださいね♪ 「ヤーズ」を服用する際の注意点 ①血栓症のリスクが高まる 血栓症とは、血管の中に 血液の塊が生じ、 血管の中の血流を悪くしたり、 詰まらせたりする症状。 最悪、脳梗塞や心筋梗塞で 死に至る場合もある。 脳梗塞と聞くと、高齢者の疾患の イメージがあるが、健康な若い女性でも このリスクは高まります。 医師と相談の上、投薬を行い、 何か異常を感じたら直ちに 医療機関を受診してください! ②飲み忘れのリスク ヤーズに限ったことではないのですが、 薬ののみ忘れや、下痢やおう吐などでも、 効果が無くなってしまう事 があります。 その場合は、安全のために、 医師に相談するなど適切な 対応を行ってください。 ③100%は避妊できない 避妊にはピルだけではなく、 コンドームやペッサリーなどの 避妊具を併用して対策をしましょう。 (またピルでは性病は防げません) ④有効時間が短い 超低用量ピルは、通常のピルより 有効成分の血中濃度が短い時間で 下がる。 そのため、飲み忘れによる効果の失効 が短時間で起こると考えられる。 (普通のピルは 24時間 以内、 ヤーズは 6時間 前後が リミットと医師に言われました) そして一番重要な点は… 低用量ピル「ヤーズ」では PMS(月経前症候群)改善 できない事も・・・ ピルではPMS(月経前症候群)を改善できない!?
PMS効果が確実ではなく副作用が多い そもそもPMS改善に 「ヤーズ」 などの ピルが確実に効果があるのかと言えば… 実は医療業界でも、 全ての女性のPMSに 確実に改善効果があるとは 言われていません。 というのも、 PMS(月経前症候群) は そのメカニズムや原因が まだはっきりと分かっていません。 ですので、 一部の女性のPMSに改善効果があった 有効成分をすべての女性に対して 処方しています。 つまりPMS改善に処方されるピルは、 なぜ改善効果があるかわからないし 改善効果があるかもわからないけれども とりあえず処方されているんです。 そんな理由で、 いくら副作用が少ないからといっても 体に負担のかかる人工ホルモン剤である 「ヤーズ」などのピルを服用し続けるのって・・・ ちょっと怖いですよね!? PMS(月経前症候群) の改善効果が 見られないならば… 体に負担をかけてまで ピルを飲むの必要はありませよね?? 低用量ピルの飲み忘れはどう対処する？低用量ピルの服用法について、医師が解説します。 | CLINIC FOR. ピルの前にサプリメントの服用がおすすめ 日本ではあまり知られていませんが・・・ PMS治療の先進国でもあるイギリスでは、 低用量ピルやホルモン治療の前に PMS改善サプリメントやビタミン剤を 服用することが推奨されています! 低用量ピルは人工的に女性ホルモンに似た 物質を投与するため、体に負担がかかり 副作用も出る心配があります。 その前に、 自然由来の作用の穏やかな サプリメントを試してみることが 推奨されているんです。 そこで、おすすめなのが 自然由来のハーブの力でPMSを改善する サプリメント 「女性のミカタ」 です。 サプリメントなんて気休めって 思うかもしれませんが・・・ この 「女性のミカタ」 に含まれる 「チェストベリー」 というハーブは 日本やドイツの厚生労働省でも PMS改善効果が認められている 成分なんですよ!! PMS改善にはハーブが効果的 さらにPMS改善の医薬品でもある 厚生労働省認可の「プレフェミン」 という薬の主成分でもあるんです。 ただ「プレフェミン」は薬局の店頭で 生理に関する問診を受ける必要があって、 購入するがかなり恥ずかしい!! そこで、 「チェストベリー」 のサプリを 通販で購入できる所を探したところ… いちばんPMS改善の有効成分が多く、 初回980円だけでお試しできる 「女性のミカタ」 を見つけました! 「女性のミカタ」サプリメントは その月の生理前のPMSの症状に 合わせて選べる2タイプのサプリメントです。 実は女性のホルモンバランスって ストレスや食生活の影響を受けて 毎月変化します。 生理前のPMSの症状の出方って その月によって変化する事も 多いんです。 「女性のミカタ」は 毎月のPMSの症状に合わせて 2タイプのサプリメントから 選べるので本当におすすめです!
低用量ピルは以前、避妊や月経周期の調整を目的に服用するというイメージが強かったのですが、最近では月経痛の治療目的として使用する方も増えていますよね。 そして、ヤーズもよく使われているピルの一つなのですが、その避妊効果はいつからかといったことや、配合錠や飲み始めなど飲み方のポイント、飲み忘れの時の対処法、ニキビなどへの効果なども知りたいのではないでしょうか?
ピルの休薬期間って何? 休薬期間とは、文字の通り薬を休む期間のことを言います。 ピルは毎日内服を続けることで効果が得られますが、休薬期間にはピルの内服を休んでもいいということになります。 ただし、ピルには21錠タイプと28錠タイプがあります。 ピルは28日間で1つのサイクルとして考えるため、21錠タイプのピルの場合は7日間が休薬期間になります。 つまり、7日間は薬の内服を休み、8日目から再び21日間内服を続けるという内服方法です。 一方で、28錠タイプは28日間ずっと内服を続けるので、休薬期間が無いように感じられるでしょう。 しかし、28錠中の最後の7日間の薬はプラセボと呼ばれる偽薬です。 偽薬にはピルの成分が含まれていないため、内服を続けていても休薬期間が自然と設けられるようになっています。 そのため、偽薬を飲み忘れても問題はなく、あくまでもピルを飲む習慣付けや飲み忘れ防止のためにつけられているものです。 それでは、なぜピルに休薬期間があるのでしょうか? その理由は、さまざまなことが挙げられます。 まず、休薬期間には出血が起こりますが、その出血の有無で妊娠を確認することができます。 また、休薬期間を設けることで、ピルを28日周期で管理することも容易になるでしょう。 そして最も重要なことは、休薬期間によって卵巣を活動させるということです。 ピルの内服によって卵巣は眠った状態が続きますが、休薬によって刺激を受けることで卵胞は発育しようと活動を開始します。 薬の内服によって休ませている卵巣を正常に保つためにも、休薬期間は重要なものと言えます。 休薬をすれば妊娠してしまう可能性があるのではないかと考える方もいるかもしれませんが、休薬期間に妊娠する可能性は極めて低いとされています。 それは、休薬期間は排卵が終わった時期にあたるからです。 そのため、休薬期間があるからといって妊娠を心配する必要はありません。 休薬期間中は妊娠の可能性はないの? ヤーズ配合錠の休薬期間の白い薬（偽薬）にも避妊効果はありますか？ -... - Yahoo!知恵袋. 休薬期間中の妊娠の可能性について、もう少し詳しくご説明します。 21錠タイプも28錠タイプでも7日間の休薬期間があります。 ピルは28日を1つの周期としてお飲みいただきますが、実際に薬の成分が含まれる実薬は最初の21日分しかありません。 つまり最初の3週間は実薬を飲み続け、4週目が休薬期間となります。 21錠タイプは21日分すべてが実薬になります。実薬をすべて飲みきったあとの7日間が休薬期間になります。 28錠タイプでは最初の21日分は実薬、残りの7日分は偽薬といい薬の成分は含まれていません。偽薬を飲んでいる7日間が休薬期間となります(薬を飲んでいるのに休薬という名前に違和感を感じられるかもしれませんが、薬の成分が含まれたものではないのでこのように呼んでいます)。 この休薬期間は排卵が終わった時期に相当するので、実薬を正しく飲んでいれば休薬期間に妊娠する可能性は極めて低いです。 しかし休薬期間の前後で実薬を飲み忘れてしまう、つまり第3週目の終わりの頃や第1週目の始まりの頃に飲み忘れてしまうと排卵が起こることがあり、次の周期での避妊効果は低くなります。 休薬期間が7日を超えると排卵の可能性が高くなるといわれていますので、特に休薬期間の前後での飲み忘れには気をつけましょう。 休薬期間に月経がくる?
PMS改善ピル「ヤーズ配合錠」とは? 保険適用のPMS改善ピル「ヤーズ」 現在、生理前のつらい症状である PMS(月経前症候群) の改善の為に 婦人科を受診すると・・・ 多くの場合、 女性ホルモン改善療法 として 低用量ピル をすすめられます。 そして、その 低用量ピル の中でも、 現在 健康保険適用 されるのは、 月経困難症 の治療効果の認められた ルナベル ・ ヤーズ配合錠 の2種類です。 (ルナベルにはフリウェルという、 ジェネリック製品もあります) PMS(月経前症候群) や PMDD(月経前不快気分障害) も、 月経困難症 の一部に含まれますので、 婦人科 や 心療内科・精神科 でも PMS や PMDD の改善をしたいといえば 処方してもらえることが多いようです。 病院を受診する前に、事前にHPなどで、 取扱いピルや保険適用の有無などの チェックや問い合わせをしていった方が 確実に処方してもらえると思います。) その中でも、 ヤーズ配合錠 は超低量用ピルと呼ばれ、 副作用の少ないピルとして処方する 医師も多いそうです。 でも、 「ヤーズ」 って重篤な副作用で 死亡例も多数報告があるって ご存知ですよね? さらに、 「ヤーズ」 では PMSが改善しないという女性も 実は多いんです。。。 「ヤーズ」 で治らなかった 私のPMSを改善したのはコレ↓ 今なら、 初回50%OFFのキャンペーン実施中です。 こちら⇒【女性のミカタ】公式サイト ヤーズは副作用が少ないピル? この ヤーズ配合錠 がどうして 副作用が少ないかと言えば… このヤーズ配合錠の有効成分は、 黄体ホルモン( ドロスピレノン) と、 卵胞ホルモン(エチニルエストラジオール) と呼ばれるホルモン剤です。 黄体ホルモン は アンドロゲン(男性化)作用 と呼ばれる副作用が起こりやすいのですが、 「ドロスピレノン」 という黄体ホルモンは この副作用が少ないといわれています。 また 「ドロスピレノン」 には弱い利尿作用も あるので、ピルの副作用の代表的な むくみも起こりにくいんです。 そして、 むくみ や 体重増加 などの副作用の 原因となる卵胞ホルモンの量が ″超低用量" なんです! 卵胞ホルモン量は 日本最少量のなんと0. 02㎎です。 このように有効成分の種類や量が 工夫されている為、 ヤーズには副作用が少ないんです。 それは女性にとっては ありがたいことですよね!!
ヤーズは超低用量で第四世代に分類されるピルです。 他のピルと同じように、卵胞ホルモンと黄体ホルモンが有効成分なのですが、効果や副作用はどう違うんでしょう。 私の体験談、口コミも含めて詳しく解説します! ポイントは次のとおり。 主な効果は避妊と生理のコントロール 私の体験談や口コミ紹介 副作用について おすすめ購入先はオオサカ堂 ヤーズを購入するときの参考にしてください。 ヤーズはどんな避妊薬?他とは少し違う超低用量ピル ヤーズの有効成分が、黄体ホルモンと卵胞ホルモンなのは、ほかの低用量ピルと同じです。 違うのは卵胞ホルモンを最低レベルの0.