はじめに 化膿性脊椎炎は,診断技術の進歩や抗菌剤の発達に より比較的予後が良好になってきたといわれる 1)2) 。 しかしいまだ早期診断が困難なことも少なくなく,ま た脳神経外科領域では意識障害の合併が多く自覚的訴 えが乏しい場合,さらに診断が難しくなる。
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Author(s)
藤井 杏美
昭和大学横浜市北部病院リハビリテーション室
井口 暁洋
島田 周輔
橘 恭子
齊藤 哲也
大久保 圭子
Abstract
【はじめに】今回,腰椎椎間板ヘルニア,化膿性椎間板炎を呈した症例の理学療法を経験した.炎症反応沈静化後,椎間板性疼痛のみ残存した本症例に対し,レントゲン上,骨硬化が得られる前に体幹屈曲運動を行った結果,良好な知見を得たので報告する.
【症例】31歳男性.1年前,L4/5腰椎椎間板ヘルニアと診断され,他院にてレーザー治療を受け,改善.今年に入り,激しい腰痛と右坐骨神経痛を認め,当院入院。入院時,両側SLR test,右側Kemp sign陽性で同日,椎間板内加圧注射療法(以下,注水)施行.注水2日後,症状軽快し,退院.翌朝から再び同様の腰痛が出現し,歩行困難となり当院再入院. 38度の発熱,WBC8840,CRP5. 87と炎症所見を認め,MRI上,L4/5化膿性椎間板炎と診断された.
【経過】治療はベッド上安静,抗生剤を開始した.しかし腰痛は改善せず,入院4日後WBC7550,CRP26.
化膿性脊椎炎について 脊椎 ( 背骨 )が 細菌 に感染した状態 脊椎が感染し、 脊髄 神経を圧迫したり刺激して様々な症状を引き起こす 糖尿病 など 免疫 力の低下した人に多い 中高年の男性に多い 化膿性脊椎炎の症状 腰痛:腰の周りに激痛が走る 発熱 運動 麻痺 : 脊髄 に病気が及んだ場合、手足が動かしにくくなる 感覚障害:脊髄に病気が及んだ場合、手足にしびれが見られ、感覚が鈍くなる 化膿性脊椎炎の検査・診断 血液検査: 炎症 が起こっていないかなどを調べる 細菌 学的検査:血液や椎体周囲の組織を採取して、細菌の塗抹検査や 培養検査 を行う 画像検査:化 膿 した 脊椎 の有無や広がり、神経圧迫の有無などを調べる 椎体 レントゲン 検査 椎体 CT 検査 MRI 検査 化膿性脊椎炎の治療法 薬物療法 病原体に合わせて 抗菌薬 を使う 手術 骨移植 :感染した 脊椎 を取り除き、新しい骨を移植する 脊椎前方除圧固定術:感染した脊椎を取り除き、プレートで固定する 早期に病気を発見することができれば経過は良好 発見が遅れると 麻痺 や感覚障害が後遺症として残ることもある 手術を行わない場合、症状がなくなっても 細菌 が残っていることがあるため、抗菌薬の内服を途中でやめないことが重要 時には数か月間から半年以上飲み続けなければならないこともある
ネットで調べても中々出てこない… 症例が希なためか情報が少ない。 お医者様発信のお医者様向けならある。 先ずは感染してる菌の特定! 血液検査……特定出来ず! しかし、痛みもだいぶ楽になり体を動かせるようになってきたので、この抗生物質と抗菌剤が効いてるのかな! 菌が心臓へ行けば間違いなく死へ近づく! 心臓の検査… 先生が結果報告しないので多分問題がなかったかな。 4日目…レントゲン。これも問題なし。 只今1週間… ベッドの上より書いてます(;^ω^A 異例の速さで回復してる(๑°ㅁ°๑)‼ 本日、コルセットを作るために業者さんが採寸に来ました。 来週には出来上がると。 出来上がったら起きる練習、歩く練習へとリハビリだ~٩(ˊᗜˋ*)و とは言え、まだ点滴4回。必須!! ベッドの上で、ゴロゴロしてます。 一時は死にたくないょ〜と夜中に泣きました (恥)
そこから徐々にベッド脇に洗髪車→病棟の洗髪台と段階を踏んで、念願のシャワー 至福〜〜 つかまって突っ立ったまま、看護師さんに手伝っていただきながらでしたがとっても気持ちよかったです シャワー上がりの一杯 (豆乳) のおいしさといったら 一生忘れないと思います。 2ヶ月シャワーを浴びていないとどんなことになるのか!? 経験したことがある方はなかなかいないと思います。 髪は週2日洗っていただいていたのでいいのですが、問題は体 日々の入浴で剥がれるべき不要な角質が剥がれない上に、毎日タオルでゴシゴシ摩擦を加えているので保湿をしてもしてもバリバリのガッサガサで象の皮膚みたい 色も浅黒くなってる シャワーを再開できたのでターンオーバーが正常化すれば自然に治ると思いますが、色素沈着は結構残りそうだな… ボディローションを塗ったりする習慣はないのでかなり面倒ですが、しばらくは塗ろうと思います 一方、お顔はコモモちゃんの沐浴用のガーゼにお湯を含ませて優しく拭いていたので大したダメージはなくすみました 。 治療は順調なので、抗生剤は続けたまま今週末にリハビリ病院に転院することになりました 11月中に退院できるんじゃないかと、勝手に思っています こんなことを考えられるようになるなんて…自分のことながら感慨深いです 。 きれいな夕焼けを見て きれいと思えるときもあれば なんだか自分だけ置いていかれてるような気持ちになるときもあります。 でも、少しずつ前に進んでいるし、また嫌でも日常に戻れるはず もう一踏ん張り! 最近は調子がいいと夜21時頃から朝8時頃までスヤスヤ寝ているという、ちょっと大人なコモモさん 最近は母や義姉にお座りさせてもらって景色を楽しんでいるようです。 相変わらずソラちゃんのことは認識せず笑 転院したら会える予定です 。 ずっしり大きくなってるんだろうな〜 佐藤 【 SATO MOMOKO CLINIC Injection Lab. 】 ブログランキングに参加しています 下記の をクリックしていただくと、 個性豊かな先生方のブログに飛べます ご自身にあったDrを見つけてください にほんブログ村 人気ブログランキング
Description 生のトマトを余すことなく全て使い切るトマトソース作り 材料 (10人分【約10回分】) 塩 小さじ1/2〜1【お好みで】 作り方 1 ○トマトはきれいに洗っておく ○ニンニク、玉ねぎは みじん切り にしておく 2 ヘタを取り除き、ヘタの根本を切り落とし中サイズは1/4に切り、小さなトマトも半分に切っておく 3 鍋にオリーブオイル大2を入れ 弱火 で温め みじん切り にしたニンニクをじっくり香りが出るまで温める 4 ニンニクの香りがおいしそーな気がしてきたら みじん切り にした玉ねぎ投入。透明になるまで炒める 5 玉ねぎがぱさつき始めたら【オリーブオイルが無くなったような気がしたら】オリーブオイル大1を追加してじっくり炒める 6 トマトを投入。塩1/2をいれ、ここから 弱火 で約1〜1. 5時間煮込む。煮込む目安はトマトが熱でとろけて原型があまりわからない程度。【カタチがあっても潰れたらオッケー】味を見て塩が足りないようなら足す。ここでオリーブオイル大2を入れる 7 トマトを濾す。 8 濾して残った皮や具材を ブレンダー でペースト状にする 9 7に8を入れて混ぜ少し火を通し7と8が均一に混ざり合えば出来上がりです。 コツ・ポイント ブレンダーでペースト状にするるときに、しづらい場合は濾したソースを少し入れてあげると良い このレシピの生い立ち 趣味で始めたオットの畑で採れすぎて食べきれなかったトマトを保存するためにトマトソースを作りました。あればハンバーグのソースやカレーに混ぜたり、万能ソースです クックパッドへのご意見をお聞かせください
マヨネーズ大匙2 レモン(又はイタリアンドレッシング)小匙1 150円 【つくれぽ1, 903件】オイスターソースdeやきそば 中華麺(蒸し麺)2玉 ゴマ油大1 豚バラ肉50g キャベツ2枚 たまねぎ1/4個 ゴマ油大1/2 ★オイスターソース大2 ★酒大1 ★鶏がらスープ150cc ★片栗粉小2 塩少々 胡椒少々 【つくれぽ3, 530件】カリカリ豚ともやしのねぎソース 豚こまぎれ肉100g もやし1袋 片栗粉大さじ1 ■ <ねぎソース> 長ねぎ7~8cm分くらい 醤油大さじ3 酢(純米酢使用)大さじ3 砂糖小さじ3 鷹の爪(とうがらし)の輪切※種は取り除く少々 (あれば飾りに)わけぎ少々 【レタスクラブ】極上ソース焼きそば 豚バラ薄切り肉…120g 玉ねぎ…1/4個 キャベツ…2~3枚 もやし…1/2袋 削りがつお、青のり、紅しょうが…各適量 焼きそば用麺…2玉 ソース ・酒…大さじ2 ・しょうゆ、ウスターソース、オイスターソース…各大さじ1 ・塩、粗びき黒こしょう…各適量 ・塩、こしょう、酒、しょうゆ、サラダ油 スポンサーリンク
Description トマトの酸味が甘いカレーによく合います♪ ※「トマトカレー」人気検索1位ありがとうございます!(2016. 10. 12) サラダ油 大さじ1/2 ★トマト缶(カット) 1缶 カレールウ(市販のもの) 4皿分 作り方 1 鶏肉は 一口大 に切り、塩・胡椒少々をふって小麦粉をまぶす。(分量外) 2 なすはヘタをとって 乱切り にして水につける。 たまねぎは皮をむいて 乱切り にする。 にんにくは皮をむいて みじん切り にする。 3 鍋にサラダ油・にんにくを入れて火にかけ、1を入れてこんがり焼き色がつくまで 強火 で焼く。 4 なす・たまねぎを加えて少ししんなりするまで炒める。 5 ★を加えて 弱火 で10分程煮る。カレールウ・牛乳を入れて全体を混ぜ、ルウが溶けたら火を止める。 6 お皿にご飯と5を入れてパセリをふる。 7 ※2018. 3. 話題入りしました♪ 8 ※2019. クックパッドニュース：毎日使える！「トマト」の冷たい作りおき5選 | 毎日新聞. 8. 本日のピックアップレシピに選んでいただきました♪ コツ・ポイント なすとたまねぎは火が通りやすいので、短時間煮るだけでよくなじみます! このレシピの生い立ち トマト缶を使ったカレーを作りたくて考えました。 クックパッドへのご意見をお聞かせください