大島康徳氏(C)朝日新聞社 ( AERA dot. ) 2017年2月にステージ4の大腸がんを公表し、肝臓に続き肺への転移を告白した野球解説者の大島康徳さん(享年70)が亡くなった。現役時代は中日、日本ハムで活躍し、日ハムの監督に。6月24日に在宅医療へ移行してからブログで闘病を書きつづり、6月29日午後9時の投稿を最後に更新されず心配の声が上がっていた。 週刊朝日ムック『手術数でわかるいい病院2021』では、全国の病院に対して独自に調査をおこない、病院から得た回答結果をもとに、手術数の多い病院をランキングにして掲載している。また、実際の患者を想定し、その患者がたどる治療選択について、専門の医師に取材してどのような基準で判断をしていくのか解説記事を掲載している。ここでは、「大腸がん手術」の解説を紹介する。 * * * 大腸は、小腸に続いて右下腹部から始まり、腹部を大きく回って肛門につながる1.
−最近の大腸がんの手術はどうなっていますか? 「九割ぐらいは腹腔(ふくくう)鏡手術になっています。瀬口さんも、今なら腹腔鏡の手術だったと思います」 二十年前に私の大腸がんの手術をしてくれた田中岳史先生に、二十年の月日でどれだけ医療は進んだのか質問をぶつけると、こんな返事が返ってきた。 おなかの壁と臓器の間(腹腔内)に炭酸ガスを入れて膨らませ、へそ近くから高性能カメラ(腹腔鏡)を挿入。手術操作に用いる鉗子(かんし)を挿入する五〜十ミリの小さな穴を左右に計四〜五カ所に開け、腹部をモニターカメラに写しながら、大腸や周囲のリンパ節の切除を行うのが腹腔鏡手術だ。大きく開腹しないので患者の負担は少ない。 手術する側にとって良い点は? 「外科医にとっての利点は視野が良いことですね」 視野とは? Ⅱ．各論 2）腹腔鏡下大腸癌手術における腹腔内経路ストーマ造設術 (手術 75巻5号) | 医書.jp. 「骨盤の中は臓器が密集していて直腸がんは手術がやりにくいのです。昔は手術野を直視することが難しい場面も多々ありました。腹腔鏡では小さいテレビカメラが手術野のすぐ近くまで入るので、よく見えて手術がやりやすい。患者にとっても小さな穴が四つ、五つ残るだけだから回復が早い、痛みも少ないなど負担が少ない」 早期の大腸がんは、へそに穴を一つ開けて腹腔鏡手術をすることもある。手術痕はへその中なので外から見ても分からない。 「腹腔鏡はトレーニングを重ねた上で実施します。ベテランと若手の間で成績の差が少ないのも特徴です。進行がんでも今は腹腔鏡がファーストチョイス。昔は手術できなかった進行がんでも、抗がん剤によって手術可能になるまで小さくして腹腔鏡で手術します。機器の進歩は早い。生存率も高い。ステージIなら五年生存率はほぼ100%」 大腸がんが腹腔鏡手術の対象になったのは二〇〇〇年代に入ってからだ。私が手術を受けた〇一年一月はまだまだ発展途上の技術だった。進行がんの長期成績は従来の開腹手術に劣らないことが確認され、進行がんに対する保険適用も認められた。 個人的に気になる腹腔鏡と腸閉塞(ちょうへいそく)との関係は? 「術後の癒着が少ないので腸閉塞が起きることは減っています。あっても軽く済む。腹腔鏡手術は切除前日に入院して三日ほどで退院できる。手術の翌日から水分や流動食を取ることができますから身体の活動の回復が早く、手術の影響からも早く離脱することができます」 技術の進歩で腸閉塞になる率が下がったという。素晴らしいことだ。 (瀬口晴義)
胆嚢結石で腹腔鏡による胆嚢全摘手術を受けた翌年、直腸がんステージⅣと診断され、今日までの約1年間に4回の全身麻酔による手術を受けました。周りの目には「壮絶な戦い!」のように映るようですが、本人はいたって冷静であり、ひと段落したので胆嚢手術の時に習い、備忘録的に書いてみました。これからがんと向かい合う多くの方に、少しでも参考になれば幸いです。 兆候 胆嚢結石の術後暫くの間は絶食状態であり、当然排便量も少なくなります。そんな中、入院中便に薄く赤い物が混じっている(2回)事に気が付きました。痔か 大腸憩室 からの出血ではないかと勝手に思い込み、その後症状も何もなく経過したため、入院中にも関わらず誰にも告げず退院しました。おそらくそれが最初の警告ではなかったのか… 大量下血 胆嚢手術から半年が経過し、何事もなく順調に経過していたある日の夕方、トイレで大量下血!便器が真っ赤になり、まさに血液... びっくりして胆嚢の手術でお世話になった救急病院に連絡をして、受診をお願いできるか聞いてみました。 対応して下さった看護師さんからは「めまいやふらつきはありませんか?今すぐ電話を切って救急車を呼び、救急隊員の指示に従ってください。」と言われ再度びっくり! 事の重大さに気が付きました。 *結局同じ救急病院に搬送されました。 入院そして直腸がんの宣告 病院で診察を待っている際にもずっと大量下血は続いていましたが、本人はまだ大腸憩室からの出血を疑っていませんでした。 病院でトイレに行った回数は3回で毎回血液。 「これはすごいですね!」 看護師さんも絶句… 急遽造影CTを行い、憩室からの出血ではなく、別に病変がありそうだとの診断で緊急入院することに。 4時間ほど経過していましたが、そのころには下血は治まっていました。 大腸ファイバ、造影MRI、血液検査等、様々な検査を行い、2日後に家内と二人で呼ばれて先生からの病状説明です。 「直腸がんですね。直腸内の3分の2程を覆っており、周囲のリンパ節と肝臓にも転移しています。ステージⅣです。」「肝臓への転移は1か所。肺、その他に転移は見られず、腹膜播種は無いと思われます。手術は可能です。」 独り言… 比較的に冷静に受け止められました。ネットでの体験談などに書かれているような「目の前が真っ暗になった。」「冷静に話が聞けなかった。」「涙が止まらなかった。」 年齢が60歳を超えているのが理由かもしれませんが「癌なのか…」程度の感想しかありませんでした。 検査結果の丁寧な説明を伺い、今度は治療方法を選択する事に 1.
クリアの後、 艦隊の練度向上に努めよ! と一緒に登場します。条件が一緒で、進捗表示も一緒です。なので一緒に受領し、一緒に消化させちゃいました。こっちの方が報酬は豪華ですね。選択報酬となります。 大発動艇をもらいました! 戦艦部隊 北方海域に突入せよ 伊勢改二. ▲ 任務:観艦式を敢行せよ! 練度の高い艦隊で観艦式本番を実施する。「観艦式」を実施し、これを成功させよ! 報酬 :300、300、300、0、 改修資材 、 司令部要員 演習を強化、艦隊の練度向上に努めよ! 消化後に登場します。観艦式は、任意の6隻編成で出航!3時間で帰ってきます。『練度の高い艦隊で』って書いてありますが、普通に遠征に成功すればクリアとなります。(旗艦Lv6以上さえ合致してればOKってことです) 合計で5時間かかるわけですが、遠征から帰って来て任務無事終了。 司令部要員 をゲットしました! アイテムボックスにある司令部要員をクリックすると、即反映されます。これで、一度に受領できる任務数が6つに増えます。
Last-modified: 2014-10-18 (土) 10:09:39 total? today? yesterday? 「戦艦部隊」北方海域に突入せよ! 戦艦部隊 北方海域に突入せよ. 攻略 1回目 失敗 猫 2014. 10. 17 A>C>F>K Fで北上、千歳が中破、長門が小破。 FからKに移動中に 猫 。 編成 装備 2回目 攻略 成功 2014. 18 Cで北上が中破。 Fで陸奥が中破、長門が小破 BossDrop:軽空母 隼鷹 3-5【Extra Operation】 北方AL海域 MAP&ROUTE ※海域実装直後のため以下のルート条件は参考程度です。ご了承ください。 ※条件は上に書いてあるものが優先 この海域について 2014年9月12日実装の海域。本海域はクリアせずとも南方海域へは出撃可能(ただしもちろん4-4はクリアする必要がある)。 イベント海域並に難易度が高く、特に任務で必須というわけでも無いので、戦果や勲章にこだわりがなければ5-5同様に放置しても良い。 ただし5-5より難易度は低くルート固定も可能なため、十分な練度(Lv70くらい? )があれば任務のついでに回ることはアリと思われる。 ウィークリー任務の 敵北方艦隊主力を撃滅せよ!
一方重巡や航巡と比べて装甲や耐久力が低いため、あっさり大破することが多いです。また弾薬のコストが高いのも欠点。 雷巡を投入する場合は戦艦や空母の攻撃が他の艦娘に行ってくれることを祈るか、回避を祈りましょう。 潜水艦 対北方棲姫マス用のデコイです。北方棲姫は内部的には航空戦艦と同じなのか、対潜攻撃が優先されます。 また要塞系も対潜優先のため、編成次第では砲撃戦と夜戦の攻撃を全て吸うこともできます。 ただし敵は輪形陣なので、大破率は非常に高めです。連れていく場合はダメコン搭載が前提になります。 装備としては索敵補助させるならばダメコンは1個ですが、メンドイならばダメコン2個でもかまいません。 クリアした友人の攻略 編成 装備 すべて単縦陣 支援艦隊なし キラキラ3隻 BossDrop:最上 ゲージ削りきった後の場合 A, K 制空確保 C 航空均衡 F 表示なしの劣勢(敵の連撃あり)
さぁ、久々にほっぽちゃんに会いに行きます。 マンスリー『水上打撃部隊」南方へ!』を出してクリアした後に出てくる任務です。 この任務では正規空母を使わずに3-5を攻略しなければなりません。 戦艦が主役の任務ですので、報酬も戦艦に似合う徹甲弾が貰えます。 イベントに向けて優先的に育ててきた長門改二の出番ですよ! 「胸が熱いなっ!」 なお、後半には、司令部要員が貰える遠征&演習任務を紹介します。 一連の任務を消化すると、任務受諾数を1つ増やすことができます。 戦艦部隊でほっぽちゃんに会いにいくのです! OPERATION AREA - 海域紹介 海域名 : 北方AL海域 作戦名 :北方海域戦闘哨戒 作戦内容 :カレー北方海域に敵増援の動きがある。中規模の水上打撃部隊を派遣し、敵増援を捕捉、これを撃破せよ! 主な出現アイテム :弾薬 マップクリア条件 :ボス戦旗艦撃沈ごとにゲージ25%減少。4回の撃沈でクリア。ゲージは毎月末でリセット。毎月チャレンジ可能。 編成によって大きくルートが変わる、見た目より複雑なマップで、ボス戦の手前(H)で北方棲姫が登場します。これが真のボスといった感じで、ボス戦の方が旗艦が軽巡ツ級で「あれ?」と思ってしまうほどです。なので、意外とゲージ破壊は簡単。問題はHマスでいかに生き残れるかがカギとなります。 あっさり突破できる場合もあるし、大破撤退を余儀なくされる場合もあり、なかなか安定しません。一方この北方棲姫を回避するルートもありますが、そのルートを通るのは水雷戦隊。当然道中大破のリスクもやっぱりあります。 今回は、上ルートでの挑戦となります。 MISSIONS - 任務詳細 ▲ 任務:「戦艦部隊」北方海域に突入せよ! 戦艦2隻と直援軽空母1隻(正規空母無し)基幹の艦隊で北方AL海域に突入、敵を撃滅せよ! 編成条件 :戦艦2+軽空母+自由枠3(正規空母NG) クリア条件 :3-5ボス戦を1回S勝利 報酬 :0、500、0、250、開発資材x2、 一式徹甲弾 この任務は、マンスリー任務 「水上打撃部隊」南方へ! 【3-5】『「戦艦部隊」北方海域に突入せよ！』、そして任務受領数UPなのです！ : 艦これブログ：通信エラーが発生しました…. を最初にクリアした後に登場します。戦艦2隻+軽空母の3隻を指定として北方AL海域に出撃します。 クリア後には、 「空母機動部隊」北方海域に進出せよ! が登場します。 任務ツリー ▼編成任務系 はじめての「編成」! └ 「駆逐艦」を編成せよ!
ボス到達編成:3-5 戦艦2+軽空母 +重巡/航巡3(全4戦:BDHK) ココがポイント 「戦艦2以上」で開始マスからBマス固定。 Hマスからボスマスは 索敵値 41以上 (33号: 分岐点係数4 )で固定。 索敵値の計算は下記を参考にして下さい。 艦これwiki / 索敵値計算(2-5式) 作戦室 Jervis OR 七四式電子観測機(艦これツール) ※ツールの使用は配布先の注意をよく読み、全て自己責任の上で行なって下さい。 参考編成・装備:3-5 戦艦2+軽空母 +航巡/重巡3(索敵[4]:149. 95 / 制空:340) 最終編成(撃破ゲージ/ラスダン状態)ではないことを前提に、制空値はHマス(北方棲姫)を基準に 340以上に調整して航空優勢(1/3の確率で均衡)。 編成条件的に軽空母1隻以上編成出来ないため、4スロ全て艦戦を装備。 最終編成(ラスダン状態)の場合は、制空値は381以上必要となります。 北方棲姫向けに戦艦や重巡には三式弾を装備。 摩耶は完全に防空特化の装備にしていますが、全体的に火力が足りない場合は「主砲+高角砲+零式系+電探(+機銃)」で昼戦&対空カットインを両立できる装備を推奨。 全体的にあまり対空重視にすると火力が落ちるので、中途半端になるぐらいなら、割り切った編成と装備で攻略しましょう。 KiRi 前提条件として、最終編成での攻略はおすすめしません。 攻略まとめ /「戦艦部隊」北方海域に突入せよ! 意外と難易度高めの任務。 「水戦」が揃っていない場合は、無理せず装備を準備してから攻略しましょう。 任務達成後、後続任務として単発任務『 「空母機動部隊」北方海域に進出せよ! 』が出現・開放されます。 【艦これ2期】出撃任務『「空母機動部隊」北方海域に進出せよ!』/ 3-5 艦これ(2期)出撃任務『「空母機動部隊」北方海域に進出せよ!』・3-5 続きを見る よろしければポチッとお願いします。 艦隊これくしょんランキング 【艦これマンガ】最新作! Kindle版がオススメ! Amazonで探す 全品送料無料! 【艦これ２期】単発任務『「戦艦部隊」北方海域に突入せよ！』. 楽天ブックスで探す。 初回購入「合計額」半額還元! BOOK WALKERで探す 番外編 ゲームをしながら小説を読む方法 『敷波改二』実装!