妊活をしている夫婦で、意外に多い男性起因の不妊。今回は、精巣の周りに瘤ができる「精索静脈瘤」が発覚し、手術を受けた男性Aさん(40歳)を取材しました。精索静脈瘤を発見するまでの経緯や手術にかかった日数、費用など実際の負担をくわしく伺います。 男性不妊患者の4割も!
保険がきかないので費用がかかるのですよね? A. いいえ、精索静脈瘤の代表的な顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮手術は健康保険の適応です。片側であればおおむね4万円程度、両側の手術の場合でも7万円程度で済みます。また全国では、保険診療ではなく今でも自由診療で割と高額な料金設定の医療機関もあるようですが、ご自身の納得のいくところで手術をお受けになってください。 Q. 痛くて仕事に差し支えないか心配です。何日仕事をお休みしないといけないのですか? A. 基本的にほぼ全例で強い痛みはありません。90%以上の症例で翌日出勤して普通に勤務が可能になっております。術後も平均50分ほど院内の個室ベッドでゆっくり休憩していただいたのち、全例スムースな独歩で帰宅していただけます。まず大きな仕事への影響はないものと思われます。ただ職業によって、運動選手・肉体労働の強度が高い仕事の方などは多少数日はキツイ運動と労働は回避していただく方が無難であると思います。一般的な会社員・営業業務などの場合ほぼ翌朝から通常勤務は可能と思われます。したがって当院で手術を行っても時間的に日常生活への大きな支障は非常に少ないとお考えください。休職日時について強制は一切しませんが手術の当日と翌日午前くらいゆっくりするくらいでも十二分かと考えます。 Q. 精索静脈瘤 手術 保険適応. 術後の検診についてですが、何日も通院が必要でしょうか? A. 北村クリニックでは手術翌日は通常まず診察に来ていただく事をお願いしております。手術と同様に術後の経過観察についても全責任がございます。確認が大切なので術後の診察は是非きちんと来院してください。手術の次の診察処置については当院では全く無料としております。一般的には手術当日・手術翌日・手術の10~14日後ごろ(抜糸など)・術後1か月半くらい・術後3か月くらい・術後半年後くらいでの検診が多いです。術後3か月目・術後6か月目くらいには精液検査を行うことが多いです。大体このような術後スケジュールとお考えください。 Q. 手術の後に傷の処置に自信がないのですが大丈夫ですか? A. 精索静脈瘤をはじめ、全ての術後の傷の処置についてはオリエンテーションで詳細に管理・指導いたします。消毒のキット・絆創膏などもお渡ししています。どうしても自分では難しい場合は通院が必要していただければいいのですが、ほぼ全員が自己消毒、自己の創部管理で全く問題なく経過しております。疑問や質問はいつでも手術担当看護師が丁寧に説明いたします。私は大変多くの精索静脈瘤手術を行ってきましたが傷の感染の症例は一例もございません。まず心配ないものと考えております。 Q.
必要ありません。当院の手術は、術後、すぐに歩いて帰宅可能です。 精索静脈瘤は再発するものですか? 日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術ナガオメソッドは、0. 5%と再発率も極めて低いです。 麻酔はどのような方法ですか? 麻酔は局所麻酔です。麻酔薬は、長く効くものと、短く効くものの2種類を併用し、痛みが予想されるところに少しずつ行います。 手術の間、痛みはありますか? ナガオメソッドの7段階麻酔により、痛みは最小限に抑えられます。中学生でも行うことができています。 術後の痛みはありますか? 術後の痛みについては、全然痛くなかったという方から、痛かったという方まで、個人差があります。術後痛みがある場合は、処方したロキソニンを服用していただきます。 遠方に住んでいるため、診療に行くことができません。電話やメールでの相談も可能ですか?
いわゆる無精子症といわれる状態です。検診でも少なくない患者さんが無精子症の診断となります。無精子症であれば、精子の通過障害の問題(閉塞性)か精子の産生の問題(造精機能障害 非閉塞性)の二つに分類されます。後者の方が多くみられます。その場合、顕微鏡下精巣内精子採取手術(マイクロTESE)と言われる手術方法で、精巣内部に存在している可能性のあるわずかな精子を探し出すことが望ましいです。精子採取ができれば顕微鏡受精にて妊娠も不可能ではありません。閉塞性の場合も、精子採取はもちろん可能ですし、場合によっては精子の通過経路をつなぎ合わせる手術も可能であります。いずれにせよ、精子がゼロと言われても決してあきらめる必要はありません。対策方法についてもわかりやすくアドバイスいたします。方法を一緒に考えましょう。精子採取についても責任をもって北村クリニックで手術いたしますので必要な症例には推奨しています。 Q. 精索静脈瘤と他院で言われたのですがどうすればいいですか? A. よくあるご質問 | 京都市の泌尿器科 北村クリニック[四条・烏丸]. 精索静脈瘤は精巣の血流鬱滞などから、時に精子数の減少、精子運動率の低下が起こる疾患です。長期では精巣の萎縮が進む症例もあります。したがって、精索静脈流の診察をもう一度丁寧にさせていただき評価をして精液検査の異常の有無、痛みの有無、または精巣萎縮や男性ホルモン低下の有無についてきちんと検査をさせていただいてから、最終的に適応症例には顕微鏡下精索静脈瘤手術を勧めます。手術がすぐに必要でない症例もありますのでその際も適切に助言いたします。精索静脈瘤手術については、北村クリニックでは全例日帰り・局所麻酔手術にて行っています。大きな合併症症例も全くございません。術後、1時間程度の休憩で皆様歩行して帰宅されます。当院では多数の精索静脈瘤手術を執刀してきた院長が全責任をもって、できるだけ痛みのない快適な手術をいたしますのでご安心ください。 Q. 他院で精子が少ないと言われたのです。どうすればいいですか? A. 一般的な男性不妊症検診を行います。また、もう一度正確に精液検査をやり直すことを推奨します。その結果本当に精子数が少ないのであれば、原因が何かによって、その原因の治療を進めることになります。精索静脈瘤が原因のことが多いので、精索静脈瘤の手術を進める場合があります。また薬での治療が始まる症例もあります。とにかく、精子が少ないと言われたことがあるのなら、男性不妊症検診を受けることが望ましいです。 Q.
尿が泡立つのですが大丈夫ですか? A. この症状も訴えとして大変多く聞かれます。多くの症例では問題がなく便器内の水の要因があると考えますが、時に重度の蛋白尿や、感染尿のこともありますので、念のため尿検査などのスクリーニング検査だけでも来院されたほうがいいかもしれません。 Q. 昼間仕事していて何度もトイレにいって気になってしかたない。困っています。 A. 種々の要因がありますが、過活動膀胱の症状でもあります。緊張やストレスで頻尿になる人も少なくありません。抗頻尿薬は多数有効なものがありますので、今の症状緩和の一助になると思います。生活の質の低下になっているのであれば是非ご相談ください。
精巣機能障害の20-30% を占める 精索静脈瘤 は、治療可能な疾患です。 精巣のすぐ上の静脈叢の血流がうっ滞し、こぶ状のシコリが作られることがあります。 解剖学的な位置関係から左側にみられること多いです。 この 精索静脈瘤 による血流不全が熱ストレスや酸化ストレスになり、造精機能障害の原因になると考えられています。また造精機能障害だけでなく、陰嚢や鼠径部に痛みや違和感を訴える方もいます。 触診と超音波カラードプラー法で検査し、静脈瘤の大きさで次の3つに分けグレード診断します。 グレード1 立位腹圧負荷で触って確認できる グレード2 立位 で触って確認できる グレード3 視診で静脈瘤を確認できる 一般に、 挙児を希望する男性に精液所見異常がありグレード2 以上の精索静脈瘤が認められとき、手術適応と考えられます。 また グレードと精液所見や他の身体所見、血液検査所見から総合的に判断して、手術を勧める場合があります。 手術は 局所麻酔下に鼠蹊部の皮膚を約2. 5㎝小切開し、 顕微鏡で観察しながら、 こぶ状の静脈を精巣に比較的に近い位置で処理する 精索静脈瘤低位結紮術 です。およそ1時間で手術は完了します。 翌日からは仕事復帰可能で傷はほとんど目立たなくなります。基本的には保険診療で手術が行えます。 合併症と術後の静脈瘤再発は5%以下ですが無いとは言えません。また 手術効果には個人差がありますので、必ず改善するとは言えませんが、手術によって精液所見は、精子濃度で約75%、運動率で約40%、精子形態率で約50% 改善すると言われています。 最も重要な妊娠率ですが、手術後の自然妊娠率は 25-60%と報告されています。WHO (世界保健機構) の追跡調査でも、手術をした群が手術しなかった群より妊娠率が良好であったと報告されています。 当院の調査では、夫の精索静脈瘤手術後の妻の治療成績は、妊娠率69. 2%、生産率51. What's 精索静脈瘤. 6% と良好な成績が得られています。 最近のトピックスとして、精索静脈瘤の治療は体外受精の成績にも寄与することが分ってきました。当院での精索静脈瘤治療後の顕微授精成績について後方視的に検討しましたが、手術を行うことで、顕微授精の成績が改善することが示唆されています。 岡山二人クリニックでは川崎医科大学附属病院泌尿器科に精索静脈瘤手術をお願いしています。
引越しやお部屋の模様替えの際、リビングに敷くカーペット選びは悩みますよね。 今回はカーペットの選び方・色など、運気アップする方法をご紹介します。 カーペットは運気ダウンになる!? 実は風水ではカーペットはあまりおすすめしていません。理由は下記の通りです。 "土の気"をダウンさせるカーペット リビングという空間は"土の気"を吸収することができると風水ではいわれています。 "土の気"は地面から入ってきますので、カーペットはそんなパワーを入りにくくしてしまうからなんです。 "悪い気"がたまりやすいカーペット 物があるだけで掃除がしにくくなります。汚れ="悪い気"のたまり場と風水では考えますので、できればカーペットは敷かずに、キレイな床で生活したほうが風水的にはおすすめです。 方角別!カーペット風水のオススメ色!
方位によって適したリビングの風水カラーがあります。方位ごとに確認をしてポイントを押さえておくことが大切です。それでは、リビングの風水カラーの特徴を見てみましょう。 ◆北:「水」の気で冷えやすい方角。ピンクやベージュ、アイボリーが合います。 ◆北東:鬼門ですので色は白で統一し、ポイントのカラー使いで暖かいイメージにしておきます。 ◆東:「木」の気を持ち、音の出るものを置くと良いです。男性は青、赤、女性は水色が合います。◆東南:色は若葉の黄緑やオレンジが好ましいです。香りに敏感な方角で花や芳香剤を置くと良いです。 ◆南:「火」の気を持ちますので「水」の気のものは避けましょう。白やベージュをベースに黄緑色を取り入れると良いです。 ◆南西:「土」の気を持ち若木をイメージさせるグリーンや黄色と相性が良いです。 ◆西:「金」の気を持ち金運アップには黄色とピンクが最適です。 ◆北西:主人を司る方位です。高級感のあるインテリアで色はベージュや白、緑が好ましいです。 ◆homifyには多くの建築家や住まいの専門家が登録しています。専門家のリストから希望の専門家を見つけましょう!◆ ※ homifyに登録している 風水の専門家 ※
四角い形は、守りのパワーがあるとされているので、悪い気が入ってくるのを防ぐ効果があるのだとか。 また、リビングのローテーブル上に食べカスやゴミなどを放置すると、「悪い気」が溜まってしまうので、常にきれいな状態にするのもポイント。 テレビやティッシュなどは「置いておくと便利=心地いい」ということでしたら、散かったことにならず、風水的にマイナスにはなりませんよ。 壁に好きな絵や写真を飾って運気アップ!