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手術後の疼痛について簡単に書いていこうと思います。 大腿骨頸部骨折術後、腰部脊柱管狭窄症術後、変形性膝関節症術後… 今回は整形疾患の術後について書いていきます。 手術後には疼痛があります。 どんな疼痛なのでしょうか? こちらをご覧下さい。 術後の疼痛① 手術日を0病日とします 0病日~5病日までには、 安静時痛:組織損傷、炎症によるものの痛みが続きます また、 体動時痛:勝負が動くことによる痛みが続きます いずれも組織の修復のための痛みと考えていただければ良いでしょう そして、 5病日~数日は、 体動時痛が安静時痛消失後も数日間続きます この疼痛が強く、長く続くと離床遅延し、活動量も減少するため、 筋力も、持久力も低下し、 QOL も低下してしまいます。 疼痛② 疼痛が続くことで、 呼吸状態は悪化し、低酸素血症になり、 そうなると創の治癒遅延するマイナスのスパイラルに入ってしまいます また、交感神経活動で下垂体-副腎系の内分泌反応は亢進し、 心拍数増加、血圧上昇し、心臓の負担が大きくなります。 さらには、 深部静脈血栓症 や 肺塞栓症 の原因にもなりかねません。 以上の様にいいことはありません。 なんとかせねば!! そこで疼痛を薬でコン トロール します。 疼痛③ 方法には、2つあります。 1つ目は硬膜外空鎮痛法:硬膜外空に カテーテル 挿入、留置し、局所麻酔薬や オピオイド ウィ持続投与する方法です 安静時痛強く、体動時はさらに増強する場合に用いるみたいです 疼痛④ 2つ目は静脈投与法(IV):静脈ルートを使用し、 オピオイド を持続投与します 最近はこちらを用いていることが多いです オピオイド の機序はこちら⇩ このような方法で術後の疼痛を管理しています 理学療法士 にとって、 疼痛は非常に大切なことですので、 今、患者さんが何の痛みの状態なのかを考え介入しましょう その痛みをどのような治療で改善させている状態なのかもしっかり確認しましょう だけど、臨床で思うことは、 同じ骨折、同じ手術をしたとしても 疼痛の個人差は大きいということです だから鎮痛薬の必要量には個人差があるなぁと思います 次回は鎮痛薬の必要量の管理について書いていこうと思います。 ここまで読んで下さり、ありがとうございました。
脊柱管狭窄症のエクササイズ 脊柱管狭窄は腰痛を引き起こし、時には動きが困難になることもありますが、Healthlineは、運動と動きは一般的に全体的な健康にとって重要であると説明しています。それは柔軟性、バランスを改善し、人がより良く動くことを可能にすることができます。脊柱管狭窄症の人は、毎日、1日に数回ストレッチを開始する必要があります。 この状態になる前に運動をしていなかった場合は、始めることが重要です(ただし、ゆっくりと行ってください)。 1日数分から始めて、週に3回、30分まで進めていきます。運動が引き続き痛みを伴う場合、Healthlineは運動ルーチンをプールに入れることをお勧めします。 「水の浮力により、移動が容易になり、全範囲の運動が可能になります」と情報筋は書いています。 背中や腹部の筋肉を強化するのに役立つ特定の運動やストレッチについて学ぶには、医師または理学療法士に相談する必要があります。重症の場合、追加のサポートのためにバックブレースが必要になる場合があります。 12. 長期的な見通し 脊柱管狭窄症は深刻であり、人の生活に大きな影響を与える可能性がありますが、この状態の多くの人は非常に充実した活動的な生活を送っています。最大のことは、身体活動に関しては修正を加える必要があり、治療や手術後も痛みに苦しんでいる人もいるとHealthlineは書いています。
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