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横紋筋融解症 2021. 03. 27 上代葉月は未だに少女の表情が忘れられないでいる。その横顔に溢れた感情のそれはきっとかつて自分が体験したような。そんなものだったと思う。 白波 百合 それで 横紋筋融解症が怖い って事は分かったんすけど、えぇと色々な原因でなる事があるんすよね! 山吹 薫 ふむ。まぁ先ほど話したように 外傷性と非外傷性に大きく分かれる のだけど、それだけでも誘引は多岐に渡る。もちろん手足がこわばり動きにくくなる事もまた怖いが、 それ以上に続発して起こる様々な症状が非常に怖い。 上代 葉月 そのために早期発見と治療が必要な事はわかりました。でもそれはどのような事なのですか? 横紋筋融解症だったら、どうしよう：DI Online. うちも知りたいっす!いつものように手を挙げる白波百合に山吹薫はやれやれと首を一度横に振る。 そうだな。 一番有名なのは急性腎不全と呼ばれるものだね 。文字通り腎臓が普段の働きが行えなくなる不全の状態になる。腎不全についてはまた今度詳しく話す事として、これは横紋筋が融解する事によって生じる状態がまず関与する。 えぇと、何らかの原因によって筋肉を構成する横紋筋が融解や壊死を起こすと、当然そこに含まれている物質・・・というか構成するものが体の中に流れ出すんすよね?それらが何か悪さするって事っすか? 腎臓の大きな役割は体液の調整だったり、体の中の水分や電解質といったもののバランスを整える事でしょ? 筋肉からなんだか結びつけられないような・・・ そうでもないよ。まず筋肉が障害される。そこに含まれるミオグロビン、クレアチニンといった物質が血中に流れ、それが腎臓に到達する。腎臓の役割としてそれらをろ過する訳だが普段の仕事より遥かに多い仕事を強いられるね。 それに分子も大きな物質である訳だからミオグロビンや尿酸による閉塞や負担により腎臓はダメージをまず受ける。 なるほど。なのであくまで二次的に続発して起こる訳ですね!
1U/kg/hで速効型インスリンをポンプで静脈内持続注入する。 急激な浸透圧の低下は脳浮腫のリスク。 ➡目標:50~75mg/dl/h 血糖値200mg/dl程度に達したら5~10%のブドウ糖液の輸液とする。 意識レベルの再増悪は緊急CT、MRI、マンニトール投与を開始。 電解質補充: K、Pはブドウ糖流入に伴い細胞内に移行するため低下する。 Kが5mmol/lを切ったあたりから輸液に10mmol/時程度のK補充を行い、 Kが3. 5mmol/lを下回るならば20mmol/時とする。 血清P濃度が1mg/dl以下であればPの補充を。 低P血症;心筋や骨格筋の筋力低下、呼吸抑制のリスク アシドーシス: pH7以上では重炭酸塩は使用しない。 ケトアシドーシスでは解糖系抑制のため赤血球中の2. 3-DPG濃度が低下 ➡ヘモグロビンと酸素の解離が抑制されている。 急激にpHを是正すると酸素解離曲線が左方移動し、組織の酸素供給が障害される。 また中枢神経系のアシドーシスを悪化させる可能性(paradoxical acidosis) 清涼飲料水ケトーシス 2型糖尿病患者も糖を含む清涼飲料水を過剰に摂取するとケトアシドーシスをきたしうる。 清涼飲料水の多飲による顕著な高血糖➡ブドウ糖毒性によるインスリン分泌不全➡インスリン抵抗性 ➡体脂肪の急激な分解と過剰なFFA➡ケトン体産生亢進 肥満者に多い。若年者に好発。糖尿病を指摘されたことがない例が多い。 中高齢者では統合失調症、うつ病、向精神薬内服例が多い。 ケトーシスのみもある。 重症例: 横紋筋融解症、急性腎不全、感染症、急性膵炎様腹部症状、縦隔気腫(Hamman's syndrome)、皮下気腫、色素性痒疹、一過性尿崩症など 診断の目安: ①発症6か月以内の肥満の存在 ②糖を含む清涼飲料水を1日1L以上飲用 ③血中CPR 0. 横紋筋融解症 原因 急性アルコール中毒. 5ng/ml以上 ④GAD抗体、IA-2抗体陰性 ⑤重症感染症なし、大量飲酒なし 輸液、持続インスリン注射、電解質補正などDKAに準じる。 肥満によりインスリン最大使用量は20~60単位と多い。 顕著な可逆性。糖毒性解除に伴い、一か月以内にインスリン注射を離脱でき、境界型耐糖能や軽症2型糖尿病の状態まで回復し、食事運動療法のみや経口血糖降下薬で良好な血糖コントロールが得られることが多い。 長期経過は必ず良好でないため、治療を中断せずにライフスタイルの指導を継続する。 高血糖高浸透圧症候群(HHS:Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome) 高血糖の程度はDKAに比較して著しく高く、通常は800mg/dl以上。2型糖尿病の高齢者に多く死亡率は16.
外国人観光客を見掛けなくなって、半年以上が過ぎました。インバウンド関連の記事を中心に執筆していた私は、このところ外国人観光客以外を接客する日々を送っていたため、記事を書くのをしばらくお休みしていました。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 まいにち薬剤師 保険薬局や医療機関、大学、研究機関、製薬企業、医薬品卸などで働く薬剤師に、日々の業務や日常生活を通じて感じたこと、考えたことを、つれづれなるままに執筆いただくコーナーです。さまざまな薬剤師に、単回もしくは不定期に登場していただき、薬剤師の視点から話題を提供してもらいます。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
熱中症の治療は,診断し次第,体を氷で冷やすなどして体温を下げることや輸液により脱水や電解質異常の補正をすることなどに加え,呼吸や循環などの全身管理も必要で,さらに不幸にして横紋筋融解症を併発してしまった場合には血液透析などを行って腎不全を乗り切る必要も出てきます.なお夏場に水泳や登山さらにマラソンなど激しい運動をする場合,脱水や筋肉内のうつ熱などによって筋肉が損傷を受けやすくなり,熱中症とまではならなくとも横紋筋融解症をきたすことがありますので要注意であります. それから横紋筋融解症をきたす他の疾患として挫滅症候群があります.これは阪神大震災(約400名の方が罹患した)や尼崎の電車事故などで注目された疾患です.実はこの疾患は歴史的には古く,1940年のロンドン大空襲の際,外傷による骨格筋の損傷後に多くの方が腎不全で亡くなったことに端を発しております.災害時に手足,腹部,臀部などの筋肉が挫滅したり2時間以上にわたり圧迫されますと筋細胞が壊死を起こします. 救出された時に元気であっても救出に際して筋肉への圧迫が解除されるため傷害された筋肉から血液中に大量のカリウム,Mb,それに血液凝固に関係のあるトロンボプラスチンなどが放出されます.このため圧迫され挫滅を受けた筋肉は腫脹し,引き続いてショック,出血傾向(DIC),腎不全などの重篤な全身症状をきたします.このように最初は元気でも時間の経過と共に急変することがありますので,局所の筋肉が腫れ点状出血を伴っているような場合には挫滅症候群を疑い,輸送時には傷害された手足を縛ったり,必要があれば局所の筋膜の切開をしたり,充分な輸液,高K血症に対する処置などを行い,全身状態の悪化を予防してゆく必要があります. 横紋筋融解症 原因 脱水. さらにまた横紋筋融解症をきたす原因に薬剤があります.その薬剤としましては,悪性症候群を惹起するとして知られているクロルプロマジンやハロペリドールといった向精神薬,L-ドーパなどの抗パーキンソン病薬を急に中断した場合,バルビタール系の薬,アルコール中毒などいろいろありますが,より一般の方に関係のある薬剤としては,高脂血症の薬(フィブラート系薬剤,HMG-CoA還元酵素阻害剤)などがあります.これらの薬剤を使っておられる方は時々筋肉の酵素であるCKを計ってもらうようにして下さい. 以上,本日は横紋筋融解症についてお話しさせていただきました.
「目は口ほどに物を言う」ということわざがあるように、瞳はあなたが思う以上に相手にさまざまな印象を残すことができる。透き通った美しい瞳で相手を凝視できれば、その言葉にも説得力が増しそうだ。日本でカラーコンタクトレンズが流行する背景には、目を合わせた相手に特別な印象を残したいとの想いもあるだろう。さらに、白色人種の一部が持つ「吸い込まれそうなほど」真っ青な瞳に対する"憧れ"もどこかにはあるかもしれない。 しかし、もはやそんな小細工は不要、「自らの努力によって瞳の色をカラフルに変化させることができた」と主張する人々が近年相次いで登場していることをご存知だろうか。彼らが実践した"あること"とは?
汚くてすみません。 眼球、黒目の周りが青い? それでいてぼやけているのですが何故ですか? 肝臓の障害はありませんか? 血中AST(GOT)・ALT(GPT)などは正常でしょうか? ウィルソン病の症状と言う病気があります。 呂律が回らない、手足が震える、このような症状が出ます。 眼の症状としては、カイザー・フライシャー角膜輪があります。 黒目の周りに銅が沈着し、青緑色・黒緑褐色に見えます。 この角膜輪は、肉眼的にはっきり見えるのは思春期すぎです。 また白内障になることもあります。 ウィルソン病は、常染色体劣性遺伝性の疾患です。 肝臓に異常がなければ上記の症状ではありませんので、 先ずは眼科を受診して眼科医に相談してください。 眼の症状や病気は数千種類もありますので、 写真だけでは判断が付きませんので、 ご容赦願います。 2人 がナイス!しています
質問日時: 2004/08/09 11:59 回答数: 2 件 この数年、主人(35歳)の両目の瞳のフチ(瞳の円周というか)の色がぼやけてきています。白目と黒目の境目がはっきりしていないというか、ぼやけていて、あきらかにフチの色だけが薄茶色といった感じになってきたのです。 特に痛みがあるということはないそうなのですが、敷いて言えば仕事上PCを使うため視力は年々下がっています。 何か気になる症状ではないかと心配しているのですが… No. 2 ベストアンサー 回答者: sonorin 回答日時: 2004/08/09 19:00 加齢と共に白髪が出るように、虹彩(茶目)のメラニン色素量が減少し、おっしゃるような現象が出てきます。 虹彩の色が薄くなったからといって、特に眼症状はありません。従って、ご心配はいりません。 8 件 この回答へのお礼 ご回答ありがとうございます。 それを聞いて安心しました。なるほど祖父も昔似たような目をしていたのを思い出しました。 でも、こんな若い時期に症状が出てくるということは、 食生活など何か問題があったりするのでしょうか… お礼日時:2004/08/10 09:54 No. 1 noname#8296 回答日時: 2004/08/09 12:15 私の父も同じような目の色をしています。 黒目の周りが薄くなってきて、白っぽいグレーのような色になっているのではないでしょうか。 父は現在61歳ですが、40代の頃にはそのような症状が出ていたそうです。 やはり同じように心配して病院に行ったところ、「年を取ると出てくる症状で、死ななきゃ治りません。」と言われたそうです。 表現は悪いですが、病気では無く、年を取ることによって出る症状だということですから心配はされなくてもいいと思います。 4 この回答へのお礼 ご回答ありがとうございます。 おっしゃる通り、薄いグレーのような色になっています。 そういえば昔祖父もそんな目だったような事を思い出しました。 老化現象ということでしょうか? 緑内障（青そこひ）とは - コトバンク. 問題ないということで少し安心しました。 ありがとうございました。 お礼日時:2004/08/10 09:48 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!