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胃がん患者の看護計画 胃がんは、遺伝子異常と今までの生活習慣に起因するとも考えられており、看護師は 患者が退院後の生活に自信が持てるように指導 する必要があります。 胃がん進行と共に現れる消化器症状関連の栄養摂取消費バランス異常 看護目標 消化器症状が改善し栄養状態が向上する OP (観察項目) ・バイタルサイン ・悪心・嘔吐、胸やけ、通過障害の有無と程度 ・心窩部痛の有無と程度、持続時間、食事との関係 ・腹部膨満感の有無と程度 ・便秘、下痢、下血の有無、程度 ・食欲の有無、食事摂取量 ・体重減少の有無 ・腹水の有無 ・貧血・全身倦怠感の有無 ・検査データの把握 TP (ケア項目) ・症状出現による苦痛の緩和 ・各種検査への援助 ・食事内容の調整、貧血や栄養状態を整える ・輸液・輸血の管理 EP (教育・指導項目) ・食欲増進への指導 (消化の良い高エネルギー食の必要性の説明。 術前の場合は、手術に向けて栄養状態を改善・体力をつける必要性を説明して食事摂取を促す。) 食事摂取方法の理解、ダンピング症候群を引き起こす可能性 看護目標 食事摂取方法を理解しスムーズに摂取できる ダンピング症候群を引き起こさない OP (観察項目) ・術後の食事摂取に関する理解と状況 1. 食事量、食事内容、回数、飲水量 2. 食べる速度、咀嚼状況、体位 3. 食後の安静状況 ・悪心・嘔吐 ・ダンピング症状出現の有無 1. 早期ダンピング症状:腹痛、下痢、発汗、動悸、顔面紅潮など 2. 後期ダンピング症状:低血糖症状 (頭痛、冷汗、めまい、脱力感、手指の振戦など) TP (ケア項目) ・術後の処置や検査値に対する援助 ・食事に関する援助 (落ち着いて諸記事ができるような環境を整備する 患者の嗜好に合わせて食事を提供する 配膳に配慮し楽しく食事ができるように雰囲気づくりを心掛ける) ・ADLの自立の援助 EP (教育・指導項目) ・食事指導 1. 回数を増やして少量ずつゆっくり摂取する 2. 坐位で摂取する 3. 良質の高たんぱく質・高エネルギー食とする 4. 水分を摂取する 手術や疾患、予後に関連した不安 看護目標 疾患に対する不安や恐怖心が軽減する。 退院後の生活に自信がもてる。 OP (観察項目) ・患者の不安 1. 疾患や手術に対する受け止め方 2. 術後合併症 看護計画 op tp ep. 術後の回復過程に対する受け止め方 3.
胃がんの原因は、遺伝子の異常であると言われていますがその他にも、 食生活における高塩分食 穀物の大食 動物性食品の小食 嗜好品 喫煙 等の因子が、習慣的に取り込まれて癌化すると考えられています。 その他にも、近年ヘリコバクター・ピロリ菌と胃がんとの関係が注目されている 「ピロリ菌感染」が原因 で萎縮性胃炎や腸上皮化生という前癌状態となり、癌が発生します。 1.
5ml/kg/時以下では急性腎不全の可能性。 検査データ →後出血や脱水の予測 T-P 手術室よりの移送:急激な動揺を与えない →急激な移送は循環動態のバランスを崩す。 適切な保温 →急激な加温は末梢血管の拡張により血管床が拡大し、血圧低下を引き起こす。前もって病床を温めておくほうがよい。 指示により酸素吸入:一般的に3~6l/分 →肺胞換気量の増大に対応する。 輸液の管理 →水分出納維持のため、指示された輸液の組成を把握し、検査データ上の変化にも注意。 E-P 家族への指導:異常時の報告
みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら( @lemonkango )です。 今回は、周手術期の看護計画について解説したいと思います! 術後の患者さんを受け持つ学生さんが実習で一番困る事は・・・ 術後の看護計画をどのようにレポートとしてまとめて事前学習を活用できるように準備しておけばいいのか? という点だと思います。 そのために、周手術期の患者さんの術後の看護計画についての組み立て方を解説したいと思います。 周手術期の看護計画 術後出血や循環動態なんかの看護計画をつくる! 1. 周手術期の看護目標 <全身麻酔後の看護目標> ここでは全身麻酔後の看護計画について解説します! 看護問題 #1. 術後合併症 看護計画 小児. 循環器系が安定する 全身麻酔なのか、部分麻酔なのかは関係なく、そもそも麻酔による循環動態の変調が生じるので、目標として上げる事ができます。 看護問題 #2. 正常な肺換気ができる 麻酔により呼吸抑制があり、術後の呼吸状態の観察を密に行なっていく必要があります。 <関連リンク> 無気肺の看護ってなんだろう? 標準看護計画・看護目標など看護学生の分からない部分を解説! — 大日方 さくら (@reo3011) 2017年9月4日 看護問題 #3. 消化管蠕動運動が回復する 全身麻酔により消化機能の低下が余儀なくされるため、消化器機能の回復を促し術前と同程度になるよう観察・援助をしていく必要があります。 看護問題 # 4. 感染をおこさない 手術となると創部感染や細菌感染リスクが生じるため、リスクを軽減できるよう観察・援助していく必要があります。 <関連リンク> 感染リスクの看護計画 <実習で頻回に出会う感染リスクについて。看護の実際> — 大日方 さくら (@reo3011) 2017年9月19日 周手術期では必ず創部の切開しますので、皮膚バリアが低下するため、必ず感染リスクが生じます。 下記では感染リスクの看護計画についても一緒に解説したいと思います。 1-1感染リスク状態の短期目標 看護学生さんが主に考える短期目標は 【実習期間中に達成できるもの】 となるはずです。 そのため、標準看護計画を用いても患者の個別性に合わせた看護目標には絶対になりません! しっかりと個別性を合わせた短期目標の設定を行いましょう! 感染リスク状態の短期目標 1. 感染の危険因子について理解し、感染予防の方法は実施できる 2.
尿量の減少 5. 末梢皮膚温、チアノーゼの有無 6. 血液ガスデータ 7. 電解質、Ht, Hb値 R値 9. 心拍出量、肺動脈圧:スワンガンツカテーテルが入っている場合 術後の援助計画(T-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 正確で頻回な出血量測定 2. 輸血、輸液の介助 3. 循環改善剤、電解質補正剤の準備 4. 末梢の保温 <看護問題> #4大量出血、輸血、創部の濾出に関連する体温低下症状のリスク 術後の短期目標 ・体温を正常に保つ事ができる。 術後の観察項目(O-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 体温:30分毎 2. 末梢冷感の有無 3. 紫斑の有無 術後の援助計画(T-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 室温の調節 2. 不必要な露出は避ける:上肢、過多、前胸部、下肢 3. 保温(ブランケット、電気毛布、温枕) 4. 洗浄液は、体温程度に加温する 5. 輸液の加温 <看護問題> #6麻酔からの覚醒時、失見当識状態のため不安、恐れに関連する身体外傷リスク 術後の短期目標 安全に覚醒できる。 術後せん妄により、身体外傷を起こさない 術後の観察項目(O-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 意識状態 2. 体動の有無 3. 呼吸状態(自発呼吸の有無) 4. バイタルサイン 術後の援助計画(T-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 痛み刺激などを行い、手術が終了したことを告げる。 2. ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 記事一覧 | 看護roo![カンゴルー]. 必要時、抑制が必要かどうか判断し、医師の指示のもと抑制を行い安全を確保する 3. 輸液ルート、ドレーンなどの固定、整理を十分に行う。 4. 覚醒後、挿管中のため声がでないことなど状況を説明する。 5. スタッフ間の言動に注意 6. 患者の側から離れない。 <看護問題> #7抜管後、麻酔薬、声門浮腫等に関連する呼吸抑制を起こすリスク 術後の短期目標 合併症、呼吸抑制を生じず安楽に呼吸ができる。 術後の観察項目(O-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 呼吸状態:呼吸数、音、動き、パターン、呼吸苦、舌根沈下の有無 2. バイタルサイン 3. 一般状態、チアノーゼ 4. 覚醒状態 5. 嘔気、嘔吐、誤嚥の有無 術後の援助計画(T-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1. 麻酔医による酸素投与 2. 場合により気道確保の介助:肩枕、エアウェイ、気管内挿管用具の準備 <看護問題> #8創痛に関連する呼吸抑制リスク 術後の短期目標 創痛が緩和され合併症を併発しない。 術後の観察項目(O-P)(全身麻酔を受ける患者の看護計画) 1.
まとめ 今回の話をまとめていきます。 ・術後合併症とムーアの回復過程を事前に時系列にまとめておく ・指導者に褒められる術後の観察のポイントとしては、術後の経過に合わせた合併症とムーアの回復過程の観察と報告ができること 今回、説明させていただいたことを意識するだけでこのようにいいことがあるかも!! だいぶ、周手術期の看護過程掴めてきた(*^^*) 指導者さんにアセスメント一回で通ったの奇跡ww 明日から術後一日目のアセスメント頑張ろー! — のん汰 (@juluv301) September 5, 2013 今回も最後まで読んでいただきありがとうございました! !
2011/04/12(火) 20:22:49 | krajicek #nxC/w25w kun_ta 様 コメントありがとうございます! 本当にこのぶり大根、簡単なのにおいしいですよね~。 テレビを見ていたら、あまりにも簡単そうだったので作ってみました(笑) これからも、どうぞよろしくお願いします (・∀・)ノ 2011/01/31(月) 16:47:40 | スタメン「奥さん」 #- ツイッターからこんにちは(笑) kun_taです(*^_^*) ブリ大根、さっそく作りました いや~~おいしかった~ だんなにも評判がよく、うちの定番料理の1つにはりましたよ! ありがとうございました! (^^)! 2011/01/28(金) 22:33:47 | くんた #- りんごのほっぺ 様 コメントとリンクありがとうございます! 魔法のフライパン 『簡単！ぶり大根』. 差し支え全然ありません(笑) 本当にこのぶり大根、簡単で美味しく出来ますよね~。 しかし、テキストが売り切れとはびっくりですね。 これからもビギナーズ仲間として、よろしくお願いします! 2011/01/20(木) 21:20:29 | 私のブログにリンクさせていただきましたが、差支えないでしょうか? 写真が、とってもきれいで美味しそうですね! 料理が苦手な私も、美味しく煮えましたよ。 私もテキストを買ってきました。 一つの書店では売り切れでした。 2011/01/20(木) 19:27:41 | りんごのほっぺ #NqNw5XB. 通りすがりの物ですが・・・ 様 コメントありがとうございました♪ 私は放送を録画して、テキストで確認しながら作っています(笑) テキストはすっごく分かりやすくて、他の読み物も面白いのでおすすめですよ~。 よろしければ、これからも見に来てくださいね♪ 2011/01/16(日) 20:09:29 | レシピがネットで見れないので、 詳しく見たいなと思っていた所に あなた様のブログを見つけました。。 大変助かりました! ありがとうございました(^-^) 2011/01/15(土) 21:01:55 | 通りすがりの物ですが・・・ #- Mie 様 拍手コメントありがとうございました。 こちらのコメント欄からお礼させていただきます。 少しでもおいしさが伝わるように、 必死で写真を撮った努力が報われました(涙) とっても嬉しいコメント、ありがとうございました!
2011/01/13(木) 17:08:44 | [ 編集]
大根を工夫してお手軽調理 調理時間 約45分 エネルギー 402kcal 食塩相当量 3. 3g ※エネルギー・食塩相当量は1人分の値 材料3人分 材料 分量 ぶり 3切れ 大根 1/2本 --- (a) --- みりん 50ml めんつゆ(2倍濃縮) 80ml 水 100ml --------------- 特選本香り 生しょうが 大さじ1/2 サラダ油 大さじ1 作り方 ぶりは塩(分量外)を振り、10分おいてからさっと洗い流し、水気をおさえ、3等分に切る。大根は皮をむき、1cm幅のいちょう切りにする。 フライパンにサラダ油(大さじ1/2)を熱し、(1)のぶりを焼き色がつくまで焼き、取り出す。 フライパンをペーパータオルで軽く拭き、サラダ油(大さじ1/2)をたして(1)の大根を入れ、両面焼き目がつき、すき通ってくるまで焼く。 (a)を加えて大根が浸かるようし、ふたをして弱火約10分煮る。 しょうが、(2)のぶりを加えて、落としぶたをし、さらに5分煮る。 一口メモ *ぶりは加熱しすぎると固くなるので、大根とタイミングをずらして加えています。 今こそ、カレーだ。夏にピッタリのカレー 7月30日 ~ 8月7日 おすすめ特集レシピ
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Description 2019. 11. 9本日のピックアップ&100人感謝♪ フライパン調理で汁気を飛ばすことで、短時間で照りよく仕上がります。 ブリ 2~3切れ(250g) ○生姜スライス 1かけ分 作り方 1 大根は皮をむいて2cm幅の半月またはイチョウ切りにする。 耐熱容器 に入れてラップをかけ、レンジ600wで8分加熱する。 2 ブリは2~3等分に切る。 鍋にサラダ油(分量外)を熱し、ブリを片面3分づつ 中火 で焼く。 3 ◯を加えて煮立たせる。大根を加えて 落し蓋 をし、 中火 で10分ほど煮る。 4 蓋をとって醤油をまわしかける。 煮汁をかけながら、汁気が少なくなり照りが出るまで 煮詰める 。 5 2019/1/21クックパッドニュースに掲載して頂きました。 コツ・ポイント 大根はレンジ加熱で柔らかく、ブリは表面を焼くことで臭みを抑えています。 このレシピの生い立ち 大好きなブリ大根、手軽に作れるように工夫しました。 クックパッドへのご意見をお聞かせください