(2018年07月更新) Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. Kishan AU, Cook RR, Ciezki JP et al. JAMA 2018;319:896-905. doi: 10. 1001/jama. 2018. 0587. はじめに グリソンスコア(GS)9-10の前立腺癌に対する最適な治療法は分かっていない。 目的 根治治療が施行されたGS9-10の前立腺癌患者の臨床結果を比較すること。 デザイン、設定、参加施設 12施設(アメリカ合衆国:11施設、ノルウェー:1施設)において2000年~2013年に治療された1809人の後方視的コホート研究 受けたもの 1. RP 根治的前立腺摘出術(43%で救済局所照射あり) 2. EBRT 外照射(中央値EQD2:74Gy)+アンドロゲン除去療法(ADT、中央値22か月) 3. EBRT+BT 外照射+小線源療法(中央値EQD2:92Gy)+ADT (中央値12か月) 主たる結果、評価法 プライマリーアウトカム:前立腺癌特異的死亡率 セカンダリーアウトカム:無遠隔転移生存率、全生存率 結果 1809人中、639人がRP、734人がEBRT、436人がEBRT+BTを受けた。年齢中央値はそれぞれ61歳、67. 7歳、67. 5歳であった。経過観察中央値はそれぞれ4. 2年、5. 1年、6. 3年であった。10年までにRP:91人、EBRT:186人、EBRT+BT:90人が亡くなった。調整済み5年前立腺癌特異的死亡率はRP:12%、EBRT:13%、EBRT+BT:3%であった。EBRT+BTはRPやEBRTより低い前立腺癌特異的死亡率と関連していた(ハザード比はそれぞれ0. 38[95%CI:0. JASTRO 日本放射線腫瘍学会（医療関係者向け）. 21-0. 68]と0. 41[95%CI:0. 24-0. 71])。調整済み5年遠隔転移出現率はRP:24%、EBRT:24%、EBRT+BT:8%であった。EBRT+BTは遠隔転移出現率がRPやEBRTより有意に低かった(傾向スコア調整原因特異的ハザード比はそれぞれ0.
27[95%CI:0. 17-0. 43]と0. 30[95%CI:0. 19-0. 47])。調整済み7. 5年全原因死亡率はRP:17%、EBRT:18%、EBRT+BT:10%であった。経過観察の最初の7. 5年以内において、EBRT+BTはRPやEBRTより全原因死亡率が有意に低かった(原因特異的ハザード比はそれぞれ0. 66[95%CI:0. 46-0. 96]と0. 61[95%CI:0. 45-0. 84])。7. 5年以降はハザード比はそれぞれ1. 16[95%CI:0. 70-1. 92]と0. 87[95%CI:0. 57-1. 32]であった。EBRTとRPで治療された患者間において、前立腺癌特異的死亡率や遠隔転移出現率、全死因死亡率に有意差は無かった(7. 前立腺がんのステージ｜ステージ毎の詳細とグリソンスコアの関係 - がんの治療法 詳しく知りたい！. 5年以内も以降も)。 結論と関連性 GS9-10の前立腺癌患者において、RPやEBRTと比較して、EBRT+BTは「良好な前立腺癌特異的死亡率」や「遠隔転移までの期間が長いこと」と関連していた。 コメント 他病死より前立腺癌自体で亡くなる割合が高いGS9-10の前立腺癌を当研究は検討している。GS9-10の前立腺癌において、「局所治療」の違いで5年後、7. 5年後の前立腺癌特異的死亡率の改善に差が生じているという結果に至っている(後方視的)。 RPとmedian 74GyのEBRTでは7. 5年以内も以降も前立腺癌特異的死亡率や遠隔転移出現率、全死因死亡率に有意差はなかったとなっている。 しかしながら、EBRT+BTでは前立腺癌特異的死亡率でRPを上回っているのはなぜであろうか?median 92Gyを受けた患者さんくらいまで局所線量増加をするとRPの結果を上回れるということだろうか?RPの患者では比較的高めの43%が何らかの術後照射(アジュバント照射:8. 7%、局所救済治療:34%)が施行されたと記載がある。しっかりとり決めた術後照射がなされればRPの結果は改善可能、と考察されている。 median 92GyのEBRT+BTが前立腺癌特異的死亡率でmedian 74GyのEBRTを上回っているのは局所線量の差が局所コントロール差に結びつき、その差が「転移の"second wave"を防ぐ(Fuks et al. 1991)」かもしれないと考察されている。しかしながら考察でも述べられているように70Gy以上かつ24か月以上のホルモンを受けているのはEBRT患者のたった41%であることには注意が必要である。今後も更なる前立腺癌治療の発展に期待したい。 エビデンスレベル:Ⅳa PMID:29509865 (順天堂大学附属練馬病院 久能木 裕明)
0ng/ml以上なら毎年、1.
7前後で、0. 1ぐらいは上がったり下がったりします。他の患者さんのなかには、0.
*本監修は、医学的な内容を対象としています。サイト内に掲載されている患者の悩みなどは含まれていません。 前立腺がんTOPへ戻る
5・各)¥46000/マイケル・コース カスタマーサービス(マイケル マイケル・コース) ミニマルなのにチャーミングなバケツバッグって新鮮! トレンド感のあるきんちゃく型のバケツバッグでこなれ見せ。マチが広いので、見た目以上に物がたくさん入るのもうれしいポイント。ブルーのレザーを選べばクールなのに女らしさも簡単に盛れるよ♡ バッグ["マーサー・ギャラリー"バケットショルダー(SM)](ショルダーストラップつき・25×23×17)¥46000/マイケル・コース カスタマーサービス(マイケル マイケル・コース) ワンピース¥8500/アダストリア(ジーナシス) ピアス¥3800/サンポークリエイト(mimi33) スカーフ¥12000/スローブ イエナ 自由が丘店(マニプリ) 靴下¥800/Tabio(靴下屋) 靴¥7900/ロコンド(イリマ) スマート見えする頼れる大容量トート モノグラム柄で切り替えられたメリハリあるデザインだから、大きなトートでもシャレ感が絶好調。ノートパソコン用の収納や小物が入るジップポケットがあって、荷物が増える新生活にも最適。 バッグ["メイ"トート(MD)](27×33×14)¥47000/マイケル・コース カスタマーサービス(マイケル マイケル・コース)
5cm 37票(4%) 7 位 GINNY(ジニー) コロンとしたフォルム&タッセルのアイキャッチなデザインが新鮮な、アクセサリー感覚で持ちたいコンパクトサイズのクロスボディバッグ。 スマホなど必要最低限の荷物がINできますし、中には3枚カードが収納できるポケット付きでお財布バッグとしても活躍。デニムなどのカジュアルスタイルの日に投入しても、こなれた華やぎ感を添えてくれること間違いなし! More Info♥ ■参考価格:39, 000円 ■カラー:全8色 ■サイズ:タテ17cm×ヨコ20cm×マチ6. 5cm 25票(16%) Loading... もっとブランドを見る 女性 バッグブランド この記事を見た方は、こんなページも見ています サイトの人気ページランキング♪ カテゴリ一覧
ZANELLATO ショルダーバッグ ¥89, 640 おすすめのハイブランドショルダーバッグ⑧kate spade new york 普段使いしやすく女性らしいデザインのバッグがそろう、kate spade new york(ケイト スペード ニューヨーク)。 日本でも大人気のハイブランドですね♡ そんなkate spade new yorkのショルダーバッグは、カジュアルなファブリック素材が使用され、さり気なく持てるところが魅力的。 ビジューがあしらわれていることで華やかさがあって、カジュアルすぎないところもおすすめポイントです! チェーンの長さは調節可能なので、ショルダーバッグとしてだけでなくハンドバッグのように持つこともできますよ。 kate spade new york アメリアジュエル ミディアムコンバーチブル フラップショルダー ¥77, 760 おすすめのハイブランドショルダーバッグ⑨kate spade new york もう一点、おすすめのkate spade new york(ケイト・スペード ニューヨーク)のショルダーバッグをご紹介します! こちらのkate spade new yorkのショルダーバッグは、汚れなどがあまり目立たないペブルレザーが使用されていて普段使いしやすいところがポイント。 ハイブランドらしい上品&シンプルなデザインで、合わせやすさもばっちりです♡ またバッグの内側にはポケットが充実し、細々としたものも散らかりにくくきれいに収納することができます。 おしゃれなだけでなく使い勝手も良い、おすすめの一品です。 kate spade new york ポリーミディアムダブルガセット クロスボディ ¥38, 880 おすすめのハイブランドショルダーバッグ⑩FURLA FURLA(フルラ)はハイブランドとしては比較的手が届きやすい価格帯と、上品でオンオフ問わず使えるデザインで人気のブランドです。 そんなFURLAのショルダーバッグは、特別なお出かけにも活躍してくれるリッチで品の良いデザイン。 ラミネート加工が施された牛床革が使用されているので汚れにも強く、お手入れもしやすいですよ♡ カラー展開が豊富なのでコーディネートの差し色としても活躍してくれるFURLAのショルダーバッグ、要チェックです! FURLA MIMI'ミミクロスボディコンパクトシンプルMini ¥39, 900 おすすめのハイブランドのショルダーバッグをご紹介しました。 コーディネートをより一層素敵&リッチに見せてくれるアイテムばかりです。 ぜひ参考にしてみてくださいね♡ ※表示価格は記事執筆時点の価格です。現在の価格については各サイトでご確認ください。 ハイブランド