編集:前橋中央眼科院長、群馬大学名誉教授 岸 章 治 先生 黄斑の病気のお話は以前もあったよネ。 確か黄斑は「視力にとって一番大切なところ」だったっけ。 今日のテーマの病気は、その大切なところがどうなっちゃうんだろう? 網膜の中心「 中心窩 〈 ちゅうしんか 〉 」は最も大切な一点 黄斑円孔 〈 おうはんえんこう 〉 と黄斑 前膜 〈 ぜんまく 〉 がどんな病気か知っていただくために、まずは眼で物が見える仕組みについて簡単に説明します。 瞳孔 〈 どうこう 〉 を通過して眼球内に入った光は、網膜というスクリーン上にピントを結び、映像になります。網膜は眼球の奥全体に広がっていますから、一点を見つめていても、上下左右の広い範囲を同時に視野に収めることができます。ただし、網膜の中心とそれ以外の部分では、視力に大きな隔たりがあります。 例えば今この文章を読んでいるあなたは、視点を少しずつ動かして、つねに視野の中心で文字をとらえているはずです。もちろん離れたところにある文字も、見えてはいるでしょう。しかしその文字を、視点を動かさずに読むのは、非常に困難だと思います。 このことから、網膜の中心には視力がとても鋭敏な一点が存在することがわかります。その一点は医学用語で「 中心窩 〈 ちゅうしんか 〉 」と呼ばれています。中心窩は直径約0. 35ミリメートルで、周囲の網膜より少し凹んでいます('窩'は窪みを意味する漢字です)。中心窩の網膜は、 錐体 〈 すいたい 〉 細胞 ※ という視力の鋭敏な細胞以外は血管さえ存在せず、高い視力を得るための特殊な構造になっています。このため中心窩の機能が失われると、ほかの部分の網膜は健康でも、視力は極端に低下してしまいます。 ※ 錐体 〈 すいたい 〉 細胞:網膜の視細胞には 杆体 〈 かんたい 〉 細胞と錐体細胞の二種類があります。杆体細胞はおもに光の明暗を感知する細胞で、中心窩を除く網膜全面に広がっています。錐体細胞は細かいものを見分けたり色を識別する細胞で、網膜の中央に近い部分に密集し、周辺部にいくほど密度が下がります。 中心窩を含む網膜の中央部分が「 黄斑 〈 おうはん 〉 」 眼底写真を見ると、その中心の中心窩を取り囲むように、濃い黄色の部分があることがわかります。直径1.
A 手術翌日から可能です。 白内障手術を同時に行った場合、 前から使っていた事務用眼鏡が 合わなくなっていることがあります。 術後の仕事については、 術前に医師とよく相談される必要があります。 Q 手術後何日ぐらいで、 車の運転をしても大丈夫になるのでしょうか? A 手術後数日で可能でしょう。 運転がお仕事で必要な方は、 手術翌日から運転される方もおられますが、 感覚をつかみながら 少しずつ慣れられた方が安全です。 一応、手術後1週間くらいが目安です。 Q 普通の生活はいつ頃からできますか? A 手術後約1週間で日常生活に関しては ほとんど制限がなくなります。 Q 手術後の後遺症 (たとえば痛みが残る、眼に異物感が残る、など) はありますか? A 白目が出血で赤くなったり、 ごろごろするなどの症状は 術後7~10日でほぼなくなります。 Q 眼鏡の調整時期ですが、 いつごろがいいのでしょうか? 黄斑上膜の手術体験記（１） - 上橋菜穂子 公式ブログ. A 眼鏡作成は、手術後1ヶ月経過して、 度数の変動がなければ、可能となります。 お急ぎで、例えば手術後1週間で 暫定的に作成される方もおられます。 その場合は、 眼鏡の保証期間(があれば、ですが) を利用し、 術後1か月以降に眼鏡を再作成します。 Q 術後に今より 視力が上がらない場合もあるか、 見えなくなることはありますか? A 視力はほとんどの患者さんで改善しますが、 黄斑上膜ができてから 長期間が経過されている方は 改善に時間を要する可能性が高くなります。 ゆがみの軽減に関しては、 視力改善よりもさらに時間が掛かります。 見えなくなる可能性もゼロではありません。 起こる危険性は低いですが、 眼内炎・駆逐性出血・増殖硝子体網膜症などの 重篤な合併症が起こってしまった場合に、 視力が低下する可能性があります。 ■黄斑円孔に対する硝子体手術 網膜、すなわち目の奥にある、カメラで言うとフィルムにあたる部分の一番大切な中心部分(黄斑部)が欠損してしまう病気です。 放置しておくと、視力が0. 1以下になり、元に戻らなくなります。 網膜の断層写真(OCT)で見るとよく分かるので、画像を提示します。 黄斑円孔断層画像A 黄斑部と後部硝子体膜の癒着が体質的に強い人は、 後部硝子体剥離に伴い、 黄斑部の網膜が引っ張られます(硝子体黄斑牽引)。 後部硝子体剥離はすべての人の 40歳から60歳にかけて起こる自然現象です。 黄斑部が引っぱられて、 網膜が一部ひきはがされています。 中心部に裂け目が入っています。視力は0.
5ミリメートルに満たないとても小さなものですが、最も視力が鋭敏な部分にできるため、大きな影響が現れます。完全な穴が形成されてしまうと、視力は0. 1前後(近視などは矯正した状態で。以下同様)になってしまいます。 高齢者、とくに近視の人に多い この病気は硝子体の収縮が関係して起きるので、後部硝子体剥離が起こる60代をピークに、その前後の年齢層の人に多発します。とくに、硝子体の液化が進みやすい近視の人や女性に多い傾向があります。 円孔のでき方と症状 なぜ、よりによって一番大事な中心窩に穴があくのでしょう。以前はその理由がよくわかりませんでしたが、検査機器が発達したことで、円孔ができるメカニズムが詳しくわかってきました。 ステージ1 加齢によって硝子体が収縮するときに、硝子体の皮質と網膜の癒着が強すぎると後部硝子体剥離が起こらず、網膜が硝子体皮質に牽引されます。これにより、本来は少し凹んでいるはずの中心窩の網膜が、平坦になったり前方に浮き上がったりします。 浮き上がった網膜の内部には、袋のような空洞( 嚢胞 〈 のうほう 〉 といいます)が形成されます。この状態がステージ1で、視力はまだ0. 5程度はあり、ふだんは両眼で見ているので気付かないこともあります。 ステージ2 網膜がさらに牽引され、嚢胞の縁の一部が破れて弁のようになって、剥がれかかった状態です。視力が低下し、物が 歪 〈 ゆが 〉 んで見えたりもします。 ステージ3 弁のようになっていた嚢胞上部の網膜が 蓋 〈 ふた 〉 となって完全に分離し、円孔が完成したばかりの状態がステージ3です。円孔周囲の網膜は、硝子体皮質に牽引されていたときの名残をとどめて、少し浮き上がったままになっています。 この状態では中心暗点といって、視野の真ん中だけが見えなくなります。物がつぶれて見える、テレビを見ると人の顔だけが見えない、などがよく聞かれる訴えです。 ステージ4 ステージ3から数カ月~数年たつと、硝子体はさらに収縮します。分離した蓋は硝子体皮質に付着したまま眼球内の前方に移動してしまっています。 円孔をふさぐ手術で治療 黄斑円孔は、少し前までは治療法がありませんでした。しかし今では手術によって、視力を取り戻せるようになっています。 手術前(視力:0. 3) 左の写真)カラー眼底。中心窩に直径0. 3mmの穴(孔)ができています。 右の写真)光干渉断層像。中心窩に全層円孔があり、周囲の網膜に浮腫があります。 手術後4カ月(視力1.
5時間寝て、2時間起きての繰り返しです。 もう少し頑張ってみたいと思います。 トピ主のコメント(6件) 全て見る 食事が摂れるようになりました。 昨日の夕食は、秋刀魚で味わって食べました。 久しぶりの味のある食事をした気分です。 (今までは、何を食べても口に入れているだけ、生きる為の行為 味覚が麻痺していた感じでした。) 睡眠も徐々に熟睡時間が長くなってきました。 体も休まってきたように思います。 いろいろと愚痴ばかりですみませんでした。 たくさんの助言を頂いたおかげで元気になれました。 まだ、手術した方の眼の状態はあまり変わりませんが、時間をかけて納得していくつもりです。 人と話したり、メールでのやり取りが本当に力になりました。 助言をしてくださった方々ありがとうございました。 あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する]
スタミナ:50 バトル:5 獲得コイン:約14 獲得経験値:約2100 備考:5月22日登場のゲリラテクニカルダンジョン -スポンサーリンク- > 攻略早見表を見る 【ノーマルモンスター】 木:ハイエメラルドドラゴン 1ターン 233ダメージ (HP15、防御15000) 木:キングエメラルドドラゴン 1ターン 384ダメージ (HP25、防御60000) 木:超キングエメラルドドラゴン 1ターン (HP7777、防御60000) [連続かみつき:連続攻撃6000ダメージ] 【BOSS】 ◆モンスター情報
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