2019. 03. 01 腎泌尿器外科 投稿者: 腎泌尿器外科医長 中西 泰一 、 腎泌尿器外科部長 古賀 文隆 皆さんは、前立腺がんについてどのような印象をお持ちでしょうか。 前立腺がんは、がんの中でも患者数の増加率が一番高く、2015年に罹患数が約10万人となり、男性では胃がんを抜いて第1位になりました。年齢は75~79歳の方が最も多いとされています。 今日は、前立腺がんの早期診断の重要性と、診断指標の1つであるPSA検査についてご説明します。 前立腺がんとは? 前立腺は、男性だけにある生殖器のひとつで、前立腺液(精液の液体成分)を分泌している臓器です。クルミほどの大きさで膀胱の真下にあり、膀胱から出た尿道が中を貫いています(図)。 この前立腺に発生した悪性腫瘍を前立腺がんといいます。 前立腺がんの主な症状は? 前立腺がんは、早期には自覚症状がほとんどありません。がんが前立腺内で進行すると「尿がでにくい」「尿や精液に血が混じる」などの症状があらわれます。さらに進行すると、がんが骨に転移し骨の痛みが出現したり、リンパ節に転移して下肢のむくみが出ることがあります。 PSA検査って何? 前立腺がん検診で行われる検査はPSA(Prostate specific antigen)値の測定(PSA検査)です。PSA検査は採血で行われ、血液中にある前立腺に特異的なタンパク質である「PSA」の値を測定します。前立腺がん検診で行われる簡便な検査のなかでもっとも精度が高い検査です。PSAの値が高くなるにつれ、前立腺がんである可能性も高くなっていきますが、年齢により基準値が設けられています。 PSA値が基準値以下であればひとまず安心ですが、PSA 1. 1 ng/mlを超える方には年に1回のPSA検査をお勧めいたします(表)。 PSA値は、前立腺肥大症や前立腺炎でも高値になることがあるため、基準値以上であるからといって前立腺がんがあるとは限りません。基準値以上の場合は、泌尿器科を受診し、より詳しい検査を受けることになります。 (表)年齢別のPSA基準値と前立腺がん検診のお勧め 年齢 基準値 (ng/ml) PSA値 1. 0ng/mL以下 1. 1ng/mL~基準値 基準値以上 50~64歳 3. 前立腺がん 血液検査 数値. 0以下 3年に1度検査 1年に1度検査 泌尿器科受診 65~69歳 3. 5以下 70歳~ 4.
前立腺がん はじめに 前立腺癌は50歳以上の男性に多くみられる癌です。全世界で罹患数は、年間40万人と報告され、すべての男性の癌の9. 2%を占め、4番目に多いとされています。日本においても近年の高齢化、食生活の欧米化と検査精度の向上により、男性の癌の中で患者数は第1位と報告されています。全世界で前立腺癌の死亡数は、年間16万人以上と報告されており、米国では25年以上前より男性の癌死亡原因の第2位であったため社会問題となっていました。現在は前立腺癌検診の普及と適切な治療により死亡率は低下しています。日本では前立腺癌死亡数は現在も増え続けており、2003年には8, 418人、2009年には1万人以上が前立腺癌で死亡しているとされています。死亡数は将来も増え続けて、2020年には2000年の2.
PSA検査は、どんな検査?
前立腺がんトップ 前立腺がん 早期発見・予防のために 50歳になったら血液検査(PSA検査)を受けましょう 前立腺がんは、初期では自覚症状がありませんが、血液検査( PSA検査 )で早期発見が可能です。 早期に発見すればほとんどは根治が可能で、治療の選択肢も広くなります。 また、進行が遅いため、万が一、検査で引っかからない小さながんがあったとしても、定期的に検診を受けることにより早期の状態でがんを発見できる可能性が高いのです。検診でPSA検査を受けて、PSA値が基準値以下であった場合にどれくらいの間隔で再検診を受ければよいかは、そのときのPSA値が1ng/mL以下と1. 1ng/mL以上に分けて設定されています。 1ng/mL以下の場合は3年ごと、1. 1ng/mL以上の場合では年1回の再検診が推奨されています。 前立腺がんの検診をうける年齢の目安は50歳といわれていますが、特に、近親者に前立腺がんの患者さんがいる人は40歳ころから積極的に検査を受ける方がよいでしょう。
ALPはアルカリフォスファターゼといい、リン酸化合物を分解する酵素です。ALPは通常、肝臓、胆道、腎臓、骨、腸などの細胞内に多く含まれていますが、その細胞が壊れると血液中へ漏れ出します。そのため、ALP値が上昇した場合はそれらの臓器に異常が起こったと考えられます。成人男女の基準値は、38~113U/L(IFCC法)とされています。なお、ALP測定方法は、2020年4月より準備の整った施設からIFCC法に変更されていますが、これまで日本国内で使用されていたJSCC法の場合は106~322U/Lが基準範囲です。 前立腺がんとALP値はどのような関係がありますか? 前立腺がんが転移しやすい臓器として、骨がよく知られています。前立腺がんが骨に転移すると、がん細胞から分泌される様々な物質の作用によって骨が壊れます。その結果、ALP値が上昇すると考えられていて、骨代謝マーカーともいわれます。 このことから、前立腺がんの患者さんのALP値は、骨転移を起こしていないかの目安として用いられています。ただし、ALPは様々な理由で上昇するため、ALPが高値でも骨転移を起こしているとは限りませんし、反対に、骨転移を起こしていてもALPが上昇しない場合もあります。数値だけでの判断は難しく画像診断の結果などもあわせて総合的な診断が必要ですので、ご自身のALPの見方については前立腺がんの主治医の先生に相談してください。 監修:舛森 直哉 先生 札幌医科大学泌尿器科学講座 教授
0ng/mL以下 1. 1ng/mL~基準値 基準値以上 50~64 3. 0ng/mL以下 3年に1度検査 1年に1度検査 専門医受診 65~69 3. 5ng/mL以下 70~ 4. 前立腺がんのPSA検査とは？｜What's前立腺がん. 0ng/mL以下 PSA基準値以下の進行がん(PSA陰性がん)を見逃さないためには、 直腸内触診 を。 人間ドック受診の機会がある方、父、兄弟、子に前立腺がん患者がいる場合は、40歳からの定期検診を。 最近、ポスターなどで「PSA検査」についてよく見かけるのはなぜ? 前立腺がんは、日本ではもともとあまり多くみられるがんではありませんでした。しかし2010年現在、男性のがんのうち第4番目に多いがんで、もっとも増加しているがんのひとつとして注目されています。 がん罹患者数の将来予測 1999年には前立腺がん患者さんの数は18, 000人程度でしたが、2020~2024年(年平均)には前立腺がん罹患数は105, 800人となり、男性がんのうち、第一番目の罹患数になると予測されています。また、前立腺がん死亡数は、2020~2024年(年平均)には14, 700人となり、2000年の約1. 8倍になると予測されています。 (出典 がん統計白書2012,篠原出版) 前立腺がん死亡者数の将来予想 このような状況から、前立腺がんの早期発見に役立つ PSA検査 の啓発が進んでいるのです。 なお、前立腺がんがこれほど増加している主な理由のひとつは、食生活の欧米化です。動物性脂肪・植物油などの過剰摂取は、前立腺がんの危険因子であるといわれています。 どうして「50歳を過ぎたら、年に1度はPSA検査」なの? 前立腺がんの危険因子のひとつは「年齢」です。 50歳を過ぎると罹患率が急激に増加するため、50歳を過ぎたら1年に一度受けることが推奨されています。 年齢階級別推定罹患率(2008年) なお、前立腺がんのかかりやすさには、「家族歴」もあげられています。そのため、前立腺がんと診断されたご家族のいる男性は、早期発見のためにできれば40歳になったら PSA検査 を受けることが勧められています。 また、人間ドックなどの受益者負担による PSA検査 は、がん発見率は低いのですが、高危険度群の同定のために、40歳からの測定が勧められています。※ ※ 日本泌尿器科学会編 前立腺がん検診ガイドライン2010年増補版 PSA検査は、1度受ければ十分?
0、65~69歳では3. 前立腺がん 血液検査 診療報酬. 5、70歳以上では4. 0となります。この値を超えると「前立腺がんの疑いがある」と判断されます。 50歳以上の人や、40歳代でも父親や兄弟に前立腺がんを発症した人がいる場合、PSA検査を受けることがすすめられます。PSA検査は、人間ドックや医療機関を受診して受けることができ、いずれも費用は自己負担で3000円程度となります。また、自治体によっては、住民検診でPSA検査を行っている場合もあります。 基準値を超えていてもがんがない場合も PSAが基準値を超えていても、前立腺がんではない場合があります。 50歳以上の男性の約5人に1人が発症する前立腺肥大症という病気の場合や、サイクリングや性行為などで前立腺が刺激を受けた場合などにPSA値が上がることがあります。 基準値以下でもがんがある場合がある 前立腺がんがあるのに、基準値以下であることもあります。 がんが小さい場合は、漏れ出るPSAの量が少ないケースがあるためです。そのため、基準値に収まっていても油断は禁物で、その後もPSA検査を受けることがすすめられます。 PSA値が1. 1以上の場合は1年に1回、1.
セキセイインコや文鳥など比較的小さな鳥でも、犬と猫と一緒に「鳥類」として禁止されている物件は多いです。 また、先のハムスターやウサギと違って鳴き声もありますから、許可を貰うのはより厳しくなります。 oyatu 大きさや鳴き声にもよりますが、許可が貰える可能性は20%くらいと低めに考えておきたいところですね。 インコや文鳥などの飼育許可を貰うためのコツ 鳥類に関して「鳴き声」が気になるところです。 鳴き声は住民トラブルに発展することも多いので「鳴き声が大きくない」ことをアピールすれば許可は貰いやすいかと思います。 実際にどれくらいの鳴き声かペットショップで確認することをお勧めします。 トカゲやカメなど「ゲージ内」で飼う爬虫類は許可が貰えやすい!? トカゲやカメといった爬虫類は、あまり動かないし鳴かないイメージがあるので「ゲージ内で飼う」のであれば許可は貰えやすいです。 ただ、カメはともかくトカゲは「見た目が苦手」という方もみえるので、大型のものは厳しくなると思います。 また、同じ爬虫類でもヘビは万が一逃げた時のことを考えると怖いので、許可を貰うのは難しいでしょう。 fudou ゲージや水槽内で飼えるのであれば60%くらいの確率でOKが貰えそうです。 トカゲやカメなどの飼育許可を貰うためのコツ まずトカゲやカメなどの爬虫類に関して、一般的に知識があるという人は多くありません。 そして「分からないことには手を出さない」のが賃貸業界ですから、コツは第一声でどれだけトラブルを起こさないか理解して貰うことでしょう。 ハムスターやウサギなど、 他のペットと比較してメリットを伝えると「イメージが沸きやすくなる」 ので、交渉のテクニックとして是非。 観賞魚を飼うのにも許可は貰わないといけないの? 観賞魚と言っても金魚鉢で飼うものから水槽を用意するものまでありますが、賃貸物件の中には観賞魚も禁止している物件はあります。 ただ、これは本格的な水槽で飼う場合に「重量」や「水漏れ」の心配があるからで、さすがに金魚鉢程度で許可が貰えないケースはゼロに近いです。 ですが、黙って飼うよりは念のため管理会社に連絡しておく方が万が一のトラブルの時には安心です。 アロワナなどの大型の熱帯魚を飼うような水槽は厳しいですね。 観賞魚の飼育許可を貰うためのコツ 観賞魚に関しては、魚よりも「水槽の大きさ」が問題になります。 また、本格的な熱帯魚のセットだとポンプの作動音が階下に響きそうなのも気になるところ。 「小型の水槽」にとどめておけば80%程度の確率で飼育許可は貰えると思います。 黙ってペットを飼っていることがバレたらどうなる?
「ペット飼いたいけど、ウチはペット禁止の賃貸なんだよな~」 確かにペットの飼育については賃貸契約書に記載されており、犬や猫はもちろん、小鳥や観賞魚まで具体的に定められているケースが増えました。 しかし、中には ペット禁止でも相談するとOKを貰える ことがあります。 では、具体的にどのようなペットなら飼える可能性があるのでしょうか? また、ペットを飼いたい方にとっては、 できるだけ許可を貰いやすくするコツはあるのか? 黙って飼っていたことがバレたらどうなるのか? なども気になるところです。 というわけで、今回は「ペット禁止の物件について」裏事情なども合わせながら詳しく解説していきます。 スポンサーリンク ペット禁止でも飼える可能性があるペットは? 一人暮らし女子のギモン！ペット不可の賃貸物件、どの動物なら許される？ | アイミツ賃貸アイミツ賃貸. まず大前提として、 賃貸借契約書に禁止事項として記載されている場合は 原則禁止 です。 例えば、犬・猫・鳥類は禁止と記載があるのに「インコ飼ってもいいですか?」と相談しても、許可を貰える可能性は限りなくゼロに近いです。 ここでのケースは、犬・猫・鳥類は禁止とあるけど「ハムスターだったら周りに迷惑をかけないし可能性あるんじゃない?」というような話に限ります。 ペット禁止だけど相談すれば何とかなるという話ではないのでご注意下さい。 ハムスターやウサギで許可が貰える確率は30%くらい! まず、はじめに知っておきたいことに「ペット3大トラブル」というものがあります。 具体的に、賃貸物件でペットを飼うと 臭い 鳴き声 糞などの処理 で、入居者同士や近隣住民との間でトラブルに発生しやすくなります。 このペット3大トラブルを踏まえると「飼育の許可の取りやすさ」がイメージしやすいです。 ハムスターやウサギにフェレットなどの小動物であれば、鳴き声はともかく、臭いや糞などの処理(ゴミ出しでペットを飼っていることがバレる)が問題になりそうです。 また、ウサギやフェレットを運動のために部屋に出すと 「家具の隙間などに隠れて壁や柱をかじる」 ことも心配されます。 そのため、思っているほど許可を取りやすくはありません。 ハムスターやウサギなどの飼育許可を貰うためのコツ ハムスターやウサギの場合、家主としては3大トラブルの臭いも気になりますが、あわせて「壁や柱の損傷」も心配される方が多いです。 そのため 「部屋に放さない」とか「部屋を汚さないための敷物や柵の準備が万端」 というような対策案があれば、許可してくれる確率はアップしそうです。 インコや文鳥など「小鳥」でも結構厳しい!
ペット不可の物件がある理由とは?
ペットを飼っていてバレた時に考えられるデメリットは、 賃貸借契約が解除される(退去させられる) ペットを飼っていたことで退去費用が割高になる が、挙げられます。 退去させられる可能性がある!? ペット不可の物件でハムスターは飼える？バレた時どうなるのかを解説 - 小動物の豆知識について知りたいならあにまろ〜る. ペット禁止の物件で許可なくペットを飼うのですから、契約違反で「賃貸借契約の解除」はあり得ます。 ただ、バレた即日に強制的に退去させられることはなく、 注意される 従わない 解除(退去勧告) というのが一般的な流れになります。 注意の時点で「ペットを実家で飼うことにしたり、近日中にペット可の物件に引っ越す」ということであれば、その期間は待って貰えることが多いです。 また、注意しても従わない場合は「契約解除」になって、それでも退去しない場合は裁判の手続きを経て「強制執行」になります。 ペットを飼っていると退去費用が割高になる!? ペットを飼っていたことで「臭いが付いたり柱や建具が損傷した」場合は、やはり退去費用が割高になります。 とくにペットの臭いは住んでいる人は分かりませんが、他の人が部屋に入ると鼻につきます。 また、その場合はクロスなどに染みこんでいることも多いので 「全部張り替え」 ないと臭いが取れません。 こういったことで過剰請求だいう方もみえますが、ペット可の物件でも 「ペットを飼う場合は退去費用を見越して敷金や家賃が割高」 になります。 ちなみに以下は猫の場合ですが、退去費用が50万円になる可能性があることも知っておいて下さい。 まとめ 今回は「ペット禁止で飼えるペットはどこまでなのか?」を、お伝えしてきました。 最近では賃貸借契約書に飼えるペットの範囲は記載されていることが多いので、まずは契約書に準じるのが原則です。 ですが、ちょっと範囲が分からない時や交渉してみようという場合には、以下の点がポイントになります。 ペット3大トラブルは「臭い・鳴き声・糞などの処理」 ペットを飼う交渉は「3大トラブルの対策」と「周りへの気遣い」がポイント! ペット禁止で黙って飼うとリスクが高い!必ず事前連絡をすべき ハムスターなどの小動物から観賞魚まで「交渉すれば意外と許可を貰えることは多い」ので、黙って飼うくらいなら事前連絡した方が気持ちもスッキリします。 当たり前ですが、ペットを飼う前に確認を取らないとダメですからね! 【 最後にPRです 】 部屋探しは「キャッシュバック」が新常識!?
犬や猫と異なり鳴き声や糞尿の臭いトラブルはありませんが、飼育方法(水槽)によっては問題が起きる場合も考えられます。 例えば以下のような事項です。 ①水槽のある部屋が、湿気によるカビ発生の可能性。 ②水槽が割れた場合の、階下へ水漏れする可能性。 ③水槽の重量で、床の凹みや傾きが生じる可能性。 ④ポンプなどの騒音トラブルの可能性。 安易な返答はせず、どのような魚でどのような水槽にするかをヒアリングし、何キロまでの水槽にするかや、換気の徹底、万が一水槽が割れた時の被害に責任を持ってもらうなど、制限(ルール)を設けて了承されると良いと思います。 ●ペット不可の賃貸ですが、空室が多くなかなか契約に至らないのでペット可で募集と思いますが問題があるでしょうか? 事前の通知なくペット飼育可能にすると、既存の入居者からクレーム等のトラブル発生が懸念されます。 事前の通知のうえ一定期間掲示物などで周知 して、既存の入居者から問い合わせがないことを確認してから条件を変更されることが望ましいです。 また、ペットを飼育されたお部屋は、キズや汚れや臭いがお部屋に残る傾向にあります。ペットを飼育される際の契約条件は、ペットを飼われていないお部屋と分けて、 敷金を積み増し や、 ペットによる損耗等の原状回復 について入居者にご負担頂けるような特約を設けることが大切です。 その他、既存の入居者の方からご自身も飼いたいと申入れがあるかもしれません。長くお住まい頂く為の材料となり得ますので、新規の方以外も考慮する必要があります。 ただ、ペットを飼育されるお部屋は原状回復において費用が高くなる以外に、 鳴き声などのトラブルが多くなる可能性がございます。 空室対策としては、最後の手段と捉え、まずは、広告方法・設備の見直し・賃料等の見直しから取り掛かるほうがよろしいと思います。 賃貸管理・入居者募集のお問合せはこちら 大家様・オーナー様に喜んでいただける賃貸管理をお約束致します。 お電話でのお問合せはこちら 株式会社アメニシティ 東京都板橋区大山金井町47-6 グリーン大山西館102号 営業時間:9:30~18:00 水曜定休