<手の機能> 手の重要な機能は "つまみ(指と指の間で持つ)"と"握り(指と手掌との間で持つ)"である 指の感覚は人体で最も敏感で、物を指でつかみ立体的に認知する"立体認知"を持つ。 手は敏感な感覚により繊細な作業ができる。 丈夫な無毛皮膚により重いものを持つこともできる。 <遠位橈尺骨> えんいとうしゃっこつ 橈骨と尺骨の長さの差が1mm以内の"ゼロ変位"が多い。 尺骨が1mm以上短い: 「尺骨マイナス変位」 という。 キーンベック病を発症しやすい。 ※ 手関節に痛みがある方は、一度 レントゲン撮影をしてみませんか? ●キーンベック病…月状骨(げつじょうこつ)に壊死をきたす疾患。 慢性的な外力により、栄養血管が途絶えてしまうことが原因。 手関節運動時に痛みが出現し、背屈(手首を上にあげる)動作に制限が出る。 尺骨が1mm以上長い: 「尺骨プラス変位」 という。尺骨突き上げ症候群を発症しやすい。 ● 尺骨突き上げ症候群…手関節尺側にかかる異常負荷で生じ、尺骨頭が三角繊維軟骨複合体TFCCと三角骨に衝突することが原因。 手関節尺側痛、手関節尺屈時痛を認める。 <突き指> ※ 受傷時は 早期の受診が必要! 指先に物が当たっておきる怪我で、病態として、槌指つちゆび・骨折・脱臼がある。 背側脱臼の一部を除き、 「引っ張ると治る」は迷信で、骨折や靭帯損傷に対してはかえって危険。 突き指の20%は医学的な治療が必要。 <指先が伸びなくなる 槌指> つちゆび 突き指と間違いやすい。 腱が切れている場合(腱性槌指)と、骨折している場合(骨性槌指)の2種類がある。 腱が切れている場合は、保存療法を行う。 骨折している場合は、固定療法を行う。骨折の場合は、石黒法が広く用いられる。 ※質問・疑問等あればいつでもお問い合わせください。 担当:弘田・河野
手首を曲げると痛いと感じて「腱鞘炎かも!
支配神経:尺側神経 起始:横頭 第三中手骨の掌側面 斜頭 有頭骨を中心とした手根骨 第2. 3中手骨底掌側 停止:尺側種子骨 母指の基節骨底 【評価】 ・視診では、 左母指球は、痛みのない右と比較して萎縮 していた。 母指球筋のうちでも、有頭骨、大菱形骨に付着する 母指内転筋斜頭の委縮が強かった。 ・筋力低下の有無は、よくわからなかった ・はじめは分からなかったが、 左前腕掌側の筋(長掌筋)の膨隆が目立った。前腕回内外中間位で手関節を視診すると、手関節以遠が掌側に変位していることが、わかった。 長掌筋とは? 手首を曲げると痛い！ 筋肉のプロが原因と本格セルフケアを解説 | プロが解説！ 痛み解決メディア three legs(スリーレッグス). 支配神経:正中神経 起始:上腕骨の内側上顆 前腕筋膜 停止:掌側腱膜 主な働き:手関節の掌屈 視診の仕方は?前腕前面の中央にあるので診ればわかる!! ・試みに、症例に「痛みの出る肢位」をとってもらい、母指をぐっと伸展させると痛みは消失した。 【臨床推論の再考】 「なんとなく足りない気がする」のはここだったのか! 荷重による痛みの原因が 、手関節横アーチのアライメント不良 によるものである思っていたが、 長掌筋の緊張による手関節以遠の掌側変位 による(これもアライメント不良だが)可能性も出てきたが、、、、、、。 しかし、 後者であれば、「母指を伸ばしても、荷重すれば痛い」はず である。そうでないのは、やはり、最初に立てた推論が正しいと思われる。 手関節横アーチに関係する、 母指内転筋斜頭の筋トレ をして、痛みに変化があれば推論が正しいと言える。 【トレーニング】 ①左母指内転筋(斜頭)の筋トレ 5分 /1日 母指の内転・掌屈。(母指に抵抗をかける) *上記を5分間行ったところ、症例の痛みは消失した。やはり、 手関節横アーチのアライメント不良が原因 であった。 *しかし症例は、長掌筋がなぜ膨隆していたのか。 ➡ 長掌筋は手関節屈筋支帯の緊張を高め、手関節アーチを形成する働き がある。長掌筋を用いることで、 母指内転筋斜頭の機能低下を補っていた のかもしれない。 ハラプリの5分で臨床推論を立てよ⑨<終わり> イラストAC:おがわのページ PIXTA:おがわのページ
PTブログ:ハラプリの5分で臨床推論を立てよ⑨ 風邪などひいていないですか? 僕はおじさんなだけで元気で~す。 (*'▽')/ PTハラプリ です。 解剖学と運動学から患者を診ることを心掛けています。そこから逸脱すると、論点が「もやっと」してしまうからです。 PTですが、オーダーさえあれば、脚や腰だけでなく、肩、手、肘、指、頸、便秘、嚥下などなど、何でもやります。♪ (*なお、このブログでのお話は、フィクションです。臨床でよくみられる症例をデフォルメしながら書いてます。) 【症例】 75歳男性。 最近、脚腰が弱くなってきたことを自覚し、機能訓練特化型デイに通っている。 いつの頃からか、左手関節に痛みを感じるようになった。 たとえば、手をついて椅子から立ち上がろうとした時など、左手関節の背側がズキンと痛む。 「痛くて、よう立ち上がれへんわ。手のつき方によっては痛くないんですやん、どないなっとんのやろ?」 変な関西弁をしゃべるおじさんだ。 痛みが出るのは、手関節背屈位で荷重したとき。 場所は左手関節の内側、ちょうど手根骨の大菱形骨あたり。 母指屈曲位で手をつくと痛みがある が、しかし、 母指を外転・伸展位で荷重すると痛くない という。 さて。 「ここの施設のイス、妙に低いやろ? 手ぇつかんと立てへんねん。新しいのこうてくれへんかチミ?訴えたるでえ~」 そんなことを言われたってなあ・・・・・・。 よっしゃ。四角い仁鶴がまあるくおさめたるでえ! 五分で臨床仮説をたて、評価し、トレーニングを指導してください!! 【臨床推論】 ①手関節荷重での痛みであることから、「 骨性の過度な圧迫ストレス」が、痛みの原因である可能性がある。 ②しかし、なぜ症例は手をついての立ち上がりで、骨性のストレスが生じるのだろう? 手根骨のアライメント不良があるのではないだろうか? ③では、アライメント不良が生じている具体的な場所はどこか。 手関節近位横アーチが疑わしい。 手関節の横アーチとは? 『手首の痛み』を引き起こす代表的な8つの筋肉とトリガーポイント | リハビリテーションコンサルタント. なぜ 手関節近位横アーチが疑わしいのか。 母指の屈曲位での荷重で痛みが出て、母指の外転・伸展位では出ないからである。 つまり、 指を屈曲肢位にすることで母指球の伸長がなくなり(=筋が緩み)、アライメントが崩れ、痛みが出たと考える。 ④母指球の状態を診て、萎縮があれば、可能性がありそうだ。 ⑤ なんか足りないとこもある気がするが、これはこれで、論理的にはすっきりしており、この見方で進めてみる。 〈PTハラプリのハラプリポイント〉 手関節運動(撓屈/尺屈、掌屈/背屈)における、月状骨、有頭骨の働きは重要と考えられる。 手関節のスムースな動きは、ここがポイントとなる(楕円形の動きをする)。 月状骨には筋付着がなく、PTが得意な足関節に例えると「距骨」のような働きといえる ので、この骨のアライメントは重要である。 また 有頭骨は、上図のように、アーチの「かなめ石」の役割 がある。 有頭骨に付着する筋は、母指内転筋の斜頭である。 母指内転筋とは?
参考文献・資料 Adalbert I. Kapandji (原著), 塩田 悦仁 (翻訳) カ ラー版 カパンジー機能解剖学 III (3) 脊椎・体幹・頭部 原著第6版 医歯薬出版 野村 嶬 (編集) 解剖学 第4版 (標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野) 医学書院 中村 隆一 、齋藤 宏 、長崎 浩 (著) 基礎運動学 第6版 医歯薬出版 山嵜 勉 (編集) 整形外科理学療法の理論と技術 メジカルビュー社 粕渕 賢志, 福本 貴彦, 藤田 浩之, 前岡 浩, 今北 英高 橈骨遠位端骨折後患者におけるダーツスロー・モーションの重要性 Vol. 38 Suppl. No. 2 (第46回日本理学療法学術大会 抄録集) 大森 信介 手関節のバイオメカニクス Jpn J Rehabil Med 2016;53:762-764 粕渕 賢志, 藤田 浩之, 福本 貴彦 ダーツスロー・モーション面用ゴニオメーターの開発 第50回近畿理学療法学術大会 菅本 一臣 すべてが変わったリハビリテーションの概念と治療体系 再生医療とリハビリテーション 1 (1) 9-16 上羽 康夫* 上肢のバイオメカニズム バイオメカニズム学会誌 Vol. 23No. 2(1999) PRiCO(ぷりこ) さんによる イラストAC からのイラスト 筒井よしほ さんによる イラストAC からのイラスト この記事が「おもしろい!」「為になった!」と思ってくださった方は、ぜひ「シェア」や「いいね!」をお願いします!! 今すぐ「いいね!」ボタンを押して「療法士のためのお役立ち情報」をチェック! ↓ ↓ ↓ ↓
舟状骨骨折の検査と診断 4ー1. 触診・視診 スナッフボックスに圧痛があるか確認します。 腫れも軽度なため手関節捻挫と間違い、骨折が見逃されやすいので、圧痛部位の確認が重要です。 痛みのため手関節の可動域が制限され、特に背屈、橈屈運動時に著明です。 4ー2. 画像検査 レントゲンにて骨折や転位の有無を検査します。 レントゲンで骨折が分からなくても、痛みが強い場合は骨折を疑う事が大切です。 初期にはレントゲンに写らないこともあるため、CTやMRI検査を用い診断する事が多いです。 5. 舟状骨骨折の一般的な治療 舟状骨骨折は血行が悪いため、骨癒合しにくい骨折の1つです。 転位の少ない骨折のみが保存療法の適応です。 長期間のギプス固定を行うため、関節が拘縮するので、ギプスを外した後のリハビリが必要です。 高齢者や早期復帰を望むスポーツ選手、ギプス固定で骨癒合が得られない場合は手術の適応です。 5ー1. 骨折の整復 母指を長軸方向に牽引し、舟状骨部を圧迫し手を軽度橈側屈曲することにより整復します。 5ー2. 保存療法 ◆固定 手関節軽度背橈屈位、手指はボールを握った形で前腕近位から母指基節骨までのギプス固定を行います。 骨折部により異なりますが8〜12週間の固定が必要です。 ◆運動療法 固定期間中は手指の運動を積極的に行い、手根骨の骨萎縮を防ぎ、循環の改善を図ります。 固定除去後は理学療法などを行い、早期機能回復を図ります。 5ー3. 手術療法 ◆内固定術 骨折部に圧着力をかけることが出来るスクリューなどを用い内固定術を行います。 内固定術を行うと治療期間を短縮することができ、日常生活の制限を最小限にとどめることが出来ます。 ◆骨移植 骨が癒合しない場合や骨片が壊死していると疑われる場合には、骨移植術を行います。 移植する骨は、腰から採取することが多いです。 他にも橈骨や中手骨などがあり、細い動脈をつけたまま移植する血管柄付き骨移植を行うことがあります。 骨移植後は、4~6週のギプス固定が必要です。 6. 舟状骨骨折の鑑別疾患・合併症 手をついて転倒した時に起こる疾患は多く、鑑別が困難なので、圧痛部位の確認が大切です。 ◆手関節捻挫 腫れも軽度な事が多いため、単なる捻挫と間違いやすく圧痛部位の確認が大切です。 手をついた時の痛みがひかない場合は、骨折を疑います。 ◆月状骨脱臼 手根骨の月状骨が、手をつき転倒した際に脱臼します。 ◆橈骨遠位端部骨折、脱臼骨折 手をつき転倒した時に受傷しやすく、頻度の高い骨折です。 コーレス骨折 スミス骨折 バートン骨折 ◆尺骨遠位端部骨折 尺骨の遠位端部にある尺骨茎状突起が、手をついた際に骨折します。 ◆第1中手骨基底部の骨折(ベネット骨折) 母指の中手手根関節部の脱臼骨折で、親指の指先から付け根に、外力が加わることより受傷します。 7.
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しょうがとしょうゆの名コンビが食欲を刺激します。 約284kcal/1人分 約30分 材料 【2人分】 豚ヒレ一口カツ用 210g カラーピーマン 1個 片栗粉 大さじ1 しょうゆ A 大さじ2 酒 A しょうがのしぼり汁 A 小さじ1 油 大さじ3 注文できる材料 作り方 1 A を合わせ、豚肉を10分ほどつける。カラーピーマンは種をとり、1. 5cm幅に切る。 2 豚肉の汁けをふき取り、片栗粉をまぶす。 3 フライパンに油を熱し、カラーピーマン、豚肉を揚げ焼きにする。 ログインすると、レシピで使用されている パルシステムの商品が注文できます! ログイン 関連レシピ
質問日時: 2003/07/14 14:43 回答数: 5 件 を、カツにするのではなく、なるべくカロリーが少なく野菜と一緒に調理できるレシピを教えていただけないでしょうか?できるだけ油は使いたくありません(^_^;) また、美味しくて簡単に調理できると大変助かります。 よろしくお願いいたしますm(__)m No.
豚モモ肉のピカタ by aiai☆☆ 豚モモ肉のピカタです(^^) 材料: 豚モモ一口カツ用肉、塩胡椒、片栗粉、とき卵、薄力粉、ケチャップ おろし玉ねぎと豚ももステーキ ひろのぴろぴろ 豚もも肉一口ステーキカット(一口カツ用)のアレンジとかないかな~って。おろし玉ねぎが... 玉ねぎ、肉、塩コショウ、オリーブオイル、醤油、みりん、砂糖、カンタン酢、(普通のお酢... 一口カツ用もも肉de簡単焼豚♪ hikarin♪ 一口カツ用肉で手軽にできる、簡単焼豚です。スパイスを入れると、より本格的なお味になり... 一口カツ用豚もも肉、長ネギ(みじん切り)、☆重曹、☆砂糖、☆酒、☆醤油、☆みりん、☆... 豚のしょうが焼きサラダ仕立て クックとむとむ 厚切り肉でボリュームたっぷり!ガラスボウルで、サラダを自家製ドレッシングで。その上に... 豚肉一口カツ用、サニーレタス、塩コショウ、ガーリックパウダー、サラダ油、ゴマ油、ポン...
その他の回答(7件) 筑前煮の豚肉バージョンもおいしいですよ♪ あとは、酢豚がいいかなぁ。 肉の表面を包丁でたたき塩こしょうして小麦粉を薄くまぶし オリーブオイルで焼きます お肉を取り出し、フライパンにオリーブオイルを少量足し タマネギのみじん切りを入れ透き通るまで炒めます(焦がさないよう注意) トマト(生→皮をむく、ホール缶そのまま)を加え均一に混ざったら豚肉を入れます ピーマンのあらみじんを入れ蓋をして15分~20分煮詰めます トマトの水分が少なくなり、もったりとしたらできあがり ボリューム満点だけどさっぱりしています 溶き卵で衣をつけて焼いたピカタとか カレーに入れてポークカレーとか。 醤油、砂糖、酒、蜂蜜、酢を混ぜたもので 煮込むとミニチャーシューになります。 お弁当にもおつまみにも○。 「ピカタ」ですね・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ピカタ【(イタリア)piccata】 イタリア料理の一。肉や魚の薄切りに小麦粉ととき卵をつけて焼いたもの。 肉にガーリック・塩コショウで味付けをし、小麦粉をまぶしてフライパンで焼きます。 それを平らな大皿に並べ、上にケチャップとウスターソースを混ぜたものを塗り、 ピザ用チーズと刻みパセリをちらしてオーブンで焼きます。簡単に電子レンジでも。 チーズが溶ければ出来上がりです。 子どもも喜びますし、ビールにも合います。
お礼日時:2003/07/16 09:59 No. 5 yo-si 回答日時: 2003/07/15 16:40 肉と野菜でノンオイルとなればポトフはいかがですか?。 または、バーベキュー風に焼くのもいいかと思いますが。 1 この回答へのお礼 アドバイスありがとうございました。ポトフなら油を気にしないで済みますよね!?参考にさせていただきますね! お礼日時:2003/07/16 10:02 まだ間に合いますか?もう料理しちゃったかしら。 カロリーは少なくないかもしれませんが…。 一口カツ用のお肉であれば、すこしどんどんとたたきます。そして両面しお&こしょう。ビニール袋に小麦粉をスプーン2~3杯入れて、お肉をいれてシェイク(お皿やまな板の上で小麦粉をつけてももちろんいいです。私は洗い物節約したいので…)。 後はとき卵にくぐらせてフライパンで焼く! 中火で片面3分、ひっくり返して2分ぐらい。すぐ焼けます。途中で残ったとき卵をまわしかけて。 蓋をして焼くとふんわり焼けておいしいです。 蓋なしでもOKです。 ウチでは生姜焼き用の薄いお肉でよくやります。お試しあれ! この回答へのお礼 アドバイスありがとうございました。そうですね。フライパンで焼くと油の吸収も少なくて良さそうですね!参考にさせていただきます!ありがとうございました。 お礼日時:2003/07/16 10:01 No. 2 Hanaa 回答日時: 2003/07/14 15:53 うちではこんな料理方法をしています。 これはカロリーが気になる場合はカローリーが少ない油を使ってほしいのですが、トンカツみたいに揚げるのではなく焼く方法です。 まずお肉に軽く「塩こしょう」して「小麦粉+少量のカレー粉(小麦粉に色がつく程度)」をまぜたものを「ひとくちカツ用のお肉」につけて(まぶして)フライパンに少量の油を引いて両面焼くだけです。まぁ「カレー風味」の「肉料理」ですね。カレー味がついているので「ソース等」はお好みでつけてください。以外に油っこくはなりません。 この回答へのお礼 アドバイスありがとうございました!カレー風味にして焼く方法ですね。美味しそうです! 一口カツ用の豚もも肉でピカタ と きゅうりとアボカドのサラダ by ジョリコさん | レシピブログ - 料理ブログのレシピ満載！. 参考にさせていただきますね! お礼日時:2003/07/16 09:52 No. 1 otoraku 回答日時: 2003/07/14 15:45 油は確かにカロリー的には高いですが、オリーブ油はいかがですか?油に対してアレルギー体質の場合は駄目ですが オリーブ油は果実油ですので油分はゼロです。 一時期、10kgくらい太ってしまい困ったときがありました。でも、油料理が好きで(^o^) オリーブ油のみの生活を2ヶ月続けてみて普通に食べているのに月2kgづつ減っていきました。 興味があれば、やって見てください。 では、レシピーです。 1、豚肉は塩・胡椒を振っておきます。 2、野菜(たまねぎ・ピーマン・にんじん)を細めにきります。 3、オリーブ油をフライパンで熱します。 4、野菜を先に入れて豚肉は野菜の上に乗せます。 5、蓋をして弱火で5分(こげないように) 6、火が通れば出来上がりです。 7、味が物足りなければ醤油でも良いです。 豚肉のブレゼ風です。メリットとして 1、直接、肉に油が付きません。 2、オリーブ油に付けた温野菜風サラダとして 野菜が食べられます。 オリーブ油が気に入ったら、てんぷらやドレッシングにも 全部オリーブ油を使いましょう!
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