そうです。 骨切り術 で具合がよくなれば幸せですよ。異物ではなく自分の骨ですから。軽い間に、予定通りの手術ができれば、それで一生大丈夫な方もいらっしゃいます。最終的に 人工股関節置換術 になったとしても、すでに受ける側の骨盤の整復ができているので手術しやすいです。ただ患者さんの希望も大事です。早く職場復帰しなくてはいけないとか、スポーツなどをあきらめたくないとか。そういう方には、患者さんの希望により最初から 人工股関節置換術 を行うこともあります。リスクも全部お伝えして、小児医療同様にお互いの気持ちをわかって、手術に向かうことが大切です。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 インタビューを終えて 診察室の机や壁には、先生の治療を受けた子ども達からのたくさんの写真や手紙が飾られていました。なかには、「先生のようなお医者さんになる」と書いているお子さんも。小児医療に全力を捧げる先生への、何よりのプレゼントです。 取材日:2012. 発育性股関節脱臼｜【天野 敏夫】家族のように一生を通して見守り続けることが、小児整形外科医の大事な役割です。. 5. 9 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
ありがとうございます。先生は小児医療に、どのような思いで立ち向かっておられるのでしょうか。 A. 「根気よく治療をすれば治る、いい状態を実現できる」という信念を持っています。けれど医者だけが頑張ってもだめなんですね。ご家族にきちんと説明をして、ご家族と医師と二人三脚で、時にご家族の方の気持ちが前向きになるよう計らいながら進めていくということです。 股関節疾患の子どもは、どの家庭にも産まれ得ます。ですが、昔でしたら車いすになってしまうようなケースも、今では自分で歩けるか杖をついて歩けるか、仕事をしたり車に乗ったり、そういうことができるようになるのがほとんどです。結婚されてお産の相談に乗ることもありますよ。その子にとって最もいい状態を目指して、ご家族とともに治療に取り組むことが大事。私たちも自然とご家族の一員のような気持ちになります。 Q. なるほど。ご家族の協力は不可欠ですよね。 A. 意思決定はご家族がやりますから。話し合いをしてよく理解してもらい、納得の上で治療を進めましょうと。お互いが納得いかないとうまくいきません。気持ちをひとつにしないといけませんね。 成人への骨切り術について。 Q. 一般の患者さんの場合ですが、先生は骨切り術について、とても有意義な手術だと常々いっておられます。 A. 状態のひどい場合、 人工股関節置換術 は大変有効でよい手術です。ただ寿命が20年から30年といわれています。30年と仮定しましても40歳なら70歳。こうなるともう一回やり直すことになりますが、再置換は難しい手術になってしまうんですね。また骨を削るわけですから骨の残りが少なくなって、しっかりと人工関節を入れるのも難しくなります。人工関節自体や手術の補助をする道具はずいぶんよくなっていますので、しっかり入れることができれば、耐用年数も確保できますけれど。 ですから若い方であれば、私はまず 骨切り術 を行います。 骨切り術 は技術的に難しく、出血などのリスクがあり入院期間も長くなりますが、患者さんの将来を考えたとき、取り入れるべき手術だと思うんですね。骨切りにもいろいろな方法があり、臼蓋形成不全を含めて変形性股関節症に属する病気でいいますと、大腿骨を触るか骨盤の臼蓋を触るか、あるいは両方を触るかの3つです。 Q. 可能であれば 骨切り術 を行い、段階を踏んで 人工股関節置換術 ということですね。 A.
1. 成長期の場合、大人と同じぐらいのカロリー量が必要になります 成長期の子供は大人なみのカロリーが必要です。大人の必要なカロリーは1, 800~2, 200kcalで、10~11歳の子供も同じくらい必要になります。適切なカロリーが摂取できているか考える必要があるでしょう。 2. 成長期の必要なカロリーは年齢によって変わります 成長期の子供は男の子が11~18歳・女の子は10~18歳の必要なカロリーを考えるようにしましょう。身体活動レベルや年齢によっても異なりますが、1, 850~3, 150kcalの必要なカロリー数です。 3. 必要なカロリーはおやつで補うのがおすすめです 成長期の子供は10~11歳で大人なみのカロリーが必要で、それ以上になると大人以上にカロリーが必要となるため、おやつで補ってあげましょう。小学生にとってはおやつで満たされても、中学生以降は不足するカロリーを補うことが大切です。 4. スポーツをやっている子供は補食が必要です スポーツをやっている子供は必要なカロリーが多くなるため、1日3食の食事だけでは栄養やカロリーを補いきれません。運動前や運動後に補食を活用することで、必要なカロリーが摂取できるでしょう。 監修医情報 西新宿整形外科クリニック院長 川原 昭久医師 かわはら あきひさ/Akihisa Kawahara 経歴 福島県立医科大学 医学部 卒業 平塚共済病院 臨床研修医 昭和大学藤が丘病院 整形外科 入局 下記 昭和大学藤が丘病院関連施設にて勤務・研修 東戸塚記念病院、横浜新都市脳神経外科病院、横浜旭中央病院、海老名総合病院、山梨赤十字病院、戸塚共立リハビリテーション病院、相模野病院 日本整形外科学会認定 整形外科専門医取得 下田総合病院 西新宿整形外科クリニック 医院長に就任 ロコモアドバイスドクター 就任(「ロコモ チャレンジ!推進協議会」公認) 運営者情報 運営クリニック 西新宿整形外科クリニック 住所 〒160-0023 東京都新宿区西新宿7-21-3 新宿大京ビル7階 お問い合わせ 0120-962-992 院長 川原 昭久医師
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