作成:2016/03/24 水腎症は、何らかの原因で尿の流れが悪くなり、腎臓や尿感が拡張する病気です。子供と大人は原因が違うため、検査や治療も異なります。水腎症のメカニズムから原因、治療まで、専門医師の監修記事で、わかりやすく解説します。 この記事の目安時間は6分です 水腎症とは?腎臓が膨らむ? 子供の水腎症の原因 大人の水腎症の原因 妊娠も関係 水腎症の症状 痛みはどんなもの? 水腎症のグレードとは? 増える赤ちゃんの水腎症 妊婦健診のエコーで発見も 大人の水腎症の検査 水腎症の治療 水腎症とは?腎臓が膨らむ?
『看護のための症状Q&Aガイドブック』より転載。 今回は 「排尿障害」に関するQ&A です。 岡田 忍 千葉大学大学院看護学研究科教授 排尿障害の患者からの訴え 「頻繁にトイレに行きたくなります」 「おしっこを出す時に痛みます」 「おしっこがなかなか出ません」 「おしっこが漏れてしまいます」 〈 排尿障害 に関連する症状〉 〈目次〉 排尿障害って何ですか? 尿意を感じてから尿を排泄するまでの 排尿 のプロセスに何らかの異常や障害が起きている状況を、排尿障害といいます。 例えば、回数が頻繁になる「 頻尿 」、量が異常になる「多尿」や「乏尿(ぼうにょう)」・「無尿」、排尿時に痛みを伴う「 排尿痛 」、尿をうまく出せない「 排尿困難 」、尿意と関係なく排尿が起こる「 失禁 」などがあります。 このように、ひと口に排尿障害といっても、いろいろな種類があります。それらを理解するためには、まず、排尿の仕組みをマスターすることが大切です。 排尿にはどんな神経が関係しているの? 排尿障害に関するQ&A | 看護roo![カンゴルー]. 排尿には、膀胱と尿道括約筋が関係しています。まず、これらに分布している3つの神経を覚えましょう。 図1 を見てください。上から順番に、「下腹神経」、「骨盤神経」、「陰部神経」です。この3つが、 脊髄 の排尿 反射 中枢・ 脳 幹の 排尿中枢 を介して膀胱や尿道括約筋(膀胱括約筋)の弛緩や収縮を調節しています。 図1 排尿に関する神経と 筋肉 下腹神経は、膀胱に尿がある程度溜まるまでは、膀胱の筋肉を緩める働きを持っています。 骨盤神経には、①膀胱の内圧の上昇を排尿中枢、排尿反射中枢に伝える、②排尿時は膀胱の筋肉を収縮させ、膀胱の出口にある内尿道括約筋を緩めるという2つの役目があります。 3つめの陰部神経は、尿を漏らさないように尿道を閉じる筋肉である、外尿道括約筋を支配しています。この陰部神経は、先の2つと異なって大脳皮質と連絡しているので、外尿道括約筋の弛緩・収縮、つまり「尿を出すこと」「止めること」は、自分の意思でコントロールできるのです。 3つの神経と排尿との関係は? 膀胱に尿が溜まって膀胱壁の平滑筋が伸びると、その刺激が骨盤神経から脊髄の排尿反射中枢と脳幹の排尿中枢に伝えられます。すると、反射的に下腹神経に対し、「膀胱の平滑筋の緊張を緩めて膀胱にかかる圧力を減らし、内尿道括約筋を収縮させてしばらく尿を溜めておきなさい」という命令が出ます。同時に、陰部神経に対しても、排尿反射中枢を介して外尿道括約筋を収縮させるように命令が行き、尿が漏れないようにします。 図2 尿を溜めておく仕組み 膀胱に溜まった 尿量 がある一定量を超え、膀胱の内圧が急に増加すると、今度は大脳皮質にも尿が溜まったという信号が届き、これが尿意として感じられます。膀胱の内圧の上昇は排尿中枢にも伝わって骨盤神経が刺激されます。その結果、膀胱の平滑筋が収縮するとともに内尿道括約筋が緩んで、排尿の準備が整います。最後に、大脳皮質が「排尿しなさい」と命令を出し、それが陰部神経を介して伝えられて外尿道括約筋が緩み、排尿が起こります。 これらのプロセスに関係する膀胱、尿道、神経に外傷や炎症、腫瘍などがあると、尿がスムーズに出づらくなったり、溜めておけなくなったり—といった排尿障害が起きるのです。 尿の回数が異常になる原因は?
この記事をご覧の皆様は、おそらく、今、まさに尿管結石の激痛に耐えていらっしゃる方か、もしくは、痛みが出始めた状態で、これからこの痛みがどれほど痛くなるのかを知りたい方だと思います。 私も、つい先日、尿管結石を経験しました。 私の経験談を少しでも皆様のお役に立てられればと思い、できるだけリアルな生の声を書くようにしました.
訴えの内容からどのようなタイプの排尿困難かを見極め、年齢や性別なども考慮に入れて原因疾患を推測して治療につなげます。尿流測定( 用語解説2 )という検査を行うと、排尿の様子を客観的に知ることができます。 用語解説2 尿流測定 尿流測定とは、専用の装置を用いて1秒当たりの尿量(尿流率mL/秒)を経時的に記録するもので、尿の勢いや尿線が途切れたりする様子を知ることができます。尿の勢いをみる測定値としては、最大尿流率が重要です。 尿流は排尿ごとに違うので、何回か測定することが必要です。自宅でも、排尿量と排尿に要した時間から平均排尿率を求めることができます。最大尿流率と平均尿流率は相関しているので、尿の勢いを推測することが可能です。 排尿困難のケアは? 尿閉のように、膀胱に尿が溜まっているのに出せない人には、導尿が必要になります。継続的に導尿が必要な場合は、患者が自分で導尿を行えるように方法を伝えます。尿路 感染症 を起こしやすいので、陰部の清潔を保つこと、導尿時の用具は消毒したものを使用すること、導尿前には手を洗うことが大切です。 前立腺肥大による排尿困難は、手術や薬物療法で改善することができます。 尿失禁の原因とメカニズムは? 尿失禁 とは、自分の意思に反して尿が漏れ出してしまう状態をいいます。失禁が起こるメカニズムは、原因によって様々です。 出産後や年をとった時には、 咳 などをして腹圧がかかると尿が漏れることがあります。これを、腹圧性尿失禁といいます。 妊娠 や加齢によって膀胱を支えている骨盤底筋の筋力が衰えたりすると、膀胱が下がってきます。そこに腹圧がかかると、膀胱が圧迫されて尿が漏れ出してしまうのです。 また、強い尿意を感じて排尿を我慢できずに失禁してしまうことを、切迫(せっぱく)性尿失禁といいます。 脳梗塞 や脳 出血 の後遺症、排尿に関係する神経の障害による神経因性膀胱や膀胱が過敏になる過活動膀胱などが原因となります。 尿閉が続いているところに圧がかかり、尿がチョロチョロと漏れ出してくるのは溢流(いつりゅう)性失禁で、前立腺肥大などが原因になります。 排尿そのものには障害がないのに、ADLが低下しているなどの理由でトイレが間に合わずに失禁してしまう状態は、機能性尿失禁といいます。 膀胱の括約筋が傷つき、収縮できないために尿が漏れてしまう場合は、真性尿失禁といいます。 また、子宮癌の浸潤などで尿道と腟の間に通り道ができると、腟には括約筋がないので、腟から尿が漏れることもあります。 尿失禁のアセスメントは?
尿失禁について質問する時は相手を傷つけないよう、十分に言葉を選びましょう。失禁が起こる状況や尿意の有無などを尋ね、どのタイプの尿失禁に当たるのかを アセスメント します。 年齢や性別、 既往歴 も重要な情報です。男性で70歳代以上であれば前立腺肥大による溢流性失禁を、経産婦や高齢の女性では腹圧性尿失禁を疑ってみましょう。 また、 高齢者 については、ADLをチェックし、「トイレまで遠くないか」「トイレにうまくしゃがめるか」「衣服や下着が上手に下ろせないなどの障害はないか」など、排尿行動を妨げている要因がないかを観察しましょう。 なお、生後4年を過ぎても子どもに頻繁に夜尿がみられるようであれば、尿道、膀胱の神経機能の障害が疑われるので、検査を受けるように勧めます。 尿失禁のケアは? 軽症の腹圧性尿失禁の場合は、膀胱や子宮などを支える骨盤底筋群の筋力を鍛える、骨盤底筋体操を勧めます。 切迫性尿失禁 の場合は、尿意を感じる前に早めにトイレに行く、時間を決めてトイレに行くことなどをアドバイスします。また薬物による治療も効果がある場合もありますので、専門医の受診を勧めます。 ADLの低下による機能性尿失禁は、排尿パターンを把握してトイレに誘導したり、環境を整えることで防止できます。安易にオムツを使うのは避けましょう。 コラム 機能性尿失禁のケア 実際の排尿行動には、純粋な排尿以外に、トイレまで行く、下着を脱ぐ、排尿の姿勢を取るという行為も含んでいます。機能性尿失禁は、このような排尿に関係する条件を整えさえすれば、防ぐことができるものです。 まず重要なのは、その人の排尿のパターンをつかんで、余裕を持ってトイレに誘導することです。尿意を自分で伝えられない人でも、注意深く観察すると尿意を感じているサインを見つけることができるかもしれません。 着脱が容易な衣服や下着を着用する、便器にしゃがみやすいようにトイレに手すりを付けるなど、自立して排泄が行えるように利用できる道具を活用します。利尿薬を服用している場合は、服用時刻にも配慮します。 機能性尿失禁のケアはまさに、生活を整えるという看護の腕の見せどころといえるでしょう。 尿量が減少する原因とメカニズムは? 尿は、 腎臓 で絶えず作られています。健康な人の1日の尿量は、800〜1500mLです。物質 代謝 によって生じた老廃物を排出するためには、1日最低でも400mLの尿量が必要です。 これよりも尿量が少ないと、老廃物の排泄が不十分になって体内に蓄積されてしまいます。従って、問題になるのは、尿量が400mL以下の場合で、これを乏尿といいます。100mLを下回ると無尿といいます。 乏尿と無尿は、腎臓を中心に尿ができる過程のどこに異常があるかにより、腎前性、腎性、腎後性に分けられます。 腎前性の無尿や乏尿は、腎臓に入ってくる 血液 量が減るために起こります。 ショック 、 脱水 、 心不全 などが原因として考えられます。 腎性の無尿や乏尿は、腎臓そのものの障害によって起こるものです。糸球体腎炎や尿細管の壊死などによって尿が作れなくなる状態です。腎後性の無尿や乏尿は、結石、腫瘍、血腫、前立腺肥大などによる尿の通過障害によって起こります。 逆に尿量が2500mLを超える場合を多尿といいます。原因としては、水分摂取の過剰と、 抗利尿ホルモン が関与する尿崩症が考えられます。抗利尿 ホルモン は下垂体後葉から分泌され、集合管からの水分の再吸収を促進するホルモンです。下垂体の腫瘍などで抗利尿ホルモンが減少すると、水分の再吸収が低下して尿量が増加します。 尿量減少のアセスメントは?
尿路感染症は入院治療が必要?
妊活に前向きに本気で取り組み出しました(*^^*) 妊活で落ち込んだときの気分転換方法!私はこれで乗り越えた! 妊活中っていろんなことがありますよね。 赤ちゃんのこと考えたり・・食事に気をつかったり・・運動したり・・。 中には楽しい... 試行錯誤の末、私に合っていたのは漢方治療でした その後、私はまず「多嚢胞卵巣」について調べました。 ネットで様々な記事を読んだり、もう一度病院を受診し詳しく症状の説明を受けたり。 そして、体づくりをしながら、できることはなんでも試してみることにしました。 私がやったことは 妊娠のための知識集め 妊娠占いで気分を回復 ウォーキング 基礎体温の記録 妊娠に効くお守りやジンクス 妊娠に効くサプリ摂取 妊娠に効く食事や飲み物 ネットや本で調べて、できることはほとんどやりました! 仲のいい子供がいる友達には、思いきって相談もしてみました! すると、意外にもみんな「妊活」をしていたことがわかったんです。 私だけじゃなかったんだ。 みんな、努力してたんだ…。 なんだか心が軽くなりました(*^^*) そして、ひとりの友人の話から「私にぴったりだ!」と思えたのが「漢方治療」でした(*^^*) 私の場合は、本当にいい先生と出会えたおかげで、漢方を飲みはじめてから、たった3ヶ月で妊娠することができたんです!! 「自然妊娠が難しい」と言われた私でも、夢を叶えることができました! 自分の体に合っているものに出会えるまでは、「本当にこれでいいのかな?」って毎日不安でしたけど、幸運にも自分に合った方法に巡り合い、子供を授かることができたんです! 最後に 「妊活」ってゴールが見えなくて本当に辛いですよね。 本当に妊娠できるの? いつできるの? 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）だと妊娠しても流産しやすいって本当？私の体験談をご紹介. なんで私ばっかり... ネガティブになることが本当に多かったです。 でも、落ち込んだら必ずまた持ち上げていきましょう! そうしたらきっと、あなたの赤ちゃんに会える日も近くなるはずですよ(*^^*) あなたが辛い気持ちになったとき、知識が必要になったとき、少しでも寄り添えますように! そして、 こんな私でも今は子供と楽しく過ごせてる! という事実を、少しでも妊活の励みにしてもらえますように... そんなことを願いながら、お役にたてる記事を書いていきたいと思っています。 おすすめ 葉酸サプリBEST3 makana(マカナ) マルチミネラルサプリ:別名"セックスミネラル"とも呼ばれるほど。 妊活には欠かすことのできない「亜鉛」や妊活のための身体作りには特に重要な「鉄分」、その他にも「カルシウム」や「マグネシウム」など、妊活に必要なミネラル類を豊富に配合。 「8大妊活成分」すべて配合!
放っておくと危ない、多嚢胞性卵巣症候群 妊娠を望まなくても、多嚢胞性卵巣症候群を放っておくのは危険です。 月経不順だけだと思っていたら、大きな病気が隠れていたり、別の深刻な病につながることもあります。 6-1. メタボリックシンドローム、糖尿病 多嚢胞性卵巣症候群の人は、メタボリックシンドロームになる危険性が高いと考えられています。メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪が多く、動脈硬化や高血圧、糖尿、血栓症といったさまざまな病気になりやすい状態のことです。 特に注意が必要なのは、糖尿病です。多嚢胞性卵巣症候群の人は、15%が閉経後に糖尿病を発症するとも言われます。 6-2. 子宮体ガン 女性としては、子宮体ガンのリスクにも警戒が必要です。 多嚢胞性卵巣症候群の女性は、排卵後に分泌されるはずのホルモンが分泌されないので、ホルモンのバランスが偏ります。子宮内膜を厚くする指令は出るのに止める指令が出ない、という状態になります。 このような環境は、子宮体の発ガンのリスクを高めます。実際、子宮体ガンの若い患者は、高い確率で多嚢胞性卵巣症候群も発症しているということです。 多嚢胞性卵巣症候群は、卵胞がうまく育たず、排卵が困難になる疾患です。不妊の原因としてよく名前が挙がりますが、治療法はいくつもあり、治療の途中で自然妊娠に至る人も少なくありません。 ただし自然治癒することはありません。年齢とともに症状が進み、排卵はより困難に、月経周期の乱れなども大きくなる傾向にあります。 放置すると別の病気につながる可能性もあります。 今、妊娠を望んでいる人はもちろんですが、いずれは……と、漠然と妊娠を考えている人も、多嚢胞性卵巣症候群の治療は早めに始めましょう。 【参考資料】 『最新 不妊治療がよくわかる本』 日本文芸社 辰巳賢一 2011年 『卵巣の病気』 講談社 上坊敏子 2012年 『元気な赤ちゃんができる本』 池田書店 原利夫 2012年 『日本産婦人科学会雑誌』(第60巻9号、11号) 公益社団法人日本産科婦人科学会
鷲見玲奈アナと学ぶ紫外線対策 美肌を作り出すスキンケア方法とは SPECIAL INTERVIEW 桐山漣、最新の視力矯正術ICLで「世界が変わった」 監修医師 | 北澤 世志博(サピアタワーアイクリニック東京院長) 大橋未歩アナが振り返る「若年性脳梗塞」 高齢者に限らない脳のリスクとは 監修医師 | 山王 直子(山王クリニック品川 院長) 老眼でも"目力"をキープ――竹中直人、はじめての「眼科ドック」 監修医師 | 板谷 正紀(医療法人クラルス はんがい眼科 理事長) 男性も知るべし!ジローラモが産婦人科医に聞く「ホルモン変化との付き合い方」 監修医師 | 三輪 綾子(産婦人科専門医) 西内まりや×パニック障害 怖がらず、できることから乗り越えていく SPECIAL INTERVIEW
わたしは早めに対処できたので、妊娠、出産することができましたが……。 そうですね、 生理不順が必ずしも不妊の兆候とは限りません が、生理が不順だと、自分たちで妊活するにもタイミングをはかりづらいですし、生理が不順な方で、妊娠を希望される場合は、産婦人科へ相談にきてもらえればと思います。釈さんのように、ちょっとした治療ですぐに妊娠できることもありますし。 ほかになにか気をつけた方がよい症状はありますか? 多嚢胞性卵巣症候群PCOS. はい。また、 生理痛がひどすぎる とか、 経血量が多すぎる など、なかなか他人とは比べられないですが、生理に伴う症状で日常生活が制限されているような場合は受診してほしいと思います。なにか隠れた病気のサインかもしれませんし、生理に伴う症状から解放されることでQOLがとてもあがりますので。 すぐに妊娠を考えていなければ、ピルを処方してもらって卵巣を休ませるなどの方法もありますし、やはりお医者さんに相談すると安心ですね。 今は女医さんのいる婦人科も増えていますし、気軽に相談しにきていただければと思います。 恥ずかしがらずに、ですね! 妊娠を考えているすべての女性たちへ たとえ今すぐに妊娠を考えていない人でも、自分の体と向き合うことは将来に備えることにつながります。生理にともなうことは我慢しがちですが、生理不順に限らず、生理痛や生理の量など、なにかつらいことがあれば、一人で我慢せずに産婦人科へ相談しにきてください。不妊につながる病気が隠れていないかなど確認することもできますし、なにより、生理のつらい症状から解放されると毎日が本当に快適になります。そして定期的に子宮頸がん検診を受けて、自分の体を守っていきましょう。 妊娠・出産は、当然ですが女性一人でできるものではありません。不妊治療も同じ。わたしの体、大丈夫かな? と少しでも気になることがあったら、パートナーにちゃんと話せる関係が理想的だと思います。結婚前に、主人に「わたしは子どもができない体質かもしれないから、そしたら違う奥さんのほうがいいよ」みたいなこと言ったことが……。それ以来、主人が「協力」というより、「自分ごと」としてとらえてくれたので、夫婦二人で妊活できました。パートナーがいて妊娠を考えているけどクリニックに行く勇気が出ないという人は、この記事を相手に見てもらうのもいいかも。不妊に悩む女性が一人でも減るといいなと願っています。 編集部より 不妊の原因はさまざまですが、生理不順がきっかけでわかる病気もひとつではありません。自覚がなくても、PCOSのような病気が隠れている可能性も……。今すぐに妊娠を考えていない人でも、気になる症状があればなるべく早く婦人科を受診しましょう。 こちらもおすすめ!
2人とも自然妊娠です🤰 基礎体温も測ったことなくて、 生理も不順だったので ただしたい時にするって感じで2人とも妊娠できました😂❤️ ルイボスティーが効いたのかな?とも思います! ななな 私も多嚢胞と言われ、本当に落ち込みました。 でも、先生👨🏻⚕️に言われた通り治療することと 多嚢胞はあくまでも体質だと思っているので、体質改善を試みました! 砂糖抜き、人工甘味料抜き生活とファスティングと運動とナッツ🥜を毎日とって マイタケオールサプリを飲みました! そしたら3ヶ月後に妊娠できました!! 19時間前