レントゲン 妊娠初期のレントゲンの影響は? レントゲンなどの放射線で一番影響が出るのは妊娠6週~12週の時期です。排卵から着床、予定生理日あたりでのレントゲンはあまり影響ないといわれていますので、さほど心配することはないでしょう。今後は気をつけましょう。 妊娠中の腹部以外のレントゲン 妊娠中に腹部以外のレントゲンを撮る場合は、妊娠していることを伝えればお腹をカバーしてくれるはずです。単純撮影でしたら、全く心配いりません。 電磁波 パソコンやIHクッキングヒーターといった家電の電磁波は大丈夫ですか? 今の時代、電磁波から逃れることはできません。今のところ、電磁波が胎児に影響を与えることはないと言われています。 薬の服用 市販薬は大丈夫? よくある質問 | 蕙愛レディースクリニック. 市販されている風邪薬、鎮痛薬などで影響が出ることはあまりないのですが、今後は先にご相談ください。妊婦さんに投与して安全が確かめられている薬を処方します。 妊娠中に使える抗生物質・外用薬 妊娠中に使うことのできる抗生物質として、セフェム系、ペニシリン系が上げられています。それによって、奇形率が上がるということはありません。ただ、妊娠週数によって胎児に対する影響が違いますので、他科を受診して出された薬も、売薬も、念の為主治医に相談してから使うようにして下さい。また、外用薬は、ステロイドの入っているものも含めて、胎児への影響はきわめて少ないと考えて良いでしょう。気にしないで、使っても結構です。 歯医者さんで痛み止め「ロキソニン」をもらったんですが、大丈夫でしょうか? 妊娠中は妊婦さん用の鎮痛剤に変えましょう。ロキソニンは、妊娠後期に投与を続けると、胎児の動脈管(胎児の時のみに開通している血管)を閉じてしまう可能性があることが、最近報告されています。以前当院でも妊娠初期、中期の方には処方していたことがありますが、最近は動脈管への影響の少ない鎮痛剤を妊娠中は使うようにしています。 花粉症の薬は処方していだだけますか? 妊婦さんへは経口薬は使えませんので、点鼻薬、点眼薬での対応になりますが、いつでも処方できます。とりに来て下さい。 抗真菌剤膣坐薬は大丈夫? 妊娠されますと、よくカンジダというカビ(真菌)による膣炎がおこりやすくなります。多くの妊婦さんに抗真菌剤膣座薬を挿入した経験がありますが、まず膣座薬は問題ないと思います。 ビタミンA 妊娠中にビタミンAを摂っても大丈夫?
ビタミンAの1日あたりの妊婦所要量は、600μg(2000IU)で、妊婦許容上限摂取量は1500μg(5000IU)です。ちなみに成人女子では、540μg(1800IU)で、上限は1500μg(5000IU)です。ビタミンAは、妊婦が妊娠初期に長期間過剰摂取すると、胎児奇形の恐れがあると報告されています。また、ビタミンAに限らず、毎日同じものをとり続けることは、問題がありますので、控えめにして下さい。特に市販の加工食品のかたよった摂取は、糖分、塩分なども多量摂取になりがちです。植物性のビタミンA、人参、ほうれん草などはとり過ぎの問題は少ないですが、動物性のビタミンAは注意して下さい。うなぎ、レバーなどです。詳しくは診察時間内に行っている栄養士による外来栄養指導、第一木曜日午後の栄養教室などを是非ご利用下さい。 トキソプラズマ 生レバーをたくさん食べたのですが、トキソプラズマの心配は? 心配しないで大丈夫でしょう。ご希望なら検査も可能です。今後トキソプラズマに感染しないために、予防をしましょう。庭いじりなど、土、砂を触れる場合は、手袋をつける、後の手洗いの実行、生肉も調理するときは手袋をつけ、調理道具は良く洗い流す、すべての肉はよく加熱しましょう。猫を飼っている人はより注意が必要です。 お酒 妊娠中に料理酒は大丈夫? フラジール腟錠250mgの薬効分類・効果・副作用｜根拠に基づく医療情報データベース【今日の臨床サポート】. 加熱してアルコール分も、飛んでしまいますので、料理酒あるいは料理に少量使う酒等は、問題ありません。 ポリオ 上の子供がポリオを受けたのですが、ポリオワクチンの胎児への影響は? 手洗い等の注意を払っていれば、まず影響しないと考えてよいでしょう。 乗り物 妊娠中に旅行や長時間の移動(飛行機、電車、船、車など)は大丈夫? 旅行や長時間の移動も妊娠経過が順調なら大丈夫でしょう。無理をせず、お腹が張ったら休む、こまめに休憩をとるなど心がけてください。家でじっとしているだけでなく、外に出てどんどん楽しみましょう。適度な運動と気分転換はストレス発散につながり胎児にも良い影響を与えることでしょう。 パーマ・ヘアカラー パーマ、ヘアカラー、ブリーチは市販の物でも美容院でも大丈夫ですか? ヘアカラーにしても、パーマやブリーチにしても、胎児に異常をきたすという報告はありませんが、全く影響しないというデータもありません。毛髪や、頭皮から薬液が吸収されてそれが胎児まで行く可能性は極めて少ないと思います。一応大丈夫でしょうということにしていますが、どうしても気になるならやめておいてもよいでしょう。 歯の治療 妊娠中に麻酔して歯を抜くことは大丈夫?
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Abstract 症例は83歳の男性で,虫垂切除術の既往があり,健康診断で便潜血陽性を指摘され当科を受診した.下部消化管内視鏡,注腸造影で回盲弁を基部とした30 mm大の腫瘤を認めた.生検の結果正常粘膜の所見で,lipohyperplasiaと診断し経過観察していたが,6か月後に再度便潜血陽性となり,便通異常,軽度の右下腹部痛が出現した.CTでは回盲部腫瘤はfat densityに描出され,回腸末端に多発憩室を認めた.回盲部lipohyperplasia,回腸末端憩室症の診断で手術を施行した.手術は腹腔鏡補助下で開始したが回盲部と後腹膜が瘢痕状に癒着しており,開腹移行し回盲部切除術を施行した.病理組織学的診断にて,lipohyperplasiaおよび回腸末端多発憩室と診断された.回腸末端多発憩室は回盲弁のlipohyperplasiaによって回腸末端部の内圧が高まり,そのために回腸憩室が生じたと考えられた. はじめに Meckel憩室以外の回腸憩室は極めてまれな疾患であり,通常は無症状であるが,憩室炎,穿孔,出血などを契機に診断されることが多い 1) .また,回盲弁lipohyperplasiaは,回盲弁の肥大により右下腹部痛,回盲部圧痛を呈する回盲部症候群の原因の一つと考えられおり,その組織学的概念は,回盲弁の粘膜下層に発生する脂肪織の増生とされている 2) .今回,我々は回盲弁lipohyperplasiaが誘因と考えられた回腸末端多発憩室炎の1切除例を経験したので報告する. 症例 患者:83歳,男性 主訴:便潜血陽性,貧血,便通異常 家族歴:特記すべき事項なし. 既往歴:高血圧,2型糖尿病,前立腺肥大症,20歳時に虫垂炎手術. 現病歴:健康診断で便潜血陽性を指摘され,2010年6月に当院で下部消化管内視鏡検査を施行したところ,回盲部に長径約30 mmの有茎性のポリープを指摘された.生検の結果は正常粘膜で,肉眼形態的にlipohyperplasiaの診断となり経過観察となった.2010年10月にも便潜血陽性となり,徐々に貧血が進行し,更に便通異常,軽度の腹痛も自覚したため,2011年1月に精査加療目的で当科に入院した. 入院時現症:身長152 cm,体重63 kg,BMI 27. 短腸症候群 - 01. 消化管疾患 - MSDマニュアル プロフェッショナル版. 3,血圧138/68 mmHg,脈拍53回/分・整,体温36. 8°C.眼瞼結膜に軽度貧血を認め,眼球結膜の黄染は認めなかった.腹部は軽度膨隆し,右下腹部に軽度の圧痛を認めた.腸音は正常であった.
臨床症状は,腹痛(60%),便潜血陽性(30%)の順に多かった.20例中8例は回盲弁肥大の所見に腹痛を伴い回盲弁症候群を来していると考えられた.欧米の報告同様に,本邦においても回盲弁lipohyprerplasiaが回盲部症候群の原因の一つとして重要であると思われた. 自験例を含め,憩室を併存した7症例のうち4例は亜有茎性~有茎性の形態を呈していた.そのうち,憩室が上行結腸に存在するものが6例,回盲弁に存在するものが1例であった.上行結腸に加え,回腸末端の憩室を併存した症例の報告は自験例が初めてであった.自験例は,長い茎を有する回盲弁のlipohyperplasiaが先に形成され移動を繰り返し,回盲弁が機械的に閉塞された際に回腸末端部の内圧が高まり,回腸憩室が生じたという可能性が考えられた 23) .さらに,それに引き続く,回腸末端多発仮性憩室の炎症による腸管壁の肥厚が原因と考えられる回腸末端全体の内腔狭小化が認められ,ますます回腸末端部の内圧が高まったと推察された.また,多発憩室の炎症が,出血,便通異常の主原因となっていたと推察された. 回腸癌①（大腸内視鏡／大腸カメラ）. 診断に関しては,CTが施行された9病変全てがfat densityとして描出されていた.脂肪腫(lipoma)との最終的な鑑別は,組織学的所見に委ねられることになるが,内視鏡下生検と比較し,術前診断には有用であると思われた.その他,EUSや体外エコーなどの超音波検査では,脂肪組織の存在により高エコー像を呈し,診断に有用との報告もある 16) 18) 19) . 近年,大腸内視鏡検査は広く普及し,さらに内視鏡的治療器具の開発やEMR,ESDなどの手技の向上は目覚ましく,20例中3例は内視鏡的に切除されていた.Lipohyperplasiaは良性の病変であり,本症例においても内視鏡的切除の適応を考慮したが,回盲弁より口側の回腸が内視鏡的に観察が困難であり,CTで回腸末端に多発憩室を認め便通異常の症状が出現していたことから,回腸末端も切除範囲に含む回盲部切除を術式として選択した.腹腔鏡手術で手術を開始したが,回腸末端部周囲の炎症が強く,後腹膜と瘢痕による強固な癒着を形成し授動が困難であり,尿管損傷などの危険を避けるために開腹手術に移行せざるをえなかった.切除標本では回腸末端の慢性憩室炎により回腸内腔が非常に狭くなっている部位も認められたため,lipohyperplasiaだけでなく回盲部を一括切除したことにより,腹痛,便通異常などの術前の症状が消失したと思われた.
入院時検査:Hb 10. 5 g/dlと軽度の貧血を認めた.総コレステロール161 mg/dl,トリグリセリド134 mg/dlと高脂血症は認めなかった. CEA 3. 5 ng/ml,CA19-9 6 U/mlと腫瘍マーカーは正常であった.胸部X線検査は異常陰影を認めなかった. 入院後経過:下部消化管内視鏡では回盲弁上唇に一致し,表面粘膜正常の軟らかい30 mm大の有茎性腫瘤を認めた( Fig. 1 ).回盲弁より奥の回腸内へのファイバーの挿入は不可能であった.注腸造影検査でも,同部位に一致し回盲部に基部を有する有茎性の隆起性腫瘤を認めた.さらに,回腸末端部に多発憩室を認めた( Fig. 2 ).腹部造影CTでは回盲部の腫瘤は造影効果をほとんど認めず,fat densityとして描出された( Fig. 3 a ).また,回腸末端に多発する憩室を認めた( Fig. 3 b ).出血と便通異常の原因精査のためにカプセル内視鏡を予定したが,便通異常が強くなり,腸閉塞となる危険性を考慮し中止した.以上より,回盲部lipohyperplasia,回腸末端憩室症からの慢性的な出血による貧血,便通異常の治療目的で,手術を施行した. Fig. 1 Colonoscopic findings show a 30-mm pedunculated polyp in the ascending colon. The polyp is attached to the ileocecal valve. Fig. 2 Barium enema shows a tumorous filling defect (arrow) at the ileocecal region and multiple diverticuli of the terminal ileum (arrowhead). Fig. 3 (a) Abdominal computed tomography shows a fat density mass adjacent to the thick ileocecal valve (arrowhead) in the ascending colon. (b) multiple diverticuli of the terminal ileum (arrowhead). 手術所見:腹腔鏡補助下回盲部切除術を予定し,手術を開始した.しかし,高度の慢性憩室炎の影響,あるいは以前の虫垂切除術の影響により瘢痕性の癒着を形成しており,後腹膜からの回盲部の授動が困難なため開腹手術へ移行し,回盲部切除術を施行した.
5mgを1日1回、体重70kg異常では0. 5mgを1日2回投与」で推奨 しています。 コルヒチンの添付文書から用法用量をみてみましょう。 痛風発作の緩解及び予防 通常、成人にはコルヒチンとして1日3〜4mgを 6〜8回に分割経口投与する。 なお、年齢、症状により適宜増減する。 発病予防には通常、成人にはコルヒチンとして1日0. 5〜1 mg、発作予感時には1 回0. 5mgを経口投与する。 家族性地中海熱 通常、成人にはコルヒチンとして1日0. 5mgを1回又は2回に分けて経口投与する。 コルヒチンはESCの推奨量が、日本の添付文書の用法用量から逸脱していないので、使いやすいですね。 ただし、コルヒチンも効能・効果は、「痛風発作の緩解及び予防」、「家族性地中海熱」しか記載がありませんので、急性心膜炎への投与はオフラベルになります。 まとめ 以上、急性心膜炎についてまとめました。 急性心膜炎は鑑別に浮かびさえすれば診断は容易ですが、 ACSと類似した症状や所見がみられますので、ACSが否定できないときは循環器内科医に判断を仰いだほうがよいでしょう 。 アスピリン、NSAIDsの投与量は日本の添付文書に準じた用量を使うのが現実的でしょう。コルヒチンはオフラベルであることを患者さんが理解してくれれば、併用するのはありだと思います。 このまとめが、少しでも皆さんの日常診療のサポートになれば、嬉しいです。 今後の励みになりますので、スキ、フォロー、サポートをよろしくお願いします。