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(2018年07月更新) Radical Prostatectomy, External Beam Radiotherapy, or External Beam Radiotherapy With Brachytherapy Boost and Disease Progression and Mortality in Patients With Gleason Score 9-10 Prostate Cancer. Kishan AU, Cook RR, Ciezki JP et al. JAMA 2018;319:896-905. doi: 10. 1001/jama. 2018. 0587. はじめに グリソンスコア(GS)9-10の前立腺癌に対する最適な治療法は分かっていない。 目的 根治治療が施行されたGS9-10の前立腺癌患者の臨床結果を比較すること。 デザイン、設定、参加施設 12施設(アメリカ合衆国:11施設、ノルウェー:1施設)において2000年~2013年に治療された1809人の後方視的コホート研究 受けたもの 1. RP 根治的前立腺摘出術(43%で救済局所照射あり) 2. EBRT 外照射(中央値EQD2:74Gy)+アンドロゲン除去療法(ADT、中央値22か月) 3. EBRT+BT 外照射+小線源療法(中央値EQD2:92Gy)+ADT (中央値12か月) 主たる結果、評価法 プライマリーアウトカム:前立腺癌特異的死亡率 セカンダリーアウトカム:無遠隔転移生存率、全生存率 結果 1809人中、639人がRP、734人がEBRT、436人がEBRT+BTを受けた。年齢中央値はそれぞれ61歳、67. 7歳、67. 5歳であった。経過観察中央値はそれぞれ4. 2年、5. 前立腺がんの治療の選択肢―手術、放射線、ホルモン療法、監視療法 | メディカルノート. 1年、6. 3年であった。10年までにRP:91人、EBRT:186人、EBRT+BT:90人が亡くなった。調整済み5年前立腺癌特異的死亡率はRP:12%、EBRT:13%、EBRT+BT:3%であった。EBRT+BTはRPやEBRTより低い前立腺癌特異的死亡率と関連していた(ハザード比はそれぞれ0. 38[95%CI:0. 21-0. 68]と0. 41[95%CI:0. 24-0. 71])。調整済み5年遠隔転移出現率はRP:24%、EBRT:24%、EBRT+BT:8%であった。EBRT+BTは遠隔転移出現率がRPやEBRTより有意に低かった(傾向スコア調整原因特異的ハザード比はそれぞれ0.
前立腺がんのステージとグリソンスコアとは 「納得した上で、前立腺がんの治療を受けたい」 。そのための第一歩が、自分の前立腺がんの病状について 「ステージ」 と 「グリソンスコア(Gleason score:悪性度)」 を把握することです。なぜなら「ステージ」と「グリソンスコア」は、 前立腺がんの治療方針を左右する からです。前立腺がんの治療には数多くの選択肢があります。手術、放射線治療、抗がん剤治療、ホルモン療法、監視療法などの種類がある上に、各治療法にバリエーションがあるのです。その中から、治療法を選択する際にカギになるのが 「ステージ」 と 「グリソンスコア」 です。 では、 「ステージ」 と 「グリソンスコア」 とは、どのようなものなのでしょうか? 前立腺がんがどこまで広がっているかを示す「ステージ」 ステージ は、前立腺がんがどこまで広がっているかを、 いくつかの段階にわけて示したもの で、 「病期」 とも呼ばれます。このステージが治療方針を決める際に不可欠である理由は、ステージによって治療法が異なるからです。 そもそも、がんの治療で「ステージ」という考え方が生まれたのは、がんには、 無制限に増殖する性質があるから です。前立腺がんの場合も、前立腺の中で次第に成長し、周りの組織に 浸潤(1) さらに 転移(2) する場合があります。このような性質があるため、その患者さんの前立腺がんが、どの段階にあるかを示すため 「ステージ」 という概念が生まれたのです。ただし前立腺がんは、 タイプによって広がるスピードに差があります。中には、広がるスピードが極めて遅い場合もあります。 (1)浸潤: 前立腺内のがん細胞が増殖して、前立腺を飛び出し、 周りの組織に入り込み拡大すること (2)転移: 離れた臓器や、リンパ節に癌細胞が広がること 1.TNM分類 T、N、M という3つの観点でステージを分類したものです。 T 前立腺内で、がんがどこまで広がっているか N リンパ節に転移があるか M 遠隔転移(前立腺から離れた場所にある骨や臓器[肝臓や肺など]への転移)があるか 前立腺がんワンポイント 01 「T」「N」「M」英語のそれぞれ示す意味は? T、N、M は、英単語の頭文字をとったものです。 T は腫瘍を表す"Tumor"の頭文字です。同様に N は"Node(リンパ節)"、 M は"Metastasis(転移)"の頭文字になっています。 T、N、Mのそれぞれで、さらに詳しく分類されています。 T(前立腺内で、がんがどこまで広がっているか) T1: 触診や画像では診断できないほど小さい T1a 前立腺肥大症の手術で偶然に発見(切除組織の5%以下) T1b 〃 (切除組織の5%以上) T1c 針生検で確認された腫瘍 T2: 前立腺に限局(前立腺内だけに存在する) T2a 片側のみ(1/2以内) T2b 片側のみ(1/2以上) T2c 両側に存在 T3: 前立腺被膜を越えている T3a 被膜の外側に広がる T3b 精のうに浸潤 T4: 前立腺の周りの組織(膀胱、直腸、骨盤壁)に広がる N(リンパ節に転移があるか) N: (リンパ節に転移があるか) N0 リンパ節への転移はない N1 リンパ節への転移がある M( 遠隔転移(前立腺から離れた場所にある骨や臓器[肝臓や肺など]への転移)があるか ) M: 骨や前立腺から離れたところにある臓器(肝臓、肺など)に転移があるか M0 リンパ節への転移はない M1 リンパ節への転移がある 前立腺がんワンポイント 02 がんの「ステージ」と「T」「N」「M」分類の関係性は?
◆◆ グリソンスコアからみた転移性前立腺がんの余命 その2 ◆◆ Urologic Oncologyという医学雑誌の2014年3/11号に次の論文を見つけました。 The prognostic significance of Gleason scores in metastatic prostate cancer. Rusthoven CG1, Carlson JA2, Waxweiler TV2, Yeh N2, Raben D2, Flaig TW3, Kavanagh BD2.
27[95%CI:0. 17-0. 43]と0. 30[95%CI:0. 19-0. 47])。調整済み7. 5年全原因死亡率はRP:17%、EBRT:18%、EBRT+BT:10%であった。経過観察の最初の7. 5年以内において、EBRT+BTはRPやEBRTより全原因死亡率が有意に低かった(原因特異的ハザード比はそれぞれ0. 66[95%CI:0. 46-0. 96]と0. 61[95%CI:0. 45-0. 84])。7. 5年以降はハザード比はそれぞれ1. 16[95%CI:0. 70-1. 92]と0. 87[95%CI:0. 57-1. 32]であった。EBRTとRPで治療された患者間において、前立腺癌特異的死亡率や遠隔転移出現率、全死因死亡率に有意差は無かった(7. 5年以内も以降も)。 結論と関連性 GS9-10の前立腺癌患者において、RPやEBRTと比較して、EBRT+BTは「良好な前立腺癌特異的死亡率」や「遠隔転移までの期間が長いこと」と関連していた。 コメント 他病死より前立腺癌自体で亡くなる割合が高いGS9-10の前立腺癌を当研究は検討している。GS9-10の前立腺癌において、「局所治療」の違いで5年後、7. 前立腺がんのステージ｜ステージ毎の詳細とグリソンスコアの関係 - がんの治療法 詳しく知りたい！. 5年後の前立腺癌特異的死亡率の改善に差が生じているという結果に至っている(後方視的)。 RPとmedian 74GyのEBRTでは7. 5年以内も以降も前立腺癌特異的死亡率や遠隔転移出現率、全死因死亡率に有意差はなかったとなっている。 しかしながら、EBRT+BTでは前立腺癌特異的死亡率でRPを上回っているのはなぜであろうか?median 92Gyを受けた患者さんくらいまで局所線量増加をするとRPの結果を上回れるということだろうか?RPの患者では比較的高めの43%が何らかの術後照射(アジュバント照射:8. 7%、局所救済治療:34%)が施行されたと記載がある。しっかりとり決めた術後照射がなされればRPの結果は改善可能、と考察されている。 median 92GyのEBRT+BTが前立腺癌特異的死亡率でmedian 74GyのEBRTを上回っているのは局所線量の差が局所コントロール差に結びつき、その差が「転移の"second wave"を防ぐ(Fuks et al. 1991)」かもしれないと考察されている。しかしながら考察でも述べられているように70Gy以上かつ24か月以上のホルモンを受けているのはEBRT患者のたった41%であることには注意が必要である。今後も更なる前立腺癌治療の発展に期待したい。 エビデンスレベル:Ⅳa PMID:29509865 (順天堂大学附属練馬病院 久能木 裕明)
エレファントカシマシは、音楽以前に中学高校の友達っていう、少年時代の友情を基本にして、そこの信頼感でやっているんだけど。この間の『JAPAN JAM』でやったメンバーは、基本的にプロの、何十年もギターを弾いてきたギタリスト、何十年もドラムを叩いてきたドラマー、オルガン、ベース──腕一本で勝負してきたトップ・プレイヤーたち。それぞれが戦いにまみれてきて、私以上にいろんな現場を経験している猛者たちだと思うんですね。だからリハの時点から、緊張感の非常に高い……『JAPAN JAM』に向けて、三回通しリハをしたんだけど。あのステージと同じ長さのものを、一回のリハにつき二回ずつやって。もう、死ぬかと思ったよ、俺。たとえば「Do you remember? 」とか、「昇る太陽」とか、それでなくても限界ギリギリのとこで歌わざるを得ないじゃない? 宮本浩次が明かす、最新作「sha･la･la･la」誕生に至る激流と充実の日々 | SPICE - エンタメ特化型情報メディア スパイス. ──はい、そういう曲ですね。 という時に、今回のバンドの玉田くんのドラムは常に全力で、宮本浩次の歌に対して、さらに強い音で返ってくる。っていうのは、ちょっと経験がなくて。で、メンバー全員そうなんだよね。私が思ったのがね、たとえばレッド・ツェッペリンというバンドがすごく好きで。ジョン・ボーナムとジミー・ペイジの、あのバトルのすばらしさに、常に憧れてきた。で、ローリング・ストーンズのさ、友情に裏打ちされてる感じ……アプローチとしては、どこかエレファントカシマシ的なものを感じるのね。 ──ああ、わかります。 ストーンズみたいなトップ・バンドに対して、そんなこと言うのはあれだけど、俺の中での比較だから。で、ソロの今のバンドは、レッド・ツェッペリンの緊迫感っていうぐらい、ものすごいんだ、リハの時から常に全力投球で。「よし、このままどうなったっていい!」ぐらいの気持ちでやらないと。びくともしないからさ、あのメンバーは。 ──ソロで、バンド編成でライブをできたのは、三回目でしたよね。2019年8月の『ROCK IN JAPAN FES. 2019』と、年末の『COUNTDOWN JAPAN 19/20』以来。 そう、1年半ぶり。だからもう、楽しみで、もう……「俺、こんなにコンサート好きだったのか?」って思うくらい。本番までの1週間、様子がおかしくなってました。 ──(笑)そこまで!? どういう精神状態なのかわかんないんだけど、メシを抜いたりとか。涙もろくなるしさ。で、リハがもう楽しくてね、音出すのが。昨日のリハとまた違うわけよ、返ってくる音が。 ──だから、ステージに出てきての第一声が、「エブリバディ!
夜明けのうた 2. 異邦人 3. 悲しみの果て 4. Do you remember? 5. P. S. I love you 6. sha・la・la・la 7. ハレルヤ ●PHOTOBOOK:岡田貴之氏撮影の「JAPAN JAM 2021」ライブ&バックステージフォトを収めた20pドキュメントフォトブック
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1981年からエレファントカシマシのフロントマンとして活動。個性的なパフォーマンスで説得力のある歌を表現するロック・ヴォーカリストとして知られているが、東京放送児童合唱団に参加してソロ・デビューもした小学生時代の経験が強靭な発声に一役買っている。
快/不快で言ったら、「不快な思いで今日1日を送りたい」って思って出かけて行く人って、ひとりもいないと俺は思っていて。人は絶対快を求める、って思ってる。そこの部分をちゃんと、まっすぐ、全部歌ってやる、っていうふうに思って作りました。 ──依頼した側に「今のこういう世の中だから」というのがあったんですね。 この3曲によって、私はかなりすっきりした部分がある。小林さんとの信頼関係もそうだし、ライブにおいても、このメンバーで……宮本浩次が小さくない、大きな宮本浩次、彼らをひっぱっていく宮本浩次でいたいと思える現場だしね。一歩間違えると、一発ですから。 ──ああ、食われる。 だから、彼らと一緒に音を出せるのは、本当に楽しみでしかたないし。ただ一方で、体力が回復しないところを見ると、思ってる以上にエネルギーを使ってるんだよね。今でも身体の疲れが完全に抜けてないというか(※このインタビューは、そのライブの1週間後)。ようやく治ってきたけど。だから、相当タフに身体を作り直すぐらいの感じでやらないと。宮本浩次のキャリアの中で、いちばん手強いね。 ──『JAPAN JAM』のステージ、11曲だったじゃないですか。エレファントカシマシのワンマンでは、30曲ぐらい平気でやってるのに。 そう、それがねえ……ほら、昔、エレファントカシマシ、7曲か8曲しかやんなかったじゃないですか? ──はい、デビュー間もない頃。 あん時と同じぐらいエネルギーを使ってる、そういうニュアンスだよね。 ──(笑)ああ、なるほど。 だから、ちょっとヤバいですよ。これでツアーに出たらできんのかな? っていう。そういう悩みの中にいます(笑)。ものすごい楽しみですね。 取材・文=兵庫慎司 撮影=吉場正和 ライブ情報 宮本浩次縦横無尽 6月12日(土) 東京・東京ガーデンシアター 開場 16:00/開演 17:30 [バンドメンバー] リリース情報 「sha・la・la・la」 2021年6月16日(水)発売 収録曲 1. sha・la・la・la 2. passion 3. shining 4. sha・la・la・la (Instrumental) 5. 宮本浩次 ドラマ主題歌. passion (Instrumental) 6. shining (Instrumental) 初回限定盤(CD+CD+PHOTOBOOK) UMCK-7124/5 ¥2, 200(税込価格) 通常盤(CDのみ) UMCK-5701 ¥1, 320(税込価格) 【初回限定盤内容】 ●DISC2:2021年5月5日に出演した「JAPAN JAM 2021」でのライブ音源を収録 「Live from JAPAN JAM 2021」 1.
おじさんうれしくて気が狂いそうです!」だったんですね。 そう、それはね、伝えなきゃいけないと思ったの。本当にうれしかったから。あのメンバーで音を出せる喜びもそうだし、人前で歌える喜びもそうだし。それから、あのタイミングでフェスをやっている、っていうすごさもあったじゃない? ──そうですね、中止せずに。 そういう、力強いメッセージもあって、何しろ本当に楽しみでしょうがなかった。うれしくてしょうがなかったから、それを伝えなきゃと思った、まず。 ■文部科学大臣賞は、俺が思ってる以上に、 ファンの人が喜んでくれたのがうれしかった ──『ROMANCE』からも何曲か歌われてましたけれども。あのアルバムの大ヒットというのは、どのように受け止めておられます?
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