不育症の皆様へ 不育症に認められるのか?抗PE抗体陽性者は対象となるのか?など、不育症に限って解説いたします。 Ⅰ. 適応基準 血栓性素因(先天性アンチトロンビン欠乏症、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、抗リン脂質抗体症候群など)を有する患者が、不育症例の一部に該当いたします。このうち抗リン脂質抗体症候群は、抗カルジオリピン(CL)β2GPI複合体抗体、抗CLIgG抗体、抗CLIgM抗体、ループスアンチコアグラント抗体検査のうち、いずれか一つ以上が陽性で、12週間以上の間隔をあけても陽性の場合です。再検して陰転化した場合はアスピリンが適応となり、ヘパリンの適応とはなりません。 また、現在のところ抗PE抗体、抗PS抗体陽性者は、抗リン脂質抗体陽性者には含めません。これは、まだ抗PE抗体陽性者や抗PS抗体陽性者にヘパリンを投与した方が流産率が減少するというデータが少ないからです。そのため国際的基準に、抗PE抗体や抗PS抗体は入っていません。 Ⅱ. #ヘパリン自己注射 人気記事（一般）｜アメーバブログ（アメブロ）. 不育症例のどのくらいの人が対象になるのか 厚生労働省研究班のデータでは、抗リン脂質抗体陽性が10. 2%(54/527)ですが、再検しても陽性である方は88%(24/27)でした。そのため不育症例の約9%がヘパリン在宅自己注射の適応となります。その他、プロテインS欠乏症が7. 4%、プロテインC欠乏症も0. 2%存在します。妊娠時には血栓症のリスクが高まりますので、これらの症例で血栓症のリスクが高いと判断された方が在宅ヘパリン自己注射の適応となります。 なお、第XII因子欠乏症はヘパリンの保険適応とはなっていないことに注意して下さい。 今回の保険病名に「不育症」は入っていません。これは不育症というだけで安易にヘパリンカルシウムの在宅自己注射を行なうことを防ぐためです。しかし不育症例のうち、抗リン脂質抗体陽性例や先天性アンチトロンビン欠乏症、プロテインS欠乏症、プロテインC欠乏症など、血栓症リスクの高い方が適応症例となります。 Ⅲ. 不育症の方々へ ヘパリンカルシウムの在宅自己注射が不育症の一部の患者に保険適応されたことの意義は極めて大きく、これまで1日2回外来受診されていた患者さん方にとっては、とても大きな朗報です。とても嬉しく思います。 教育入院もしくは外来での教育プログラムを受けた後に、在宅自己注射を行って下さい。注意事項を守り、何らかの異常があれば直ちに医療機関に連絡して下さい。 Ⅳ.
参考資料 少し専門的ですが、参考資料を添付しますので参考にして下さい。 >>参考資料はこちらからご覧ください。
武内 : 前回は不育症の原因を教えていただきましたが、今回治療について教えてください。 リスク因子ごとに治療方針は違いますか。 齋藤先生 : リスク因子ごとに治療方針を決定します。 子宮形態異常の場合、研究班の後方視的研究の成績では、中隔子宮の場合、 手術療法のほうが経過観察群に比べ有意に妊娠成功率が高い (81. 3% vs 53.
5%) ときわめて低値でしたが、低用量アスピリン群で25/35 (71. 4%) の成功率となりました。 (表3)。 なお、低用量アスピリン+ヘパリン群では、40/52 (76. 9%) とアスピリン群と同等であったことから、 低用量アスピリン治療を第1選択肢とすべきだと考えられます。 一方妊娠10週以降の流・死産の既往がある場合、低用量アスピリン+ヘパリン群のほうが アスピリン単独より予後が良好であったとの報告もあるため 基本的には低用量アスピリン+ヘパリン療法が勧められます。 武内 : 第XII因子欠乏症についてはいかがですか。 齋藤先生 : 明確な治療方針はありませんが、多くの場合 低用量アスピリン療法で良好な予後が得られていることから (表3) 低用量アスピリンを第1選択肢がいいでしょう。 武内 : 抗PE抗体陽性の場合はいかがでしょうか。 齋藤先生 : 研究班のなかでも、抗PE抗体陽性では、治療について意見がわかれていました。 しかし、厚生労働省研究班の多施設共同研究では、無治療群での成功率は5/16 (31. 不育症の実態 2. 3%) と低く、 低用量アスピリン群で53/89 (59. 6%) に成功率は上がり、 低用量アスピリン+ヘパリン群では141/178 (79. 2%) にまで成功率が達しています (表3)。 そのため、まず低用量アスピリン療法を勧め、胎児染色体異常を認めない流産という結果になれば、 次回妊娠時に低用量アスピリン+ヘパリン療法を勧めてもいいかもしれません。 この点については、今後の検討課題です。 表3 治療群と無治療群の比較
投稿日:2021年3月12日 医師部門 不妊症(妊娠できない)と不育症(妊娠しても流産する)は一部オーバーラップしている原因もありますが、基本は病態が異なります。 患者様が不妊クリニックに来院される一番の目的は挙児希望なので、治療はなんであれ生児に繋がるのであれば最初から全て行って欲しいという患者様が一定数はいらっしゃいます。ただし、不育症分野は不妊症以上に治療方針が一定の方向に定まらず、過剰医療になりがちな分野です。日本における反復流産のリスクファクターと妊娠転機を明確にするために複数施設で行われた不育症の研究をご紹介させていただきます。 なぜ国内のデータが大事かというと、海外では不育症の定義は超音波で胎嚢がみえなくても妊娠反応陽性(6周前後で生化学的妊娠,場所不明妊娠を含む)が2回以上あれば反復流産と定義されていて、国内の超音波で胎嚢が確認できるのを2回以上とする反復流産の定義とやや異なるからです。 Morita Kら, J Obstet Gynaecol Res. 2019 DOI: 10. 1111/jog. 14083. ≪論文紹介≫ 日本の16施設から1994年4月から2018年6月の間に行われた反復流産データベースを用いて反復流産の危険因子の有病率,その治療法,および妊娠転帰を調べました。 結果: データベースに登録された6663人の患者のうち,5708人が反復流産(2回以上の流産,1回以上の死産,または子癇前症の病歴を有する患者とし,生化学妊娠は除外しています。)でした。1340名(23. 5%)の患者に夫婦染色体検査含めて危険因子のすべての検査が行われました。 検査は下記項目で実施されています。下記項目を全例実施した患者1340名を対象に有病率を出しています。 ①甲状腺機能 有病率:9. 5%(亢進症が16. 5%, 低下症が83. 5% ) TSH <0. ヘパリンカルシウム在宅自己注射のお知らせ/不育症研究-不育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究. 4 μU/mL(潜在性甲状腺機能亢進症を含む) 甲状腺機能低下症 TSH ≥2. 5 μU/mL(甲状腺機能低下症を含む) ②Gバンド法による夫婦の染色体検査 有病率:3. 7% ③抗リン脂質抗体(ループスアンチコアグラント[LA]、抗カルジオリピン抗体[ACA IgG, IgM]のIgGおよびIgM、抗カルジオリピンβ2-糖タンパク質I抗体[aCLβ2GPI]のIgG)。 有病率:8. 7% (ループスアンチコアグラント[LA] 5.
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ニュース「大阪市教」2021年7月8日号(582号)を発行しました。 (1面) ○集まって語ることが重要 拡大中央委員会 ○免許更新廃止を求める声 ○集まれば元気 語り合えば勇気 (2面) ○登校制限で「学び」奪う 2年後の選挙勝利で転換を ○母親大会 連帯が政治を変える ○ストップ維新市民連帯集会 教育 政治家の関与だめ ◇ ニュース「大阪市教」1面 (画像PDF) ◇ ニュース「大阪市教」2面 (画像PDF) ニュース『大阪市教』2021年6月3日号(581号)を発行しました。 ○市長は地教行法違反を止めよ 保護者が学習権を守る行動 ○大阪市の財源で 子ども、教職員 PCR検査を ○統廃合いったん立ち止まれ 住民に説明ない 小中一貫 ○府市一元化 市民の命守れ! ○憲法学習会 立憲野党で政権交代 ○夏季手当6月30日 2. 大阪市：教職員人事異動情報 （…>教育>その他）. 225月 ○エントリシートで質問を引き出せ ニュース『大阪市教』2021年5月13日号(580号)を発行しました。 〇学んでいい先生になりたい しんかんフェスタ 〇複数年受験者 合格体験談 教採突破講座 〇仲間が増えた!隣席の新採用者に声をかけ 〇維新政治では命を守れない オンライン授業押しつけ止めよ 〇コロナ禍 首長の大失策 維新政治を終わらせる 〇市人事委員会に要請 ニュース『大阪市教』2021年4月1日号(579号)を発行しました。 ○「広域行政一元化条例」廃止を! ○国際女性デー ジェンダー平等 国際基準に前進を ○第24回ママ友会議 ワザ、お土産たくさん ○仲間が増えた!新採用者が加入 ○コロナ禍での教育課程 濃密な対人関係の中でこそ ○労働条件回答交渉 妊娠障害休暇14日に ○たんぽぽだより 春!新たなスタートです! ニュース『大阪市教』2021年3月4日号(578号)を発行しました。 ○都市計画奪う 府への従属条例 ○給食無償化・20人以下学級陳情署名提出5300筆 ○学校給食無償化継続、中3統一テスト廃止 ○教採突破講座 新採用者、講師応援 ○建国記念の日不承認のつどい ○2021春闘宣言集会 医療、雇用がか危機的 ニュース『大阪市教』2021年2月4日号(577号)を発行しました。 ○大阪市民の住民自治と税金奪う 広域行政一元化 ○少人数学級 効果明らか 20人以下学級実現を ○分断持ち込む「評価」止めよ ○核兵器は違法 国際法に ○地球環境の維持可能な社会へ ○老朽原発動かすな ◇ ニュース『大阪市教』1面 (画像PDF) ◇ ニュース『大阪市教』2面 (画像PDF) ニュース「大阪市教」576号を発行しました。 (1面) ○政権交代で命を守る政治の実現を コロナ危機を乗り越える ○第23回ママ友会議 4月復帰にむけ参加 ○核兵器禁止条約1月22日発効 (2面) ○「住民投票」の結論を守ってください!
2021年6月24日 ページ番号:531558 令和3年度における教職員の人事異動情報は次のとおりです。 令和3年度の人事異動情報は以下の資料をご覧ください Adobe Acrobat Reader DCのダウンロード(無償) PDFファイルを閲覧できない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Acrobat Reader DC をダウンロード(無償)してください。 SNSリンクは別ウィンドウで開きます 探している情報が見つからない このページの作成者・問合せ先 大阪市 教育委員会事務局教務部教職員人事担当教員採用・管理職人事グループ 住所: 〒530-8201 大阪市北区中之島1丁目3番20号(大阪市役所3階) 電話: 06-6208-9123 ファックス: 06-6202-7053 メール送信フォーム
異動の概要 (1)校園長昇任者(教頭等から校長への昇任)の年齢分布は次のとおりである。 異動の概要(校園長昇任者) 校種 最高年齢〜最低年齢 平均年齢 高等学校 59歳〜57歳(58歳) 58. 0歳(58. 0歳) 中学校 57歳(59歳〜47歳) 57. 0歳(54. 8歳) 小学校 58歳〜47歳(59歳〜47歳) 52. 0歳(50. 9歳) 幼稚園 53歳〜46歳(52歳〜51歳) 48. 6歳(51. 大阪市：平成27年度教職員人事異動情報 （…>組織・人事・給与>人事）. 5歳) (注)( )内は昨年度末 (2)教頭昇任者(教諭等から教頭への昇任)の年齢分布は次のとおりである。 異動の概要(教頭昇任者) 校種 最高年齢〜最低年齢 平均年齢 高等学校 51歳~42歳(52歳〜47歳) 47. 6歳(50. 3歳) 中学校 52歳〜36歳(53歳〜37歳) 44. 4歳(45. 0歳) 小学校 55歳〜34歳(54歳〜37歳) 42. 6歳(46. 8歳) (注)( )内は昨年度末 3. 発令日 令和3年4月1日付 2. 教職員等の退職について 1 退職者数 697名 (1)学校における教職員の退職者数は697名で、昨年に比べ52名増となりました。 退職者(学校園) 校 種 校園長 副校長 教頭 学校事務 (管理職) 一般教職員 合 計 高等学校 6 (1) 2 (4) 1 (6) 47 (40) 56 (51) 中学校 25 (28) 1 5 (8) 188 (180) 219 (216) 小学校 32 (32) (3) 6 (4) 4 (6) 363 (321) 405 (366) 幼稚園 6 (2) 11 (10) 17 (12) 合 計 69 (63) 1 (3) 13 (16) 5 (12) 609 (551) 697 (645) (2)事務局における退職者数は、2名で昨年に比べ、2名増となりました。 退職者数(事務局) 局長級 部長級 1 課長級 課長代理級 係長級 指導主事 1 一般職員 合計 2 (注)( )内は昨年度末 2 発令日 令和3年3月31日付 3. 令和2年度末教職員人事異動数について
2021年2月22日 ページ番号:498725 令和2年度における教職員の人事異動情報は次のとおりです。 令和2年度の人事異動情報は以下の資料をご覧ください 令和2年4月1日付(令和2年3月31日退職発令を含む)(PDF形式, 583. 37KB) 令和2年4月2日付(PDF形式, 39. 44KB) 令和2年5月1日付(PDF形式, 55. 93KB) 令和2年6月1日付(PDF形式, 38. 53KB) 令和2年7月22日付(PDF形式, 38. 49KB) 令和2年8月20日付(PDF形式, 47. 20KB) 令和2年8月27日付(PDF形式, 37. 13KB) 令和2年8月31日付(PDF形式, 42. 70KB) 令和2年11月13日付(PDF形式, 39. 05KB) 令和2年12月25日付(PDF形式, 38. 大阪市：平成30年度教職員人事異動情報 （…>組織・人事・給与>人事）. 74KB) 令和3年1月1日付(PDF形式, 40. 38KB) 令和3年2月24日付(PDF形式, 49. 11KB) Adobe Acrobat Reader DCのダウンロード(無償) PDFファイルを閲覧できない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Acrobat Reader DC をダウンロード(無償)してください。 SNSリンクは別ウィンドウで開きます 探している情報が見つからない このページの作成者・問合せ先 大阪市 教育委員会事務局教務部教職員人事担当教員採用・管理職人事グループ 住所: 〒530-8201 大阪市北区中之島1丁目3番20号(大阪市役所3階) 電話: 06-6208-9123 ファックス: 06-6202-7053 メール送信フォーム
2021年1月14日 ページ番号:431089 平成30年度における教職員の人事異動情報は次のとおりです。 平成30年度の人事異動情報は以下の資料をご覧ください Adobe Acrobat Reader DCのダウンロード(無償) PDFファイルを閲覧できない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Acrobat Reader DC をダウンロード(無償)してください。 SNSリンクは別ウィンドウで開きます 探している情報が見つからない このページの作成者・問合せ先 大阪市 教育委員会事務局教務部教職員人事担当教員採用・管理職人事グループ 住所: 〒530-8201 大阪市北区中之島1丁目3番20号(大阪市役所3階) 電話: 06-6208-9123 ファックス: 06-6202-7053 メール送信フォーム
2021年1月14日 ページ番号:305209 平成27年度における教職員の人事異動情報は次のとおりです。 平成27年度の人事異動情報は以下の資料をご覧ください 平成27年4月1日付(平成27年3月31日退職発令を含む)(pdf, 640. 67KB) 平成27年7月1日付(pdf, 2. 69KB) 平成27年7月17日付(pdf, 2. 70KB) 平成27年8月1日付(pdf, 2. 73KB) 平成27年8月21日付(pdf, 2. 69KB) 平成27年10月1日付(pdf, 4. 12KB) 平成27年10月16日付(pdf, 55. 26KB) 平成27年10月26日付(pdf, 68. 10KB) 平成27年10月30日付(pdf, 70. 42KB) 平成27年12月10日付(pdf, 79. 65KB) 平成27年12月28日付(pdf, 70. 34KB) 平成28年1月28日付(pdf, 46. 95KB) 平成28年2月11日付(pdf, 46. 05KB) Adobe Acrobat Reader DCのダウンロード(無償) PDFファイルの閲覧には Adobe Acrobat Reader DC が必要です。同ソフトがインストールされていない場合には、Adobe 社のサイトから Adobe Acrobat Reader DC をダウンロード(無償)してください。 SNSリンクは別ウィンドウで開きます 探している情報が見つからない このページの作成者・問合せ先 教育委員会事務局 教務部 教職員人事担当 教員採用・管理職人事グループ 電話: 06-6208-9123 ファックス: 06-6202-7053 住所: 〒530-8201 大阪市北区中之島1丁目3番20号(大阪市役所3階) メール送信フォーム