上腕骨顆上骨折の病態や看護・アセスメントについて解説します! 記載日:2018/03/13 更新日; 下部より記事が始まります! スクロールお願いします。 【スポンサーサイト】 実習期間が始まると、バイトする時間が確保することができなくなります(泣) しかも、バイトをする時間がなく収入が減る事に反比例するがごとく、使うお金が増える始末 そんな忙しい看護学生さんにおすすめなバイトが数日間で数10万の収入が手に入る 協力費の出る社会貢献ボランティア参加者募集【治験ボランティア】 があります!空いた時間で高収入があります!短時間で高収入が手に入る!!! 長期休みも病院見学の交通費や実習中のお弁当もちょっと豪華にできるかも! 大日方さくら こんにちわ! 看護研究科の大日方 さくらです! 今回は整形領域である 【上腕骨顆上骨折】 の看護について解説します! 中々文献など見つけづらいものですが、整形領域の看護は基本的に治療・看護はほとんど共通のものが多い事があります! それでは下記にて解説していきます! 1. 上腕骨顆上骨折の基本的な病態について 上腕骨顆上骨折は上腕骨下端、内顆、外顆の直上部での骨折です。 肘関節周囲で最も頻度の高い骨折であるとされています。 上腕骨顆上骨折では2種類に病態が分類されます。 1. 【疾病】上腕骨顆上骨折の早期合併症で注意が必要なのはどれか。:ナーススクエア【ナース専科】. 伸展骨折 2. 屈曲骨折 があります。 ほとんどの場合、転倒転落で上腕骨顆上骨折をしてしまう患者さんがほとんどですので、肘を伸ばした状態で手をついて起こる伸展骨折… 伸展骨折になります! 病態が上記の内容だけ知っておけばOKです! 骨折しているので、骨がズレた大きいとき生じる病態についても下記にて解説します! 骨折のズレが大きい場合には合併症損傷が起こりやすいとされています。 骨折部で正中神経、橈骨神経、尺骨神経や上腕動脈が引っかかったり、圧迫を受けたりして肘から指先にかけて麻痺や循環障害が発生します。 非常に腫脹が強いときにギプスや包帯がきついと、腫れの逃げ場がなくなり、骨と厚い骨間膜や筋膜に囲まれた前腕屈筋区画のなかの神経や筋肉の血行が悪くなります。これを 【急性前腕屈曲区画症候群】 といいます。 この状態が6時間以上続くと、区画内の神経麻痺と筋肉の 【阻血性壊死】 を生じさせます。 【阻血性壊死】が進行すると、 【フォルクマン拘縮】 になります! 大日方さくら 【フォルクマン拘縮】 について症状の項目で解説します!
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▶ 目次にもどる 2. 上腕骨顆上骨折の症状を解説します! 肘の腫れ・疼痛・皮下出血・骨折部の異常な動き・徐脈・手指の痺れ・異常感覚・運動障害・色調が蒼白や暗青紫色になります。 上記の症状はほとんどの骨折の病態に該当します! それでは、【フォルクマン拘縮】について解説します! 【フォルクマン拘縮】は国試でも高頻度で出題されますのでしっかりと覚えておきましょう! ▶ 目次にもどる 2-1. 段階リハビリ看護による小児上腕骨顆上骨折術後の機能回復促進効果の観察【JST・京大機械翻訳】 | 文献情報 | J-GLOBAL 科学技術総合リンクセンター. 上腕骨顆上骨折のフォルクマン拘縮について解説します! 上腕骨顆上骨折では骨折による腫脹、内出血、ギプス固定などにより血管の圧迫または損傷により前腕屈筋群への血行障害をきたすことで、【フォルクマン拘縮】を合併することがあります。 はじめに拘縮とは何なのかを解説します! 1)活動電位の発生を伴わずに起こる持続の長い非伝導性の可逆的収縮になります。 2)緊張性攣縮、線維化、拮抗筋の麻痺により筋バランスの喪失、または近隣関節の運動喪失により筋が静的に短縮していること。 大変分かりづらい内容ですね汗 活動電位などの解剖は看護の国試ではほとんど出題されませんし、必要になりません。 覚えなくても良いと思います! 【拘縮】を掻い摘んで説明すると、ずーっと筋が縮小しており、動かしていない状態でも同じ曲がっているということになります! 2番目に関節の拘縮について解説します! 拘縮とは、各関節が他動的にも自動的にも可動域制限を起こす状態である。 関節包と関節包外の関節構成体である軟部組織の変化によって起こる関節可動域制限のことである。 病理的には、皮膚、皮下組織、筋膜、靱帯、関節包等が瘢痕化、または癒着。 痙縮、固縮それ自体で関節可動域が縮まることはなく、関節可動域制限があるときは必ず拘縮がある。 3番目に皮膚性拘縮について解説します! 皮膚が熱傷や挫滅から回復する際、ケロイド・肥厚性瘢痕などにより引きつれるために起こる。 瘢痕拘縮のひとつ。 いったん拘縮すると手術以外に除去方法がない。 Z形成術やティッシュエキスパンダーによって皮膚の不足分を補うなどの方法がある。 4番目に結合組織性拘縮について解説します。 皮下組織や腱、腱膜の瘢痕拘縮。 5番目に筋性拘縮について解説します。 高齢者が長期間寝たきりだったことに起因する廃用性の萎縮を指すほか、阻血によるフォルクマン拘縮もこれに含まれる。 6番目に神経性萎縮について解説します。 痙性麻痺や痛みに対する反射性の筋緊張によるもの。 以上で拘縮についての基本的な知識のおさらいでした。 本題のフォルクマン拘縮について解説します!
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× 1 偽関節 骨がつながらず、骨折部に異常な可動性がみられる状態が偽関節であるので、早期にみられるものではない。 × 2 習慣性脱臼 肩関節脱臼などの合併症として習慣性脱臼はが起こりやすい。 × 3 腕神経叢麻痺 腕神経叢麻痺は何らかの原因で腕神経叢が圧迫や障害を受けることで起こる。 ○ 4 フォルクマン拘縮 フォルクマン拘縮とは、上腕動脈の循環障害で前腕の筋群、とくに屈筋群が非可逆性壊死に陥り、その末梢に拘縮や麻痺を生じるもので、上腕骨顆上骨折後の早期合併症として注意が必要である。 ※ このページに掲載されているすべての情報は参考として提供されており、第三者によって作成されているものも含まれます。Indeed は情報の正確性について保証できかねることをご了承ください。
社会に対する倫理責任 社会に対する倫理責任では、「ソーシャル・インクルージョン」や「社会の働きかけ」「国際社会への働きかけ」について定められています。 ソーシャル・インクルージョンとは、社会的包摂とも訳される言葉です。あらゆる差別や貧困、抑圧、排除、暴力、環境破壊などから守ることを意味しています。福祉は国内だけの問題にとどまらず、専門職との連携による社会への働きかけのほか、国際的問題解決に向けて全世界のソーシャルワーカーと連携することについても定義しています。 4.
倫理綱領には、具体的にどのようなことが書かれているのでしょうか。ここでは、ポイントを押さえてご紹介していきたいと思います。 前文|ソーシャルワークの定義 前文は、すべての人を人間として尊重し平等で価値のある存在だという認識を前提にしていることを示しているものです。社会正義と人権の原理をソーシャルワークのよりどころとすること、人間の福利増進を目指すことがソーシャルワークの専門職の立場であることなどを記しています。 価値と原則|人間の尊厳など 「人間の尊厳」「社会正義」「貢献」「誠実」「専門的力量」について定めています。まずソーシャルワーカーは人種や年齢、性別などによらず人間全てをかけがえのない存在として尊重することです。(人間の尊厳) 近年世界各地で問題となっている差別や貧困、暴力、環境破壊がない自由で平等な社会の実現を目指すという立場であり(社会正義)、人間の尊厳と合わせて社会正義の実現に貢献することが記されています。(貢献) 倫理綱領に対して常に誠実であることも求められており(誠実)、社会福祉士として働くうえでの根本となる重要な内容です。 倫理基準 続いて、倫理基準について詳しくみていきましょう。倫理基準は、「利用者に対する倫理責任」や「実践現場に対する倫理責任」「社会に対する倫理責任」「専門職としての倫理責任」に分かれています。 1. 利用者に対する倫理責任 利用者に対する倫理責任として定めている項目は、以下のとおりです。 ・権利侵害の防止 ・説明責任 ・利用者との関係 ・利用者の利益の最優先 ・受容 ・利用者の自己決定の尊重 ・利用者の意思決定能力への対応 ・プライバシーの尊重 ・秘密の保持 ・記録の開示 ・情報の共有 ・性的差別、虐待の禁止 多忙な業務をこなしていると考え方やケアの内容が自分本位に傾いてしまう傾向にあります。そのため、あくまでも利用者の利益を最優先に考えるという基準に立ち返るということが重要です。利用者自身の自己決定がスムーズになされるような説明をおこなうことや個人情報の扱いに関しては厳重におこないプライバシーが侵害されないよう配慮することが重要となります。 介護や福祉の現場においても性的差別や虐待といった内容が問題となっており、これらの行為を禁止する項目も定められているのです。 2. 実践現場における倫理責任 実践現場における倫理責任では、「最良の実践をおこなう責務」「他の専門職などとの連携・協働」「実践現場の綱領の遵守」「業務改善の推進」の4つの項目を定めています。 自分のもつ専門的な知識や技術は業務に惜しみなく生かすことのほか、他職種と連携しながらサービス提供をおこなうことなどが盛り込まれていることが特徴です。倫理上の内容と実践現場において、ジレンマが生じることもあるでしょう。 このような場合、本綱領の原則を尊重し遵守できるような働きかけが必要であると規定しています。社会福祉士として働きながら、今当たり前のようにおこなっている業務を点検し評価することで、より改善させる方向に促すことが重要です。 3.