「学校に行く」の部分一致の例文検索結果 該当件数: 62 件 1 2 次へ> 学校 にバスで 行く 。 坐巴士去学校。 - 中国語会話例文集 今日 学校に行く 。 我今天去学校。 - 中国語会話例文集 学校に行く 。 上学。 - 中国語会話例文集 学校 へ彼に会いに 行く . 到学校去找他。 - 白水社 中国語辞典 私は毎日 学校に行く 。 我每天去学校。 - 中国語会話例文集 自転車で 学校に行く 。 骑自行车去学校。 - 中国語会話例文集 学校 へ 行く のに1時間かかる。 我去学校要花一个小时时间。 - 中国語会話例文集 翌日 学校に行く 必要がない。 我第二天不需要去学校。 - 中国語会話例文集 明日は 学校に行く 予定です。 我明天准备去学校。 - 中国語会話例文集 普段自転車で 学校に行く 。 我平时骑自行车去学校。 - 中国語会話例文集 自転車に乗って 学校 へ 行く 。 我骑车去学校。 - 中国語会話例文集 学校に行く のがきついです。 去学校很辛苦。 - 中国語会話例文集 土曜日も 学校に行く の? 星期六也去学校吗? - 中国語会話例文集 バスで 学校に行く のですか? 学校 に 行く 中国新闻. 你要坐巴士去学校吗? - 中国語会話例文集 バイクで 学校に行く 。 骑摩托车上学。 - 中国語会話例文集 原付で 学校に行く 。 骑轻型摩托上学。 - 中国語会話例文集 どの小 学校に行く の? 上哪所小学? - 中国語会話例文集 午後五時頃に 学校 に彼女を迎えに 行く 。 下午五点左右的时候去学校接她。 - 中国語会話例文集 学校に行く のに朝何時に家を出ますか。 你几点从家里出发去学校? - 中国語会話例文集 次の日に 学校に行く 必要がない。 我第二天不需要去学校。 - 中国語会話例文集 学校に行く ために自転車を使います。 我会骑自行车去学校。 - 中国語会話例文集 学校に行く のに約2時間かかります。 我去学校大约要花2个小时。 - 中国語会話例文集 駅から 学校に行く 途中で先生に会った。 我从车站去学校的途中遇见了老师。 - 中国語会話例文集 学校に行く ことにまだ緊張している。 我去学校还是很紧张。 - 中国語会話例文集 彼女は 学校 へ 行く ために自転車を使います。 她为了去学校而要用自行车。 - 中国語会話例文集 彼が 学校に行く つもりだったことを知っていた。 我知道他打算去学校。 - 中国語会話例文集 彼女は 学校 へ 行く 前に台所で母を手伝った。 她去学校之前在厨房给妈妈帮了忙。 - 中国語会話例文集 私は 学校 へ 行く までに3回電車を乗り換える。 我去学校要换三次电车。 - 中国語会話例文集 ところで、明日あなたは 学校に行く のですか?
「学校に行く」の部分一致の例文検索結果 該当件数: 62 件 <前へ 1 2 私はもうこれ以上待っていられないので,やむをえず一足先に 学校 へ 行く . 我等不及了,只好先到学校去。 - 白水社 中国語辞典 花子は明日中 学校に行く ための準備をしています。 花子在做明天上初中的准备。 - 中国語会話例文集 学校に行く のが楽しくてしかたがない。 去上学我高兴得不行。 - 中国語会話例文集 小 学校 へ 行く には次の信号を右折します。 去小学的话,在下一个红绿灯右拐。 - 中国語会話例文集 当時は貧しくて小 学校に行く 余裕すらなかった. 那时候连小学都念不起。 - 白水社 中国語辞典 私は小 学校 へ行き,兄は高校へ 行く . 「学校に行く」に関連した中国語例文の一覧 -中国語例文検索. 我念小学,哥哥念高中。 - 白水社 中国語辞典 この駅は、私が 学校 へ 行く のに毎日利用している駅です。 这个车站是每天上学都会去的车站。 - 中国語会話例文集 今日は中 学校 時代の友人と一緒にカラオケへ 行く 日だ。 今天是跟中学时代的朋友一起去唱卡拉OK的日子。 - 中国語会話例文集 海外の音楽大学へ 行く ために勉強をしている。 我为了去海外的音乐学校而正在学习。 - 中国語会話例文集 子供たちは,託児所に入る者は入り, 学校 へ 行く 者は行っている. 小孩子们,入托的入托,上学的上学。 - 白水社 中国語辞典 昔は,貧乏人の子供はどうして 学校 へ 行く ことができただろうか! 从前,穷人的孩子哪儿能上学堂? - 白水社 中国語辞典 家は全く貧乏であったので,私は子供のころ 学校に行く 機会がなかった. 由于家里十分穷苦,我小时没有上学的机会。 - 白水社 中国語辞典 <前へ 2
「行く」を含む例文一覧 該当件数: 1942 件 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11.... 38 39 次へ> 君が 行く なら,私も 行く . 你去,我也去。 - 白水社 中国語辞典 車で 行く 。 坐车去。 - 中国語会話例文集 行く つもりだ。 打算去。 - 中国語会話例文集 トイレへ 行く ? 去洗手间? - 中国語会話例文集 歩いて 行く 步行去 - 中国語会話例文集 会社に 行く 。 去公司。 - 中国語会話例文集 空港へ 行く 。 去机场。 - 中国語会話例文集 公園へ 行く 。 去公园。 - 中国語会話例文集 反対に 行く 去反方向 - 中国語会話例文集 塾に 行く 。 去补习班。 - 中国語会話例文集 先に 行く ね。 我先去哦。 - 中国語会話例文集 海に 行く 。 我去海边。 - 中国語会話例文集 仕事へ 行く 。 我去上班。 - 中国語会話例文集 私も 行く よ。 我也去。 - 中国語会話例文集 そちらに 行く 。 我去那边。 - 中国語会話例文集 香港へ 行く 。 要去香港。 - 中国語会話例文集 買い物に 行く 去购物 - 中国語会話例文集 遊びに 行く 。 去玩。 - 中国語会話例文集 会いに 行く 。 去见面。 - 中国語会話例文集 日本に 行く 。 去日本。 - 中国語会話例文集 市場に 行く 去市场 - 中国語会話例文集 買い物に 行く 。 去购物。 - 中国語会話例文集 どこに 行く の? 你去哪里? - 中国語会話例文集 行く はずです。 应该会去。 - 中国語会話例文集 いつ 行く の? 学校 に 行く 中国务院. 你什么时候去? - 中国語会話例文集 どこに 行く ? 去哪? - 中国語会話例文集 どこへ 行く の? 去哪儿? - 中国語会話例文集 営業に 行く 。 去销售。 - 中国語会話例文集 何時に 行く の? 你几点去? - 中国語会話例文集 海に 行く 。 去海边。 - 中国語会話例文集 海外へ 行く 。 去国外。 - 中国語会話例文集 外国に 行く 。 去外国。 - 中国語会話例文集 学校に 行く 。 上学。 - 中国語会話例文集 観光に 行く 。 去观光。 - 中国語会話例文集 公園に 行く 。 去公园。 - 中国語会話例文集 プールに 行く 。 我去泳池。 - 中国語会話例文集 実家に 行く 。 去老家。 - 中国語会話例文集 君, 行く の?
GIRL 我去公司(会社へ行きます) GIRL 我 不去 公司(会社へ行きません) GIRL 這本書你看了嗎?(この本を読みましたか?) BOY 我 沒看 這本書(この本を読んでいません) まとめ 動詞述語文の基本はSVOの語順です。また、中国語の文法では、目的語は必ず動詞の後になります。 中国語の否定文に使う「不」と「沒」の違いは「時間軸」です。 「不」はこれkら「〜しない」という意思表示(現在〜未来の動作を否定) 「沒」はある動作が「発生していない」ことを表す(過去の動作を否定) 她 來 這裡(彼女はここへ来る) 她 不來 這裡(彼女はここへ来ない) 她 沒來 這裡(彼女はここへ来なかった)
【動詞】 学校に行く shàng xué【上学】 (1)学校へ行く.登校する;学校に通う.学校に通って勉強する. 【例】每天早晨zǎochen七点~/毎日朝7時に学校へ行く. 【例】上过几年学/何年か学校で勉強したことがある. 【例】他就上了一年高中, 没上过大学/彼は高等学校に1年通っただけで, 大学に入ったことはない. (2)小学校に入る. 【例】这孩子今年该~了/この子は今年小学校に上がる年になりました. 【例】上学和放学时, 在途中闲玩儿 学校のゆききに道草をくう 【例】因为今天有病,所以我没上学 今日は病気なので学校は休んだ 【例】打今儿起, 每天晚上学习一小时 きょうから毎晩1時間勉強する 【例】那个小孩子直发赖不上学 あの子はいつもぐずって学校へ行かない 【例】我今天(所以)没上学,是因为有病 ぼくが今日学校を休んだのは病気だからである." &B;"を見よ
私はトイレに行きたいです。 2. 私はもう行かなければいけません。 3. 彼らは映画館に行く。 4. 息子はまだ小学校にはいってない。 5. 週末私は子供を連れて動物園に行く。 ヒント不要な方はここで問題にチャレンジしてみてください。 ヒントと解答解説はこの下です。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ -ヒント トイレ … 洗手间xǐshǒujiān ~しなければいけない … 得děi 映画館 … 电影院diànyǐngyuàn まだ … 还没háiméi 小学校 … 小学xiǎoxué 連れる … 带dài 解答と解説 テストの答え 1. 我想上洗手间。 2. 我得走。 3. 他们去电影院。 4. 儿子还没上小学。 5. 「学校」に関連した中国語例文の一覧 -中国語例文検索. 周末我带孩子去动物园。 1. トイレに「行く」は「上」を使うことが多いです。 2. 「我要走」としても構いません。 3. 5. 目的地に行くときは「去」です。 4. 学校に「行く」のは「上」を使います。「上学」はシーンによっては「入学する、授業を受ける」を意味します。
「私は食べる」「私は会社へ行く」など、述語が動詞になっている文のことを動詞述語文といいます。述語とは「主語が表す動作や性質などを述べる部分」のことです。 今回は「動詞述語文」をまとめていきます。 目次 語順 普通文 S(主語)+ V (動詞) S(主語)+ V (動詞)+ O (目的語) 我 去 (私は行きます) 我 去 學校 (私は学校へ行きます) 赤が動詞(V)、青色が目的語(O)です。 動詞は「◯◯する」というような動作を表しますが、目的語は◯◯部分に当たります。この目的語は直接目的語になります。 中国語の文法では、目的語は必ず動詞の後になります。 否定文 「~しない」ことを表すには副詞である「不」 を使います。 「~しかった」ことを表すには副詞である「沒」 を使います。中国語の文法的に 副詞は動詞の前 に置きます。 S+ 不 + V +( O) S+ 沒 + V +( O) 我 不 去 學校 (私は学校へ行きません) 我 沒 去 學校 (私は学校へ行きませんでした) 「不」「沒」の違いについては後ほど説明します! 疑問文 ①、②のどちらを使っても大丈夫です。②はどちらかというと「〜した?〜していない?」とYES/NOを問う疑問文になります。 ① S+ V +( O)+ 嗎 ? 「あなたはどうやって学校に行きますか？」に関連した中国語例文の一覧 -中国語例文検索. ①の疑問文は 普通文の末尾に「嗎」 を付けます。 你 去 學校 嗎 ?(あなたは学校へ行きますか?) ② S+ V+ 不 +V +( O)? ②の疑問文は反復疑問文という形です。 2つの同じ動詞の間に「不」をはさみます 。 ここでは「嗎」を付けません。 「不」は軽声 になります。 你 去 不 去 學校 ?(あなたは学校へ行きますか?) 「不」と「沒」の違い 中国語の否定文に使う「不」と「沒」の違いを理解することは簡単です。2つの違いのポイントは「時間軸」です。 ① 明天我 不 去公司(明日、私は会社に 行かない ) ② 今天我 沒 去公司(今日、私は会社に 行かなかった / 行っていない ) ①「不」を使った否定文 「不去」で「 行かない 」という意思表示をしています。 「不」はこれから「〜しない」という意思表示と未来の動作を否定をする ことができるのです。 注意点として「不」は"有ること"を表す「有」には使えません。「有」の否定は必ず「沒有」になります。 ②「沒」を使った否定文 「沒去」で「 行かなかった/ 行っていない 」という意味になります。「沒」は、 ある動作が「発生していない」ことを表します 。つまり、 「沒」は過去のことを否定 します。 注意点として「沒」は感情を表す動詞(喜歡、滿意など)、理解を表す動詞(知道、明白など)には使えません。これらの動詞には時間軸関係なく必ず「不」を使います。 例文 BOY 你來公司嗎?(会社に来ますか?)
引用文献: Acute Respiratory Distress Syndrome The Berlin Definition ベルリン定義の内容 ベルリン定義ではARDSを 『3つ(①タイミング ②胸部画像 ③水腫の原因)の特徴』 と 『酸素化障害の重症度』 によって分けています。詳しくは以下の表になります。 動物のARDSで使用できるのか ベルリン定義は人のARDSの診断方法で、動物までカバーしているわけではありません。しかし、獣医療におけるARDSの診断基準は明確化されておらず、人医療の後追いという形になることが予想されています。 【最後に】 今回は『肺水腫の概要と病態生理』について解説しました。非心原性肺水腫を中心にお話ししましたが、肺水腫の原因はたくさんあることがわかりました。特に非心原性肺水腫ではARDS(急性呼吸窮迫症候群)が重要な問題となりがちです。 【本記事の参考書籍】 Stephen J. Ettinger; Edward C. 浮腫が強い場合に血管内脱水を起こす理由は？｜ハテナース. Feldman; Etienne Cote: Textbook of veterinary internal medicine. 8th ed., ELSEVIER, 2017, 1119-1121p 【関連記事】 『犬猫の肺がん』 『犬猫で起こりやすい4つの肺炎』
ネフローゼ症候群は尿から大量のタンパク質がもれ出ることが原因で起こる病気です。子供にも 発症 することがあります。小児ネフローゼ症候群について診断から治療までの概要について解説します。 1. 子供のネフローゼ症候群は難病? ネフローゼ症候群は尿からタンパク質が大量に漏れ出てしまうことにより 浮腫 を中心とした症状が現れる病気です。ネフローゼ症候群は原因がわかっている場合と不明な場合があります。原因がわからない場合のネフローゼ症候群を 一次性 ネフローゼ症候群といいます。 特発性 ネフローゼ症候群とも、 原発性 ネフローゼ症候群とも言います。小児ネフローゼ症候群は原因のわからない一次性ネフローゼ症候群が多いです。原因がないというのは全身に及ぶ病気や薬剤などがないということです。ネフローゼ症候群は厚生労働省が定める小児慢性特定疾病です。 小児慢性特定疾病とは? 小児慢性特定疾病は、以下のような条件をみたす病気です。 慢性に経過する疾病であること 生命を長期にわたって脅かす疾病であること 症状や治療が長期にわたって生活の質を低下させる疾病であること 長期にわたって高額な医療費の負担が続く疾病であること ネフローゼ症候群は小児慢性特定疾病に指定されていており、定められた重症度に応じた医療費助成を受けることで自己負担額が軽減できます。小児の医療費は市町村によって別の制度がある場合もあるので、どの制度を利用できそうか担当医や医療機関の相談窓口、住んでいる自治体などに相談してみてください。 参考: 小児慢性特定疾病情報センター (2021. 1. 低アルブミン血症 浮腫 メカニズム. 27閲覧) 2. 子供と大人のネフローゼ症候群は違う? ネフローゼ症候群は子供にも大人にも起こる病気です。子供と大人ではネフローゼ症候群がおこる原因に違いがあります。 小児では約90%が 微小変化型ネフローゼ症候群 というタイプのネフローゼ症候群です。 微小変化型ネフローゼ症候群 は ステロイド剤 による治療効果が高く 腎不全 にいたることも少ないです。一方で成人のネフローゼ症候群は多様です。腎臓の病気だけではなく 糖尿病 や高血圧のような生活習慣病もネフローゼ症候群の原因になることがあります。原因が異なるために治療法やその後の経過も少しずつ違ってきます。 ネフローゼ症候群の原因についてのそれぞれの詳細な解説は「 ネフローゼ症候群の原因は?一次性と二次性(糖尿病、高血圧)の違い 」で解説しています。 3.
小児ネフローゼ症候群の治療 小児ネフローゼ症候群の大部分は 微小変化型ネフローゼ症候群 と呼ばれるものでステロイド剤の効果が高いです。このために 微小変化型ネフローゼ症候群 と考えられる場合には腎生検を行わずに治療に入ります。 ステロイド治療に効果はある? 小児ネフローゼ症候群の大部分は 微小変化型ネフローゼ症候群 という種類のものです。 微小変化型ネフローゼ症候群 はステロイド剤の効果が高いです。約90%の人に効果があります。 治療開始1週間程度で尿からでるタンパク質の量が正常範囲にもどることが多いです。 ステロイド治療実際は?投与期間・剤形 ステロイド剤の投与期間は様々な意見があり最適な投与方法・期間はまだ定まってはいません。よく行われている方法のひとつは、最初の4週間は毎日内服をしてその後の4週間は1日おきに内服をする方法です。他には3-7ヶ月に渡り少しずつステロイド剤の量を減らしていく方法(長期漸減法)などもあります。 ステロイド剤には飲み薬のタイプ( 内服薬 )と注射の剤形があります。一般的には内服薬を用いて治療します。しかしネフローゼ症候群を発症したばかりのときには腸の動きが悪くなっていることもあり内服できないこともあります。その場合は注射を用いて治療します。 ステロイド治療が効かないときはある?その場合はどうする? ステロイド剤に効果がない場合もあります。ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群といいます。ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群は以下のように定義されています。 プレドニゾロンを4週間以上連日内服しても完全寛解しない場合 プレドニゾロンは代表的なステロイド剤の一種です。寛解(かんかい)とは症状や検査の異常値が抑えられた状態のことです。ネフローゼ症候群の完全寛解は定められた尿検査で尿タンパクが陰性と考えられる状態が3日以上続くことと定義されています。ステロイド剤に抵抗性を示した場合には腎生検を行い 免疫 抑制剤に治療薬を切り替えます。治療に対する反応をみながら ステロイドパルス 療法(大量のステロイド剤を用いた治療)などを検討します。他の治療としてはLDL吸着療法および 血漿交換 、リツキシマブの投与などがあります。 ネフローゼ症候群で用いる薬の詳細な情報は「 ネフローゼ症候群の治療薬の解説:ステロイド剤・リツキシマブ(リツキサン®)など 」で解説しているので参考にしてください。 再発することはある?
そこまで無理はしなくていいと思いますが,時として高カリウム血症改善薬を併用することは,別におかしなことではないと覚えておいてください. 利尿薬抵抗性の話に戻りますが, RAA系の亢進 が利尿薬抵抗性の中心だった場合, 低K傾向になる ことが多いのは自然です. [RAA系の亢進と電解質異常] RAA系の亢進は,副腎皮質からのアルドステロンの分泌を亢進させます. アルドステロンは遠位尿細管のNa-K交換系に作用し,Naの再吸収とKの排泄を促します.結果として, RAA系の亢進 は, 水・Na貯留 と 低K血症 を引き起こします. ゆえに, 血清Kが低めで腎機能に余裕がある ,表で◎としたような状況では, 積極的にMRAの併用を試していきましょう . (≫ MRAの解説記事はこちらです .) 6. RAA系の亢進以外の利尿薬抵抗性や , 腎機能障害例に対応する ここまで来たということは, MRAの併用が無効 ,もしくは MRAが併用できない状況 ということですね. つまり, RAA系の亢進以外の利尿薬抵抗性 ,もしくは, 腎機能障害・高K血症症例 です. そんな状況で検討する選択肢を解説していきます. ➀長期ループ利尿薬使用症例などで検討:サイアザイド併用 ループ利尿薬の長期投与は , 遠位尿細管の肥大やNa-Cl共輸送体の活性化 がおこることがわかっています(Am J Physiol. 1985 Mar;248(3 Pt 2):F374-81. ). サイアザイドは, 遠位尿細管Na-Cl共輸送体を阻害 し,Na,Clの再吸収を抑するので,この 遠位尿細管機能の亢進による利尿薬抵抗性に有効 です. 実際,MRAと同様に心不全診療ガイドライン推奨の利尿薬抵抗性対策ですされています. ■急性心不全治療におけるサイアザイド系利尿薬の推奨 ループ利尿薬の作用減弱例での併用(ⅡbC) ただし,サイアザイドは,MRA同様, 腎障害例では検討しにくい 併用薬です. では,そんなサイアザイドが輝ける状況をMRAと差別化するためにも確認していきます. まず, 長期ループ利尿薬使用症例 です. これは上述したような理由です. 低アルブミン血症 浮腫 看護. 次に, 高食塩感受性が疑われる症例 です. 比較的若年で動脈硬化リスクが高くない症例 や Non-dipper型夜間高血圧 は,食塩感受性が高い可能性があるので,サイアザイドの併用を検討しましょう.
利尿薬の使用に苦手意識がある人. 苦手意識の1つの原因に 「利尿薬を使ったのに効かない!」 「どうしたらいいかわからん!」 という状況があるはずです. 今回は利尿薬抵抗性の話. (長くなってしまったので2部構成) 基本的には,"利尿薬抵抗性との闘い"は,"ループ利尿薬への抵抗性"であることがほとんどなので,ループ利尿薬中心の話になります. 1.経口利尿薬の腸管からの吸収不良 心不全では, 腸管もむくみます . 目に見えないから,念頭にないと忘れちゃいますよね. むくんだ腸管からの薬剤吸収は低下します . 心不全⇒腸管浮腫⇒利尿薬抵抗性⇒心不全増悪⇒腸管浮腫増悪... の悪循環です. 対策は簡単. 点滴のループ利尿薬にまずは変えてみましょう. 外来加療 ⇒ 入院加療 のとき,たいてい, まずはループ利尿薬を点滴で使用する のは,こういうことです. (わざわざ入院させて,まずは"内服のループ利尿薬を増量"というパターンはほとんどないはず) 2.利尿薬が腎臓に届かない ループ利尿薬をはじめ,ほとんどの利尿薬は 腎臓まで運ばれて初めて利尿効果を発揮 します. ゆえに, 利尿薬が腎臓に届かないと,利尿薬抵抗性 になります. 2ー1.低アルブミン血症 ループ利尿薬やサイアザイドは, 血中のアルブミンと結合して腎臓に運ばれます . ゆえに, 低アルブミン血症では,ループ利尿薬などの効果は減弱 します. 低アルブミン血症では,上述した腸管浮腫も起こしますから,ダブルパンチですね. 対応は3つ. ➀原因除去 まずは低アルブミン血症の 原因除去 です. 6/24 アルブミンと総蛋白の数値改善 | 病気と生きる - 楽天ブログ. ただ,低アルブミン血症の原因は,低栄養や炎症性疾患の消耗,ネフローゼ症候群,肝硬変など,原因を除去できない,もしくはできても時間がかかることがほとんどなのが,実臨床では困るところです. ➁アルブミン製剤による補充 他の対応として, アルブミン製剤によるアルブミン補充 があります. 対症療法です. 一見,非常に理にかなった方法ですが,アルブミン製剤併用によるループ利尿薬の薬効改善には, ネガティブなエビデンスとポジティブなエビデンスが混在しています . 一応,重症な低アルブミン血症である方が利尿効果改善は得られやすいので, 血清アルブミン値2. 5g/dL未満くらいのとき は,アルブミン製剤の補充も選択肢の1つとしましょう. (参考文献:Kidney Int.
心不全診療ガイドラインにおいても,急性心不全へのトルバプタンの推奨は,「ループ利尿薬などの 他の利尿剤で効果不十分 な体液貯留(ⅡaA)」「 低ナトリウム血症を伴う体液貯留 (ⅡaC)」となっています. また, 腎血流を低下させづらい とされ, 腎障害症例でも使用しやすい こともポイントです. CKD合併心不全は,利尿薬抵抗性を生みやすいので. さらにループ利尿薬と異なり,アルブミンとの結合を介さずに腎臓に作用するため, 低アルブミン血症でも薬効がいかんなく発揮される のも強みです. (≫ トルバプタンの解説記事はこちらです .) ここまでの経過をフローチャートにすると,こんな感じ☟ ちなみに,血圧や血清Na値によって,利尿薬抵抗性の対応の選択肢は得手不得手があります. 二軸の分布図にするとこんな感じ. 例えば,低血圧症例の時点で,サイアザイドやカルペリチドは使用しづらいわけです. 例えば,高Na症例でトルバプタンは使用しづらいわけです. 7.最終兵器:CHDF/ECUM 最後に解説する利尿薬抵抗性への対応は,観血的除水,すなわちCHDFないしECUMです. 「いやいや.もう利尿薬抵抗性への対応というより,ただの機械任せじゃん... 」 と思うかもしれませんが,実は違います. それは,利尿薬抵抗性の原因として,腎うっ血(腎間質の浮腫)がありえるからです. 「腎臓もう無理だ... と思って透析を回したら, なんか自尿が出てきた! 」 という経験したことがある人は多いのではないでしょうか? 「なーんだ! もう少し待っていれば,利尿薬が効いてきてたのか! ちょっと早とちりしちゃった💦」 違います. 待っていても,尿は出なかったでしょう. 血管内ボリュームを観血的に減らしたことで, 腎臓のむくみがとれて,糸球体濾過率が改善したんです . (≫腎うっ血による糸球体濾過率低下の機序は, こちらの記事 で解説しています.) ゆえに,CHDF/ECUMも,利尿薬抵抗性への対応の1つと言えます. まぁ, 侵襲的な対応なので,最終兵器ですけどね . 低アルブミン血症 浮腫. 8.さまざまな利尿薬抵抗性への対応を病期で考える 今回は,入院加療を想定して利尿薬抵抗性への対応を解説してきました. しかし,実際には外来での調整などもあると思うので,今回のようにフル装備で戦えないこともしばしば. 治療選択肢は,環境にも絞られるということです.