佐賀県武雄市のふるさと納税の返礼品の発送が遅れている問題で、16日、小松政市長は会見を行い「寄付者の期待や信頼を踏みにじる、あってはならないこと」と謝罪した... ふるさと納税担当者に警告 NEW! 佐賀県武雄市のふるさと納税の返礼品の発送が遅れ、寄付者からの苦情が多い日には1日100件ほど市や委託事業者に寄せられるという事態が起きている...
前回は、目をぶつけた際に起こりうる症状について説明しました。今回は、目にものが刺さった際に起こりうる症状を紹介します。 目に入った異物は、角膜に長期間とどまることもある Q:おととい、友人の瞳孔の部分に小石が刺さってしまいました。主治医には「放置しておいても大丈夫だけど手術して取り除けば強い乱視になる」と言われたそうです。友人は「違和感があるから石を取り除きたいけど視力も失いたくない」そうです。視力を落とさず石を取り除く方法はないのでしょうか? 目に針が刺さった. A: お話からすると角膜に小石が刺さって取れない状態ではないでしょうか? 小石は感染の原因になりますので、今回のように小石が入ってからそれほど時間がたっていなければ、まずは除去するのが一般的です。 感染を起こしてしまうと角膜炎になり、角膜にひどい混濁が残ってしまうことがあります。場合によっては感染を起こさず、長期間角膜にとどまっているケースもあります。もちろん「石が入ったのが数カ月前」という話であれば、かえって触らないほうがいいかもしれません。 石が角膜のどの程度の深さに入っているかによりますが、浅いものであれば切開などしなくても取れますし、深いものでも石が入った道筋に沿って異物を出してあげることで最小限の傷で取り出すことは可能です。 外傷のために角膜を縫合すると、3カ月は抜糸できない Q:左目に鋭い工具を刺してしまいました。眼科では「失明は覚悟するように」と言われ、角膜をきつめに7針縫合しました。翌日、眼内炎を発症したとのことで、水晶体摘出と硝子体の切除手術を受けました。その後、主治医から「乱視改善のために再縫合を」と提案されましたが、リスクがあるとのことで取りやめになりました。今後も再縫合はできないのでしょうか? A: 通常、外傷で角膜を縫合したときは、3カ月は抜糸しないことが原則です。大きく裂けているような場合は、さらに長期間糸を残すことが多いです。これは、角膜には血管がないため傷が治るのが遅いからです。 角膜に糸が残っている間は、カメラのレンズにあたる部分が大きくゆがんでいることになります。このような状態では、眼鏡やコンタクトレンズでも視力の矯正は難しいはずです。 いずれにせよ、今はまだ初回手術から1カ月もたっていないので、あせらずに傷が治るまで少し待って、その後の方針を決めたほうがいいでしょう。
では、このプラスチックの点滴とトンボ針、どう使い分けているのでしょうか。ざっくり言えば 30分以内の点滴であればトンボ針、それ以上の長時間の点滴はプラスチック製 と言えると思います。病院によって違いますので、心配な方は「これ、トンボ針ですか?」と看護師さんや医師に聞いてみるといいでしょう。 以上、点滴のお話でした。 (謝辞) 本記事はそもそもツイッターで話題になっていたテーマを、許可を得て筆者が記事化したものです。 ご快諾をいただきました @Invesdoctor 先生に御礼申し上げます。 ※参考文献など テルモ ホームページ 医療機器販売のTCBホームページ (追記 2017. 8. 27) 読者の方にご指摘いただいた点を追記致します。 医療関係者の方へ、保険医療上の算定用件としては、以下のようになっています。 「プラスチックカニューレ型静脈内留置針は、おおむね24時間以上にわたって経皮的静脈確保を必要があると判断した場合や6才未満の乳幼児、ショック症状またはショック状態に陥る危険性のある患者のうち翼状針による静脈留置が困難な場合に限り算定できます。」 (よくわかる点数表の解釈【上】 108ページより引用) 本記事内では、あくまで保険診療上の定義ではなく実際の医療の現場でどのように使い分けをされているかを説明しています。 また、翼状針との使い分けについて、「明確な基準はありませんが、」とありましたが、この表現は誤りであったため削除しました。
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