5mg錠を組み合わせれば対応できるという理由から、自家製剤加算の算定は認められないのでしょうか。 A. 既収載品の組み合わせにより対応できるという理由だけで、ただちに自家製剤加算の算定が認められないということにはなりません。(中略)ご質問のケースでは、1mgと0. 5mgという規格の錠剤が薬価収載されているため、これらの組み合わせにより対応することも考えられますが、1. 5mgという規格の錠剤は薬価収載されていませんので、この要件で規定されている「算定できない」という部分には該当しないことになります。したがって、自家製剤加算の算定はあり得るものと解釈できます。(後略) 処方例3 <処方例3> レンドルミンD錠0. 25mg 0. 嚥下困難者用製剤加算 計量混合加算. 5錠 分1 就寝前 30日分 処方例3では自家製剤加算を算定できません。レンドルミンD錠0. 25mgには割線があり、レンドルミンD錠0. 125mgは存在しないため自家製剤加算を算定できるように思えますが、後発医薬品の ブロチゾラム錠0. 125mg「NP」が薬価収載されていますので条件②を満たさず、自家製剤加算は算定できません。 処方例4 <処方例4> 分1 朝食後 30日分 分1 朝食後 40日分 処方例1、処方例2でワーファリン錠0.
3g ムコダインシロップ5% 9mL 分3 毎食後 5日分 上記を混合 処方例12では自家製剤加算を算定できます。散剤と液剤を混合するようなケースは、自家製剤加算に該当します。点数は45点です。 処方例13 <処方例13> クラリスドライシロップ10%小児用 1. 5g 上記を混合 処方例13では自家製剤加算を算定できません。ドライシロップと液剤を混合するようなケースは、計量混合加算に該当します。自家製剤加算と計量混合加算の棲み分けについて、「保険調剤Q&A」には次のように書かれています。 自家製剤加算と計量混合加算については、技術的により難易度の高い製剤行為は自家製剤加算、それ以外の製剤行為は計量混合加算と整理されています。ドライシロップと液剤のように混合が容易なものについては、計量混合加算として算定します。 したがって、ドライシロップと液剤の混合は計量混合加算、ドライシロップ以外の散剤と液剤の混合は自家製剤加算に該当します。処方例14では計量混合加算35点を算定します。 処方例14 <処方例14> クラビット細粒10% 5g ミヤBM細粒 1.
25錠 上記粉砕指示 処方例5は嚥下障害があるか不明なケースです。粉砕指示はありますが、嚥下障害のための粉砕ではなく、有効成分の均一性を保つための粉砕指示である可能性が高いです。 患者に聞くなどして、嚥下障害等により錠剤の服用が困難であることを確認した場合、嚥下困難者用製剤加算80点を算定できます。嚥下障害等であることを確認できなかった場合、嚥下困難者用製剤加算は算定できず、自家製剤加算40点を算定します。 実際には、処方せん上に「嚥下困難のため」と明示されていない場合、たとえ患者インタビューにより嚥下障害等があることが確認できたとしても、自家製剤加算を算定することが多いと思います。自家製剤加算の算定要件を満たすことは明らかな一方で、嚥下困難者用製剤加算の算定要件を満たすかは疑問の余地が残りますから、返戻などのリスクを考えると安全策として自家製剤加算を算定しておいた方が無難です。
ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていたら嚥下困難者用製剤加算はとれないのでしょうか。現在は、粉砕し散剤にし加算は算定していません。 通知では 『嚥下困難者用製剤加算は、嚥下障害等があって、市販されている剤形では薬剤の服用が困難な患者に対し、医師の了解を得た上で錠剤を砕く等剤形を加工した後調剤を行うことを評価するものである。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。 「市販されている剤形で薬剤の服用が困難」とは市販されている薬剤を服用すればいいので錠剤を砕く等剤形を加工する必要はない場合の事であり、ドライシロップの効能又は効果は錠剤と異なる場合も多く用法及び用量は小児のみ対象である場合が普通です。 したがって、ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていても同一規格のを有する医薬品が薬価基準に収載されている場合とはいえない。勿論、散剤が薬価基準に収載されている場合は医師の了解の得て散剤を調剤します。 本例でも、「粉砕し散剤にし加算は算定していません。」との事ですから、ドライシロップでは効能又は効果あるいは用法及び用量の問題で調剤できなかったものでしょう。この場合、嚥下困難者用製剤加算は算定できます。
処方例 Rp1. ロヒプノール(2) 1T (粉砕で) 1×就寝前 14日分 Rp2. ロキソニン細粒 3. 8g セルベックス細粒 1. 5g 3×毎食後 14日分 上記の処方で処方1は嚥下困難者用製剤加算、処方2は計量混合調剤加算は算定できますか 嚥下困難者用製剤加算に関する通知で 『 剤形を加工したものを用いて他の薬剤と計量混合した場合の計量混合調剤加算は算定は算定できない。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。これは、嚥下困難者用製剤加算の対象薬剤(剤形を加工したもの)を用いて他の薬剤と計量混合した場合です。 例の場合は剤形を加工したものとは剤の異なるものの計量混合ですから計量混合調剤加算は算定できます。
自家製剤加算とは2. 100日連続ブログ更新チャレンジ - 58日目 #Challenge100 本日は、計量混合調剤加算について、まとめてみました。 目次1. 計量混合調剤加算とは2.
5mg 0. 5錠 分1 朝食後 15日分 処方例1では自家製剤加算を算定できるでしょうか。 割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割した場合は、錠剤として算定する。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。 ですから、ワーファリン錠0. 5mgに割線があり、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品(すなわちワルファリンカリウムを2. 嚥下困難者用製剤加算. 5mg含有する医薬品)が薬価基準に収載されていない場合、自家製剤加算を算定できます。 ワーファリン錠0. 5mgには割線があり、ワルファリンカリウム2. 5mgを含有する医薬品は薬価収載されていませんから、半割することで自家製剤加算を算定できます。 ここで錠剤分割での自家製剤加算についてのルールをまとめておきます。 算定の条件は ①錠剤に割線がある ②分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が存在しない のふたつの条件を満たすか否かです。①、②の両方の条件を満たす場合、自家製剤加算を算定できます。 処方例1で算定できる自家製剤加算の点数については 投与日数が7又はその端数を増すごとにそれぞれ次の点数(予製剤による場合はそれぞれ次に掲げる点数の100分の20に相当する点数)を加算する。 錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤又はエキス剤の内服薬 20点 ですから15日分の場合、20点×3=60点を算定できます。 処方例2 <処方例2> ブロプレス錠12mg 0. 5錠 分1 朝食後 14日分 処方例2では自家製剤加算を算定できるでしょうか。ブロプレス錠12mgには①割線があり、②カンデサルタン6mg錠は存在しませんから自家製剤加算を算定できます。点数は20点×2=40点です。 ここで疑問に思うことは、「ブロプレス錠6mgは存在しないけれど、2mg錠と4mg錠が存在する。2mg錠と4mg錠を1錠ずつ組み合わせることで6mgにできるので条件②を満たさず、自家製剤加算を算定できないのではないか」ということです。しかし、このケースでは算定可能です。 条件②はあくまで「分割した医薬品と同一規格を有する」医薬品が存在するか否かであり、つまり6mg錠が存在するか否かということです。これについては「保険調剤Q&A」に記載されていますので引用しておきます。 Q. 例えば薬価基準に3mg、1mg、0. 5mgという規格が収載されている錠剤について、処方医から3mg錠を1/2に分割して投与するよう指示があった場合には、自家製剤加算を算定することはできますか。それとも1mg錠と0.
植草一秀[経済評論家] *** 「コストダウン 叫ぶあんたが コスト高」 これが1999年第一生命サラリーマン川柳第1位の作品だ。重大事件の刑事被告人でありながら、違法な手段で海外に逃亡したカルロス・ゴーン被告を念頭に置いた一句であるのだろう。 日本経済の最大の経済問題は格差拡大だ。格差拡大によって底辺にしわ寄せが来ている。最前線にいる労働者の処遇が悪化の一途を辿っている。 「胡麻の油と百姓は絞れば絞るほど出るものなり」は江戸時代の旗本・神尾春央(かんおはるひで)の言葉として、本多利明の著作「西域物語」に書かれているもの。260年の時空を経て、いま類似した政策が遂行されている。末端の労働者を絞るだけ絞り、上に立つ者が私腹を肥やす。この図式が問われている。 2012年12月の第2次安倍内閣発足から7年の時間が経過した。この間の日本経済のパフォーマンスは史上最悪と言ってよい。経済成長率平均値(前期比年率四半期成長率の単純平均値)は+1. 竹中平蔵「今だけ金だけ自分だけ」←自殺しろ売国奴. 3%で、民主党政権時代の+1. 7%を大幅に下回る。超低成長が持続している。 このなかで企業利益は激増した。法人企業当期純利益は2012年度から2017年度の5年間に2. 3倍になった。安倍首相は雇用が改善したという。たしかに雇用の数は増えたが、一人当たり実質賃金は5%も減った。経済全体が史上最悪の状況下で企業利益が倍増しているのだ。そのしわ寄せが一手に労働者に覆い被せられている。労働者の生存権さえ奪われつつある。
竹中平蔵「今だけ金だけ自分だけ」←自殺しろ売国奴 1 : 名無しさん@3周年 :2020/12/09(水) 16:06:58. 27 竹中平蔵が吠えた! 2 : えせ共産党独裁政権 :2020/12/09(水) 16:21:21. 28 ID:Ye/wov9d6 短い命 大金もって どこへ行く 3 : つたぬき :2020/12/09(水) 20:05:02. 30 ID:1njc2zvf9 強盗で 自爆は してるよね 4 : 名無しさん@3周年 :2020/12/12(土) 17:20:27. 98 竹中平蔵は超法規的措置で死刑にしろ 5 : 名無しさん@3周年 :2020/12/23(水) 20:12:16. 原発再稼働も、コロナ対応も「今だけ、金だけ、自分だけ」 ３・１１東日本大震災１０年 | カナロコ by 神奈川新聞. 73 どうして、こんな「過去の人」が再登場するのか? この人が、今の貧弱な医療体制にしてしまったんです。 コロナ禍で最も憎むべき人ですよ。 1 KB 新着レスの表示 掲示板に戻る 全部 前100 次100 最新50 ver 2014/07/20 D ★
柏洋堂 前面 背面 前面 (デザイン) 身長164cm (WMサイズ) 身長 164cm (Mサイズ) レディースサイズの仕様(WM, WL) × このアイテムについて アイテム詳細 サイズ詳細 送料・出荷の目安 今だけ金だけ自分だけ 昨今の政治家は「今だけ、金だけ、自分だけ」の政治がエスカレートして国民に対して向き合っていないような気がするので自戒を込めてデザインしてみました。 5.
ブーメラン投げるのが好きなのは朝鮮と同じ手法 愚かだね 元民主党とパヨと半島人は本当に自分達の姿は見えないんだよな 他を悪者にすれば自分達の悪さが薄れると思ってる朝鮮脳 逆だよ利権屋を群がらせて強固にしてるのが今の自民党 汚物政党の3.5年政権w 寄生虫半地下家族w 踏み絵させたらいい、宣言させればいい、あとで言い訳できないように。 立民国民できない君たち おまエラ政党助成金国庫に返還したらどうや?盗人猛々しい ワクチン集団接種に自衛隊を指定したところが、やらしい。 左翼は、どうせ拒否するだろうから、 左翼にはワクチンを供給してやらない。 ?なんで今更自己紹介?? お、そうだな案件www 原口さんそれ、旧民主党の事ですよ。 そして今、立憲民主党もしかり。 「今だけ、金だけ、自分だけ」はグローバリストを評した言葉 今の自民、維新、立憲はほぼ全員グローバリストなんで、合ってるけどね 自分もそれで敗れた側だって自覚したらって思うけどね。 じゃ、なんで、テメーは議員やってるんだ? 10年程前かな、民主党政権てのが自滅したのは。 あれ亡命はどうなったんだっけ? 今だけ 金だけ 自分だけ. 今だけカネだけ自分だけって今時は右系の論客だって指摘してるし 口だけカッコだけ目立つだけの民主系はもうとっくに通用しない時代 つまり今の敵はカネカネ言ってるグローバリストって構図 原口らは相手にされていないから 禿と空き菅の太陽光利権の事かな? ※2815637 既に左に傾いてるパヨ様を基準にするから国が傾いてるように見えるだけやで笑笑 最も該当するのは、民主党政権だったから、我が事のように語る。 submit 誹謗中傷、差別、反社会的な内容、未成年に不適切なコメントなどはお控えください。 コメントスパム対策のため、きつめに禁止ワードを設定しております。
17 ID:+dDi6oiH5 ラスプーチン並みの巨根が見てえなあ ところで>15おめえさん見てきたんか。 ズイブン詳しいな。 17 : 金持ち名無しさん、貧乏名無しさん :2021/01/30(土) 17:06:20. 79 ID:QKqd6thj7 >> 現在は、、、別に、時代に閉塞感があるわけじゃない。 本質的に、現在は、詭弁家や大嘘つきの全盛時代で倒錯しまくっているということ。ニホンジンや日本社会が倒錯し腐りまくっているということ。 与沢翼なんかを例に出せばよくわかるが、詭弁家や大嘘つきのわかりやすい事例だ。 最も適切な表現は、与沢翼=よく喋る豚、、、といったところ。口数ばかり多い、ただの豚だ。与沢翼は人類に何一つ貢献していない。 与沢よりずっと成功しているビル・ゲイツやスティーブ・ジョブズは、少しは人類に貢献しているわけだ。 与沢が作り出したものはインチキな情報商材、つまりそれらの情報商材を購入する馬鹿なニホンジン消費者が与沢を持ち上げた。 日本だけ、、、詭弁家や大嘘つきの全盛時代を作り出している。ただの倒錯状態、クソ状態。 18 : 金持ち名無しさん、貧乏名無しさん :2021/01/31(日) 10:41:04. 37 ID:KiPZj4+co >17 蓮舫を賞賛しよう。 貧乏人、労働者の味方ですと立候補し何もできず 総理に噛みついてわが身を宣伝しているのは立派だ。 自称上級国民年収5500万円以上、税金より。 貧富の差は知能の差,蓮舫は我々より優秀だ。 19 : 金持ち名無しさん、貧乏名無しさん :2021/01/31(日) 11:05:30. 今だけ 金だけ 自分だけ 浄土真宗. 83 ID:52rHumVxF >> 自称1億円納税者の掲示板ストーカーの頭のレベル。。。 自称1億円納税者の掲示板ストーカーは「佐賀県」と「滋賀県」の区別がつかない、くらい頭のレベルが低い。 自称1億円納税者の掲示板ストーカーは「オーストリア」と「オーストラリア」の区別がつかない、くらい頭のレベルが低い。 自称1億円納税者の掲示板ストーカーは「モリマン」と「森三中」の区別がつかない、くらい頭のレベルが低い。 自称1億円納税者の掲示板ストーカーは「グレイ」と「ラルク・アン・シエル」の区別がつかない、くらい頭のレベルが低い。 まあ、、、実際には「モリマン」と「森三中」の区別がつかない人が多いことも確かだ。。。 20 : MORIMANN :2021/01/31(日) 14:06:33.