最近、一時的に記憶が無いとの訴えで受診する患者さんが増えています。 当院で行った頭部MRI検査や脳波の検査では問題なく、一過性全健忘と診断しました。 一過性全健忘とは、数時間の記憶が全くなくなる病態で、50~70歳の人が罹りやすいです。 具体的には、突然、新しい記憶ができなくなり、その後の行動や出来事が覚えられなくなります。不安になり、同じ質問や言い回しを繰り返します。周りの人の認識は通常できます。この記憶障害の持続の大半は数時間で、24時間以内には回復します。 画像検査、脳波、心電図、血液検査等の検査では特に異常は認めません。 再発することは少なく経過観察となる場合が多いですが、てんかんや一過性の血管障害が原因の時もあり、このような症状を認めたら、早めに医療機関を受診することをお勧めします。
認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
2人/10万人 4)誘因(34%):激しい行為(労働、スポーツ)、性交、激しい感情、嘔吐、下痢、咳、胸 部痛、動悸、寒冷、熱さ、風呂、シャワー、医学的検査 5)鑑別疾患:てんかん、脳血管障害、脳腫瘍 6)予後:一過性であり予後は良好である。 再発率は18~24%。投薬の必要なし。 ーーーーーーーーーーーーー 実際に救急などで、まさにTGAが起こっている最中の患者さんが運ばれてくると 「私は、何していたの?
一過性全健忘は通常、50~70歳の人に起こります。40歳未満の人に発生することはまれです。 一過性全健忘の患者では、新しい記憶を維持する能力と、発症後に起こった出来事を思い出す能力が突然かつ一時的に失われます。患者は不安で用心深くなり、しばしば同じ質問や言い回しを繰り返します。時間や場所について混乱がみられることもありますが、周りの人が誰であるかについて混乱することは通常ありません。発症前に起こった出来事を一部忘れることもあります。 記憶障害の持続時間は通常は1~8時間ですが、30分の場合もあれば、まれですが最長で24時間続くこともあります。 アルコールまたは薬物が健忘の原因である場合には、その物質の摂取直前や、その物質の影響を受けていた最中に起きた出来事を忘れます。混乱がみられるのは、患者がアルコールや薬物の影響下にある間だけです。通常は、同量のアルコールや同量の薬物を摂取することで、同じ種類の健忘が発生します。 けいれん発作や片頭痛が原因でない限り、一過性全健忘は大半の患者で生涯に1度しか発生しません。再発する人の割合は約5~25%です。健忘が終息すれば、混乱はすぐに収まり、完全に回復するのが原則ですが、発症中に起こったことは覚えていない場合があります。
医学, 脳神経内科, 論文 JAMA Neurologyから,一過性全健忘のコホート研究です.知識拡大のため読みました. 今回の論文 Factors Associated With Risk of Recurrent Transient Global Amnesia 論文の概要 後ろ向きコホート研究. 一過性全健忘 1044例 (男性 55. 1%,平均年齢75歳). 901例(86. 3%)が再発なし. 143例(13. 7%)で再発あり . 初回発作時の発作持続時間 平均5. 5時間 初回再発までの期間 4. 1年 一過性全健忘 再発なし群 vs 再発あり群 での比較 一過性全健忘 再発あり/再発なしの2群で年齢,性別,誘引,前向性健忘の持続時間,地域性などに差はなかった. 再発あり群の方が初回発症の平均年齢が低い (再発なし群 65. 2歳 vs 再発あり群 58. 8歳, p<0. 01). 再発あり群の方が偏頭痛の合併が多く (再発なし群 20. 0% vs 再発あり群 36. 4%, p=0. 01),偏頭痛の家族歴も高い(再発なし群 18. 5% vs 再発あり群 30. 8%, p=0. 01). 初回発作時の誘引の有無に差はない(誘引あり:再発なし群 28. 一過性全健忘症の女性. 8% vs 再発あり群 35. 0%). 脳波所見に有意差なし. MRIはほとんどの症例で正常ないし非特異的な変化.一部の症例(再発なし群の3. 4%と再発あり群の2. 9%)で,内側側頭葉に拡散低下を認めた. 論文を読んだ感想 私自身,一過性全健忘はこれまで何例か経験したことがあります.特徴的なエピソードであるため,一度経験すると忘れない疾患であるかと思いますが,頻度はそこまで多くないと感じています. 本論文は症例数1044例.非常に多い研究です. 今までは再発は少ないというイメージでしたが,論文中では再発率13. 7%でした.私が思っていたより再発するようですね. 一過性全健忘との関連が疑われる誘引(運動負荷,シャワー,バルサルバ手技,性交渉,感情ストレスなど)がみられる確率も3割前後のようで,必ずしもあるわけではないようです. 一過性全健忘と偏頭痛合併という視点は初めて知りました. 次に一過性全健忘を診る際は,誘引や偏頭痛既往,家族歴など注意深く確認するようにしたいと思います. にほんブログ村
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