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(環境省)
2021年3月26日 ぜんしん整形外科、理学療法士の安田です。 今回はマニアックな話で、膝関節の 膝蓋下脂肪体(しつがいかしぼうたい) についてご紹介します。 当然のことで皆さんは「? ?」ってなると思います。(笑) 脂肪体という事で少し余計なものと考える方もいると思います。 ですが、膝蓋下脂肪体は膝関節を機能させるためにとても必要な組織です!! そして、皆さんが知らないのは当たり前なのですが、理学療法士ですら大学の授業で学ばない組織でもあります。 では、なぜ今回この組織を取り上げるかというと、膝前面の痛みの原因として一番考えられる組織だからです。 そんな、大事な組織をなぜ大学の授業で学ばないのかは正直僕もわかりません。(笑) なので今回、膝前面の痛みに悩まされている方のためにも膝蓋下脂肪体のことをご紹介しようと思いました。 膝の組織 はじめに、膝の痛む箇所といっても、前面・内側・外側・後面、お皿の上とたくさんあります。患者さんへどこが痛いですか?と質問をした際に「膝を曲げるとお皿の奥が痛い」「力を入れた時にお皿の両側が痛い」「膝の外側から内側で前が痛い」などと、明確な場所を示すことができない方も多いです。その中でも最も多いのが、膝の前面が痛む方です。 膝前面にはどのような組織があるかというと…… 膝正面図 出典:宗田大『膝痛 知る 診る 治す』メジカルビュー社 膝側面図 以上の組織があります。前面の痛みだけでもこれだけの組織が痛みに関係していると言われています。 沢山あると思いませんか!!
膝の痛風(痛風膝)とは 原因: 血液中に尿酸が多く存在する 症状: 数時間で急速に表れる激烈な痛み 回復までの期間: 2~3週間 痛風は、 100人に1~2人 が影響を受けるかなり一般的な病気です。痛風は膝に影響を与えるだけでなく、手、足の指、足首、手首にも影響を与える可能性があります。しかし、リウマチの様に一度に多発性に関節痛を発症することは少なく、ほとんどの場合、一度に1つの関節にしか発症しません。 この痛風の症状が膝に来ることを痛風膝と言います。 痛風膝は、膝関節の激しい痛みと腫れを特徴とする炎症性疾患です。 男性 は女性の2~3倍の確率で発症し、発症の ピーク年齢は75歳 です。痛風は非常に 痛み を伴うことが多く、 再発 することもよくあります。 急に膝が熱くなったり、痛くなったり、赤くなったり、腫れたりする場合は、痛風膝が原因である可能性が高いです。 ここでは、痛風膝の一般的な原因、痛風膝の症状と治療法、痛風膝の診断を紹介します。 痛風の原因は? 痛風の膝の痛みは、血液中に 尿酸 、別名 尿酸塩 が多く存在するときに発症します。 尿酸は、多くの食べ物の老廃物です。通常は尿として排出されますが、体の代謝や尿酸の分解の仕方に問題がある場合に体の中に蓄積します。 大きく分けると、次のいずれかが原因となります。 – 腎臓が尿酸を十分に排出できない (90%程度はこのケース) – 尿酸過多 (10%以下) 尿酸のレベルが高すぎると、軟部組織に結晶が悪さをします。通常は膝のような1つの関節の周りに結晶ができます。 Wikipediaより 痛風の結晶は、組織の炎症反応を引き起こし、結果として 局所は熱くなり 、 腫れて 、 赤みを伴い 、 痛み の出る関節痛を引き起こします。 この 結晶は冷たい温度で形成される ため、痛風が手や足に多く発生する理由です。 痛風膝の症状が出る前には数年間かけて、徐々に尿酸値が上がっていることもあります。 どんな人が痛風になりやすいか? 人によっては痛風になりやすい人もいて、 血中の尿酸値と膝の痛風の症状との間にはほとんど相関関係がない ことが多いです。 実際、痛風の人の約50%は高尿酸血症と呼ばれる状態ではありません。 他にも痛風膝痛になりやすい要因はいくつかあります。 遺伝的な影響: 約20% のケースで遺伝的なつながりがあると考えられてい ます。 年齢: 一般的には75歳にピークを迎えますが 40歳以上 の人々に起こる可 能性があります。 肥満: 特に急激な体重増加。 BMIが35を超えると、リスクが3倍 になりま す。 食事: 約12% を占めます。危険因子としては、過度のアルコール摂取、特 に暴飲暴食、果糖系飲料、魚介類などが挙げられます。 医療を必要とする状態: 腎臓病 および/または代謝の問題 薬: 高血圧、心不全、浮腫の治療に使用される 利尿剤 の中には尿酸値を上 げる作用があります。 外傷: ケガや手術後 に痛風膝を発症することがあります。 女性の場合、痛風膝は閉経後になる傾向がありますが、思春期以降であればいつでも発症する可能性があります。これは、エストロゲンの影響によるものと考えられています。 痛風膝の症状は?
服部整形外科では、患者さんの痛みやしびれなどの主訴の解決はもちろん、その症状に隠れた奥の疾患をも見つける取り組みをしています。 痛みの除去を第一に 考えながらも、対処療法ではなく根本的な原因を探り、解決してくれます。全身の健康を維持したい方や、気になることがある方は服部整形外科に一度相談してみてはいかがでしょうか。 ・身体の痛みや不調はまず整形外科へ!
私たちは、歩く走る幸せを応援します 寄り添う医療 行動する医療を目指します 当院が選ばれる理由 院長は、膝関節からスポーツ外傷まで、けがや痛み全般を診る整形外科医 理学療法士による個別のリハビリで、自分らしい生活、歩く喜びをサポート 超電導1. 5テスラMRIを導入。すばやい診断と治療方針決定が可能 スポーツ外傷等で手術が必要な場合には連携する医療機関で院長が執刀をします 西鉄バス「蔵本停留所」下車徒歩約4分 博多駅から連節バスでアクセスできます 医師紹介 歩く、走る 幸せを応援したい 当クリニックは小規模ながらも、1.
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