こんにちは。介護ラボのkanaです。今日は「認知症の理解」の中から『家族支援』について、昨日から4回に分けてまとめていきます。 キューブラーロスの受容に至るまでの心理過程 1.認知症の人の家族の心理過程と葛藤 1⃣家族を支え虐待を防止する 2⃣虐待をしてしまった家族等介護者の傾向 ●養護者に虐待を受けた人の5つの特徴 ●虐待を行った養護者(虐待者)の4つの特徴 2.家族がたどる心理過程と葛藤 1⃣家族の心理状況の段階的変化(キューブラーロス、コーン) (1)「とまどい・ショック・否認」(ピアサポート) (2)「混乱・怒り・防衛」 (3)「諦め・割り切り」 (4)「適応・受容」 2⃣家族の葛藤を支える 1. 認知症の人の家族の心理過程と葛藤 介護をする家族等による高齢者虐待が増加しています。最も安心できるはずの家庭において、家族が家族を虐待してしまっているのです。 なぜ「虐待」が起こってしまうのでしょうか?? 認知症の人と家族の会鹿児島県支部. 特に認知症ケアは負担が大きいものですが、家族を支援することで未然に防げた可能性もあります。 1⃣家族を支え虐待を防止する 虐待を受けた人 虐待を受けた高齢者の傾向は、「女性で75歳以上、認知症の人」が虐待を受けやすい傾向にあります。また、要介護者であり、介護保険サービスを利用していても虐待を受けることがあるので、介護保険サービスを利用しているから安心ということではありません。 そして、高齢者虐待を発見するのは、 介護関係者が多い 傾向も明らかになっています。 そのことから介護関係者は虐待を早期に発見し、未然に防ぐための役割もあることを一層自覚しなければなりません。 介護関係者が多い 厚生労働省が実施した2016年度(平成28)の調査では、養護者による高齢者虐待の相談・通報者全体の41. 0%が介護・医療関係者でした。 2⃣虐待をしてしまった家族等介護者の傾向 虐待をしてしまった人 虐待をしてしまった人は、「男性で40代、50代」に多い傾向があります。また、虐待者とのみの同居が多く、男性で1人で介護をしている人が多いことが分ります。 これらから、 相談相手や介護を助けてくれる人がいないことは、介護者の負担を大きくしてしまい、結果的に虐待になってしまっている事例が多い ことが読みとれます。 高齢者虐待は、最初から虐待をしようとして意図的に行ったのではなく、結果的に虐待に至ってしまった事例が多いものです。その過程には、 虐待者本人の健康問題 経済的問題 知識の不足 などがあります。 そのために、介護関係者は、未然に防止するために家族の声や様子をよく観察し、家族自身が「助けて欲しい」と入れるように、家族の声に耳を常に傾けていく姿勢が求められます。 ●養護者に虐待を受けた人の5つの特徴 下記の5つの特徴は、厚生労働省「平成28年度『高齢者虐待防止、高齢者養護者に対する支援等に関する法律』に基づく対応状況に関する調査結果」2017年より引用しています。 ❶男性よりも女性が多い(男性22.
2021年7月18日 / 最終更新日時: 2021年7月18日 東京都支部 各地のつどい 投稿ナビゲーション
心ならずも認知症という病になられたみなさん! 認知症の人を支えともに生きている家族のみなさん!
若年性認知症の実情を学んでもらおうと開かれた当事者らと美作大短期大学部生の交流会 若年性認知症の当事者の実情や、家族の思いを知ってもらおうと22日、津山市北園町の美作大短期大学部で、当事者らと介護福祉士を目指す学生との交流会が開かれた。学生は話し合いの中で、当事者らが自分のできることを見つけて前向きに生きている姿を学んだ。 岡山県内を中心に当事者と家族、支援者らでつくる「はるそら」の多田美佳代表が非常勤講師をしていることから行われた。メンバー12人と学生10人が当事者と家族に分かれて語り合った。 当事者らは、病気が進んだ重度になった人のことばかりが強調されている現状を説明し「自分がしたいことは伝えられる」「認知症を怖いと思わせないよう、理解してくれる人を増やしたい」などと訴えた。 家族は病気を周囲に明らかにする難しさや、意思疎通がうまくいかず、イライラが募ることもあると吐露。同じ病気の家族が集える居場所の存在は大きく、悩みを話せば気持ちが楽になると語った。 専攻科の学生(20)は「当事者同士が話し合うことで前向きになれている。人との関わりが大事だと分かった」と話した。
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フランスでは一部で「週末ロックダウン」が実施されており、パリへの導入も懸念される中、精神的な疲労が溜まってきている。忍耐力が試されるこの状況でも、単純な楽観主義に陥ることなく、前向きに過ごすためにはどうしたらいいのだろうか。 専門家が詳しくアドバイスしてくれた。 新型コロナウィルスのパンデミックが始まって1年になる。出口がなかなか見えない不安な日々を、どう乗り切ればよいのだろう? photo: iStock 2021年は2020年より悪くなることはない、と確信していたけれど、似たような道を歩んでいることは明らかだ。新型コロナの新たな変異種、ニースとダンケルクでの週末ロックダウン、対策強化に対する恐れ…。 フランスのエマニュエル・マクロン大統領は、3月1日にセーヌ=サン=ドニを訪れた際、ティーンエージャーからの質問に対し、4〜6週間の間は午後6時以降の外出禁止令を継続すると述べた。2月22日に発表されたフランス政治研究センター(Cevipof)の世論調査によると、フランス人の41%が、現在の精神状態について「困難な月日がこの先も待ち受けており、疲労感が高まっている」と回答した。 社会関係を専門とする心理社会学者であるドミニク・ピカールは、人々の間に広がる諦めと疲労感を実感している。彼女は次のように解釈する。「今、私たちの多くは失ったものだけに目を向ける傾向にあり、人生が何のためにあるのかを疑問に思っています」。将来の見通しが立たず、新型コロナウィルスによる危機からの出口がいつかもわからず、旅行にもいけず、何の予定もないなか迎える新しい年度を、我々はどう乗り切ったらよいのだろうか?
またも財政再建主義者の論理が… 五輪と感染再拡大の関係性 東京をはじめ、各地で新型コロナの感染者が増えている。「五輪の開催で気が緩んだ」「五輪関係者の入国で水際対策が甘かった」などの指摘もあるが、現状の感染拡大と五輪は果たして関係があるのかと、筆者は考える。 「気が緩んだ」というのは、客観的に計測しようがないので検証不能だが、「五輪関係者の入国」のためというのは、五輪関係者などで明確なクラスターが発生していないので、関係ないと思われる。五輪関係者の感染者といっても多くは日本人であり、海外からの持ち込みではないだろう。 現在の感染拡大は、日本だけでなく、世界でも起こっているので、感染力の強い変異株によるものだろう。ちなみに、昨年1月からこれまで人口あたり新規感染者数について、日本とG7諸国との相関係数をとると、0. 35~0. 68となっており、日本の新規感染者数は世界とかなりの程度連動している。 五輪期間といっても、その傾向はこれまでどおりであり、特に五輪の影響とは思えない。なお、G7では、日本はカナダ、ドイツとともに人口あたり新規感染者数、死亡者数は低位である。 先進国との比較だけではなく、日本の新規感染者数、重症者数、死者数の直近までの推移も出しておこう。今回の「波」が、前回までとまったく質が異なり、重症者率、死亡率は顕著に低くなっているのがわかるだろう。 それは、東京都で新規感染者のほとんどが若い人で占められているように、高齢者はかなりワクチンで守られているからだ。 ちなみに、7月27日、東京福祉保健局の吉村憲彦局長は、重症化のリスクの高い高齢者の割合は少なくなり、病床の確保も進んでいるとして、「年明けの第3波のときとは本質的に異なっているので、医療に与える圧迫は変わっている。いたずらに不安をあおることはしていただきたくない」と述べている。
不倫をしていると、"終わる"ことを意識すること、あると思います。実は常にその不安に押しつぶされそうって女性も。でも、終わる原因ってどんなことがあるか、知ってる? ものすごく不安な気持ちです。でも、いつ終わるかもわからないから、大事にしないといけないんだとも思っています。 不倫をしている女性は、 「いつこの関係が終わるのか…」と不倫が終わることに対して漠然とした不安を感じているはず 。気持ちのどこかに不倫の恋が"終わる"ことをいつも意識しているからでしょう。不倫は許されない関係だから。 実際、不倫関係が終わることって、よくあること。不倫は、普通に恋愛関係にはない大きなリスクがあるから、終わることを選ぶ不倫カップルも多いんです。 でも、色々なリスクを承知の上で始まった不倫関係。今不倫をしているあなたの身にも、その関係が続くことも終わることも背中合わせなんです。 じゃあ、どんなときに不倫が終わるのか、そのきっかけや理由ってどんなことなのか、覚悟しておいた方がいいんじゃない?
「リビドーの粘着性」「リビドーの流動性」「エスからの抵抗」「心的固定・硬直」 c. 根本的抵抗 根本的な抵抗とは、罪悪感、処罰欲求、マゾキズム、陰性治療反応「破壊、攻撃、死の欲動」 原始~文明化の過程で攻撃性は内在化⇒エロスと死の欲動の二元論批判は承知するも、ギリシア思想家エンペドクレス説「フィリア(愛)元素の融合vsネイコス(闘争)切り離し」との類似に言及 (8)精神分析家の精神分析の必要性 a. フェレンツィ論文 図2 シャーンドル・フェレンツィの写真 フェレンツィ「精神分析の成功は、間違いや失敗からの学び、人格の弱点の克服にかかる」 精神分析家への期待: 相当程度の心的正常性 欠点の無さ 患者への優越性(手本・教師)、 真実への愛(現実認識、見せかけや偽りの排除) 3つの「不可能な職業」(満足いかぬ結果が確信できる)=教育、政治、精神分析への同情 b. 精神分析家も精神分析を受ける すべての精神分析家は5年おきくらいに精神分析を受けるべき 終わりある→終わりない課題へ →無意識の存在の確信、抑圧素材の知覚、精神分析技法の例の体験、精神分析刺激、自発的自我変革、習得された感覚に続く経験の利用過程~起こる限りにおいて精神分析家としての資格を持つ →精神分析のもたらす危険(精神分析家の防衛、精神分析の意味・要求を自身から逸らす等)への対応 c. 精神分析の終結 実践的な問題、精神分析の仕事=自我機能に可能な限り最善の心理条件を確保 (9)精神分析の終わりにある「岩盤」について a. 女性のペニス羨望と男性の女性的態度 女性の「ペニス羨望」 男性の同性への「受け身的女性的態度への対抗」⇒「女性性への拒絶」 男性には自我親和的(受け身的態度=去勢の受け入れ前提→強力に抑圧、過補償) 女性は男根期に自我親和的、その後に正常なら赤ん坊・夫への願望へ→女性性構築 男性性への願望が無意識に保存され障害的な影響へ b. フェレンツィの主張 フェレンツィ(1927)~「二つのコンプレックスが克服されることが成功する精神分析の必要条件」 フロイト「ペニス願望」と「男性的抗議」⇒すべての心理的地層を貫通し最下層の岩盤 心的領域にとって、生物学的領域が岩盤の役割を果たすため (10)感想、疑問、検討課題 a. フロイトの姿勢 最晩年に自身の人生と重ね「精神分析の終わり、完了、限界」の視点を徹底追及している印象。フロイトの生涯を通しての、精神分析への取り組みの意欲、誠実さ、徹底性が感じられる。 b.
フロイトの晩年の技法論文である「終わりのある分析と終わりのない分析(1937)」の要約と解説です。精神分析の終結問題について、多角的な点からフロイトは詳細に検討しています。 1. 終わりのある分析と終わりのない分析(1937)の要約 (1)歴史背景 1929 世界大恐慌によりドイツ・オーストリア失業増加、政治状況悪化 1933 ヒトラー独首相に、フロイト著書がユダヤ文学として公共広場で燃やされる 1937 病状悪化中論文数編発表/A・フロイト「防衛機制」ハルトマン「自我心理学と適応問題」1938 ナチがオーストリアに侵入、ロンドンに逃れる(マリー・ボナパルトが身代金支援) 1939 83歳で死去(上顎癌、33回の手術歴) (2)精神分析治療の長さ a. 精神分析の短期化 図1 オットー・ランクの写真 ランク「出生外傷論(出生時に神経症源泉あり、数か月の精神分析で治療可)」に言及 「精神分析のテンポを米国生活の慌ただしさに合わせるためのもの」と批判的に論じる 自身の「期限設定」を設けた事例(狼男のその後)を紹介、治癒するも後年再発 後の病状は転移の残留部分に関連、強引な技法的工夫の設定基準は勘頼み (3)精神分析の自然な終わり a. 終了の条件 「終わっていない精神分析」でなく「不完全な精神分析」 患者が「症状」に苦しむことなく、「不安、制止」を克服している 抑圧されたものが意識化され、病理的過程の反復を恐れる必要なしと判断しうる より野心的な「終わり」=抑圧のすべての解消は起こりうるか、可能性はあるか? b. 神経症の原因 体質的欲動の強さか、偶発的早すぎる外傷か→すべての病因は混合的 終わりうる精神分析=主に外傷的病因のもの(自我強化で過去の不適切な決定を置き換え) 終わりなき精神分析=欲動の力が過度に強い時(自我による「飼い馴らし」を妨げる 防衛的格闘による望ましくない自我の変容「ねじ曲がり」「制限」で精神分析が行き詰る) c. 後の再発例 フェレンツィ~「陰性転移分析を怠った」 女性例~人生上の不幸で再発 →懐疑論(古い問題の再発)vs. 楽観論(治癒の永続性・完全性・予防可能性、等) →現時点での明解は不可、精神分析課題へのより厳しい要求には「期間短縮」を否定 (4)精神分析効果における変動性 欲動を永久・完全に処理しうるか a. 精神分析治療成否の決定要因: 外傷の影響 欲動の体質的強さ 自我の変容 の(2)に注目 欲動を飼い馴らす=欲動が自我の調和のなかに持ち込まれ、自我の動向に影響されるには?