2019年5月15日(水) ハワイ モヤさまドイヒー聖地巡り & 新モヤモヤスポット開拓の旅 1日目 シビアおばさんの行方 テレビ東京で放送されている 『モヤモヤさまぁ〜ず2』 のファンである私は、いつかハワイに行ったら絶対に モヤさま聖地巡り をするんだと デューク・カハナモク に誓っていた。 番組が始まった 2007年から2016年 に至るまで、 怒涛の10年連続でワイハを訪れている モヤさま御一行。 これまで訪れたいくつもある ドイヒーモヤモヤスポット を、可能な限り制覇していったりいかなかったりというのが今回の旅の目的である。 滞在日数は 6日程 。 それでは出発。 23時50分 さよなら日本。 離陸。 12時30分 ダニエル・K・イノウエ空港 到着。 空港間シャトルバスで移動。 気候はもちろん晴れ。 暑い! 空港からタクシーで 『 トランプ・インターナショナル・ホテル・ワイキキ 』 へ。 2009年 に開業した比較的新しいホテルなんだよね。 世界のホテルを格付けする「フォーブス誌トラベルガイド」にて、 2015年~2018年まで4年連続で5つ星を獲得したオアフ島で唯一の5つ星ホテルなんだって。 今回はもう バックパッカー ではないので贅沢するよね。 14時13分 ホテル到着。 車を降りると荷物を運んでくれて、 貝の首飾り をかけてくれました。 気分はアロハだよね。 こちらが部屋からの眺め。 空と海と色んな 青色 が 楽しめる。 目の前にあるのは ヒルトンホテル 。 プール丸見えだよね。 15時50分 ワイキキ周辺 モヤ モヤ 散歩 スタート。 爽やかなベビー服。 出ましたほぼ日本人専用トロッコ。 以前テレ東のテレビで、世界中の ハードロックカフェ を巡っている外国人のおじさんが出てたけれど、彼もすでにここを訪れているんだろうか。 なぜワイハに ドラえもん が。 ビフ・タネン 。 そして シビアおばさん のお店! モヤさま4大聖地のうちの1つ。 シビアおばさんとは。 2007年~2016年 まで 10年連続 でハワイ回に登場した モヤさまレジェンド 。 2007年 の初登場回ではこのお店からTシャツを盗まれて、 シビアおばさん と さまぁ~ず が一緒に走って追いかけたけど、逃げられたんだよね。 でもその後、捕まったって番組内で地元のおじさんが言ってたから安心です。 なんでシビアおばさんって言われているかというと、 お会計になるとシビアになるんです。 負けてというと真顔になって機嫌が悪くなるんですよね。 2008年 からカメラを向けると踊りだすという謎のキャラ変があったものの、その独特なキャラはモヤさまファンに愛されていたんですよね。 そんなシビアおばさんのお店だけど…。 綺麗な新しいアロハ専門店になっちゃってました。 いつ変わったんだろうか。 スタッフも若返っていた。 シビアおばさん元気かなぁ。 寂しい思いが胸をよぎる。 それともただ今日はいないだけなのか、それは定かではない。 GW明けだけど日本人が物凄く多いですね。 雰囲気が沖縄みたい。 ホノルルで唯一行列ができているお店。 丸亀製麺!!
日本では "マルガメ" ですが、ハワイでは "マルカメ" なんだよね。 英字表記にした時に、 "MARU GAME " だと "マルゲーム" と読まれてしまうから、 "MARUKAME" にしたっつー。 "Pack-Man" だと " Fuck -Man" にイタズラされるから、 "Pac-Man" になったのと一緒だよね。 そんな安価で美味しい手軽な手打ちうどんは、物価の高いハワイで大人気。 毎日行列ができてるんだよね。 ほのぼのする天気ですなぁ。 お馴染みモヤさま御用達の換金所。 『パシフィック・エクスチェンジ』 源ちゃん。 続いて訪れたのは 『moni』 。 moniとは。 とれ高サイコロで出た "地元の人とダンスしろ" 三村 が "Shall we dance? " と通りかかったモニの中にいる12歳の少女に声をかけて、突然軽やかに踊り始めたんだよね。 続く 大竹 はモニ店員であるその娘のお母様を誘いダンス。 2007年 の初回では特に店の中には入らず踊っただけ(笑) 2008年 に訪れた時には娘さんが1年しか経ってないのに一気に成長していましたね。 モヤさまワイハの良いところは、毎年行くから街と人の成長が見てすぐにわかるところ。 2009年 にはこの通りの敷地にホテルが建てられることになっちゃって、お母様が閉業することを発表していました。 その後番組内では訪れることも言及されることもなかったのですが、ホテルの建設はどうやらなくなったみたいで私が行ったこの日現在も営業していました。 しかし、店内に入ると残念ながらただのスヌーピー専門店に変わっていました。 スヌーピーに罪はないのだけれども、 モニ限定のシャツ が欲しかった私には辛い。 シビアおばさんに次ぐ大きな変化。 こりゃ 2017年 以降モヤさまでワイハに来ない理由が分かってきましたね。 だって、ワイキキ周辺モヤってないもに!
2015年6月7日(日)放送ルートまとめ『モヤモヤさまぁ〜ず2(モヤさま)』ハワイ<後編>▽オワフ島のサンドバー▽ヌシカンさん▽マツモトシェイブアイスほか - yonta64のテレビ番組ブログ 前回5月24日(日)の『モヤモヤさまぁ~ず2(モヤさま)』 Amazon関連商品
「モヤモヤさまぁ~ず2」 2015年5月31日(日)放送内容 (オープニング) CM モヤモヤ ハワイ スヌーピーTシャツ ISLAND PRINCESS FACTORYSTORE モヤモヤさまぁ~ず マカダミアンナッツパンケーキ ハワイアンケイジャン クリーミーバターヌードル (番組宣伝) THE KAHALA HOTEL&RESORT マカダミアンナッツ (エンディング)
アクティビティ 2021. 02. 【モヤモヤさまぁ~ず2】月島 ハワイ風?パンケーキ風もんじゃ『ひめぜん』 のお店はどこ? | Activi TV. 07 2019. 08. 08 こんにちは、コージです。 先日、テレビ東京系列で「 モヤモヤさまぁ~ず2【4代目がサプライズ合流!突然ハワイSP!! 】 」が放送されました。 モヤさま4代目アシスタントの発表を兼ねた、3年ぶりのハワイSPでした。 少し遅くなりましたが、今回は「 モヤモヤさまぁ~ず2【4代目がサプライズ合流!突然ハワイSP!! 】 」で紹介されたお店・スポットをチェックしてみたいと思います。 Choco le'a(ショコ・レア) 4代目アシスタントと合流する前に訪れたのは「 Choco le'a(ショコ・レア) 」です。 Choco le'a(ショコ・レア)とは Choco le'a(ショコ・レア) は、マノア地区に2014年にオープンの チョコレート専門店 です。 最高級のヨーロッパチョコレートとハワイアンチョコレートをブレンドしたトリュフチョコレートは、可愛いお店の横にある工房で毎日手作りされています。 定番フレーバーが約18種類、週替わりのスペシャルフレーバーもあります。 日本語のメニューもあるようです。 番組では、「 自家製バニラアイスクリームに塩キャラメルソーストッピング($6.
9パーセントだったのが開始1年後10. 8パーセント、2年後1. 9パーセント、3年後4. 0パーセントと大きく減少しました。
がん悪液質 に対して、 エドルミズ錠 (一般名: アナモレリン塩酸塩)が2021年1月に承認申請されました。 エドルミズ錠は新規作用機序を有しており、がん悪液質に対する世界初の薬剤であるため、非常に注目を集めています。 しかし、がん悪液質の患者全員に使用できるわけではなく、対象患者は限られています。 そもそもがん悪液質とは? というところから、エドルミズ錠の特徴と注意点についてまとめています。 がん悪液質とは? がん悪液質が苦痛を生み、死因となる | もう治らない人のために. がん悪液質とは 「通常の栄養サポートでは完全に回復することができず、進行性の機能障害に至る、骨格筋量の持続的な減少(脂肪量減少の有無を問わない)を特徴とする多因子性の症候群」 1) と定義されます。 進行がん患者の80%に認められ、食欲低下・体重減少だけでなく、化学療法の効果減弱を引き起こしたり、患者のQOLを著しく低下させます。 また、予後を悪化させる因子であることも示唆されています。 エドルミズ錠50mgのポイント ①グレリン様作用を有する世界初のがん悪液質治療薬! エドルミズ錠は グレリン様作用薬 であり、 グレリン受容体の活性化を介して成長ホルモンの分泌を促進し食欲を亢進 します。 また、筋蛋白の合成も促進されるため、体重・筋肉量の増加を期待できる薬剤です。 ②すべてのがん悪液質に使用できるわけではない! エドルミズ錠の効能・効果は 「非小細胞肺癌、胃癌、膵癌、大腸癌におけるがん悪液質」 です。 しかし、切除不能な進行・再発の上記がん患者への使用に限られるため、初期のがん患者には使用できません。また、対象となる患者は下記条件を満たす必要があります。 【添付文書〈効能・効果に関連する使用上の注意〉】 6ヵ月以内に5%以上の体重減少と食欲不振があり、かつ以下の①~③のうち2つ以上を認める患者に使用すること。 ①疲労又は倦怠感 ②全身の筋力低下 ③CRP値0. 5mg/dL超、ヘモグロビン値12g/dL未満又はアルブミン値3. 2g/dL未満のいずれか 1つ以上 がん悪液質は欧州のEPCRC(European Palliative Care Research Collaborative)によって3つのステージ:前悪液質(pre-cachexia)、悪液質(cachexia)、不応性悪液質(refractory cachexia)に分類されています。 エドルミズ錠は3つのステージの中の悪液質(cachexia)の適応になります。 また、承認時の臨床試験では、PS(Performance Status)0-2の患者を対象に行われており、PS3-4の患者は含まれていません。添付文書にも下記のような記載があります。 「臨床成績」の項の内容を熟知し、臨床試験で対象とされた患者背景、本剤の有効性及び安全性を十分に理解した上で、適応患者の選択を行うこと。 投与時はエドルミズ錠の効果が期待できる患者かどうか、確認する必要があります。 ③食事の影響を受けやすい!
エドルミズ錠の用法・用量は「 1日1回、100mgを空腹時投与 」です。 エドルミズ錠は食事の影響を受けるため、空腹時投与となっています。 では、食後だとどのくらい吸収が変化するのでしょうか。 【添付文書 食事の影響】 食事終了後2時間に投与したときのアナモレリンのCmax及びAUC0-∞は、空腹時と比較してそれぞれ 0. 31及び0. 49倍に低下し、食事の影響が認められた(ONO-7643-02 試験) 食後だと空腹時と比較してCmax、AUCが半分以下になってしまいます。 また、服用後1時間は食事をしないように注意喚起があります。 「空腹時」だと就寝前に服用することも考えられますが、食後2時間でも吸収が低下してしまうため、夕食が遅い患者の場合、効果が十分に発揮されない可能性があります。 これらを考慮すると、起床時の服用が一番効果を期待できそうです。 適正使用ガイドにも 「起床直後の服用」 を指導のポイントとして挙げています。 ④併用禁忌・併用注意の薬剤が多い! エドルミズ錠はCYP3A4により代謝されるため、併用禁忌・併用注意の薬剤が多いです。 このように注意すべき薬剤が多いので、併用薬のヒアリングをしっかり行う必要があります。 ⑤Naチャネル阻害作用に注意! 実はエドルミズ錠にはNaチャネル阻害作用があり、心機能を抑制することがあります。 そのため、心機能抑制に関して、禁忌と慎重投与があります。 エドルミズ錠を投与する際には、投与前後に心機能・電解質のチェックが必要です。 【添付文書 重要な基本的注意(1)】 本剤はナトリウムチャネル阻害作用を有するため刺激伝導系に抑制的に作用する。本剤投与により心電図異常(顕著なPR間隔又はQRS幅の延長、QT 間隔の延長等)があらわれることがあるので、本剤の投与開始前及び投与期間は、心電図、脈拍、血圧、心胸比、電解質等を定期的に測定し、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。なお、本剤投与初期には特に注意すること。 【添付文書 重大な副作用】 1) 刺激伝導系抑制(10. がん悪液質対策の現在地 | 2021年 | 記事一覧 | 医学界新聞 | 医学書院. 7%) 心電図異常(顕著なPR 間隔又はQRS幅の延長、QT間隔 の延長等)、房室ブロック、頻脈、徐脈、動悸、血圧低下、上室性期外収縮等があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 また、Naチャネル阻害作用のため、併用注意の薬剤があります。 ⑥血糖上昇のリスクがある!糖尿病患者は要注意!
悪液質の体重減少、以外の症状を知りましょう当たり前のことなのですが、人間のあらゆる動作には筋肉が必要です。 走ったり、物を持ったりする大きな動作から、声を出したり、唾を飲み込んだり、まばたきのような些細な動作まで筋肉がないと動かすことはできません。 食べたり、、声を出したり深呼吸をしたり、ため息をついたり、唾を吐き出したり、唾の見込んだり、ウンチをしたり、おしっこをしたり、寝返りを打ったり、健康な時は気にも留めないような動作にも必ず筋肉は働いています。 悪液質 悪液質が進行すると、生きるためのすべての動作ができなくなっていく 最期の一ヶ月の余命を語るとき、この筋力低下はとても重要な点になります。 悪液質の進行とともにいろいろなことが徐々にできなくなっていきます。特に最期の一ヶ月間は筋力低下の症状が目立つようになります。 コップを持ったり、箸を持ったりなど簡単な動作ですらできなくなってしまうのです 筋肉が落ちるとどうなるか、想像してみよう 最後の一ヶ月の状態を想像したことはないかもしれません。 最後の一ヶ月の筋力低下による症状は、簡単に想像できます。 呼吸のための筋力が落ちたらどうなるでしょう? 呼吸のための筋力が落ちて、十分空気を吸えなくなれば、命にかかわります。 呼吸のための筋力が落ちれば、ちょっとした動作でも呼吸が苦しくなるでしょう。 際限なく腕や脚の筋力が落ちてゆく状態を想像してみてください。 筋力が低下すると歩いたり、寝返りをうったり、立ち上がるなどの簡単な動作もできなると思いませんか? 立ち上がる動作にしても、何かにもたれたり、誰かに引っ張ってもらわないと立ち上がれなくなるでしょう。 腰の筋肉が落ちたらどうなるか想像してみてください。 起き上がることはできず、自分の力で座っていることもできなくなります。寝返りもうてなくなります。 寝返りが出来なくなると、寝ダコ(褥瘡:じょくそう)が出来やすくなり、痛みをともなうようになります。 他人の力がないと生きられない 筋肉が落ちれば、移動するにも、座るにも、起き上がるにも寝返りをうつにも他人の力を借りなくては生きてゆけません。 筋肉量が低下すれば自信を失う 健康であっても、今まで出来たことが出来なくなると自信を失い情けない気持ちになりますよね。 癌患者は筋肉量が急激に減るため、自信を失う機会が多くあります。 指の筋力が落ちた状態を想像してください。ふつうに文字が書けなくなります。 手に力が入らないとミミズが這ったような文字しかかけなくなるでしょう。 字が書けなくると、自信を失うと思いませんか?
寄稿 内藤 立暁 2021. 05. 24 週刊医学界新聞(通常号):第3421号より がん悪液質対策がなぜ求められているのか がん悪液質は進行がんを有する患者で高頻度にみられる,体重減少と食欲不振を主徴とする症候群である 1) 。慢性炎症,インスリン抵抗性,骨格筋合成・分解の不均衡などの代謝異常を背景とする機能的疾患であり,病理検査や画像検査ではその病因を肉眼的に確認できない。がん悪液質は進行性の「意図しない体重減少」の程度で診断され,体格の大きさや骨格筋減少の有無も加味される( 図 ) 2) 。 図 がん悪液質の診断と病期分類( 文献2 より一部改変して転載) がん悪液質は主に進行性の「意図しない体重減少」の程度によって診断され,体格の大きさや骨格筋減少の有無も加味される。 がん悪液質は,強力な負の予後因子であると同時に,がん治療への耐容能の低下と身体機能障害に関連し,QOLを損なう。また食習慣の変化や高度の痩せは,患者と家族の心理的苦痛を生む。全身状態が不良となる不応性悪液質のステージに至る前に早期に診断し,栄養療法を含めた集学的治療を行うことが重要と考えられているが,標準治療は確立されていないため,現場では対症療法に終始している。日進月歩のがん医療の中で,いまだ治療法開発の進んでいないアンメットニーズの高い領域と言える。 正しい診断基準を知っていますか?
2)Lancet Oncol. 2011[PMID:21296615] 3)森本貴洋,他.がん悪液質に関するWebアンケート調査 Japanese Evidence for Patients Of Cancer Cachexia(J-EPOCC)(1)食欲不振・体重減少に対する問題意識.癌と化学療法.2020;47(6):947-53. 4)Ann Oncol. 2016[PMID:28007753] 5)Ther Clin Risk Manag. 2019[PMID:31754304] 6) 厚労省.審議結果報告書 令和2年12月11日. 7) EMA. Refusal of the marketing authorisation for Adlumiz(anamorelin hydrochloride). 2017. 内藤 立暁(ないとう・たてあき)氏 静岡県立静岡がんセンター呼吸器内科 医長 1997年浜松医大卒。2008年より現職。20年より国際がんサポーティブケア学会(MASCC)のNutrition & Cachexia部会の副議長を務める。AMEDプロジェクト,がん悪液質に対する栄養・運動療法(NEXTAC)の臨床研究を主導する。