というのも、この 「特定疾患療養管理料」 でググると、 それはまぁ色んな話が引っかかって。 「算定に納得がいかない! !」 という内容の多い事多い事。 そもそも 「管理」 ってものすごく曖昧な言葉なんだよなぁ・・・。 曖昧な言葉に改定した辺りがまたせこ・・・ごほごほ。 「指導料」のとき、いわゆる「指導」だと、どうしても 毎回説明が同じになってくるんですよね。 『食べ物はこれを気をつけて・・・』 『運動をしっかり・・・』 となると、 「もう指導はいい、もちろん指導料の算定もNO! !」 と言う患者さんが出てくるのも当然の流れ。 毎回一緒の説明で700円近くも取られたらたまりませんよ。 ところがこれが 「管理」 になったことによって、事態は一変するのである・・・。 曖昧な言葉ですよ、 「管理」 。 毎回患者さんをコピペ文で指導しなくてもいいんです。 たまに血液検査して今までのと比べたりして経過を観察・・・管理したり、 特定疾患のお薬は続けるものが多いので、 患者さんの様子を聞いて確認して、きちんとお薬を出す・・・。 これって、 「管理」 じゃないですか・・・? と言われたら、 「うお~~~!! !」 って・・・言いたくなるなるなぁ・・・。 「体調はどうです?え、全然変わりなく順調? ハイじゃあ前と一緒の薬出しときま~す」 それで225点も算定されちゃあ・・・ たまりませんよ。 医師がその病気に対して日々理解を深めていたり(勉強会参加したり) もするのです・・・ っていうのを見かけたりもしてしたのですが、 それってそもそも「医師」として当然の行為じゃ・・・? 医療とは日々情報が増えるものであり、 一生勉強の職業だと思ってます。 それを患者さんに伝え指導したりするから 「先生」 なんですよね・・・? 他院退院1カ月以内の算定が可能に――特定疾患療養管理料など 協会の要求実る | 東京保険医協会. ・・・とか、病院側のくせに言い過ぎました。 いや、そもそも特定疾患に限った話ではないであろう。 でも患者様側から見たらそう見える部分もある点数じゃないかなって・・・ 正直私もそう思ってしまうときがあって・・・ねぇ・・・(遠い目 そういえば私も先日アレルギー検査でかかった病院に 算定されかけてたから(※注①) 「言う! !」 って宣言してましたが、 あれね。 「特定病名はなんですか胃炎ですか アレルギーが出ると胃が痛くなる時もあるという話をしただけで そもそも胃炎で受診したわけじゃn」 とかなんとか言って、胃炎外してもらいました^p^ いや、なんか、本当はもっとソフトに話をしたんですが、 初診時に胃炎だったと思われてた節があり(なぜ) じゃあ次回からは貧血の診察なので大丈夫ですね!
(※注①) で、私が 「あれ?特定疾患ついてそれが主病名になってる? !」 と、思ったのは、この処方加算が算定されてたからです。 (まだ225点を算定できる日ではなかった) 2回目診察に行った時も開口一番 「胃の調子はどうですか?」 って聞かれましたし。 そもそも胃炎で来たわけでなく 症状もないのに変だなぁと思ったのですが・・・。 (生魚食べるとよく胃炎が起きるから「アレルギー検査を!」という目的だった) あと、不要な算定を避ける手として・・・ 例えばもし、別の症状で受診した時に持病の喘息や胃炎の事が伝わり、 別にそれの治療はいらないのに勝手に主病名にされて 算定されそうになっちゃったとき・・・ (笑い話じゃなくあると思います・・・) 「その病名は別の病院で治療を受けてます」 と、言えば、おそらく算定できません。 同じ特定病名を2つの病院で主病名として診察するのは そもそもやめてくれと厚生省も言っており、算定も許可されていません。 もちろんどこの病院でと掘り下げて聞かれても答えなくて大丈夫ですよ~! 24年3月審査分から医療の請求に関して 「突合点検」 と 「縦覧点検」 と言うものが始まっており、 その人に関する受診データを全ての医院と照らし合わせて審査するため、 事実であれば減点されるのがおそらく基本・・・なはず。 (そこのとこは審査機関がどういう風にやってるのかはわからないので多分ですが) 確かに病院側は儲けたいかもしれませんが、 あくまでも病院側に患者さん以上にお金を払う立場が存在し (保険証の元の会社等【社保・国保…】=保険者)、 医療費もどんどん膨れ上がり、厚生省もそれを少しでも抑えるのに あれこれ手を打っており、 審査はどんどん厳しくなってるなぁと感じます。 病院側は審査側に目をつけられたくないと思っているので (隅々まで必要以上に細かく厳しく査定されるのこわい) 全ては病院側の自由自在かというと・・・ まぁそうでもないと言うのか。 とは言っても、色んな抜け道がたくさんあるのは間違いないと思いますけどね。 「突合点検」 (同月受診のある他の医療機関のデータと照らし合わせて 過剰な受診がないか審査する) 「縦覧点検」 (過去数か月の受診歴を見て無駄な投薬や重複投薬がないか審査する) は、始まってなるほど、画期的というか必要だな~と思います。 病院側をつつく話が多かったですが、 患者側が「3つ病院で痛み止めもらいたい放題!
こんばんは。 今日はかなり真面目な医療事務記事なので 面白さはないです、ご注意を・・・! 2年前・・・じゃなかった、1年半くらい前に友達からリクエストを受けたものを、 今日はもくもくと語りたいと思います。 思います!!
)、普通に答えています。 現在225点を算定する時は、毎回きちんとそれがメインの病名か 自分でも確認しながら入力するようにしているので、 今の所これでトラブルになったことはないです。 入力するときに「あれ?」と思ったら先生に確認しております。 さて、追記が滅茶苦茶長くなってしまいましたが、 書きたい事書きつくしたので いつか誰かの役に立てばと夢見て眠ります。 ここまで読んでいただきありがとうございました・・・ぐぅ。 医療事務歴9年の現役なワタクシより (※この記事の内容は私個人の体験による見解なので、 書いてある内容全てが必ずしも正しいわけではないことをご承知おきください。 一つの意見・参考程度にご覧くださいませ! また引用に関して起きたことに対しては責任は負えませんので、 個人の判断・責任の上でお願いいたしますm(_ _)m ついでに点数基準は数年ごとに改正がありますのでご注意ください!※) 2015. 春. 「特定疾患療養管理料」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋. こっそり追記 なんと咳喘息になってしまいました^p^p^p^p^ これはもう喘息で逃れようがありませんね225点・・・!! でも先生は毎度本当に親身になって 時間をたっぷり取り詳しく話をしてくださるので満足しております。 ・・・そう、私はたまたまわかってるから満足できるんですが・・・。 2015. 秋. さらに追記 たくさん検索アクセスいただいてありがとうございます、 アクセス解析に色んな検索ワードがあったので、追加で書いてみました。 更に詳しい話?をご覧になりたい方はこちらも併せてどうぞ!
で、丸く収まったのですが・・・ (本来の目的のアレルギー検査をして貧血が見つかったので目的が逸れた) これはアウト。 いやはや。 もちろん病院側からの意見としても、色々あると思うのですよ。 長く管理すべき病名だからこそ、 患者様の全体に目を向け、他の病気との兼ね合いを毎回気にしたり、 他の薬の飲み合わせと注意したり 本当に生活の大切なことを指導したり・・・ 悪くならないように気を配り管理したり、 原因探しに努めたり・・・。 225点の価値はあるだろう! って患者様から見ても思う指導管理はもちろんたくさんあるはず! 特に難しい病気。 いや、そもそも本来そういう難しい病気の為の点数なんだと思うんですが・・・。 でも今回の私の、胃炎じゃないのに胃炎みたいなもので あっさり算定できたりするので、そういう時、 「問題だなぁ」 なんて・・・思います。 正当だけどその正当性に患者さんが納得いかなかったり、 そもそもよくわからないうちに算定されてたりなんて・・・ そういう病院も・・・多くない・・・?? 特定疾患療養管理料 クレーム. よくわかってない医療事務員もちらほら・・・?? だからネットでも質問が絶えないんですよね?? 言ってはいけないところですが、 「明らかにそれ取らないとこですよね?」 という算定をしてる所も、おそらく多いにある。 取れるかどうかだけで判断してる 医療事務だっておそらく少なくない。 ・・・ごほん。 すごく単純な例として、病院側が単純に 「あ、この人この病名あるから月2回まで算定できるな、とっとけー」 という過ちをおかしているところも それなりにあるんじゃないかな、なんて、なんて。 先生だってよくわかってない事も稀に(ちょいちょい)あるんだよ・・・? それなのに算定されちゃうだなんて、ああ理不尽な、 なんて理不尽な・・・!!
現代の医療現場では、自分なりの判断や意思決定が求められます。患者側にだって、治療パートナー(医療者)と上手に対話して、疑問解消・意思伝達できるコミュニケーションスキルがあった方が良いですね。 ここで紹介する「相談事例」は、患者側視点に基づくもので 、実際にはもっと実際にはもっと他の背景があったかもしれませんが、「私ならどうするか」を考えてみませんか? 単なる風邪だったのに、特定疾患療養管理料を取られたのはどうして? (42歳・女性) 10歳の息子が風邪をひいて、38. 5度に発熱、咳と鼻水もひどかったので受診することにしました。3年前からかかりつけにしていた小児科が先日閉院したため、以前かかったことのあるクリニックに3年ぶりに連れていきました。 診察の結果、インフルエンザではなく、ふつうの風邪だと診断されました。診察が終わって会計で支払いをした際、領収書だけ渡されたので、「明細書も発行していただけますか?」と頼みました。すると明細書は出してくれたのですが、3年ぶりなのに再診料が請求されていて、「特定疾患療養管理料225点」と処方せんの加算も記入されていました。 そこで、会計窓口の人に「特定疾患療養管理料って何ですか?」と尋ねると、「直接先生に聞いてください」と言われて、診察室に通されたのです。ドクターは「咳に効く薬は喘息のときにも出す薬なので…」と言うので、「うちの息子は喘息ではないですよね?
クリリニックで働くのであれば、特定疾患療養管理料はレセプトを行う上で避けては通れない項目です。 レセプトを行う上でも基本中の基本に入る項目ですが、一方で、検査や手術とは異なり、医療機関で働く方以外には、何をしたのか良く分からない項目でもあります。 特定疾患療養管理料の算定漏れはクリニックにとって大きな損失となりますし、医療事務であれば、「何故算定されているのか」という患者様からの質問にも答えられる必要があります。 特定疾患療養管理料とは?
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広告を掲載 検討スレ 住民スレ 物件概要 地図 価格スレ 価格表販売 見学記 現在、栃木県で 積水ハウス さんと商談中です。担当の営業さんから「住まいの夢工場」を薦められましたが移行かどうか迷ってます。他のメーカーの営業さんに話ししたら「参加したら契約させられちゃいますよ」って言われました。でも実際はどんなものか見に行きたいのですが、行った事ある方がいましたら教えてください。 ちなみに茨城県にある工場らしいです。 [スレ作成日時] 2007-03-01 18:01:00 積水ハウスの夢工場 2 匿名さん 行きましたけど他HMと契約しちゃいました。 来ている方々もほとんど、中年のおばさまがお友達同士で・・・という印象でした。 いたれりつくせりだったので、確かにお断りする時は申し訳なかったです。 削除依頼 3 ゆうが 営業さんの話では一度に色々な建物とか構造のしくみとかがわかる所で、見ると感動するとの話です。 ちなみにどんな事をしましたか?あと何時間くらい見る事が出来るんですか? 4 私が行ったのは山口県の夢工場でしたが、強風を当てて瓦が飛ばないのを確認したり、 バーナーで外壁を燃やそうとしたり、免震と耐震のゆれ方の違いを見たり、 普通のガラスとペアガラスでどのくらい暑さが変わるか、また結露の出方の違いを見たり・・・ その他もろもろです。面白かったですよ。 班に分かれて順番にまわるので、興味のないところで眠りそうになりましたが^^; 子供も預かってくれたのですごく助かりました。 時間は昼食はさんで5時間くらいでした。 5 04さん> 実験を実際の大きさで見れるんですね? 04さんはその後、積水ハウスさんでご契約ですか?
積水ハウスの技術と営業戦略の中枢 夢工場では積水ハウスの家づくりの技術を見る事が出来ます。 耐震性や構造、家づくりの姿勢といった積水ハウスの技術を余すことなく見る事が出来ます。それだけ家づくりに 自信がある ということ。そしてそれは結果として営業戦略にもつながります。 なんてことを個人的に感じましたが、難しいことはさておきどんな感じだったのかご説明します('ω') ※2019年9月追記 積水ハウスで平屋を建てて半年が経ちました。 シアタールーム 夢工場に着いて(ちなみに約束の時間を守れず遅刻しました。営業さんごめんなさい…。)まず最初に通されたのがシアタールーム。 見る映像はイメージ映像です。 孫がじいちゃんばあちゃん家に遊びに行く的な動画です。 んで、これちょっとしたカラクリがあるのですが、ネタバレになってしまいますので。行った時にお楽しみください~! 豪華絢爛なモデルハウス 夢工場にあるモデルハウスの中には億クラスのものが何件かあります。 住宅展示場にあるモデルハウスも豪華(5000万円前後とも言われている)ですが、住宅展示場を優に超える豪華さです。 営業さんの話によると芸能人や著名人、つまりお金持ちが建てる家がこんな感じです。とのこと。 見る分には楽しくて良いんですけどね…。 現実味は全くありません。 ただ、近隣の人でほぼ同じような家を建てた人がいるそうです。恐らく医者か経営者のどちらかでしょう。 うーん。 うらやましぃ( ゚Д゚) 木造(シャーウッド)の構造 ここからは少し体験を交えての説明となりました。 木と木を釘で刺したもの(トンカチと釘を持って実際に釘を打つ)とシャーウッド(木造)の構造ではどちらが強いのかを特殊な機械にセットして強度を見れるというものでした。 当たり前ですが、シャーウッド(木造)の構造の方が強度が強い! 大工さんで建てた場合は大工さんの腕の差で家に差がつくが、積水ハウスの場合は工場で作る部分が大きく、また大工さんが間違えにくい工夫もしているため、安心して家を建てられます的な説明を受けました。 なるほどって感じです。 太陽光について 太陽光一体型瓦屋根って知っていますか? 知っている人にとっては何の目新しさもないと思いますが、私は住宅のど素人。 家については古ぼけた自分の実家が基準になっています。 その為、今の太陽光パネルにはビックリ( ゚Д゚) 夢工場の豪華絢爛なモデルハウスを遠目から見た時に、営業さんに「太陽光がついているのですが、どれだか分かりますか?」と言われ、よーく見ると屋根の色がちょっと違うことに気が付きました。 そう、太陽光が屋根瓦と一体化していて言われないと気付かない!