<抜歯後の痛みを極力出さない方法> 基本的には丁寧な手術を行い、乱暴な手術をすると骨の亀裂や損傷が大きく、痛みや腫れは著しい。1. と2. は痛みを抑えるのに役立つ。 骨の削除量が多いと痛みは強いため必要最小限の削除とする。歯肉縫合が丁寧にされてないと治癒不全を起こし痛みが出る。 <抜歯後疼痛が著しい場合> ドライソケットになっている場合が多いのでその処置をする。 4. 抜く前に知っておこう！親知らずと顎関節症の関係について. <術後出血を起こさない方法> 抜歯後、夜中に出血が止まらず、ガーゼを噛んでも止血しないで困惑する。こうならないためには、縫合前に抜歯窩や歯肉粘膜から流れ出る動脈性出血がないかチェックする。抜歯窩に流れ出る出血があれば、バラマイシン軟膏を塗ったガーゼを充填し止血したうえで縫合する。歯肉粘膜からの出血であれば、電気メスで焼いたり深目の緊密な縫合を行って止血しておく。 <術後出血が止まらない場合> 局所麻酔をした後、縫合部を抜糸し抜歯創内の出血点を探し出し、抜歯窩に軟膏ガーゼを入れたり 深目の緊密な縫合を行って止血する。カーゼは約5日目に除去し再縫合するのが良いだろう。 <智歯抜歯後、著しい不快症状が出た場合の対応法>
Q13. 抜歯後のトラブルはどんなことがありますか? ①抜歯後に出血が続く ②抜歯後に麻酔が効れてから痛い ③抜歯後に頬部の著しい腫れ ④抜歯後に頬や唇下の皮膚にあざのような暗紫・黄の変色が出た ⑤抜歯部の感染 ⑥抜歯時に神経損傷が起きて、麻酔が効れても下唇やその下方のしびれ感が取れなかったり、舌のしびれ感が取れない ⑦全身的な発熱や悪寒、頭痛 ⑧抜歯後に炎症のため口がよく開かない ⑨抜歯後3~7日経っても痛みが続きドライソケットになった ⑩抜歯後に顎関節症のため口がよく開かず顎の関節が痛い ⑪縫合した糸が取れてしまった ⑫頬がひどく腫れたので、冷やせばいいと思い一日中冷やし過ぎて硬くしこりができ、口が開かなくなった などがあります。 智歯抜歯後、不快症状を極力出さない方法、出た場合の対応法。 ・ 智歯周囲に炎症がある時に抜歯すると術後症状が強く出ることがあるため、抜歯の1~2日前から抗菌剤を内服してもらう。 1. <ドライソケットを起こさない方法> 下顎智歯の抜歯において、半埋伏は完全埋伏よりもドライソケットになる確率が高い。原因は食片が入りやすいからで、入らないように抜歯窩の開口部を小さくしたりふたをすることは有効です。ドライソケットを起こさないためには、 ①7番遠心歯頚部の歯周靭帯をガリガリと掻把し過ぎないこと。 ②遠心縫合は必ず行う。 ③開口部にスポンゼルを挿入して、血餅を保ち食片を入れないようにする。 ④ 抜歯窩開口部を小さくするために をマットレス縫合をする。 <ドライソケットになった場合> まず早期に痛みを取ることが大切で、そのためには抜歯窩の食片や腐敗物を洗い流し、麻酔軟膏を付けた吸収性スポンジを入れて、湿潤状態を保ち治癒を速めることです。この処置を3日に1回3~4回行えば、ほとんどのドライソケットの痛みは消失し治癒へと向かう。そして鎮痛剤と抗菌剤を内服する。抜歯窩の掻把は激痛を招くだけで治癒を遅延させるので私は勧められない。長期間に渡って疼痛が続いていたり抜歯窩が腐敗していると、歯槽骨炎や骨髄炎を継発することがあり注意せねばならない。 2. < 頬部をなるべく腫らさない方法 > ( 腫れの原因は血腫と気腫である ) ①歯冠分割にタービンバーを使用することが多いが、創部組織内に空気が入って気腫になる。5倍速エンジンをエアーを止めて水だけで使用すると防止できる。 ②フラップの組織内や骨膜下に血液やエアーが貯まっているので抜いておく。具体的には、縫合後に指で頬部を押して抜歯窩に向けてエアーを抜く。頬部を押すと入っているエアーはビシビシと指先に感じる。上手くエアーが抜けると頬部腫脹は少ないだろう。抜けないなら大きく腫れるだろう。また口腔内においてはフラップを指で押して、骨膜下に貯まっている血液とエアーを抜歯窩から抜いておく。ブクブクと泡となって出てくるだろう。これをすることで痛みも和らぐだろう。 ③術式の上では、 縦切開をしない 小さいフラップや骨の削除量が少ない方が腫れは少ない。骨ノミで削除し過ぎると出血のため腫れは著しい。 < 頬部が著しく腫れた場合 > ①探針を創面縫合部から抜歯窩に少し入れて、ゆすることで抜歯窩内に貯まっている血液やエアーを出す。貯まっていなければ出ないが、貯まっていると流れ出て腫れや痛みは早く引くだろう。 ②感染防止のため1~3日間抗菌剤の静脈点滴を行う。 3.
顎がカクカクと鳴る、口が大きく開けられないなど、顎関節症が疑われる場合、親知らずが原因となっていることもあります。しかし、顎関節症の原因はさまざまで、生活習慣などが複合的に合わさって、その原因となっていることも多いのです。 親知らずの抜歯が顎関節症の解決策だと自分で即断せず、医師との相談が必要となります。親知らず自体も、すぐに抜歯すべきものもあれば、抜かない方が良いというケースもあるのです。 また、抜歯後に顎関節症になる場合もあるので、親知らずと顎関節症の関係をよく把握しておくことが大切です。 1. 親知らずと顎関節症の関係3つのパターン 親知らずと顎関節症には3つのパターンがあります。親知らずが顎関節症の直接的な原因となっているケース。親知らずを抜歯後に、顎関節症を引き起こすケース。そして、親知らずとは直接関係がなく、顎関節症となっているケースです。 1-1 親知らずが原因となる顎関節症 噛み合わせが悪くなり、片側だけで噛んだり、顎の負担が偏ると顎関節症を引き起こすケースがあります。さらに、原因を突き詰めると、親知らずがその原因となっていることもあります。 特に、親知らずが奥歯を前方に押すような形で生えてきている場合には、歯並び全体を歪めて、顎関節症を引き起こすケースがあります。 1-2 親知らずの抜歯後に額関節症になるケース 親知らずの抜歯が原因となって、顎関節症につながる場合もあります。親知らずの抜歯後には、炎症が起こるので、2日から1週間くらい腫れや痛みが続くものです。しかし、親知らずの抜歯後の炎症を悪化させてしまうと、顎関節症を引き起こすこともあります。 1-3 直接的に関係のないケースもある 顎関節症は、偏った咀嚼、顎への恒常的な負担、悪い姿勢や寝相など、生活習慣が主な原因となります。さらに、そうしたさまざまな要因が、複合的に重なって顎関節症という形で現れるケースも多く、親知らずが顎関節症の直接的な原因でない場合もあります。 2. 親知らずの抜歯=顎関節症の改善とは限らない 顎にどこか違和感がある。親知らずも生えてきている。しかし、抜けば直ちに治るのかといえば、そうでないこともあることを知っておきましょう。親知らずの抜歯=顎関節症の改善とはならないケースもあるのです。 2-1 顎関節症の原因はさまざま 前述したとおり、顎関節症は生活習慣の複合的な要因が重なって、現れるケースが多く、特定の要因だけを取り除けば、すぐに改善されるものではありません。多くの医師を転々としても、なかなか治らない慢性的な症状に悩まされている人もいるのです。 食いしばりや歯ぎしり、偏った咀嚼、悪い姿勢や寝相など、こうしたさまざまな悪い生活習慣が積み重なって、引き起こす場合が多いということを知っておきましょう。 2-2 親知らずの抜歯でも改善しないケース 親知らずが顎関節症を引き起こす一因となっていても、複合的にさまざまな要因があるのならば、親知らずを抜歯しただけでは顎関節症が改善しないケースもあります。生活習慣全体を見直し、複合的な要因を改善するトータルなセルフケアが必要となります。 2-3 口腔外科にまず相談を 親知らずがあるから顎関節症になっていると自分で判断せず、生活習慣も含めた広い視野で、その原因を探るべきです。顎関節症はまず歯科医に相談すべきですが、特に口腔外科のある歯科医にまず相談してみましょう。 3.