その他の悪性腫瘍 要精密検査:病変検索 (日本産婦人科医会編「ベセスダシステム2001準拠子宮頸部細胞診報告様式の理解のために」平成20年12月より引用、一部改変) ※体がん検診の細胞判定 判定 結果に対する対応 陰性 非腫瘍性所見・炎症 定期検診 疑陽性 内膜増殖症・体癌疑い 生検 陽性 体部腺癌・その他の悪性腫瘍 頸がん検診の「ベセスダシステム」NILM、「クラス分類」Ⅰ・Ⅱや体癌検診が陰性の場合は次回定期検診の受診が、頸がん検診「ベセスダシステム」ASC-US以上、「クラス分類」Ⅲa以上、体がん検診で疑陽性以上の場合は精密検査が指示されます。 子宮頸がんはどのように変化しますか? 写真は正常~進行がんになる細胞の変化です。頸がんは、「異形成」という前がん病変から「頸がん」へと進むといわれていますが、この「異形成」がすべて「がん」になるわけではありません。異形成がみられた場合に、定期的に細胞診を行って経過をみていくか、治療をするかは医師の判断となります。このように細胞診は子宮のがんだけではなく、前がん病変から捉えることができる検査法です(写真)。 HPVについて HPVって何ですか?
腺がん疑い 腺がんが疑われます。早急に受診が必要です。 other 他の悪性腫瘍疑い その他の悪性腫瘍が疑われます。早急に受診が必要です。 HPV検査 HPV検査は「高リスク型 HPV (ヒトパピローマウィルス)」の有無を調べる検査です。子宮頸部細胞診と同時実施が可能です。 子宮頸がんは高リスク型 HPV (ヒトパピローマウイルス)の持続感染によって発生します。子宮頸部の細胞に変化が起き、異形成という細胞になります。異形成は軽度→中等度→高度と進み高度異形成からがんに進行します。 16、 18 型の型別判定と、その他 12 種類高リスク型 HPV ( 31 、 33 、 35 、 39 、 45 、 51 、 52 、 56 、 58 、 59 、 66 、 68 型)を検出します。 その他 12 種類高リスク型 HPV の型別判定はできません。 HPV16型判定 (-) (+) HPV18型判定 HPVその他高リスク C1
子宮がん検診について どんな病気がわかるのでしょうか? 一般的には「子宮がん検診」というと「子宮頸部細胞診(+婦人科内診)」を示します。これは子宮頸部のがんの診断はできますが、子宮体部や卵巣などの臓器の診断には不十分です。 そこで、丸の内クリニック健診センターのドックでは基本的に、「子宮頸部細胞診」+「婦人科内診」+「経腟超音波」を組み合わせた「子宮がん検診」を施行しています。 (ご所属の健康保険組合や事業所が行う健診を受診される方は、検査項目内容に差異がありますので、各自ご確認ください) ・子宮頸がん 子宮頸部細胞診 で判断します。 ・子宮筋腫 ある程度の大きさになると、 婦人科内診 でわかることがあります。 確定診断するには、 経腟超音波 を要します。 ・子宮内膜症 ・卵巣腫瘍 ・卵巣嚢腫(良性の卵巣腫瘍) ・卵巣がん(悪性の卵巣腫瘍) ・子宮体がん 子宮内膜細胞診 で判断します。 排卵障害等の卵巣機能やクラミジア等の性感染症は、子宮がん検診では診断していません。 これらについて検査を希望する場合は、 婦人科外来 での相談をお勧めします。 検査では、どのようなことをするのでしょうか? 子宮頸部細胞診 子宮の入り口を綿棒やブラシなどの器具で擦るようにして細胞を採取します。 子宮頸がんやその前がん病変の有無を検査します。 婦人科内診 外陰部に異常がないか、視診で確認します。 腟鏡という金属の器械をいれて、腟壁や子宮口に異常がないか観察します。出産や性行為の経験のない方には、その人にあった大きさの腟鏡を使用しますのでご安心ください。 腟内と腹壁から両方の手で挟むようにして触診し、子宮の大きさや可動性の良否、卵巣の腫れがないか確認します。 経腟超音波 腟から超音波の細い器械をいれて、子宮や卵巣を観察します。腹壁からみる超音波より小さい病変を見つけることができます。 子宮内膜細胞診 子宮の内部まで細い管状の器具を挿入し、内面をこするようにして細胞を採取します。子宮体がんや、その前がん病変の有無を検査します。 受診時の注意点 ①月経中を避けて受診しましょう。 月経中は、 ・大量の血液により充分な細胞量が採取できない ・細胞が出血の影響を受け、検査の質が落ちる などの影響がでてしまいます。 信頼性の高い検査にするためにも、月経周期を考慮して受診時期を調整しましょう。 ②パンツスタイルやタイトスカートよりも、ゆとりのあるスカートを着用されるほうが、診察の準備がしやすくなります。
●問診 問診票に、月経周期や直近の月経の様子、生理痛の有無や月経血の量、妊娠歴、閉経した年齢などを記載していきます。また、診察室で医師からの質問に答えます。 ●視診 膣鏡を膣内に挿入し、子宮頸部を観察します。おりものの状態や炎症の有無を目で確認します。
正しい検査結果を得るためにも生理中は避けた方がよいでしょう。また、腟内洗浄は細胞が洗い流されることがありますので避けてください。検診前、日常生活で特に注意することはありません。 子宮がん検診の検査方法を教えて。 まず、 問診票に自覚症状や月経周期などの情報を記入していただきます。これは検査をする上で大変参考となりますので、詳しく書いてください。最初にクスコという器具を膣に挿入します。頸がん検診はサイトブラシ、サイ トピック等の器具で腟部と頸管から細胞を採取し、体がん検診はエンドサイト、ウテロブラシ、エンドサーチ等の器具を用いて体部から細胞を採取します。また医療機関によっては、コルポスコープという腟拡大鏡で子宮の入り口の状態を観察するコルポ診も行ないます。最後に触診で子宮の大きさや形、卵巣の状態も調べます。 採取した細胞はどうなるの? 採取した細胞はスライドガラスに塗られ細胞検査士 *1) が顕微鏡でチェックします。異常な細胞があった場合には、どの程度の病変が考えられるかを細胞診専門医 *2) が診断します。これを細胞診といいます。また、採取した細胞を特殊な液体に入れて標本を作製する方法もあります(液状化検体法 *3) )。 *1 細胞検査士 公益社団法人日本臨床細胞学会と日本臨床検査医学会による認定資格です。臨床検査技師の国家資格を持ち一定の実務経験を有するもので、細胞検査士資格認定試験に合格した検査技師です。 *2 細胞診専門医 日本の医師免許取得後5年以上で、かつ5年間以上細胞診断学の研修をうけ、細胞診専門医試験(公益社団法人日本臨床細胞学会が実施)に合格した医師です。 *3 液状化検体法 従来法と異なり、専用の標本作成装置を用いて細胞診標本を作製するため、誰でもが均一な標本を作製可能で、診断し易く、また細胞を保存可能なため、後日HPV検査などを追加したり、細胞診の再作製も可能です。 「がん」に特有の症状はあるの? 子宮体がんは不正性器出血があることが多いのですが、子宮頸がんの初期は自覚症状がないことが多く、検診を受けてはじめて発見されるケースがほとんどです。ですから、症状がなくても検診を受けることが大切です。また、不正性器出血がある、おりものに異変があるなど、いつもと違った様子があったら、すぐに婦人科を受診しましょう。 検診結果について 「NILMです。異常はありませんでした。」という結果でした。ところで、このNILMってなんですか?
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