6~0. 8gに抑える必要があります。 ただし、タンパク質の摂取量を制限することでエネルギー不足に陥らないように、炭水化物や脂肪を上手く取り入れるようにしましょう(肥満気味の人は摂取エネルギー量について医師と相談しましょう)。 カリウムを控える 腎臓機能が低下するとカリウムの排出が正常に行えなくなるため、慢性腎臓病の人は1日当たりのカリウムの摂取量を1500mg以下に抑える必要があります。 カリウムには塩分の排出を促進する作用があるため、高血圧の人に対しては効果的ですが、腎臓機能が低下している人に対しては障害となることもあるため、摂取量について医師と相談しましょう。 禁煙を心がける 血圧を上昇させる作用のあるタバコは腎臓に負担をかける原因となり、慢性腎臓病になるリスクを高めます。 また、動脈硬化を促進して心筋梗塞や脳卒中になるリスクもあるため、きちんと禁煙をするようにしましょう。 おわりに:血圧コントロールと食生活の改善で腎臓を健康に 腎臓では心臓から拍出された血液の多くが通過するため、腎臓内の血管の狭窄などが原因となり血液量が少なくなると、レニンと呼ばれる物質が過剰分泌されて血圧が上昇します。高血圧が見られる場合は腎機能低下のリスクが高くなるため、医師の指示に従い血圧コントロールや食生活の改善などを行うことが大切です。 この記事の続きはこちら
【成人】腎臓疾患患者の食事療法で正しいのはどれか。 1. 浮腫、乏尿および高血圧がある場合は脂質を制限する 2. 慢性腎不全の代償性多尿期ではナトリウム制限はしない 3. 血中の尿素窒素値が上昇している場合はカルシウムを制限する 4. 急性腎不全の乏尿期の水分摂取量は前日の尿量+500ml以内とする ―――以下解答――― (解答)4 <解説> 1. (×)浮腫、乏尿、高血圧があるときは塩分を制限する。 2. (×)代償性多尿期では尿量は増加するが、患者のネフロン自体は減少しているので、Naを制限する必要がある。 3. (×)カルシウムではなく、タンパク質を制限する。 4. (○)
MEMO このページは第28回柔道整復師国家試験過去問題 午前その2 問題 61 奇静脈に注ぐのはどれか。 1. 肝靜脈 2. 肋間靜脈 3. 脾静脈 4. 腎靜脈, 答え. 2 問題 62 一次リンパ器官はどれか。 1. 胸腺 2. 脾臟 3. 扁桃 4. リンパ節 答え. 1 問題 63 舌の分界溝の前に一列に並んでいるのはどれか。 1. 系状乳頭 2. 詳状乳頭 3. 有郭乳頭 4. 葉状乳頭 答え. 3 問題 64 胃潰瘍や胃癌の好発部位はどれか。 1. 噴門部 2. 角切痕周囲 3. 大弯側 4. 幽門部 問題 65 集合リンパ小節(パイエル板)がみられるのはどれか。 1. 回腸 2. 盲腸 3. 結腸 4. 直腸 問題 66 喉頭隆起を形成するのはどれか。 1. 甲状軟骨 2. 喉頭蓋軟骨 3. 披裂軟骨 4. 輪状軟骨 問題 67 肺で正しいのはどれか。 1. 肺門は肺胸膜でおおわれる。 2. 肺尖は胸郭の内部にある。 3. 気管支動脈は肺動脈から分枝する。 4. 胸膜腔の内圧は外気圧より低い。 答え. 4 問題 68 腎臓の髄質にみられるのはどれか。 1. 糸球体 2. 近位曲尿細管 3. 遠位曲尿細管 4. ヘンレのワナ 問題 69 尿管に存在する狭窄部の数はどれか。 1. 1 2. 2 3. 3 4. 4 問題70 精巣導帯に相当するのはどれか。 1. 卵管 2. 卵巣堤索 3. 子宮広間膜 4. 子宮円索 答え. 4. 問題 71 プロゲステロンを分泌するのはどれか。 1. セルトリ細胞 2. パネート細胞 3. ルテイン細胞 4. ライディッヒ細胞 問題 72 下垂体後葉ホルモンはどれか。 1. オキシトシン 2. 成長ホルモン 3. 副腎皮質刺激ホルモン 4. プロラクチン 問題 73 ウェルニッケ野はどれか。 1. a 2. b 3. c 4. d 問題 74 写真(別冊 No. 1)を別に示す。矢印で示す部位のドーパミン作動性 ニューロンが投射するのはどれか。 1. 歯状核 2. オリーブ核 3. 赤核 4. 腎臓で正しいのはどれか。糸球体. 被殻 問題 75 内側膝状体が関与しているのはどれか。 1. 嗅覚路 2. 視覚路 3. 聴覚路 4. 味覚路 問題 76 脳幹の背面から出ているのはどれか。 1. 動眼神経 2. 滑車神経 3. 外転神経 4. 顏面神経 問題 77 脊髄神経で正しいのはどれか。 1.
【人体】水・電解質の調節で正しいのはどれか。 1. 循環血漿量の減少はレニンの分泌を増加させる。 2. 抗利尿ホルモン〈ADH〉は尿浸透圧を低下させる。 3. 過剰な飲水は血中ナトリウム濃度を上昇させる。 4. アルドステロンは腎からのカリウム排泄を減少させる。 ―――以下解答――― (解答)1 <解説> 1. (○)循環血漿量の減少は血圧の低下を招き、レニンの分泌を増加させる。 2. (×)抗利尿ホルモンは腎臓での水の再吸収を促進し、血液の浸透圧を低下させる。 3. (×)過剰な飲水は体液が希釈され、血中ナトリウム濃度を低下させる。 4. (×)アルドステロンは、腎からのナトリウムの排泄を減少させる。
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最初の一歩は『治すためのたった1つの条件』を知ることからです。 サポートを受けた患者さんの声 子宮体がん(肝臓転移あり5㎜以下で2個~4個)佐藤さん|患者さんの声 (1)患者は私本人です (2)48歳 (3)北海道○○市 (4)肝臓癌 (5)10/23、CT検査。多分再発だろうと医師に言われました。 (6)2012年婦人科で「子宮内膜増殖症 異型」と診断され、ガンに移行するタイプなので設備の整っている病院を紹介され、そこで検査の結果、初期の子宮体癌と診断されました。 (7)2012年子宮、卵巣、リンパ節手術 半年位は、毎月血液検査、その後3ヵ月ごとになりました。CT検査半年ごと。今年の7月のCT検査で、微かな影(?)のようなものが認められ、10月にもう一度CT検査を...
結腸がんの手術方法 がんの手術では、周囲リンパ節への転移を考慮してがんの主病巣とともに近隣のリンパ節を切除することが一般的です。この手技は「リンパ節郭清術」と呼ばれます。がんの深達度(いかに深く大腸の壁内にがんが浸潤しているか)に比例してリンパ節へ転移する可能性が高くなるため、手術では術前の病態に応じて適切な範囲のリンパ節郭清を行います。すなわち大腸がんの手術では、がんの主病巣とともに転移している可能性の高いリンパ節を一塊として大きく切除します。 2.
開腹手術より腹腔鏡手術の方がやや時間がかかりますが、それほど大きな差はありません。 ただ、大腸は以下の図のように長い管状の臓器です。 どの部分に癌ができているかで手術時間は大きくかわります 。 あくまで目安ですが、たとえば、 盲腸 や S状結腸 と呼ばれる部位にできた癌は、 腹腔鏡手術で2時間〜3時間以内 開腹手術なら1時間半〜2時間程度 と 短い時間 で終わります。 一方、 直腸 の深い部分にできた直腸癌なら、腹腔鏡でも開腹でも、5時間以上、長い場合で8時間、9時間とかかることもあります。 また、 大柄な体型の人、太っている人の手術は時間がかかります 。 骨盤内が狭く、内臓脂肪が多く、手術操作が難しくなるためです。 痩せている人と比べて、 1〜2時間以上余分にかかる こともあります。 もちろん癌の進行度にもよっても時間は変わります(一般に進行した癌の方が余分に時間はかかります)。 以上から、手術時間を術前に厳密に予測するのは難しいと言えます。 結局どっちがいいの?
大腸の粘膜にできるイボのようなできもの「大腸ポリープ」は、なにが原因で発生するのでしょうか。また、大腸ポリープが見つかった場合、基本的には手術が必要になるのでしょうか?以降で解説します。 大腸ポリープってどんなもの? 大腸ポリープとは、 大腸の粘膜層の一部がイボのように隆起したできもの のことをいいます。 大腸ポリープはその構造によって、 腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープ という2種類に大別されます。さらに腫瘍性ポリープは細かく分けると悪性腫瘍(がん)と良性腫瘍(腺腫)に分類でき、非腫瘍性ポリープは炎症性ポリープ、過形成性ポリープ、過誤腫性ポリープ、そのほかに分類されます。また、腫瘍性ポリープでは、良性腫瘍が悪性化してがんになる場合と腺腫の状態を経ずに一気にがん化するものがあります。 大腸ポリープの症状は、ほとんどの場合において自覚症状がありません。 ほぼ無症状であるため、定期的に検査を受けることで発見につながります。 しかし、症状がある例もあります。その場合としては、肛門の近くにポリープができたことによって血液まじりの便(血便)が出たり、便に粘液のようなものが付着したりすることがあります。また、大きなポリープが肛門の近くで大腸をふさいでしまうことによって腸閉塞を起こすことや、ポリープ自体が肛門から飛び出すこともありますが、これは比較的稀な症例となります。 大腸ポリープができる原因は? 大腸ポリープの手術はどうやって行う？方法は３種類？流れを解説！ | 大腸内視鏡～虎の巻～｜内視鏡がわかる＆病院選びのお助けサイト. 大腸ポリープができる原因は、 日本人の食生活の欧米化によって動物性脂肪の摂取量が増加したことに加え、食物繊維の摂取量が減少したことが関連している と考えられています。それ以外にも50歳以上の年齢の人や親、兄弟、子供など血縁者が大腸がんになったことのある人(大腸がんの家族歴)、高カロリーの摂取および肥満、アルコールの過剰摂取、喫煙、以前ポリープができたことがあるということも、大腸ポリープができる原因として考えられています。 特に、 家族歴は大腸ポリープができる原因として有力 であり、大腸ポリープが100個以上できるポリポーシスでは家族、特に両親がかかっていた場合には遺伝する可能性もあり、10代で発症する可能性もあります。 大腸にポリープが見つかったら手術したほうがいい? ひと昔前まで、大腸ポリープは見つかればすべて切除の対象とされてきました。しかし、現在では がん化する可能性が高いものに絞って摘出をする という考え方に変わってきています。 日本ではポリープの 大きさが5mm以上の場合は摘出の対象 となっています。ただし、5mm未満のポリープは経過観察でよいと考えられているものの科学的な根拠はなく、平坦型で陥凹のあるものや、形がいびつであるなど特殊なタイプのものは、5mm未満であっても発見され次第、摘出されています。 しかし、ポリープはがん化する可能性が非常に高いことから、見つけたポリープはすべて摘出してしまうという考えは現在も残っており、医療機関によって対応はさまざまです。 大腸ポリープの摘出は内視鏡を用いて行い、肛門より内視鏡を挿入して切除をします。治療の平均時間は20~30分で、小さいポリープであれば日帰りで治療が行えるものの、原則として1~3日間の入院が必要となっています。また、ポリープを摘出したとしても再発の可能性が考えられるため、適宜内視鏡にて検査をすることが必要となります。 どうすれば大腸ポリープを予防できる?
腹腔鏡あるいはロボット支援を用いた手術 最近の外科手術のトピックスとしては腹腔鏡を用いた手術の開発が挙げられます。当初、胆石に対する手術法として開発が進み、現在では大腸手術の分野においても広く行われています。従来の開腹手術では15cm-20cmの傷を開けて手術を行っています。ところが腹腔鏡下手術では0. 5-1cmから最大3cm-5cm程度の傷で手術が可能となります。術後の痛みが少なく、回復が早いことが腹腔鏡手術の最大の利点です。また術後の腸閉塞が少ないとの報告もあります。当初、大腸がんの手術では確実なリンパ節郭清が要求されることから早期がんに限定されていました。しかし最近では進行がんに対しても開腹手術と同様な成績が報告され、腹腔鏡手術が急速に普及しています。もちろん経験豊かな外科医が行うことが大前提であり、当科では日本内視鏡外科学会の技術認定医の指導のもとに安全・確実な手技を心がけています。ただし、腹腔鏡手術は患者さんの年齢、体型、全身状態、あるいは過去の開腹歴にも大きく影響され、全例に施行できる訳ではありません。また腹腔鏡で手術を開始しても、術中の所見によっては術者の判断で通常の開腹術に変更する場合があることをご了承ください。 当科では腹腔鏡手術をさらに進化させた、ロボット支援手術(da Vinci手術)を2011年より開始しております。直腸がんがロボット手術の適応となりますのでご希望、ご相談のある方は担当者にお聞きください。 トップへ