わんぱくな盛りの子供は、 とにかく "怪我" が心配ですよね。 そんな 小児や子供に多い骨折 といえば、 「上腕骨顆上骨折(じょうわんこつかじょうこっせつ)」 です。 スポンサーリンク 「上腕骨顆上骨折」 とは、 上腕骨の遠位部にあたる "上腕骨顆上" の骨折 で、 肘より遠位にある尺骨が組み合わさる部分のため、 細くなっている部位 です。 小児や子供が、 "うんてい"や"鉄棒"などで 高所から転落した場合 に、 受傷するケースが多い です。 小児に最も多い骨折で、 肘周囲の骨折の 約60% を占めます。 「上腕骨顆上骨折」の治療方法には、 "保存療法" または、 "手術療法" のいずれも適応となります。 また、後遺症を残さないためにも、 【リハビリテーション】 を行う必要があります。 今回は、小児や子供に多い「上腕骨顆上骨折」について詳しく解説します。 小児の骨折は 成人と違う特徴 があります。 → 小児の骨折の特徴とは? 【医師執筆】肘の骨折のリハビリ方法 なぜ曲がらない!?. 「上腕骨顆上骨折」とは? 上腕骨の顆上部は、 上腕骨の中でも、遠位の部分であり、 尺骨や橈骨と噛み合う部分のやや近位 になります。 上腕骨顆上骨折は、 5歳〜10歳 の小児や子供 に多く、 肘関節周囲の 骨折の 約60% を占めています。 また、男女比では2:1で 男児に多い外傷 です。 「上腕骨顆上骨折」の原因は? 「上腕骨顆上骨折」の原因は、 "鉄棒"や"うんてい"などの 高所からの転落 が殆どです。 男児に多いのは、この歳の男児が活発に動いていることを反映しています。 実際の受傷機転では、床に手をつき、 肘が反対側に反ってしまうこと で受傷します。 もともと、上腕骨の顆上部は、 他の部位に比して、細くなっていることから 脆弱な部位 となっています。 「上腕骨顆上骨折」の治療は? 「上腕骨顆上骨折」の治療は、 ・保存療法 ・手術療法 とに大別されます。 転位のない骨折の場合には、 "保存療法" として、 ギプス固定 を行います。 (おおよそ3週〜4週程度) 軽度の転位であっても、 全身麻酔下で徒手整復を行うことが可能です。 転位のある場合 や、 整復が上手くいかない場合、 さらには、 神経や血管の圧迫などの合併 を伴っている場合 には、 "手術療法" が適応となります。 具体的には、 ピンニング と呼ばれる方法で、 骨を串刺し状に固定する方法などがあります。 「上腕骨顆上骨折」のリハビリテーションは?
上腕顆上骨折により痛みやしびれが残った場合の後遺障害慰謝料は、以下のようになります。 後遺障害慰謝料 上腕骨顆上骨折による痛み・しびれ 等級 自賠責基準 弁護士基準 12 級 13 号 93 万円 290 万円 14 級 9 号 32 万円 110 万円 【参考】神経麻痺の症状 なお、正中神経や橈骨・尺骨神経といった主要な神経が損傷している場合には、 手首や指が曲げられない という重篤な症状が出ることもあります。 しかしこれらが完全に断裂することは稀であり、骨折の完治と共に回復することがほとんどです。 万が一後遺障害として残った場合は、別途等級が認定されると考えられます。 手関節(手首)の機能障害や、指の機能障害の等級に関しては以下のページを参考にしてください。 4 上腕骨顆上骨折による「上腕骨の変形」後遺障害 上腕骨顆上骨折により骨が変形した後遺症は後遺障害何級になる?
みなさん、こんにちは! 理学療法士の林です。 みなさんは「上腕骨近位端骨折」の評価とアプローチはどうされていますか? 担当すると、 「夜寝ていると痛くて寝れない」 「腕が挙げにくい」 「服が着にくい」 など様々な訴えがありますよね? 自分もリハビリをする時にとても悩んでいました。。。 そんな自分も少しでもリハビリで成果を出したい! 患者さん、利用者さんに良くなってもらいたい! と思い病態を調べ、評価方法、アプローチ方法を勉強しました。 みなさんとも考え方を共有して少しでも 「上腕骨近位端骨折」の患者さん、利用者さんの機能を改善していきましょう! 〈目次〉 1、上腕骨近位端骨折の病態 2、上腕骨近位端骨折の評価 3、上腕骨近位端骨折のアプローチ 4、上腕骨近位端骨折のまとめ ・高齢者によくみられる ・肩を地面にぶつける、地面を手についた時に受傷 ・片麻痺患者では麻痺側へ転倒し受傷 となっています。 骨折の重傷度は「 Neer分類 」を用います。 1-part 不全骨折 2-part 完全骨折 3-part 完全骨折 骨転位あり 4-part 完全骨折 骨転位あり 整復不能 対応策として 「プレート固定法」、「髄内釘固定法」、「人工骨頭置換術」 を行います。 では骨治癒がどれぐらいかかるかというと、、、 実は Cordwell分類 によって目安が出ています。 またその時期に行うリハビリの指標もある程度出ています。 Cordwell分類 1、仮骨形成期 2~4週 ―患部を固定し、肩甲胸郭関節・90°までの上肢挙上・外転ROMex、患部外の筋力強化 2、骨癒合期 6週 ―Wiping ex、肩関節自動介助ROMex、肩甲胸郭関節の周囲の筋力強化 3、機能回復期 8~12週 ―最終域での肩関節周囲のROMex、筋力強化 上記の内容がおおよそ期間と内容になります。 ただこの期間中でも疼痛や関節可動域の制限が少しでも無いほうがいいですよね? 改善するために機能面の評価が必要となってきます! 2、評価 評価では「動作観察」「関節可動域」「筋力」を行います。 手順は まず「動作観察」を行います。 具体的には ・ADL観察 「結髪」「結帯」「着衣」など普段困っている動作の確認 ・基本動作「寝返り」 肩甲骨がパターン通りに動けているか ・スクリーニング 座位で上肢を挙上します。 ポイントは 1、体幹が伸展位で保持できるか 2、肘が伸展位で保持できるか 次に機能評価を行います。 関節可動域 ・胸椎→Finger Floor Distance ・肩甲胸郭関節→Scapula Movement Test ・肩甲上腕関節→Load and Shift Test ポイントは関節が動くか動かないかです。 筋力 ・最長筋→体幹の伸展 ・前鋸筋→肩甲胸郭関節の上方回旋 ・棘上筋→肩甲上腕関節の安定性 ポイントは左右差を比べることです。 手順は動作をみて、関節可動域と筋力を評価することで 患者さん、利用者さんの問題点を探ることができます!
01 ID:oxBVbA+I0 舞巻さんは黙ってなさい 20 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/17(水) 17:36:24. 22 ID:lPOPNAsq0 ちょい気が早いけどシーツの絵柄が気になる 22 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/17(水) 22:49:15. 59 ID:f5JdOXbl0 工□すぎワラタ 23 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/18(木) 07:16:55. 65 ID:Nj6gsNOJ0 理性保てないわ 24 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/18(木) 21:53:47. 50 ID:vUsMk8dl0 あんな胸あると運動の邪魔にならないのだろうか? 25 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/18(木) 23:40:11. 68 ID:eUXTovDp0 この□リコンアニメにおける俺の唯一の心の拠り所 26 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/19(金) 09:32:56. 07 ID:JQTgxArdO CD買ったら田村ゆかりんが工□ゲ喘ぎしてたでござる 28 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/20(土) 21:09:11. 06 ID:tduyiZ950 >>26 4曲目でマジで喘いでたwwwwwwwwwwwwww 47 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/22(月) 11:32:39. 86 ID:OCsC7wNWO >>26 >>28 なんのCD? 48 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/22(月) 20:51:18. 72 ID:eVsEHo7NO >>47 オープニング入ってるCDだよ 4曲目 たいしたことウッ…フゥ…ないから 27 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/20(土) 08:47:51. 【変猫】筒隠月子、小豆梓、エミ、副部長、鋼鉄さん、陽人【総合】. 56 ID:TMY4tM9u0 工□同人になるのが楽しみなヒロインだもんな 29 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/20(土) 22:57:38. 59 ID:yhBdYgZe0 赤面かわいかったです! 30 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/20(土) 23:08:40. 67 ID:NWDO7VJi0 早く工□担当っぷりを発揮して欲しい 31 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/20(土) 23:16:20.
64 ID:QlARwi0A0 prpr 57 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/05/29(水) 12:43:21. 85 ID:84P5Tx3o0 あずきあずさ 58 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/05/31(金) 09:05:20. 55 ID:WMvDylGy0 保守 59 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/02(日) 19:00:48. 81 ID:wpRwqzst0 2期はよ 61 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/08(土) 02:48:57. 24 ID:lYsxUh5l0 ほ 62 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/10(月) 09:33:18. 51 ID:CYirXUAC0 小豆梓に会いたい 63 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/12(水) 20:36:31. 58 ID:XnLxZ7mT0 小豆わんわん 64 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/20(木) 06:17:56. 43 ID:FoK0ouy80 ね 65 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/24(月) 04:10:53. 67 ID:f95JNajU0 陽人君が結婚しちゃった 66 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/06/28(金) 09:36:27. 08 ID:t+yu7+3n0 67 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/07/04(木) 01:19:50. 94 ID:jTsgCMU80 にゃーん 68 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/07/05(金) 20:48:29. 06 ID:Lea5XMKt0 今月画集出るな 69 名無しさん@お腹いっぱい。 2019/07/11(木) 01:34:27. 01 ID:NUG5F/6S0 か ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
43 ID:dUdxIvB60 早く乳揉みgif動画を!! 32 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 00:06:00. 79 ID:gEaXLIpN0 つくしちゃん!! 33 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 05:19:28. 60 ID:mYOk/Ee/0 姉属性が加わって更に俺得キャラになってしまった 34 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 08:04:47. 14 ID:q1vuEiHs0 エンディングの月子ダンスを、部長バージョンで制作したら またえらいことになるわなとか思った 35 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 08:25:52. 53 ID:z00ptylW0 お姉ちゃんだったのか 姉属性のおぱーいとか興奮する 37 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 09:05:10. 31 ID:tHrzNobN0 ( ゚∀゚)o彡°お○ぱい!お○ぱい! 39 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 09:51:06. 46 ID:omW1ZqhU0 それでも基本的に鋼鉄さんだから変える必要まではないんじゃね つくしって呼ぶの王子が鋼鉄さんを女として見た時だけだし王子以外に鋼鉄さん友達居ないし 40 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 09:53:10. 12 ID:wk6rtEm10 公式も鋼鉄だし別にそんなこだわらなくていいだろ・・・ 41 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 13:04:47. 83 ID:RU7ft/6X0 ていうか、ロリ貧乳ヒロイン2名に比べたら、この人は単なるサブキャラだから、 そもそも単独スレが必要かどうかさえゲフンゲフン 42 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 13:14:34. 30 ID:B1Qszd110 まだ二話で出番少ないけど実は物語の重要な根源に位置するヒロインだからスレがある分には問題ない 43 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/21(日) 17:20:25. 86 ID:lzbGXHX80 胸おさえる仕草にときめいた 49 : 名無しさん@お腹いっぱい。 :2013/04/23(火) 19:34:05.