「脳梗塞や脳出血の勉強会の資料もほしい」「わかりやすかった」などの声をエネルギーにして、専門的なケアの介入や指導とともにこのシリーズの勉強会も継続して行っていきたいと思います。 三郷中央総合病院 今成 祐美 2017年11月紹介 これからやって来る冬は、脳卒中を発症しやすい季節とも言われています。 今回は「一過性脳虚血発作(TIA)」についてお伝えしたいと思います。みなさんは、脳卒中の症状としてどのようなものが思い浮かびますか? 1、片方の手足が動かない、しびれる(運動麻痺、感覚鈍麻) 2、言葉が出ない、言葉が理解できない(言語障害) 3、片目が見にくい、二重に見える(視力障害) 上記のような症状が思い浮かびませんか?
脳梗塞の前兆「一過性脳虚血発作」とは 原因①動脈硬化、②心房細動: 血栓ができやすい動脈硬化や心房細動などが原因で起こる脳梗塞に要注意 検査法: 動脈硬化や心房細動かどうかを調べて脳梗塞を予防 t-PAによる治療法: 脳梗塞の発症後に使える薬「t-PA」 血管内治療: 脳梗塞の発症後、8時間以内なら行える血管内治療。カテーテルで血栓を取り除く新しい治療法 再発予防: 脳梗塞の再発を予防するには、原因となる動脈硬化や心房細動それぞれに効果のある薬を使用する リハビリ: 急性期、回復期、生活期の3段階がある脳梗塞のリハビリ
呼吸 呼吸数が40回/分以上や6回/分以下は急変している可能性が高くなります。 呼吸のリズムや性状を観察して異常呼吸の有無を観察します。 竜 呼吸の観察は重要なのだ 5). 血圧 脳梗塞になるとほとんどの人は血圧が高くなります。 BP220/120mmHg以上でなければ血圧は高いまま管理します。 竜 血圧を下げるのはリスクがあるのだ 6). 瞳孔 瞳孔の大きさが左右で異なったり形がいびつ、位置が離れている、対光反射の減弱などがあります。 竜 ペンライトを使うのだ 瞳孔の著しい状態変化は急変の可能性があります。 7). 症状予想 意識障害がある人でも脳の障害部位により出現する症状を予想できます。 状態が安定したら実際に現れる症状を確認、観察して援助をします。 竜 必要な援助を考えるのだ 8). 急性期、回復期、生活期の3段階がある脳梗塞のリハビリ - メディカルチェックスタジオ. 再発予防 脳梗塞は再発する確率が高いです。 竜 1年後で約10% 10年後で約50% と言われているのだ 再発をするとさらに脳を傷つけて障害が重くなります。 再発予防のために規則正しい生活習慣や予防薬剤を内服、危険因子の排除をします。 9). 家族や関わりのある方への配慮 障害が残り今まで通りの生活ができなくなったり意識が戻らない場合や亡くなる場合などがあるため十分配慮して関わる必要があります。 7、看護計画 下記の項目から対象者を当てはめ、必要な項目を詳しく考えていきます。 1). O-P 身体症状 体温 脈拍 血圧 呼吸 意識レベル 意識障害の有無 脳梗塞の症状やその変化 褥瘡の有無 瞳孔の状態 術後の経過 原因や誘引の有無 精神症状 脳梗塞の症状やその変化 障害による人格変容 高次脳機能障害 生理的状態 排尿 排便 生活因子の状態 食事摂取量 水分摂取量 補食の有無 喫煙の有無 飲酒の有無 睡眠状況 活動と休息のバランス 治療に関すること 治療方法の効果 診察や検査結果からの変化 治療や検査など患者「家族」の思い 点滴の滴下や刺入部の観察 薬剤による副作用 酸素療法によるリスク 2). T-P 日常生活の援助 自分でできる方であれば日常生活の援助はあまり必要ありませんが「身体的理由」「精神的理由」「病識欠如」「意欲低下」などの理由でできない方は援助をしていきます。 洗面 口腔ケア 整容 食事 排泄 入浴 清拭 更衣 環境の調節 温度 湿度 刺激を抑えるためカーテンを閉める 障害内容による看護 おむつ交換 コミニケーション方法の確立 食事介助 体位変換 歩行介助 入浴介助 その他の援助 感染予防対策 服薬状況の管理 ストレスの発散方法 排便コントロール 排便習慣の確立 脳血管リハビリテーションの実践 家族や関わりのある方への配慮 3).
E-P 食事療法 運動療法 禁煙 規則正しい生活習慣 薬物療法 脳梗塞の症状の報告をしてもらう 退院後の生活 節酒や断酒 排便時のいきみ 4). ポイント 急性期は生命維持など、回復期はADLの向上など、慢性期ADLの維持など、それぞれに合わせた計画の立案 合併症の予防や早期発見できる観察 実践可能な立案 個別性な立案 生活習慣に合わせた指導内容 ストレス軽減になる思考方法や解消方法の確立 薬剤の副作用に合わせた指導内容 原因となる因子の排除に向けた計画内容 自立に向けた援助や指導内容 退院後の生活における社会資源の活用 竜 脳梗塞の原因を調べて再発防止に努めるのだ
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は脳神経疾患をもつ患者さんの傾向や看護の基本について解説します。 大澤玲奈 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 上野正文 東海大学医学部付属八王子病院看護部次長 脳神経看護でみる患者さんってどんな人?
高次脳機能障害 失語 失認 失行 半側空間無視 注意障害 記憶障害 遂行機能障害 地誌的障害 行動と情緒の障害 竜 高次脳機能障害についてまとめてあるのだ 3). 再発性脳梗塞 脳梗塞を再び起こす状態です。 4). 誤嚥性肺炎 気管や肺に誤って唾液や飲み物、食べ物などが入り込むことを誤嚥と言います。 細菌なども一緒に入り込みます。 感染や異物により肺が炎症を起こすと誤嚥性肺炎になります。 竜 高齢者に多いのだ 5). 褥瘡 寝たきりなどにより重力で骨と皮膚表層の間の軟部組織が圧迫されます。 圧迫されている状態が長く続くと血液の流れが悪くなったり滞ったりします。 血液が行き届かないと皮膚の細胞に十分な酸素や栄養が行かなくなるため皮膚に発赤や潰瘍などができる状態です。 竜 時間を決めて体位変換をするのだ 3、症状 心原性脳塞栓症は「突然」「激しい」といった症状が出現しますがそれ以外の脳梗塞は徐々に症状が出現することが多いです。 1). 障害された部位による症状 竜 障害された部位によって症状が少し違うのだ まだまだ続いているのだ 4、検査 血液検査 頭部XーP 頭部CT ヘリカルCT 脳血管造影 頭部MRI、MRA 頸動脈超音波 SPECT 脳血流SPECT など 5、治療 1). 急性期 血栓溶解療法 脳保護療法 抗脳浮腫療法 抗血栓療法 脳血管リハビリテーション療法 2). 脳梗塞の看護と看護のポイントについて解説します。 - 看護Ataria 〜無料・タダで実習や課題が楽になる！看護実習を楽に!学生さんお助けサイト〜. 回復期 脳血管リハビリテーション療法 再発予防 3). 慢性期 脳血管リハビリテーション療法 再発予防 6、看護のポイント 1). 応急処置 脳梗塞の治療は時間との戦いになります。 早く治療すればするほど治療効果が高く後遺症も少なくなります。 救急車を呼び一刻も早く病院に連れて行きます。 竜 ポイントなのだ ポイント 救急車が来る前に次のことをします。 安全な場所に移動する ネクタイや衣類などを緩めて呼吸の確保をする 嘔吐がある場合、麻痺側を上にして側臥位にする 2). 意識障害 意識の混濁や変容、JCSやGCSで意識レベルをみます。 竜 意識障害を確認するのだ 意識障害がある場合、舌根沈下となりやすく気道を塞ぐリスクが高いです。 呼吸困難や自発呼吸の停止などの状態に合わせて気管内挿管や人工呼吸器、酸素吸入などの治療や援助が必要となります。 3). 体温 発症から約1時間以内に38℃以上の高体温になることがあります。 竜 高体温は約30%の確率と言われているのだ 死亡率の増加や機能障害の悪化など予後に関連しています。 4).
『世界中で一番美しい動物ランキング』があったとしたら、必ず上位に入るであろう猫。猫は本当に、見て良し・触って良し・暮らしてもまた良し、の3拍子が揃った動物ですよね。 1匹でもこんなに可愛いのだから、もう1匹いたらもっとハッピーかも、と考える飼い主さんがいても不思議ではありません。 私の知り合いで80匹の猫と暮らしているという人がいます。さすがにここまでくるとちょっと虐待に近いのでは?と思ってしまいますが、2匹3匹程度の猫を多頭飼いされている人は結構います。 しかし安易に考えるのはNG。猫の多頭飼いは意外に難易度が高いのです。そしてある動物看護師さんに聞いた話ですが、「猫はもともと単独生活をしていた動物なので、1匹でも寂しいとは思わないようです。」とのこと。 これは本当なのでしょうか?
猫ちゃんにも猫種によって多くの個性があります。その中でも多頭飼いに向かない猫ちゃんというのもいますので、その特徴を理解しておきましょう。 2020年10月16日 更新 9217 view 多頭飼い大丈夫? 1匹の猫ちゃんを飼うと、ついつい2匹目の猫ちゃんも迎えたくなり、想像してしまう飼い主さんも多いのではないでしょうか。なかなか1匹飼うのと異なる点も多くなる多頭飼いですが、中には多頭飼いには向かない特徴をもつ猫ちゃんもいますので注意しましょう。 デリケートな面をもつ猫ちゃんで、かつ多頭飼いをする事が目的であれば、なるべく避けられる問題は避けた方が良いと思いますので、まずはそのような特徴をもつ猫ちゃんから把握しておきましょう。 1. 相性が悪い 相性が全てではないのですが、人間であっても相性の良しあしがあるのと同じで猫ちゃんの世界にも存在します。例えば親子や兄弟の猫ちゃん同士であれば多頭飼いでも特に問題がないことが多いです。 しかし子猫と老猫の場合、静かに暮らしたい老猫から見ると子猫はやかましい存在であったり、オスの成猫同士だと縄張り争いとなり喧嘩しやすいため、基本的に同居するにあたって相性が悪いと言われています。飼い主さんはある程度、迎える予定の猫ちゃんと先住猫の相性が良いのかどうかを見極めましょう。 2. 多頭飼いに向かない猫. 性格がナイーブ 猫ちゃんにも、それぞれの猫ちゃんがもっている「性格」があります。同居猫を迎えるにあたり、人間と同じで大らかで社交性の高い猫ちゃんの方が上手くいきやすくなります。 反対に神経質な性格を持ち合わせている猫ちゃんであるほど、同居猫を迎えても警戒心を強くもつために、なかなか受け入れてくれない可能性が高くなります。怯えてなかなか出てこなくなってしまったり、「敵」と認識して威嚇してしまったりすることが多くなるので、飼い主さんはまず先住猫の性格をきちんと把握しましょう。 その上で、相性の良さそうな性格をもつ猫ちゃんとマッチングさせることが上手くいくコツです。 3. 嫉妬心が強い 飼い主さんのことが大好きでやや依存のような性格をもちあわせていると、新入り猫に嫉妬してしまうことがあります。大好きな飼い主さんのことを取られたと思ってしまうからです。 この傾向があるのであれば、飼い主さんの方もなるべく先住猫を優先にして可愛がってあげると、うまくいくことがあります。つい新入り猫のことを構いたくなりますが、先住猫のプライドを守るためにも配慮してあげましょう。 先住猫がもっていた縄張りも、新入り猫に奪われるかもという心理的にプレッシャーがかかる上に、加えて飼い主さんもとられてしまったのでは?と勘繰ることがあれば、先住猫はとても悲しい気持ちになってしまうのです。 まとめ 先住猫から見ると新入り猫はやはり「まだよく分からない未知の生き物」という判断をします。そのためなるべく気を付けて壁を回避できるところは、飼い主さんも協力して回避しましょう。
猫を多頭飼いしたい! 誰もが一度は憧れる猫の多頭飼いですが、家の中に複数匹の猫が居ると考えるだけで、猫好きの方であれば心が弾んでしまうことでしょう。 猫1匹の単頭飼いであっても、幸せなことに変わりありませんが、数が増えた分だけ可愛さも増すのが、多頭飼いの良いところではないでしょうか。 多頭飼いであれば、お留守番時に寂しい思いをしなくて済みますし、猫同士でじゃれ合うことができるので、ストレスが溜まりにくいとも言えますよね。 良いこと尽くめのようなイメージの強い多頭飼いですが、実際に複数匹の猫を同時に飼うということは、どのようなメリットがあるのかも気になりませんか?