よくある質問Q&A 湘南東部総合病院のホスピス緩和ケア病棟は平成18年に開設いたしました。これまで多くのご相談をいただいてきた中で、よくある質問のQ&Aを抜粋して掲示します。ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。 入院申し込みについて 本人に告知をしていなければなりませんか? 基本的には本人への告知が前提となります。 ただし、認知症を患っている等で、告知をしても、理解が難しい場合は、その限りではありません。 「腎瘻」で断られることがあります。いかがですか? 「腎瘻」という事象のみでお断りすることはありません。緩和入院相談外来で、医師とご相談下さい 入院について 緩和ケア病棟に入院した場合の期間はおおよそどの程度ですか? 約1ヶ月程度です。(平均在院日数) 入院した後、体調が良くなった場合は一時的に退院することはできますか? もちろんできます。また、推奨もしております。 当院には、訪問診療・訪問看護の機能も併設されているので、継続的に在宅フォローを積極的にさせていただけます。 当院緩和ケア病棟退院後、再入院が必要となった場合には、優先的に対応させていただきます。ご安心ください。 できるだけ、自宅で療養生活をしたいと思っています。ただし、痛みが激しくなるなどで、自宅療養を続けることが出来なかった時のことが不安です。どのような方法がありますか? 自宅療養が難しくなった場合のために、入院先である緩和ケア病棟の入院予約をしていただき、当院緩和ケア外来をご利用ください。外来で定期的に医師とお話いただくことにより、双方で状態把握を行い、入院のタイミングや緊急時の対応に備えることができます。 緩和ケア病棟に予約してから、自宅で待っている間、緊急時はどうしたら良いですか? 入院申し込みが完了し、当院緩和ケア外来にかかりつけの患者様であれば、緊急時、対応することは可能です。ご連絡ください。 入院後の療養について 全く何の治療も行わないのでしょうか? がんに伴なう緩和医療(呼吸苦など疼痛コントロール)は行ないます。 ご不明な点は医師とご相談ください。 24時間付き添いはできますか? 個室利用の患者様については付き添うことは可能です。 大部屋ご利用の患者様は、同室者との兼ね合いもありますので、原則的にはできません。 面会時間制限はありますか?子どもの面会に制限はありますか? 緩和ケア病棟 入院期間 転院. 個室をご利用の方は、24時間面会可能です。 大部屋をご利用の方は、同室者の安静を保つことが必要ですので、消灯時間にはご退室ください。 子どもの面会に年齢制限等はありません。他の入院患者様へのご配慮をお願いしたします。 ペット、タバコ、飲酒はいかがでしょうか?
本来は回転を良くして入院待ち時間を減らすつもりだった? 70代女性で肺がんの終末期を迎えている鈴木さん(仮名)の 前回 紹介した訴えです。 「なぜ私は、もうがん治療を受けていないのに、緩和ケア病棟に入院させてもらえないのでしょうか? 最近少しずつ足腰が弱ってきています。いつ歩けなくなるかと不安です。なのに『まだ早い、"本当に"悪くならないと入院できません』と緩和ケア病棟に言われるなんて。見た目とは違ってもう十分弱っています。それなのにまだだったら、いつ入るのでしょうか? しかも『入院が長くなったら帰ってもらいます、それを約束してください』と言われたのですよ? 3．緩和ケア病棟 – 日本産婦人科医会. 驚きました……。それって今よりもっと足腰が弱っているのに、入院日数が長いからという理由で退院や転院させられるということなのでしょうか? いろいろ聞いて不安になってしまいました……」 緩和ケア病棟・ホスピスは、がんの終末期の方が穏やかに過ごせるように設けられています。 それなのになぜ今、日本の緩和ケア病棟やホスピスは上のような鈴木さんが嘆かれる現状になってしまっているのでしょうか?
緩和ケア病棟に入院するためにはどうしたらいいですか? 当院に入院または通院中の方は、担当医師・看護師までおたずねください。当院以外の医療機関を受診中の方は、当院医療福祉科までご相談、お電話ください。( 緩和ケア病棟入院までの流れ をご参照ください)まず入院登録のための面談を行って状況やご希望をうかがい、入退棟判定会議で判断しています。 病名を知らない方は入院できますか? 患者さんご本人が自分の病気をしっかり受け止めたうえで緩和ケアを希望されている事が重要です。患者さんが必要としている事、知りたい事については原則として真実を伝える方針です。ただし、病名を理解できない方や病名そのものは知らなくても、不治の病であり積極的な治療を行わないことをご本人が納得されている場合は入院をお受けすることもありますのでご相談ください。 家族は緩和ケア病棟への入院を希望していますが、本人は嫌がっています。 緩和ケア病棟では、ご本人のご希望を尊重する方向で治療やケアを行っています。患者さんご本人が、緩和ケア病棟での入院生活をご希望されていることが必要です。積極的な治療を行わないことを納得していただいていない場合は、緩和ケア病棟での療養はご本人やご家族にとって辛い時間となる可能性が高いため、入院はお受けいたしません。 家族の中で、まだ抗がん剤などの治療を受けさせたいという意見があります。 ご家族のなかで意見が一致しない場合には、十分話し合ってご本人ご家族みなさんが納得された上で入院をご希望いただくようお願いいたします。 まだ抗がん治療を行っていますが、将来的には緩和ケア病棟に入りたいと考えています。抗がん治療中でも入院相談を受けられますか? 抗がん治療の終了を検討している時期での入院相談はお受けしています。かかりつけ医とご相談ください。( 緩和ケア病棟入院までの流れ をご参照ください) かかりつけ医と相談し抗がん治療を行わない方針となりました。今つらい症状はありませんが、緩和ケア病棟に入院できますか? 将来緩和ケア病棟への入院をご希望、ということでの入院相談は可能です。入院での緩和治療・ケアが必要となった時点でご連絡いただき、待機リストに入ることとなります。( 緩和ケア病棟入院までの流れ をご参照ください) 緩和ケア病棟への入院を待っている間に具合が悪くなったらどうしたらよいでしょうか? ホスピス緩和ケア病棟[入院・面会]｜医療法人社団康心会 湘南東部総合病院／神奈川県茅ヶ崎市[茅ヶ崎市の救急指定病院]. 緩和ケア病棟にはほとんど空いている部屋がありません。かかりつけ医療機関にご相談し、入院の手配をしてもらってください。その後、転院の調整をいたしますのでご連絡ください。 長期の入院は可能ですか?
タバコは、全面禁煙となっております。ペットは面会可能です。飲酒については、たしなむ程度であれば、許可しておりますので、看護師にご相談ください。 入院中、レクレーション等はあるのでしょうか? 毎月、季節に合わせた行事を行っております。(夏祭り、雛祭り、クリスマス会、音楽会等) また、ボランティア導入により、演奏提供等が定期的に行われています。 痛みの緩和をする目的で、放射線治療はしていますか? 患者様の痛みの部位や状況によって、放射線治療を行うことがあります。 入院中に民間療法は併用できますか? 免疫療法を入院中に行うことはご遠慮いただいております。 在宅支援について 自宅でできるだけ、対応するために、湘南東部総合病院に訪問看護や訪問診療のシステムはありますか? 在宅生活を支援する部門(訪問診療・訪問看護・ケアマネ―ジャー)が併設されています。ご利用下さい。
(1)緩和ケア病棟の歴史 ・ ホスピス緩和ケアの起源は,中世のヨーロッパ西部において,疲労した巡礼者や旅人,病人などに対して安らぎや援助を施すために設けられたことに始まる.近世になるとアイルランドで,治療不可能な死にゆく病人に対して慰めと安らぎを提供するために,修道尼たちが病院ではない静かで小さな家を設立した.世界各地で同じような施設が作られ緩和ケアは提供されるようになった. ・ 現在のホスピス緩和ケア病棟の起源は,イギリスのシシリー・ソンダースによって創立されたSt Christopher's Hospice とされている.彼女は看護師であったが,ソーシャルワーカーとなり,その後に医師の資格を得た.末期患者に対する鎮痛薬による痛みの治療を研究し,1967 年にホスピスを創立し,末期患者の治療やケアにあたりながら教育や研究にも力を入れていた.このSt Christopher's Hospice が中心となり世界各国にホスピス緩和ケアが普及した. ・ わが国において緩和医療は 1970 年代からその必要性が言われ始めた.1981 年に聖隷三方原病院に独立型のホスピスができて以来,医療関係者だけではなく一般の人々の間でも終末期に対する関心が高まってきた.その結果各地に緩和ケア病棟が設立され,現在では届出されている施設は 431 施設にまで増え,病床数は 8, 808 床となり専門的な緩和ケアが提供されている. (2)緩和ケア病棟の今 ・ 2016 年度厚生労働省の統計では,がん患者の死亡場所の割合は病院(緩和ケア病棟を除く)72. 緩和ケア病棟 : Q＆Ａ〜よくある質問とそのお答え : 戸田中央総合病院. 4%,緩和ケア病棟12. 5%であり,自宅11. 0%,介護老人施設や老人ホーム3. 0%であった.緩和ケア病棟や自宅・介護施設での割合が増加しており,病院での看取りは減少している. ・ 現在のホスピス・緩和ケア病棟に入院している患者の多くは終末期のがん患者である.これは緩和ケア病棟の診療報酬算定要件として「緩和ケア病棟は,苦痛の緩和を必要とする悪性腫瘍および後天性免疫不全症候群の患者を入院させ,緩和ケアを病棟単位で行うこと」とあるためである.算定条件にはその他に人員配置,環境調整など達成すべき様々な基準を有している. ・ 最近 10 年間の緩和ケア病棟入院料の推移を 表39 に示す. ・ 2011 年までは入院期間による入院料に差はなかったが,2012 年以降は 30 日以内,30~60 日,60 日以上に分けられ長期入院では入院料が下がるようになっている.さらに 2018 年診療報酬改定で入院料1 と入院料2 に分けられた.入院料1 を算定するためには ①平均入院日数を 30 日未満かつ入院までの待機日数 14 日以内 または ②退院患者の割合を15%以上(転院は除く) が必要となった.これは,いままで培われてきたホスピス緩和ケアの考え方と現在の考え方に差異が生じてきているように思える.がん終末期の療養を行う生活の場としての緩和ケア病棟であるのか,がん終末期に起こる様々な苦痛症状の治療のために入院する緩和ケア病棟であるのか,選択を迫られることになっている.
緩和ケア病棟で補完代替療法などを提供することはありません。しかし、当病棟で提供する治療やケアに支障がないものを、患者さん・ご家族の責任において行っていただくことは可能です。使用前に医師にご確認ください。他の患者さんへ薦める行為は禁止しています。 入院中にほかの病院へ通院して治療を受けられますか? 他の病院で診療を受ける場合は、原則として一度退院していただきます。再入院についてはご相談ください。 たばことアルコール飲料の制限はありますか? たばこ;敷地内禁煙となっています。 アルコール;原則禁止です。 外出、外泊;患者さんの病状が安定していれば可能です。ご相談ください。 付き添いはできますか? ご家族の付き添いは可能です。有料個室の場合は、室内にソファベッドがあり、患者さんと一緒に泊まっていただくことができます。無料個室の場合は、家族室(1泊2, 000円税別)の予約をとってお泊りいただくことができます。 子供の面会はできますか? 緩和ケア病棟 入院期間 平均. 公共スペースでの面会は、ほかの患者さん・ご家族の方への配慮をお願いしております。 宗教についてはどうですか? 当緩和ケア病棟には宗教的背景はなく、信仰の制限もありません。信仰上のご希望があればご相談ください。他の患者さん・ご家族への布教活動は禁止しています。 緩和ケア病棟を見学したいのですが。 一般の方、一般患者さんの見学はご遠慮いただいています。緩和ケア病棟へ入院をご希望の方やご家族は、入院相談の面談の際に病棟をご案内しています。 お問い合わせ先 048-442-1111 (代表)