<概要> 40代男性 病名:肺動脈弁閉鎖不全症(人工弁置換) 結果:障害厚生3級 <依頼者の状況> 無料相談にはご夫婦でいらっしゃいました。乳児期にファロー四徴症と診断され手術を受けたという経緯があり、最近になり肺動脈弁閉鎖不全症で人工弁置換を受けたため、障害年金を受給できないかというご相談でした。 厚生年金加入期間中の初診日でないと人工弁置換での受給は難しいため、ファロー四徴症との因果関係や社会的治癒などさまざまなことを考慮しなければならない手続きでした。 <受任から申請まで> 3歳時にファロー四徴症の手術を受けてからも経過観察は続けていたが、体育の授業など運動は他の子と同じようにこなしていたということでした。そのため、初診日はファロー四徴症の初診日(幼少期)ではなく肺動脈弁閉鎖不全症の指摘を受けた日として進めることとなりました。受診病院もずっと変わっていなかったため、医師が依頼者の状況を正確に把握していてくれたおかげで、診断書の作成は比 較的スムーズでした。 <結果> 初診日についての疑義照会等もなく、厚生年金期間中の初診日として3級の認定を受けることができました。ただ手術日が障害認定日後だったため、残念ながら遡及受給はできませんでした。
トップページ > 受給事例 > 心疾患・呼吸器疾患 > 人工弁装着 > 社会的治癒が認められ、人工弁装着で障害厚生年金3級を受給できたケース 社会的治癒が認められ、人工弁装着で障害厚生年金3級を受給できたケース 1. 相談の電話を頂いた時の状況 ご相談のお電話を頂いたのは岩手県在住の40代前半の男性からでした。話を聴いてみると、乳児健診の時にファロー四徴症との診断を受け、手術が施行された。その後、年に一回、就職後は五年に一回、経過観察で通院していたが、その間、学校生活、家事や仕事など日常生活に何も問題なく過ごしていた。2年位前の定期検診で心拡大を指摘され、肺動脈弁閉鎖不全 との診断。 弁置換術が行われた ということでした 。 インターネットで障害年金及び当センターを知り、サポートしてほしいとのご連絡でした。 2. 当センターによる見解 障害等級認定基準によれば、 人工弁または人ICDを装着したものは3級と認定する。 となっていますので、障害の状態としては障害年金受給の可能性が高い。 しかし、問題なのは、乳児健診時を初診日と認定されると、障害基礎年金でしか請求できなくなる。障害基礎年金の場合、2級までしか等級がないため、不支給決定を受けてしまう可能性がある。一方、障害厚生年金の場合、3級まで等級があり、受給出来る可能性が出てくる。その為には、厚生年金加入時を初診日として申請・認定されなければなりません。 本件の場合、乳児健診でファロー四徴症の診断を受けたが、その後、自覚症状は特になく、治療や服薬は何もしていなかった。また、仕事や家事・育児等日常生活も問題なく過ごせていたので、 社会的治癒を訴え、 厚生年金に加入していた2年位前の受診時を初診日として訴えることによって障害厚生年金3級を受給出来る可能性があることを伝え、支援を約束し、すぐに申請するべきだとすすめました。 3. 心臓疾患｜障害ねんきんナビ. 受任してから申請までにやったこと ① 初診日証明の取得 乳児健診は40年位前だったので、カルテは残っていなかった。幸い母子手帳に手術日の記載があり、その写しを提出しました。それに加えて、2年位前の初診時の医療機関に受診状況等証明書を書いて頂き、その日を初診日として申請し、認めて頂くことができました。 ② 診断書作成サポート 現在の主治医は障害年金の診断書を記載したことがあまりなかったようで、 診断書のポイントをアドバイスしたり、修正して頂いたりして、 診断書に障害の状況を詳細に記載して頂くことができました。 特に、途中、治療を全くしていなかったことを記載して頂きました。 ③ 申立書の作成 発病してから現在に至るまでの日々の苦しさや困難さを、ひとつひとつ時間をかけて、丁寧に伺いました。 ご本人からヒアリングした内容をもとに「病歴・就労状況等申立書」を詳細に作成しました。 4.
5 以上の場合は、重度の拡張機能障害といえる。 (注 3) 「G」についての補足 心不全の進行に伴い、神経体液性因子が血液中に増加することが確認され、心不全の程度を評価する上で有用であることが知られている。中でも、BNP値(心室で生合成され、心不全により分泌が亢進)は、心不全の重症度を評価する上でよく使用されるNYHA分類の重症度と良好な相関性を持つことが知られている。この値が常に 100 pg/ml 以上の場合は、NYHA心機能分類で? 度以上と考えられ、200 pg/ml 以上では心不全状態が進行していると判断される。 (注 4) 「H」についての補足 すでに冠動脈血行再建が完了している場合を除く。 【1級】 以下2点を満たすもの 病状(障害)が重篤で安静時においても、常時心不全(NYHA心機能分類クラス4)を有する 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの 【2級】 以下3点を満たすもの 上記異常検査所見が 2 つ以上 病状をあらわす臨床所見が5つ以上 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50%以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの Eisenmenger化(手術不可能な逆流状況が発生)を起こしているもの 【3級】 上記異常検査所見のC, D, Eのうち 1 つ以上 病状をあらわす臨床所見が 1 つ以上あるもの 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの、または、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50%以上は起居しているもの 肺体血流比1.
安静時の心電図において0. 2mV以上のSTの低下もしくは0. 5mV以上の深い陰波T波(aVR誘導を除く)の所見のあるもの。 B. 負荷心電図(6Mets未満相当)等で明らかな心筋虚血所見があるもの C. 胸部 X 線上で心胸郭係数60%以上または明らかな肺静脈性うっ血所見や間質性肺水腫のあるもの D. 心エコー図で中等度以上の左室肥大と心拡大、弁膜症、収縮能の低下、拡張能の制限、先天性異常のあるもの E. 心電図で重症な頻脈性または徐脈性不整脈所見のあるもの F. 左室駆出率(EF)40%以下のもの (脳性ナトリウム利尿ペプチド)が、200pg/mL相当を超えるもの H. 重症冠動脈狭窄病変で左幹部に50%以上の狭窄、或いは3本の主要冠動脈に75%以上の狭窄を認めるもの I. 心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ今日まで狭心症状を有するもの 【一般状態区分表】 ア. 無症状で社会活動ができ制限を受けることなく発病前と同等に振る舞えるもの。 イ. 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの。例えば軽い家事・事務など ウ. 歩行や身の回りのことはできるが時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの。 エ. 身の回りのある程度のことはできるがしばしば介助が必要で、日中の50%以上は就床しており自力では屋外への外出がほぼ不可能なもの。 オ.
なお、Bパターンは、『検査の異常』+『臨床所見』+『状態』で判断され、 いずれも基準を満たす 必要があるため、しっかり確認してくださいね! あなたはどちらのパターン? まずは自分が どちらのパターンに当てはまるかチェック しよう! ※アイゼンメンジャー化(症候群)とは、手術不可能な逆流状況が発生していることです。 では、それぞれ当てはまったパターンをみていきましょう。 Aパターン 下記表の すべてに該当したら、3級の可能性 があるよ。 (クリックして拡大) Bパターン 下記表の どちらか一方に該当したら、3級の可能性 があるよ。 (クリックして拡大) 2級の認定基準(先天性心疾患) 2級も、3級と同じように「認定定基準が2つ」 あります。 それぞれ該当するものが無いか確認してください。 わかりやすいように 「Aパターン」・「Bパターン」に分けてご紹介します 。 いずれのパターンに該当してもOK ! なお、Bパターンは、『検査の異常』+『臨床所見』+『状態』で判断され、 いずれも基準を満たす 必要があるため、しっかり確認してくださいね! あなたはどちらのパターン? まずは自分が どちらのパターンに当てはまるかチェック しよう! では、それぞれ当てはまったパターンをみていきましょう。 Aパターン 下記表の すべてに該当したら、2級の可能性 があるよ。 (クリックして拡大) Bパターン 下記表の すべてに該当したら、2級の可能性 があるよ。 (クリックして拡大) 1級の認定基準(先天性心疾患) さいごは、 症状の程度が"最も重い" とされている「1級」です。 1級の認定基準は、1つだけ です。 下記より「1級の基準」をご紹介しますので、ご自身の状態と見比べながらご覧ください。 下記表の すべてに該当したら、1級の可能性 があるよ。 (クリックして拡大) 障害年金申請に関するリンク 【障害年金の基礎に関するリンク】 阪神障害年金サポートセンター| 障害年金とは 【障害年金のサポート内容・料金等に関するリンク】 阪神障害年金サポートセンター| 障害年金の申請サポート 阪神障害年金サポートセンター| サポート料金 【障害年金のデメリット?に関する不安を解決!】 阪神障害年金サポートセンター| 障害年金のデメリットとってあるの? 不安・疑問があるときは、相談して解決! これまで『先天性の心疾患』の障害認定基準をご紹介してきました。 複雑でわかりにくい部分もあるため「 自分が等級に当てはまるのかわからない… 」という方は、ぜひ下記フォームよりご質問ください。 その他、疑問・不安がある方も、一人で悩まずまずは相談してくださいね。 The following two tabs change content below.
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4%→141. 05%) 「優しい、素朴、親しみやすい」という男性からの評価は高く、「 居心地の良さ 」のキーワードを引き出し、成婚か? 6位:医療系職種 昨年度からさらに「成婚しやすさ」上昇。(120. 7%→136. 5%) こちらもシフト制勤務者も多い中、大健闘。コミュニケーション能力の高さか? 7位:薬剤師 こちらも昨年度からさらに「成婚しやすさ」上昇。(117. 4%→133. 92%) 医療従事者同様にシフト制勤務者が多い。 高収入かつ堅実、転職も可能などの柔軟性が転勤族の男性に人気 。 8位:各種コンサルタント タフな職業の代表「コンサルタント」。2019年度の入会者は成婚率も高かった。 セルフコンサルティングが活かされたか? 9位:司法・行政書士、社労士 弁護士に続く知的な職業。社労士は少なく、主に司法書士が多い。昨年度からさらに「成婚しやすさ」上昇。(100%→132. 92%) 10位:営業、企画系職種 積極性の代名詞のような職種。 「成婚しやすさ」改善。(87%→128. 77%) 16位:看護師 昨年度か1位から16位へ転落。「成婚しやすさ」は161. 9%→115. 06%へ。 自ら高収入に加え、 男性への要望も「希望年収700万以上」と高い 方が多く、成婚しやすさに影響か? 17位:銀行、証券関係 金融系女性は男性への希望年収が高い傾向にあるが、昨年度は成婚しやすさが改善された。(92. 3%→113. 39%) 若い年齢層の入会が増え、希望年収が減少したのが好影響 か。 2020年8月5日 【女性と学歴】院卒女子、高学歴女子ってやっぱり結婚できないの? 柏市商工会議所 会頭. 24位~39位:昨年度より「成婚しやすさ」減少 残念ながら、後半に位置する職種は低い成婚しやすさがさらに減少する傾向にある。 24位:そのほか金融系職種/26位:物流・運輸関連/27位:国家公務員 2018年度はいずれもベスト10内にいた職種。 登録人数の構成比に大きな変化がもみられないことから、 結婚相談所での期待値が大きすぎた のが要因か? 28位:医師/29位:航空業界関連職 男性への要望が高い職種としても有名 だが、昨年度からさらに成婚しやすさは減少。 30位:団体職員/31位:会社員(その他) 昨年度よりもさらに減少。 職業のわかりにくさに加え、年収「非公開」になると、「きちんと働いているのか」と敬遠される要素になる恐れあり。 31位:自営業・個人事業主 「成婚しやすさ」は厳しい数値だが、 昨年度からわずかに改善 。(64.
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