脳血管内手術とは? 図1 脳血管内手術とは、脳の病気に対して皮膚を切ったり頭蓋骨を開けたりすることなく、血管の中からアプローチする手術法です。 もともと脳血管撮影という、脳の血管をカテーテルと造影剤を使って撮影する検査から発展した手術法です。手術室ではなく、血管撮影室で手術を行うことが多いです( 図1)。全身の血管は全てつながっているため、足の付け根や肘の内側の血管など、体の表面近くを通る太い動脈からカテーテルを挿入し、大動脈を通じて脳動脈まで進めることができます(心臓のカテーテル検査も同様に心臓に進めます)。 手術の際は、カテーテルの中にさらに細いカテーテルを入れ、病気のある部位(首や頭の中の血管)まで進めていき、さまざまな道具や薬品を用いて病気を治療します。1990年代以降カテーテルなどの道具の改良に伴い急速に広まっています。 対象は? 脳や首の血管の異常、病気が対象になります。主に出血性疾患(塞栓療法)と虚血性疾患(血管形成術)とに分類されます。 出血性疾患は脳動脈瘤(破裂・未破裂)、脳動静脈奇形、硬膜動静脈奇形などが挙げられます。一方、虚血性疾患は脳梗塞超急性期、脳動脈硬化症、頸動脈狭窄症などです。この他にも脳腫瘍の術前に行う、手術中の出血を減らすための栄養血管塞栓術や、外傷に伴う鼻出血の治療などに応用されています。 近年、手術に使われるカテーテル・コイルなどの道具は目覚ましい進化をとげており、対象疾患が拡大していく傾向にあります。 利点は? この治療法の長所(利点)は、一般的な開頭術など直達外科手術に比べて、患者さんに加わる侵襲が圧倒的に少ないことです。基本的には局所麻酔(カテーテル挿入部の痛み止め)のみでも手術が可能です。具体的には、開頭手術で治療が困難な部位でも到達が可能であること、頭蓋骨を開けないので髪の毛は剃ることなく頭に傷が残らないこと、周辺の脳神経への影響が少ないこと、入院期間が短いことなどが挙げられます。この手術を施行できる医師や施設が限られており、全国いつでもどこでも同じ条件の治療が受けられるとは限りません。当院では常勤の学会認定医が対応しております。 実績は? 2018年実績 脳動脈瘤コイル塞栓術-33件 頸動脈ステント留置術-14件 脳動脈瘤コイル塞栓術ってどんな手術? 1DAYセミナー｜脳科学リハビリテーション協会. 図2 クモ膜下出血を来した破裂脳動脈瘤( 図2)や脳ドックなどで偶然に見つかった未破裂脳動脈瘤がコイル塞栓術による治療の対象になります。その際、最も重要なことは動脈瘤の形です。脳動脈瘤のコイル塞栓術に適した動脈瘤か否かの判断が重要になります。これは、手術の前に脳血管造影の検査をして詳しく調べる必要があります。 通常、局所麻酔にて、足の付け根か腕の動脈にシースと呼ばれる短いチューブを入れます( 図3)。その中を通してガイドカテーテルと呼ばれる直径3mm程度のチューブを首の動脈まで誘導します。さらにガイドカテーテルの中にマイクロカテーテルといわれる1mm強の非常に細いチューブを通して脳動脈瘤内に到達させます。レントゲン透視画像を見ながら、慎重にプラチナコイルなどを挿入して動脈瘤に血流が入らなくなるまで塞栓します( 図4)。 大きさや場所にもよりますが、通常手術時間は2〜3時間です。また、未破裂脳動脈瘤の場合、入院期間は1週間ほどです。 頸動脈ステント留置術ってどんな手術?
)遠い位置にあったといえるかもしれません。嚥下障害への対応法としては訓練や食事の工夫が最優先され、薬剤は二の次、三の次であり、嚥下リハの評価票においても"参考"程度に記載される扱いでした。しかし、近年、薬剤性嚥下障害が、これまで考えられてきたよりも多いことが明らかになってきました。薬剤の副作用(有害事象)で嚥下障害・誤嚥が生じているのです。 嚥下リハの臨床において「嚥下訓練をしてもなかなかよくならない」「食事の工夫にも限界が…」というときに、新しい武器を与えてくれるのが薬剤性嚥下障害という視点です。もちろん全例ではありませんが、薬剤を変更することにより誤嚥が減り、肺炎を回避できるという患者さんは確実におられます。 本オンラインセミナーは「薬剤からみた嚥下障害」をテーマに、服薬困難症例への対応と薬剤性嚥下障害への対応のエッセンスを解説します。ぜひご覧ください。セミナー受講後には嚥下リハ臨床の新たな武器が身に付いているはずです(講師の言葉)。 1. 薬剤性嚥下障害①:摂食嚥下リハから嚥下訓練、服薬困難症例への対応 2. 薬剤性嚥下障害②:薬剤性嚥下障害への対応 3. 脳血管内手術 | 先進的な医療 | FEATURE（特集） | 取り組み・目指す姿 | 病院紹介 | 医療法人豊田会 刈谷豊田総合病院. 薬剤性嚥下障害③:『向』精神薬、制吐剤、実践メソッド ★ 医学の友社オリジナル講座「摂食・嚥下障害の援助」 ←無料講座です!是非! ★ 医学の友社オリジナル講座『 看護のための口腔ケア講座』 ←こちらも是非! ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★摂食嚥下リハビリテーションセミナー(全56分) 「嚥下障害で困っている患者さんの力になりたい」というのは患者さんに対峙している皆さんの共通した思いでしょう。でも、嚥下障害への対応というと、いろいろな嚥下訓練が思い浮かび「難しそう」「専門じゃないから分からない」というイメージを持つ方もおられるかもしれません。しかし、嚥下障害への対応としては重要なのは、嚥下訓練以上に「食を支援する」というケアの視点です。「どうすればおいしく食べられるか」「どうすれば飲み込みやすいか」を患者さんの気持ちになって考えていくのが「ケアの視点で行う摂食嚥下リハ」です。 本webセミナーでは具体的な嚥下障害のケア方法を、動画を交えて分かりやすく解説します。「嚥下訓練をしないと…」と思われるかもしれませんが、訓練をしなくても、適切なケアを行えば安全に食べられるようになる患者さんは確実に増えます。 ぜひこのオンラインセミナーをご覧いただき実践してみてください。「ケアの視点で行う摂食嚥下リハ」の効果が体験できるはずです(講師の言葉)。 1.
緊急での診断・治療の必要性が高い脳神経外科領域では、患者さんの発症から治療までの経過がスピーディー。最近では、従来の外科的治療から血管内治療にいたるまで幅広い知識が要求され、さらに、退院までの経過も短くなっています。脳神経外科医が看るべきポイントや治療の実際を事例の動画・写真を通して、診断から治療までを解説します。目の前の患者さんがどのような経過を辿るのか、患者さんに何が起きているのか、観察・看護のポイントへどのように活かすか学びましょう。 セミナープログラム 1、脳の生理解剖 ダイジェスト 2、脳神経外科治療 〇緊急手術: 頭部外傷・出血性疾患(くも膜下出血など) 虚血性疾患(脳梗塞など) 〇定時手術: 脳動脈瘤治療(Chip, Coil) 頸動脈病変(CEA, CAS)・脳腫瘍 3、事例からひもとく病態と検査・治療 〇脳血管内治療の利点・欠点 〇具体的な事例 4、こんな事象は見逃すな! 5、医師を振り向かせる報告のコツ セミナー講師プロフィール 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 脳神経外科医長 小野寺 英孝 【略歴】 平成12年聖マリアンナ医科大学医学部卒業、聖マリアンナ医科大学付属病院にて脳神経外科研修。関連病院勤務を経て、現在に至る。 【所属】 日本脳神経外科専門医 日本脳神経血管内専門医 開催日時 2015年1月24日(土) 12:30 ~ 16:30 会場 大阪府 大阪市北区梅田 1-1-3 【大阪】 大阪ティーオージー会議室 講師 申込締切日 参加費:¥ 8, 640 税込
詳しくは本協会HPにてご確認下さい! 研修会詳細 主催 脳科学リハ協会 開催日時 2021年11月3日 9時40分開場 セミナー10時~16時 開催地 〒464-0856 愛知県名古屋市千種区吹上二丁目6番3号名古屋市中小企業復興会館 地下鉄桜通線「名古屋駅」から徳重行き、「吹上駅」下車 5番出口より徒歩5分 講師 費用 白黒資料9, 350円(税込み) カラー資料9, 900円(税込み) 定員 30名 対象 ホームページ お問い合わせ・お申し込み
摂食嚥下リハビリテーション①:キュアからケアへ、訓練から支援へ 2. 摂食嚥下リハビリテーション②:嚥下の五期、先行期、準備期、口腔期 3. 摂食嚥下リハビリテーション③:咽頭期、食道期 ★ 医学の友社オリジナル講座「摂食・嚥下障害の援助」 ←無料講座です!是非! ★ 医学の友社 オリジナル講座『 看護のための口腔ケア講座』 ←こちらも是非! ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★基礎から学ぶ不整脈心電図セミナー(全110分) いつの時代にも「モニター心電図を見て迅速に不整脈の診断ができるようになりたい。」「効率の良い勉強方法があれば知りたい。」という声をよく聞きます。最近は看護師さんのみならず、多職種のスタッフがモニター心電図の勉強会に参加される時代になりました。私は15年以上前から、年に数回モニター心電図の不整脈診断のレクチャーを講義形式で開催してきました。しかしながら、セミナー参加を希望されるも勤務が重なったり遠方のために参加できない方も多数おられました。 この度、私の心電図セミナーもWebによるオンラインで受講していただく形式に変更いたしました。これにより受講者の方々のご都合の良い時期に、ゆっくりと繰り返して学んでいただけることができます。しかも常に「スライドが目の前にある」という利点を考えるとオンラインセミナーは心電図の学習に関してこれまでになかった最も効率の良い方法であると思います。私の伝えたいことがこれまでよりもっと多くの方々に確実にお伝えできることを願って、皆様のご視聴を心よりお待ちしています(講師の言葉)。 1. 基本編 2. 頻脈性不整脈 3. 徐脈性不整脈 ★ 医学の友社オリジナル講座『トライ!12誘導心電図を読んでみよう(158例)』 ←無料講座です!是非! ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★呼吸の働きと呼吸不全セミナー(全147分) 急変患者や重症患者に対する医療において、まず重要なことはバイタルサインの評価と異常に対する対処です。バイタルサインとは呼吸、循環、体温、意識の状態ですが、その評価の順番としてABCDEアプローチにあるように、A(気道)、B(呼吸)が最も優先されます。つまり、気道を含めた呼吸の評価が重要です。これは、医師、看護師だけでなくすべての医療者にとって必要なことです。 このオンラインセミナーでは呼吸の生理的な働き、そしてそれらが障害された場合の呼吸不全の病態を解説し、血液ガスやSpO2、呼気炭酸ガスモニターによる呼吸の評価を理解していただくものです。また、呼吸不全ではとりあえず酸素投与により低酸素の回避が必要になりますが、様々な酸素投与法、開始および目標の基準等についても解説します(講師の言葉)。 1.
呼吸の働きと呼吸不全 2. 血液ガス分析 3. 酸素療法 ※視聴販売サイトはこちら ※無料ダイジェスト版はこちら ★人工呼吸セミナー(全190分) 人工呼吸はいまやICUだけでなく一般病棟や在宅、救急車内でも行われています。人工呼吸の広がりは多くの患者さんを救命してきました。しかし、その広がりと人工呼吸に携わる医療者の呼吸不全や人工呼吸に関する知識や技術の上達とは必ずしも並行しておりません。多くの医療者が不安を抱えながら勤務にあたっているのです。人工呼吸装着患者さんの担当になったあなたは、何が重要なのかわからないまま、勤務時間が無事で終わることを心の底で祈ってはいませんか。 一方で、医師よりも人工呼吸管理に詳しく、人工呼吸の専門家といえる看護師さんや臨床工学技士、理学療法士の方がおられます。なぜ、このような違いが生まれるのでしょうか。それは、おそらく人工呼吸に関する覚えるべきポイントを、認識しているかしていないかの違いのように思います。 このオンラインセミナーでは、呼吸不全のタイプも考慮した人工呼吸のポイントを解説します(講師の言葉)。 1. 呼吸不全と人工呼吸 2. 呼吸と人工呼吸 3. 呼吸不全のタイプと換気モードの選択 4. 最近の人工呼吸中の患者管理 ☆ 計画中のセミナー ・手術室看護セミナー ・救急看護セミナー ・整形外科看護セミナー ・心臓血管外科看護セミナー ・消化器外科看護セミナー ・泌尿器科看護セミナー ・感染管理セミナー ☆ 最新情報はLINEでお知らせします。以下のQRコードを読み込んでください
TOP 脳卒中の警告サイン:すぐに救急車を! 脳卒中の代表的な症状 もし下記の様な症状が一つでも"突然に"生じたなら、直ちに救急病院、または脳神経外科や神経内科のある病院にかかってください。 突然出現した顔、手足のしびれ、または脱力感。特に右側の手足、あるいは左側の手足といった片側だけに起こった場合。 突然出現した言葉の障害あるいは混乱状態。舌がもつれた感じ、言いたいことが言えない、相手の言葉が理解できないなど。 突然出現した片目、あるいは両目が見えない、見えにくくなる症状。 突然出現しためまい、歩行障害。 突然出現した原因不明の激しい頭痛。 突然次のような症状が生じたら救急車を! 脳卒中は40代からがあぶない!小学館、植田敏浩、より引用 どうして早く病院へ行った方がいいの? 脳卒中を疑ったら、躊躇せずに直ちに119番に電話して救急車を呼んで下さい。"脳卒中を起こしたら動かしてはいけない"というのは大きな間違いです。一刻も早く専門病院での治療が必要です。できる限り早く、正確な診断をして治療を開始するほど、良い治療結果が期待できます。 意識を失って風呂場やトイレで倒れた場合には、注意深く居間に運んで、呼吸がしやすい楽な姿勢で横にして、救急車の到着を待ってください。また、嘔吐があった場合には、吐物で窒息することのないように気をつけてください。 特に脳梗塞の場合には、発症してから数時間以内に治療を開始すれば、症状を早期に回復させ、後遺症を最小限にくいとめることができる可能性があります。また、上記のような症状が出現した後、数分間で全て回復してしまったとしても安心はできません。これは" 一過性脳虚血発作"と言って大きな脳梗塞の発作が起こる前触れであり、重要な危険信号です。直ちに専門医を受診してください。 ACT FAST 米国脳卒中協会では、脳卒中を疑う人に対して、3つのテストをすることを推奨しています。そのうち1つでもあれば脳卒中を疑います。「ACT FAST」というキャンペーンです。 F ace:フェイス・顔 笑って下さい。 片方の顔が下がっていませんか? 口角が下がっていませんか? A rms:アーム・腕 両手を挙げてください。 片方の手が下がってきませんか? S peech:スピーチ・言葉 簡単な文章を言って下さい。 ろれつがはっきりと回っていますか? 文章を正しく繰り返せますか?
普通の家庭は 夫が働きますよ。 私の家族がまともな一般的な家庭となれるか と書かれているのですが 休職している時点で まとも じゃないはずです。 何らかの理由があって休職しているのだと思いますが その理由が書かれて無いと こぅ言うサイトでは 誤解を招くと思います。 何となくは察しがつきますが。 夫婦2人が無職である、だけど最低限度引き落としされるものはあると思いますし 今はまだ0歳児ですから 奥様が働くには保育園の月謝が高額です。 中途半端に 6、7万のパートをする位なら 保育園に預けないで 働かない方がマシです。 どうしても 乳児であること、オムツ、ミルクを使用すると 保育料が高いので 人によっては5万以上の保育料のはずです。 家にいてもストレスになるなら 社会復帰したらどうでしょうか? だって 家にいたら相当のストレスで このままでは離婚になってしまう気がします。 貴方にとっては 辛い事でしょうけど、まだ会社に居た方がマシなんじゃない?
共に闘った日本のお父さんたちなら、 涙を分かち合えるかと思いますが! ところで、 こう言う記事書くと、 「じゃあ嫁の暴力を黙って見過ごせと言うんですか?」 「悪いものは悪いと、 ちゃんとはっきりさせないといけないでしょう」 こんな感じの 二元論的なご意見をいただきます。 けど、 そういうことを言いたいのでは無いんですよね〜。 あ〜伝えるのって難しい。 一つだけ言えるのは、 人生や人との付き合いって、 そんな正しい・悪いと言った二元論的なものじゃなくて、 もうちょっとだけ奥深いってことです。 その奥深さを噛み締められた時、 大切な人との距離感がちょっと近くなると思います。 あなたの心が、晴れやかになりますように。 【関連記事】 育児中の妻の不機嫌は、やっぱり夫のせい! ?→夫のせいでした 「主夫」の割合がめっちゃ増えてるらしい。 プライドを低くすると、めっちゃ楽になる。そのコツは… ママ友が教える、旦那を心配させる方法4つ
そこまで愛を与えたのかい?ねぇ、俺よ。 うん、していない。 表面の言葉や態度しか受け取っていない。 つい表面の言葉や態度に反応してしまっている。 では、どうするべきなんだろうか?