内科学 第10版 「緑膿菌感染症」の解説 緑膿菌感染症(Gram 陰性悍菌感染症) (13)緑膿菌 感染症 定義・概念 緑膿菌 (Pseudomonas aeruginosa)は,好気性のグルコース非発酵Gram陰性桿菌である.本菌は自然環境に広く存在し,ヒトの腸管内などにも常在している.健常者には通常病原性は示さないが,感染防御能が低下したコンプロマイズドホストに 日和見 感染症を起こす.また,本菌は多くの抗菌薬に耐性を示すため難治性感染を起こしやすく,院内感染の起炎菌として重要な菌である. 原因・病因 緑 膿 菌感染にかかわる要因としては,宿主側と菌側の両方の関与が考えられる.宿主側の因子はさらに,基礎疾患によるものと,医療行為に伴う医原的要因がある.菌側の要因としては,緑膿菌が有するさまざまな病原因子があげられる.緑膿菌は各種毒素を産生し,生体側の防御機構を障害する.本菌が菌体の構成成分として有するリポポリサッカライド(エンドトキシン)はサイトカイン産生を強力に刺激することで,エンドトキシンショックを引き起こす.また増殖した細菌が一塊となってその周囲をバイオフィルムで取り囲むと,貪食細胞,抗体,および抗菌薬が十分に作用できなくなる. 緑膿菌・ｱｼﾈﾄﾊﾞｸﾀｰの抗菌薬治療 - 感染症診療. 疫学・統計的事項 緑膿菌感染の多くは院内で発生し,特にICUなど重篤な患者が多い病棟で高い頻度で分離される.検体別では,呼吸器,尿路,および血液分離菌の上位を占めている.緑膿菌は,薬剤不活化酵素(β-ラクタマーゼ)の産生,膜透過性の低下,薬剤作用点の変異,および薬剤の排出(efflux pump)などさまざまなメカニズムによって各種の抗菌薬に耐性を示す.中でもキノロン系薬,カルバペネム系薬,およびアミノグリコシド系薬の3系統の抗菌薬すべてに耐性を示す,いわゆる薬剤(多剤)耐性緑膿菌(multiple-drug-resistant Pseudomonas aeruginosa:MDRP)は,現在国内で市販されているどの抗菌薬にも耐性を示し, 感染症 法により五類に指定されている.国内におけるMDRPの分離頻度は,臨床で分離される緑膿菌全体の数%程度であるが,感染対策上では重要な菌である. 病態生理 感染症は,病原体が外部から患者に伝播して感染を引き起こす"外因性感染"と,患者自らが保菌していた病原体に感染する"内因性感染"の2つの形態がある.抗菌薬の投与によって常在細菌叢が攪乱されると,本来は少量しか存在していなかった緑膿菌が患者の体内で選択的に増殖しやすい環境がつくられる.さらに手術や熱傷,人工呼吸器管理,各種カテーテルの挿入などで菌が体内深部に侵入して増殖しやすい状態が作られると,緑膿菌による内因性の感染症を発症する.また,悪性腫瘍や抗癌薬投与によって宿主の感染抵抗性が減弱していると,菌の排除が困難となり 敗血症 などの重篤な感染症に陥りやすくなる.
最新の改訂版 SlideShareでPDFでの置き換えが不可のため最新版はGoogleDriveでシェアしています。 2018年10月16日 細菌の覚え方を数枚追加 他に数枚追加(全309スライド22MB) 2018年3月29日 細菌の日本語の語呂合わせ等を加筆(全291スライド21MB) 2017年11月22日 細菌の語呂合わせの加筆と内容の小変更 2017年7月12日 "ペニシリンアレルギー" 加筆 2017年4月10日 "抗菌薬を投与する時" 加筆 2016年12月13日 加筆 表記を"改訂版"へ 2015年5月12日 加筆 Ver. 2. 01 へ 2015年5月5日 改訂 Ver. 2 へ 2013年6月17日 SlideShare 公開 2011年8月12日に研修医向けの講義資料として作成 元の題名は「抗生剤と細菌について」 不定期で加筆/改訂する予定
Google マップの地図データが変更になり、実際には存在していない湖が地図上に表示されていたり、個人宅の敷地、企業や行政施設の駐車場が道路になっていたりと混乱が続いています。 もちろん、このままの状況で放置されることはなく、徐々に修正されて適正化されるはずですが、自宅や自社の敷地が道路として表示されることはあまり気持ち的によいものでもありませんし、実際に通り抜けできる場所として認知されることは事故のリスクにも繋がりますので、できることならば早めに修正してもらいたいものです。 Google の修正を待つという方法ももちろんありますが、この点については既に"Google マップ"から問題を報告するという形でフィードバックを送付することもできるようになっています。 今回は、スマートフォンの"Google マップ"アプリから、Google へ修正を依頼する方法について書いてみます。 | 地図の修正を提案する【 iOSの場合 】 まずは iOS(iPhone)の、Google マップアプリから修正する場合について説明します。 1. Googleマップの情報間違いは修正できる｜報告でgoogle mapに恩返し - 世界ふくねこ歩き～猫と旅と夫と私～. まずはアプリの左上にあるメニューを開きます。 2. メニューの"ヘルプ/フィードバック"から"フィードバックを送信"にすすんで、"データの問題を報告する"(ビジネス情報や道路名の誤り、その他のエラー)を選択します。 現段階では、iPhone(iOS)の Google マップアプリから、存在しない道路の修正を依頼することは可能ですが、逆に本来はあるべき道路がマップ上に表示されていない点を Google に報告することは出来なくなっています。(android端末からは可能です。) 3. データの問題を報告するを選ぶと、下のようにマップ画面が開きますので、間違っている場所をタップして"ピン"を置いたら、画面下部の"次へ"をタップします。 4.
Googleマップの電話番号の間違いはどうして起こるのか? 先ほどもお話ししましたが、Googleマップの情報はGoogleマイビジネスと連動しています。 そして、Googleマイビジネスはお店や会社側ではなくGoogleが作ります。 では、 Googleはどこからお店や会社の情報を得ているのか?
Googleはほとんどのサービスが無料で使用することが多いので、何か問題点が起こったとしても 「基本的には自分で解決すること」 です。 自分で、インターネットなどを活用し調べて解決する というわけです。しかしながら、 Googleのヘルプやトラブルシューティングなどのホームページを参照する事により、解決することが可能 です。 どうしても、Googleのヘルプやトラブルシューティングのホームページを活用しても、解決は無理な場合や、 詳しいアドバイスが欲しい場合は、プロダクトヘルプフォーラムを活用してみてください。 とても、役に立つはずです。自分自身で解決することにより、よりGoogleを身近なものにしてみてください。
何かと移動でお世話になるgoogleマップ。 位置情報はもちろんお店の営業時間や評価も載っていて便利なのですが、 「あれ?示してる情報が違う! ?」 なんてことも時たまあります。 そんな時googleマップに申請するとちょっとうれしいことがあるのでご紹介したいと思います。 Googleマップで誰かの役に立てる はい、その「ちょっとうれしいこと」というのがこれ(↑)です。 これは修正ではなく投稿ですが、自分の投稿した内容が役に立ってるよー!というのをGoogleがメール教えてくれるのです。 え、それだけ?? いえ、それ以外にも「ローカルガイド」という制度で特典も受けられます。 それは後述するとして、こんなことでもやっぱり自分の行動が誰かのためになるのはというのは喜ばしいと思うのです。 Googleマップの修正は誰でも簡単にできる メンチカツで有名な吉祥寺の「さとう」 その修正方法ですが、至って簡単です。 Googleアカウントを持っていれば誰でも修正できます。 Googleマップを開き、ログインした状態で該当するお店を選択(タッチ/クリック)します。 するとこんな個別の画面が出てきます。 下の方にスクロールしてください。 鉛筆マークのところをクリックします。 (英語モードでスマホを使っているため英語になっていますが、日本語で出てきます。) 住所とか地図とか 電話番後とか営業時間とか するとこのような編集画面に入れます。 ここで地図上から位置を修正したり、営業時間や電話番号が間違っていたらアップデートすることができます。 ウユニ村のカフェレストラン 投稿の際にはGoogleへのログインもしくはメールアドレスが必要です。 投稿すると「ありがとう!」と受付メールが届きます。 修正内容はGoogleによってレビューされ、確認が済むと以下のようなメールが届きます。 Googleマップの修正が反映された! 【Googleマップ】修正や削除の依頼を出す方法 | すまおじ.com. 修正の提案から約3か月弱、先日「修正を反映したよ!」というメールが届きました。 南米ボリビアのウユニ村という辺鄙な場所のせいか、けっこう時間がかかりました。 なお修正した「リチウムクラブ」についてはこちらに書いています。 ちなみに口コミを投稿するとこんなメールがGoogleさんから届きます。 そしてこの口コミがある程度閲覧されると、Googleさんがまたメールで教えてくれます。 「投稿した口コミが高く評価されています」なんて言われると単純だけどうれしくなってしまいます。 ちなみにこのネパールのカトマンズにある「サンドイッチポイント」、安くて美味しいサンドイッチ屋さんなのでぜひ訪れてみてください。 Googleマップ「ローカルガイド」には特典がある このGoogleマップへの投稿ですが、ちゃんと特典があります。 ただそれには「ローカルガイド」に登録する必要あります。 ローカルガイドになるにはGoogleアカウントを登録すればよいようです(もちろん無料)。 ランクに応じて様々な特典が受けられるようなので、興味がある方は登録してみてください^^ ※もちろん登録しなくてもGoogleアカウントがあれば口コミの投稿や修正はできます。 そしてなんと、レベル5を超えるとアメリカのサンノゼにあるGoogle本社でのミーティングへの招待が来ることがあります(交通費はGoogle負担)!
こんにちは!Googleストリートビュー認定フォトグラファー【コールフォース】の遠藤です。 この記事では、 「Googleストリートビューについて問い合わせをしたいのだけれど、一体どこに連絡をすれば良いのか?」 という疑問についてお答えしていきます。 Googleストリートビューは、大きく分けて 外観版 と 屋内版 があり、それぞれについて問い合わせ窓口が異なります。 正確な窓口に問い合わせをおこない、問題の解決をしていきましょう!
googleマップの修正、googleへの電話問い合わせ先を教えてください 非常に困ってます 毎日営業してるのに勝手に定休日と閉店時間(遥かに早い)が登録され 同業者から身勝手な悪評価(大手デ パートに対して品が少ないので評価1)とつけられて困ってます。評価ユーザーを調べるとそのユーザーは自分の店を5星、最高、あとはシステムの何かを回避するためか 学校や役所ほか意味を成さないほどに全て評価5にして回ってます。 問い合わせフォーラムなどに何度問い合わせても1年経ちますが何の変化も連絡もありません。 こちらの過去の他の方の回答に代表電話先がありましたので電話してみましたが ガイダンスを進むとヘルプ見ろと案内されるだけで話になりません、ほんと困ってます。 出来れば相手業者よりgoogleに対して何とかして欲しいのでよろしくお願いします。 1人 が共感しています ベストアンサー このベストアンサーは投票で選ばれました こんにちは。 Googleヘルプフォーラムでトップレベルユーザーをやっているバッキーと申します。 お困りになっている状況はよく理解できますが、残念ながら問い合わせ窓口は用意されていません。 以下に一般的な情報を書いておきますが、Yahoo! 知恵袋よりは Goolgeのヘルプフォーラムまたはコミュニティで相談なさったほうがいいかもしれません。 (フォーラムで相談していただくと、非公開の方法でお店の情報も確認できるのでもう少し的確なアドバイスが可能だと思います) "Google マップ ヘルプ フォーラム" #! forum/maps-ja "Google マイビジネス 公式コミュニティ" まず、お店の情報について間違った情報が登録されてしまう件ですが、これはビジネスオーナー登録するとある程度コントロールできるようになります。 こちらはお試しになっていますか?