第3回:腎機能低下 Cr上昇のお話 2018. 07. 20 腎臓は背中側の腰のあたりに左右一対ずつあり、尿を作り、体の老廃物を排出したり、体の水分管理をしています。 また、血圧をコントロールするホルモンや、血液を作り出すホルモンも分泌しており、とても大事な臓器になります。 クレアチニンCr血液検査 健康診断の血液検査においては、「クレアチニンCr」という腎機能の評価があります。 クレアチニンCrとは、筋肉にあるクレアチンが分解されたもので、老廃物として尿より排泄されます。そのため、血液検査でクレアチニンCrの値が高いということは、腎臓の排泄能力が低下していることを示します。 クレアチニンCrの基準値は男性が0. 5~1. 脱水 腎機能検査値上昇 理由. 0mg/dl、女性が0. 4~0. 8mg/dlとされています。男性と女性とで基準値が異なるのは、筋肉量に違いがあるからです。 腎機能低下の原因 急性的原因 熱中症 脱水 熱傷…など 慢性的(ゆっくりと低下)原因 肥満 喫煙 高血圧 糖尿病 高脂血症 加齢 慢性腎炎 ネフローゼ…など GFR(腎糸球体濾過量) 腎臓の精密な機能検査としてGFR(腎糸球体濾過量)があります。 実際の腎機能はこのGFRで評価されるのですが、ここで重要になるのが、クレアチニンCrはGFRが正常値の1/2以下になってから上昇してくることです。 左図のように、クレアチニンCrの値が0. 8ならばGFR100ml/分、1. 1ならばGFR60ml/分と腎機能が半分以下となってしまいます。 ですので、クレアチニンCrの値が高い場合は、早めに専門医を受診してください。 投稿者:
5~17. 6g/dL 女性:11. 3~15. 2g/dL 血色素 ヘモグロビンの不足=貧血 出血・凝固系 Plt(血小板数) 男性:13. 1~36. 2万/μL 女性:13. 0~36. 9万/μL この数値が小さい=出血しやすい APTT(活性化部分トロンボプラスチン時間) 24. 3~36. 0sec この時間が長い=血が固まりにくい PT(プロトロンビン時間) 10. 5~13. 5sec この時間が長い=血が固まりにくい PT-INR(プロトロンビン時間 国際標準化比) 0. 85~1. 15 この数値が大きい=血が固まりにくい 糖代謝(糖尿病) GLU(血糖値) 73~109mg/dL 血液中のブドウ糖の濃度 HbA1c(グリコヘモグロビン) 4. 9~6. ヘマトクリット値・尿酸値を脱水の指標にできる？｜Web医事新報|日本医事新報社. 0% 過去1~3ヶ月の平均血糖レベルを反映 電解質 Na(ナトリウム) 136~147mEq/L からだの水分を調節する K(カリウム) 3. 6~5. 0mEq/L 筋肉や神経に関係する Cl(クロール) 98~109mEq/L 体内に酸素を供給する Ca(カルシウム) 8. 5~10.
血液検査 (27)クレアチニンからわかる事 (A) クレアチニン(CRE)とは 筋肉内のエネルギー代謝産物であるクレアチンの分解産物です。 クレアチニンは腎臓で排泄され、ほとんど再吸収されないので、 腎機能が悪くなると血中クレアチニンは上昇します。このことからクレアチニンは腎臓の濾過機能を反映しています。 (B) クレアチニンの元であるクレアチンは何からできる? クレアチニンの元であるクレアチンは、筋肉組織内でリン酸化合物であるクレアチンリン酸として貯蔵されています。 クレアチンリン酸は、スポーツの際にエネルギー源として利用され、クレアチンとATPに分解 され、ここで生じたクレアチンは再びリン酸化され、クレアチンリン酸として再利用されるか、 脱水を経てクレアチニンになります 。クレアチニンは最終的には腎臓でろ過されて尿中に排泄されます。 クレアチニンが腎臓から排泄されやすいため、クレアチンは、 クレアチンパウダー として販売されており、スポーツドリンクに混ぜて摂取され、筋肉増強剤として利用されています。 このクレアチニンの元であるクレアチンは、腎臓及び肝臓でグリシン、アルギニン、メチオニンと言うアミノ酸を材料として生合成されています。 (C) クレアチニンを調べると何がわかるのか?
記事・論文をさがす CLOSE トップ No. 4947 質疑応答 臨床一般 UN/Cr(尿素窒素/クレアチニン)比の低下の原因は? UN/Cr(尿素窒素/クレアチニン)比の値は,通常10と言われていますが,一般臨床では20程度と感じています。これが高い場合は,脱水など腎外性の要因によることが多いと思うのですが,低い場合はどのようなことが考えられるでしょうか。また,特に基礎疾患のない元気な人に,UNが15mg/dL,Crが1. 2mg/dLといった乖離がみられることがありますが,その要因についてご教示をお願いします。 (石川県 Y) 【回答】 【尿素の産生量が少ない,筋肉量が多い,尿素の再吸収障害など】 UN,Crはともに腎機能〔糸球体濾過量(glomerular filtration rate:GFR)〕の代表的な指標として用いられていますが,どちらも(特にUN)後述のようにGFR以外の変動要因があるため,UN/Crの評価も対象となる集団によって異なると考えられます。したがって,どこまで参考になるかわかりませんが,当院15歳以上のデータについて最初に提示させて頂きます。 当院外来受診患者で15歳以上の男性についてUN/Crを計算すると約10となります。これは透析患者などCrがかなり高値のところまでを含むデータで,Crが5. 血液検査結果-薬局薬剤師がおさえておくべき検査値・基準値 | ikpdi.com. 0mg/dLを超えるとUNはGFR低下だけではあまり上昇せず,極端な高値となる場合はそれ以外の要因のほうが大きいように考えられます。もう少しCr濃度の低いところとして,同じ集団(15歳以上の男性外来患者)でCr 5. 0mg/dL以下を集めたデータ(4063例)を図1に示します。この集団で原点を通る直線回帰をしますと,y=16. 5xとなるので,UN/Crは約16. 5となります。ちなみにCrの濃度を2. 0mg/dL以下まで下げるとUN/Crは約17とわずかに上昇します。 UNは短期的な変動要因が多く,ご質問にもあるように脱水時には尿細管での再吸収が増えるため,Crに比べて増加します。その他のGFR以外の変動要因として高値になるものとしては,蛋白異化の亢進,蛋白の過剰摂取,消化管出血などがあります。 一方,Crは肉食時に肉に含まれているCrが摂取されて食後に一過性に軽度高値になることはありますが,それ以外は一般的には短期的な変動要因は少ないと考えられます。ただし,筋肉で産生されるため,筋肉量には大きく影響を受けます。そのため,男女差,年齢差があり,血清中濃度は同じGFRであれば男性>女性,成人>小児,高齢者となります。質問者の方の施設では,たとえば筋肉量の少ない高齢者が主体で,空腹時(脱水傾向)の採血が多いため,UN/Crが約20と高めなのかもしれません。 腎機能(GFR)に対してUN/Crが低値になる場合としては,①尿素の産生が少ない(同化状態,蛋白摂取量の減少,重症の肝障害),②尿細管・集合管における尿素の再吸収障害(尿細管の器質的および機能的異常,バソプレシンの分泌・作用低下),③筋肉量が非常に多いことによるCrの相対的高値,④シメチジンやスピロノラクトンなどの薬物がCrの尿細管分泌を抑制することによるCr高値などが考えられます。 ご質問のUN 15mg/dL,Cr 1.
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