がん患者の自己効力感を支える看護 「患者のニーズにひたすら応える」看護 大瀬 望 1, 松見 しのぶ キーワード: 癌看護, 看護職-患者関係, 産褥, 絨毛癌, 保健医療サービスの必要と要求, 自己効力感, 看護介入, 患者心理, 精神的ケア, 服薬指導 Keyword: Choriocarcinoma, Health Services Needs and Demand, Oncology Nursing, Nurse-Patient Relations, Self Efficacy, Postpartum Period pp. 377-379 発行日 2008年3月20日 Published Date 2008/3/20 DOI 文献概要 1ページ目 緊急帝王切開手術で未熟児を出産し、NICU管理となった児に障害があること、さらに、自身が絨毛癌で治療が必要なことを同時に告知され、出産後2週間で癌治療のため生活拠点や児と離れて当院に入院した患者(30代)への看護について報告した。大きな不安を抱えて混乱の状態にあり、標準的治療の完遂は困難であると考えられ、当初、患者への支援や介入の方法が分からず、著者らは患者のニードにひたすら応えることを徹底して実行した。その結果、治療2クール目より入院当初の自分を振り返るなど、客観的に自分をみつめる発言が聞かれるようになった。著者らが患者のニードに徹底して応え続けたことが、患者の自己効力感を高めることにつながったと考えた。 ©Nankodo Co., Ltd., 2008 基本情報 電子版ISSN 2432-8723 印刷版ISSN 1342-0569 南江堂 関連文献 もっと見る
第4回 患者さんの本来のニーズとは 瀬戸 奈津子 Natsuko Seto 関西医科大学看護学部設置準備室 教授 看護に活かす情報収集って? 患者のニーズに応える看護 文献. 実習が始まってまもない頃,メモを見ながら1問1答の尋問形式で矢継ぎ早に患者さんに質問している学生を目にすることがあります.何より,つきあって答えてくださっている患者さんに頭がさがる場面です.ナースステーションに戻り,学生にその様子を率直に伝え,「誰のための情報収集なの?」と問いかけます.「早く患者さんの情報を収集しなきゃ」という焦りから,つい,聴く姿勢を忘れて学生のペースで患者さんに迫ってしまうという落とし穴です. 「いつも話がそれて,思ったように情報収集できない」と嘆く学生もしばしばみられます.世間話の中で患者さんが強調したり繰り返して話したりすることには,その方の大切にしていること,気になっていること,価値観が含まれているはずです.情報がまとまっているペーパー事例のようにはいかず,あふれる情報を整理・統合し看護に活かすプロセスは,学生が実習で最も苦戦する課題でしょう. 実習後の学生Aさんのレポートによると,「ただ話すだけでなく,患者さんがどんな気持ちでいるか,どんな思いからその発言をしているのかを考えながら会話をすることも大切だと気づいた.そのように会話することで,今までは雑談だと感じていた会話でも,患者さんの言葉をそのまま受け取るのではなく,その背景にある患者さんの思いまで感じ取ることができると思う.患者さんを理解するためには,言葉の背景にある患者さんの思いを感じ取ることが大切だと学んだ」と書かれていました. また,学生Bさんのレポートには,「いろいろな情報を集め,患者さんの気持ちや考えていることを想像して患者さんを理解しようとすることが,看護では大切である.そのなかで患者さんのニーズがわかり,そのニーズにしたがって患者さんが行動・維持できるように援助していく.この過程全体が患者さんに寄り添う看護なのではないかと,この実習を通じて感じた」と書かれていました.
0%)となりました。 この結果は入院についても同様であり、「交通の便がよい」(25. 3%)、僅差で「専門性が高い医療を提供している」(25. 1%)が挙げられています(「病院を選んだ理由がある」という回答数を100とした割合)。 これらの結果から、体調の変化や不安を持って近隣の診療所を受診したのちに、紹介を受けて病院を受診したケースが多いことが推測できます。 また、「交通の便がよい」という結果が2番目に挙げられていることからも、入院先であっても外来受診を継続しやすい医療機関であるという点が重視されていると考えられます。 専門性が高い医療への関心が高いことも含めて、初期受診が多い診療所としては、連携先となる医療機関のネットワーク構築が受診患者増加へのキーワードであると改めて確認できる結果となっています。 (2)受診先の選択時に重視したもの 前回平成23年度調査では、病院を選んだ理由の中で「重視したものがある」と回答したケースについて、重視した理由をみると、 外来は「自宅や職場・学校に近い」 (15. 7%)、 入院は「医師による紹介」 (19. 2%)を挙げています(「最も重視」「2番目に重視」「3番目に重視」を3ポイントから順に重みづけし、総合ポイントに対する割合を算出)。 2. 患者はインターネットで情報収集する 今回の調査では項目に挙げられていなかったものの、前回の調査項目のうち、病院を選択する際の情報源をみると、「医療機関の相談窓口」が外来(26. 0%)、入院(42. 4%)とも最も多く、次いで「病院が発信するインターネットの情報」(外来13. 2%、入院10. 6%)、「病院の看板やパンフレットなどの広告」が外来11. 9%、入院8. 患者のニーズに応える看護 論文. 8%となっています(「その他」を除く)。 医療機関の情報提供については、近年患者側の選択に有意義な内容を公表することが重視されており、平成19年4月から「医療機能情報提供制度(医療情報ネット)」がスタートしています。 厚生労働省は、医療情報ネットを確認すれば、診療科目、診療日、診療時間や対応可能な疾患治療内容等の医療機関の詳細がわかるとしていますが、患者側は実際の受診時に、それ以外の情報を求めているといえるため、これらニーズに応える情報提供が増患に重要な要素だと捉えるべきです。 3. 患者と連携先を引きつける情報発信とコミュニケーションを目指す 今回の受療行動調査で把握できたのは、患者が受診先を選ぶ際には、自分が信頼できる医師からの紹介を重視する傾向があることです。 前回実施の平成23年度調査では、特に外来受診の場合に「自宅や職場から近いこと」を挙げた患者が多かったことを考えると、患者の意識にも変化がみられています。 しかし、利用交通機関を含む通院の利便性、自分が希望する治療が提供されているか等の情報は依然として重要であり、こうした情報は医療機関の相談窓口のほか、医療機関が発信するインターネット情報で提供されている内容を検索し、入手しているケースが多いのが現状です。 つまり、患者にとってより有益な情報をインターネットで発信できれば、自院の診療圏内の患者が外来受診先を検討する際に、他院に比べて優位性が増すことが期待できます。 さらに、外来・入院ともに「医師からの紹介」という項目が多く挙げられていたことから、「地域医療のゲートキーパー」としての役割を果たす診療所としては、その役割強化に向けて、地域の医療機関・医師との「顔を合わせるコミュニケーション」を図る時間をできるだけ持ち、連携先からの紹介患者を獲得する機会を確保することが必要です。 1.
* 実習指導を通して学生の成長に感動しながら,私自身も,看護の原点に立ち返ることができます.学生のみなさんには,松田先生が第3回に書かれていたように,看護職としての専門性を見失わず「患者さんの本来のニーズはどこにあるのか?」をつねに念頭に置きながら実習に取り組んでほしいです.そうすれば,柔軟なみなさんならきっと,看護に活かせる情報収集を学べているはずです. (この記事は ナーシング・キャンバス2015年7月号 に掲載されたものです)
質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
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