多くの場合、慢性呼吸不全の治療法はありませんが、症状は治療によって管理できます。 COPDや肺気腫などの長期的な肺疾患がある場合は、呼吸を継続的に支援する必要があります。あなたの具体的な見通しは、呼吸不全の正確な原因、全体的な健康状態、および治療を受ける速さによって異なります。あなたの特定のケースの見通しについてもっと学ぶためにあなたの医者と話してください。
呼吸(吸入と呼気)を通して、呼吸器系は、空気と血液との間のガス交換、および血液と身体の細胞との間のガスの交換を促進します。 呼吸器系はまた、匂いを嗅いだり、音を出したりするのを補助します。 次に、呼吸器系の5つの重要な機能を挙げます。 1. 吸入と呼気 は、肺換気です。これが呼吸です。 肺換気では、空気が鼻腔および口腔(鼻と口)を通じて吸い込まれます。 空気は、咽頭、喉頭、および気管を移動して肺に入ります。 次に、空気は、同じ経路を逆に流れて吐き出されます。 肺の中の容量や空気圧が変わると肺換気が刺激されます。 正常の吸入の間、横隔膜および外肋間筋が収縮し、胸郭が上に上がります。 肺の容量が増加すると、空気圧が減少し、空気がどっと入り込みます。 通常の呼気の間、筋肉は弛緩しています。 肺はより小さくなり、空気圧が高まり、そして空気が吐き出されます。 2. 外呼吸と内呼吸 図. 外呼吸は、肺と血流との間でガスを交換します 肺の内部では、外呼吸と呼ばれる過程を通して、酸素が廃棄物である二酸化炭素と交換されます。 このプロセスは、 肺胞 と呼ばれる何億もの微小な袋を通して行われます。 吸入空気からの酸素は、肺胞から周囲の肺毛細管へ拡散します。 そして、赤血球中のヘモグロビン分子と結合し、血流に乗って送り出されます。 一方、脱酸素化された血液からの二酸化炭素は、毛細血管から肺胞へ拡散し、呼気を通して吐き出されます。 3. 内呼吸は血流と身体組織との間のガスを交換します 血流は、酸素を細胞に運搬し、内呼吸を通して廃棄物、二酸化炭素を除去します。 このプロセスでは、赤血球が、肺から吸収した酸素を血管系を通して体内に運びます。 酸素化された血液が細い毛細血管に到達すると、赤血球は酸素を放出します。 酸素は、毛細血管壁を通って身体組織へと拡散します。 一方、二酸化炭素は、組織から赤血球および血漿の中へと拡散します。 脱酸素化された血液は、二酸化炭素を運び、肺に戻って放出します。
2%、肺塞栓を起こしたのは1. 6%、深部静脈血栓症(DVT)を起こしたのは0. 4%だった。VTEを起こした患者はそれ以外の患者に比べ、頻呼吸の割合が高く(42. 9%と31. 1%)、酸素飽和度93%未満の患者が多く(45. 4%と33. 1%)、入院時のDダイマー値が高かった(中央値で1. 4と0. 6)。 Dダイマー検査値とVTE診断のROC曲線を作成すると、カットオフ値を1. 1μg/mLにした場合にROC曲線下面積が最も大きく0. 7(95%信頼区間0. 66-0. 74)となった。この場合の検査特性は感度72%、特異度49%、陽性予測値4%、陰性予測値99%となった。一方、カットオフ値4. 7μg/mLにした場合、感度は27%と低くなるが、特異度は95%と高くなった。この場合陽性予測値は9%、陰性予測値は98%だった。 さらに事後解析で、低分子量ヘパリンなどを用いた抗凝固療法の強度とDダイマー検査値により、死亡率を減らせるカットオフ値を推定した。カットオフ値を1. 0μg/mLにした場合、VTE患者に抗凝固療法を行わないと死亡率は42. 3%だが、予防量の抗凝固療法で26. 3%に減らせた。同様にカットオフ値2. 0μg/mLの場合、抗凝固療法なしだと死亡率は51. 0%だが、中間量の抗凝固療法で28. 呼吸器系の5つの機能. 8%に減らせた。カットオフ値が3. 0μg/mLでは、血栓症治療の投与量で抗凝固療法を行うことで、死亡率を50. 6%から31. 3%に減らした。これらの結果から著者らは、入院時のDダイマー値が3. 0μg/mLを超えている患者には、VTEのスクリーニングと、治療用量の抗凝固療法の準備を検討するべきだとしている。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 毎週、新たに発表される論文をTwitterでのコメント数からランキング。自分の専門領域外でどのような論文が話題になっているか、チェックしてみてください。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
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