などと質問された。ほどなくして先生は用紙に所見を手書きして、それを持って1階に行くようにと指示された。 1階で先に薬代を支払うシステムのようで、94元(約1500円)を支払う。それを処方の窓口で白衣を着た女性に渡して待つことおよそ15分、いろんな植物と少しの生物(? 「補中益気湯を処方してほしい」に関する医師の回答 - 医療総合QLife. )が入った半透明のビニール袋を1週間分として7つ持って再登場。ビニール袋の封は閉じられていないため、いかにも漢方薬らしき香りがプンプン。 「それで、これをどうやって飲めばいいの?」 これを確認するのも一苦労。診察中に通訳してくれた日本の知人は、外出先でバッテリーが切れかかっているとのことだったので、通訳を頼めそうにない。 すると、日曜日の16時を過ぎて閉院直前の人気のない病院のロビーで、一人の女性がこちらに向かって走ってくるではないですか! 次の瞬間、その女性は 「どうしたんですか?」 と尋ねてくれ、状況を説明すると窓口の薬剤師(? )から煎じ方を聞き出し、 「最初に30分から40分煮て、それから火を弱くして10分ほど煮て・・・」 となかなか上手な日本語で説明をしてくれる、とっても親切な方だった。 尋ねてみると、日本に留学したことはないものの、日本語を勉強しているとのことだった。 朝は朝食前、夜は夕食後に飲むということまでわかったので、7袋の漢方薬を引っさげて病院を後にした。 どうやら私が最後の患者だったようで、会計窓口も処方窓口も閉まり、人気もまばらになった中医院の待合室。 念のために、窓口に貼られていた「薬の煎じ方の説明」をスマートフォンで撮影。映り込んでいるのはブロガーK本人。。。 次号、日本に持ち帰った漢方薬を煎じて飲んでみたお話へと続く。
【2021年7月10日内容更新しました】 漢方薬の中には、病院から処方してもらったものと同じ名前の漢方薬が、ドラッグストアなどでも売られているものがあります。 何が違うのでしょうか。大きな違いは「含まれている成分量」と「法律上の分類」です。 一般用漢方薬より処方漢方薬の方が成分量が多い 「処方された漢方薬(医療用漢方薬)」も「市販の漢方薬(一般用漢方薬)」もほとんどがエキス剤と呼ばれるものが主流です。その他、漢方薬には煎じ薬や原末製剤もありますがここではエキス剤を中心に書かせていただきます。 メーカーが同じであれば、医療用漢方薬も一般用漢方薬もどちらも製法は基本的に同じです。ただし、 一般用漢方薬は医療用漢方薬の50%~80%程の成分量 しかありません。 箱や添付されている説明書の成分欄には、葛根湯エキス(3/4量) などと書かれていて、医療用漢方薬の3/4の成分を含んでいますと理解しておいて問題ありません。 例)ツムラ葛根湯で比較 例としてツムラの葛根湯について比較してみます。 添付文書(説明書)に書かれている分量は次の通りです。 【医療用】ツムラ葛根湯 【一般用】ツムラ漢方葛根湯エキス顆粒A まとめると 1日用量(g) 使用している生薬量(g) 葛根 麻黄 大棗 桂皮 芍薬 甘草 生姜 医療用 7. 5 4. 0 3. 0 2. 0 一般用 5. 68 2. 01 1. 34 ご覧のように1日に服用する成分量は、一般用は医療用の2/3量になっています。 なお使用している生薬の含有量は製剤のgあたりでは同じで、添加物も同じですので、物としては両者は同じであると考えられ、違いは1日に飲む量だけのようです。 ただしメーカーによっては医療用と一般用で生薬量や添加物などを変えていることがあるので、全てがこのように単純に比較できるわけではありませんのでご注意ください。 安全性を高めるために成分量を少なくしている 一般用の成分量を少なくしている理由は、 不特定多数の人が服用しても副作用等が起こりにくいようにしているため です。その代わり効き目がマイルドになる可能性はあります。 Q. 健康保険でもらえる漢方薬と薬局で売っている漢方薬は同じですか? A.
漢方薬は即効性がない(長期間飲まないと効果がない)の? A. 漢方には即効性のある薬もたくさんあります。 一口に漢方薬といっても、本当にたくさんの種類があります。慢性的な症状を改善したり体質を改善していくタイプの漢方薬はある程度長期間飲まないと効果が感じられないことが多いですが、一方で、葛根湯など数回服用するだけで、すぐに身体に変化を感じられる薬もたくさんあります。 Q2. 漢方薬は高いの? A. 市販されている漢方ですが、例えば風邪薬を比較すると、市販薬と比べて決して高いわけではありません。例えば葛根湯30包(10日分)で1800円前後、市販風邪薬も10日分で1500円~2000円前後とほとんどかわりません。 自由診療を行っている漢方専門の医院や漢方薬局では粉薬だけでなく、煎じ薬を扱っていますが、煎じ薬は粉薬よりは割高で、一日分が数百円かかるので、かなり高価だと言えるでしょう。 Q. 3漢方薬の効果に科学的な根拠はある? A.
不育症の定義 日本産科婦人科学会では流産を以下のように定義しています。 流産とは『妊娠22週未満の胎児が母体から娩出(べんしゅつ)されること』で、妊娠12週未満であれば『早期流産』、妊娠12週以降22週未満ではれば『後期流産』といいます。また、流産を2回以上繰り返すことを『反復流産』といい、3回以上連続して流産すると『習慣流産』となります。 そして厚生労働科学研究班は、"妊娠はするけれども、流産・死産、新生児死亡などを繰り返して結果的に生児を得られない状態"のことを『不育症(ふいくしょう)』と定義しています。 ただし、生化学的妊娠(妊娠反応が陽性になっても、妊娠組織が超音波で確認される前に妊娠が終了してしまうもの)については流産回数に含まないことが一般的です。 不育症の頻度 流産は全妊娠の10~20%に起こるとされています (1、2)。妊娠初期の流産の大半の原因が、胎児(受精卵)の染色体異常だと言われています。厚生労働省科学研究班の報告によると、流産の約80%に胎児の染色体異常があるとされています。 不育症のリスク因子 不育症はそれ自体が診断名ではなく、様々な病態を含んだ言葉です。またリスク因子があっても必ず流産するわけではないので、原因ではなくリスク因子と言います。 以下の4つが代表的なリスク因子ですが、他にも研究段階のものが多く報告されています。 1. 子宮形態異常(子宮の形が通常と異なるもの) 2. 内分泌異常(甲状腺などのホルモンの分泌状態が通常と異なるもの) 3. 夫婦染色体異常(夫婦のどちらか、または両方の染色体の構造に異常があるもの) 4. 凝固異常(血液の固まりやすさが正常と異なるもの) 厚生労働省科学研究班によると、その内訳は、子宮形態異常7. 8%、甲状腺異常6. 8%、夫婦いずれかの染色体異常4. 6%、 凝固異常(抗リン脂質抗体陽性10. 2%、第Ⅻ 因子7. 2%、プロテインS 欠乏症7. 4%、プロテインC 欠乏症0. 風しんについて｜厚生労働省. 2% )という結果でした。残りの65. 3% はリスク因子がわからないリスク因子不明の流産でした(図1)。 (図1)不育症のリスク因子頻度 (厚生労働省研究班 Fuiku-Labo より引用) 1 子宮形態異常 不育症のリスク因子となる子宮形態異常は、先天的な(生まれつきの)ものと後天的な(生まれたあとに起こった原因による)ものとに分けられます。 先天的なものは子宮奇形があり、後天的な原因によるものとしては、粘膜下筋腫やアッシャーマン症候群(子宮の内腔(ないくう)が癒着すること)などがあります。 子宮奇形は早産、子宮内発育不全、胎位異常との関連が報告されているほか、不育症や不妊症とも関連が深いとされています。 子宮奇形は様々なタイプがありますが、その分類には、従来から用いられているAFS(American Fertility Society)による子宮奇形の分類(図2)と、2013年に欧州生殖医学会(ESHRE)と欧州婦人科内視鏡学会(ESGE)のワーキンググループが提唱した子宮奇形の分類(図3)があります(3)。 子宮奇形を持つ女性の割合は、一般女性で6.
平均的な体重である3000gの赤ちゃんならば、羊水や胎盤などを含めて、出産直後にお母さんの体重は約5㎏減少します。妊娠中には体内に浮腫が起こり、血液も増加しています。産後数週間かけてこれらが元に戻り、標準体型の方なら体重が約5㎏減少します。また母乳はお母さんの栄養ですから、授乳により減量することもよくあります。適正な体重増加ならば妊娠前の体重に戻すことは難しいことではありません。 運動 どんな運動をどれくらいしたら良いんですか? 妊娠中の水泳やエアロビクスなどのプログラムもありますが、これらを含めて「何の運動」を「どれだけ行う」と良いかについて明確な根拠はありません。ただし、極端な運動不足や過度な重労働は、妊娠や出産に悪影響を与える可能性がありますので、食事や生活リズム、疲労などの状況を見ながら、ほどよい体重増加となるよう、日頃の身体活動を調整して下さい。 母乳育児 母乳に良い食べ物ってありますか? 【楽天ママ割】 Mama's Life | 妊婦さんが食べてはいけないもの一覧！チョコはOK？管理栄養士が解説. 母乳に良い特定の食べ物というのはありません。母子手帳にも記載がある食事バランスガイドをもとに、バランスのよい食事を一日3回摂取するのが大切です。母乳育児中は、妊娠前のプラス350kcal食事量を増やすとよいとされます。普段よりも主菜、副菜、果物などを多くとりましょう。また、授乳中は、水分摂取も心がけましょう。育児で忙しい中、毎日の食事作りは大変なので、惣菜、宅食、ミールキット、お弁当、外食なども上手く活用してみてくださいね。 大田 えりか先生 東京生まれ。助産師・保健学博士。 国立成育医療研究センターにて、 研究職として世界保健機関ジュネーブ本部リプロダクティブヘルス部門や栄養部門の妊産婦や授乳のWHOガイドライン作成や共同研究に関わる。4年前から大学教員となり、国際的に活躍する看護職の教育活動を行っている。保育園の送り迎えと仕事に追われる2児の母。 気をつけたいこと お酒やたばこは絶対禁止ですか? 妊娠中の女性の飲酒は、赤ちゃんに知能障害や奇形、発育障害を伴う胎児性アルコール症候群(FAS:Fetal Alcohol Syndrome)を引き起こす可能性があります。また、授乳中の女性の飲酒は、母乳中のアルコールが赤ちゃんの脳に作用し、運動発達や睡眠覚醒サイクルに悪影響を及ぼすことが分かっています。妊娠中や授乳中の女性の飲酒は控えたほうがよいです。 たばこには、ニコチンという有害成分が含まれます。妊娠中や授乳中の女性の喫煙は、様々な異常(低体重出生児、流産・死産など)を引き起こす可能性があります。赤ちゃんが、喫煙に晒されると(受動喫煙)、乳児突然死症候群(sudden infant death syndrome: SIDS)を起こすリスクが高くなるか可能性があります。加熱式たばこでもニコチンを含むため、同様の害があります。お母さん本人だけでなく、家族全員の禁煙が望まれます。 妊娠中にコーヒーや紅茶は飲んではダメですか?
ビタミンB12が健康にどのような影響を与えるのかを解明するための研究が行われています。以下は、研究成果の数例です。 心臓病 ビタミンB12サプリメント(葉酸およびビタミンB6含有)は、心臓病にかかるリスクを軽減しません。これらのビタミンは、心臓発作や脳卒中を起こすリスクを増大させる化合物であるホモシステインの血中濃度を減少させるため、有用であると考えられてきました。 認知症 高齢になるにつれ認知症が現れる人がいます。高齢に伴う認知症の人では、血中のホモシステイン濃度が高いことがよく見られます。ビタミンB12(葉酸およびビタミンB6との併用)は、ホモシステイン値を低下させますが、これらのビタミンが実際に認知症の予防や治療に役立つかは現在のところまだわかっていません。 エネルギー代謝および運動能力 しばしば、ビタミンB12サプリメントは、広告でエネルギーや持久力を増大させると宣伝されています。しかし、ビタミンB12欠乏症以外の人で、ビタミンB12サプリメントがエネルギーや運動能力を増大させるということ根拠はありません。 ビタミンB12が害を及ぼす可能性はないのですか? ビタミンB12は何の害も及ぼさないことが証明されています。 知っておくべきビタミンB12の相互作用はありますか? あります。ビタミンB12は、服用している薬と相互作用を起こす、またはその働きを阻害する可能性がありますが、場合により服用している薬が体内のビタミンB12値を下げることがあります。以下は、ビタミンB12の体内吸収や体内での使用を妨げる可能性のある薬の例です: ある種の感染症治療に使われる抗生物質である、クロラムフェニコール(Chloromycetin®) 胃酸の逆流および消化性潰瘍疾患を治療に使用される、オメプラゾール(Prilosec®)やランソプラゾール(Prevacid®)などのプロトンポンプ阻害薬 消化性潰瘍疾患の治療に使用される、シメチジン(Tagamet®)、ファモチジン(Pepcid®)、およびラニチジン(Zantac®)などのヒスタミンH2受容体拮抗剤 糖尿病治療薬のメトホルミン あなたが服用しているすべてのサプリメントおよび医薬品について、担当の医師、薬剤師、その他の医療スタッフに話してください。利用しているサプリメントが、処方薬または市販薬と相互作用あるいは阻害を起こす可能性はないのか、あるいはそれらの医薬品が、体内での栄養素の吸収、利用、分解の過程において阻害する可能性がないのかについて教えてくれるでしょう。 ビタミンB12に関する詳しい情報を得たい時は?
水銀含有量が少ない魚であれば、妊娠中に食べても問題はありません。厚生労働省は、水銀含有量からみて、妊娠中でも特に注意が必要ない魚として、以下をあげています(※4)。 妊娠中に食べても問題のない魚 キハダマグロ、ビンナガマグロ、メジマグロ、サケ、アジ、サバ、イワシ、サンマ、タイ、ブリ、カツオ、ツナ缶など。 米食品医薬品局は、妊娠中は水銀含有量が少ない魚介類を1週間に340gまで食べてもいいと発表しています(※5)。しかしこの数値はアメリカ人の体格向けに作られているので、これより少なめの摂取量を目指すようにしましょう。 また、青魚に多く含まれるDHAおよびEPAの摂取目標量(下限)は、1日あたり1gと設定されています(※6)。DHAおよびEPAを1g摂取するには、サンマの塩焼きで0. 4尾分、アジの開きで0. 7枚分、ブリ(ハマチ)の刺身で4. 7切分にあたります。1日1回は、この量の魚を食べるように意識していきたいですね。 妊娠中に魚を食べるときの注意点は? 前述の通り、水銀含有量が少ない魚であれば、妊娠中に食べても問題はありません。ただし、寿司や刺身といった生の魚を食べるときは、注意が必要です。 生の魚介類には、食中毒を引き起こすリスク、腸炎ビブリオ、ノロウイルスといった細菌が生息していることがあります(※7)。 妊娠中は免疫力が低下しやすく、食中毒にかかるリスクが高くなります。妊娠中に食中毒になると、飲める薬が限られてしまうだけでなく、嘔吐や下痢などの症状によって胎児の発育に影響が出てしまう可能性があります。 厚生労働省は、リステリア菌による食中毒について、胎盤や胎児への感染、流産、生まれてきた赤ちゃんへの影響のリスクを指摘しています(※8)。 妊娠中に生の魚介類を食べるときは、信頼できる店で鮮度が良いものを選びましょう。自宅で食べるときは、保存状態にも気をつけてくださいね。 妊娠中に魚を食べるときは種類や量に注意 妊娠中に気をつけたい魚があると聞くと、心配になってしまうかもしれませんが、食べられる魚はたくさんあります。妊娠をきっかけに、魚に含まれる水銀量や生で食べるときの注意点などを知っておくと、出産後にも役に立ちますよ。 魚は、離乳食や幼児食にも活躍する食材です。旬の魚を上手に取り入れて、家族でおいしく食べられるといいですね。 ※参考文献を表示する
妊娠中の食事 2018/06/26 この記事を監修したのは 諸隈誠一先生 医師、医学博士/九州大学大学院医学研究院 保健学部門 教授/日本赤ちゃん学会理事 1996年九州大学医学部医学科卒業。2018年4月、同大学大学院医学研究院保健学部門教授に就任。 一般社団法人NS Labo(栄養サポート研究所) 管理栄養士 全国約1000名の管理栄養士をサービスパートナーとして、健康やヘルスケア事業に取り組む企業や法人の事業サポートやコンサルティング、管理栄養士の人材育成を行う。 【目次】 妊婦は生卵・卵かけご飯、食べてはいけない? 食べてはいけない理由 生卵を食べるときに注意するポイント 卵以外の食材は? Q:妊婦は、卵かけご飯・生卵がNGというのは、本当? 妊娠中は生卵を食べてはいけないと聞きました。普段は食べてもよい生卵が妊娠中に食べられない理由はなんでしょう。 A:妊婦さんは、食材はなるべく加熱しましょう 妊娠中は生卵を食べないほうがいい、という話を耳にしたことがある人も多いでしょう。これはサルモネラ属菌による食中毒のリスクを低減させるためです。妊娠中は免疫力が低下しているため、いつもより食中毒にかかりやすい状態です。 「食品安全委員会」が出している資料によると*1、サルモネラ属菌による食中毒の症状は、激しい腹痛、下痢、発熱、嘔吐。過去の原因食材としては、卵、またはその加工品、食肉(牛レバー刺し、鶏肉)、うなぎ、すっぽん、乾燥イカ菓子などがあげられています。生卵だけでなく、温泉卵のような半熟の卵も生卵と同じように注意をしたほうが良い食べ物です。 対策は加熱して食べるのがいちばんです。加熱はサルモネラ菌が死滅する75℃ 以上、1分以上行いましょう。 加熱は75℃以上・1分以上! 生の卵を絶対に食べてはいけないとか、食べたらすぐに赤ちゃんに問題があるというわけではありませんが、食材は基本的には加熱をして食べるようにし、生卵を食べるときは下記のポイントを守るようにしましょう。 【生卵を食べるときのポイント】 卵がけご飯など、生の卵を食べるときの注意ポイントを紹介します。 卵は新鮮なものを選び、殻にひびの入っていないことを確認しましょう。 卵を割って器にうつしたものは、取り置きをせず、すぐにいただきましょう。 生卵を使った調理器具は、きれいに洗いましょう。生の卵のついたままほかの調理を行うことも避けてください。 半熟や温泉卵も、作ったらすぐ食べるようにし、お弁当には入れないようにしましょう。 卵を触った手は、そのつど洗いましょう。手についたサルモネラ菌がほかの食材に付着し、二次汚染となることがあります。 妊婦さんは生卵以外の食材は、生でOK?