どうも! Naoykiです。 今回も周手術期の実習で重要なポイントを解説していこうと思います。 今回、紹介する内容を意識して実践するだけで、指導者または教員から良い評価を受けること間違いなしです。 明日から学校。ってか初日から実習ってのがマジで辛い。 しかも成人実習の周手術期。 しかも教員めっちゃこわい。 しかも実習先も厳しい。 時間が止まってほしい。。。 — a (@a33309738) September 2, 2018 このツイートのように学生の皆さんからしたら指導教員と病棟の指導者の存在てとても重要なんですよね。 指導教員や病棟指導者を味方につける為にも今回の記事の内容を活用してもらえたらと思います。 それでは、初めて行きましょー!! 術後合併症の種類と出現時期 | 根拠がわかる看護義塾. 周手術期実習では合併症の予測が重要? 周手術期の実習ではとにかく 術後合併症を予測して、患者さんの観察をすることが重要 になります。 例えば、術後合併症の中で一番早く出現する可能性が高い合併症としては、後出血が上がるかと思います。 後出血は術後24時間までに出現する可能性が高いです。 なので、手術からの帰室直後の観察の視点としては後出血が起きていないかを判断していきます。 他にも、術後の無気肺は術後48時間以内に出現する可能性が高いですよね。 なので、帰室直後の観察には無気肺が起きていないか確認する必要も出てくる訳です。 無気肺以外には深部静脈血栓症や循環動態変動のリスクなど、気質直後には沢山の観察しないといけないことがあります。 周手術期の実習でよくあることなんですが 「あれも、これも観察しないといけない…。」 「観察しないといけないことが多すぎて…頭が整理できない…。」 こんな感じになってしまうことが多いです。 そうならない為にも 術後合併症の出現時期を時系列にまとめておく ことをオススメします! 簡単にですが一覧表を作成してみました。 今回、作成した一覧表には ムーアの回復過程に関する内容も入れてあります。 例えば、術後2日目〜3日目は傷害相に該当します。 傷害相の症状としては発熱があります。 一覧表には記載していませんが、発熱以外にも血糖値の上昇も認めます。 また、手術侵襲に伴い、血中の血漿成分がサードスペースに移行している時期もムーアの傷害相に当たる訳です。 なので、 術後合併症の出現時期を予測するのと同時にムーアの回復過程を考慮した観察項目を予測しておくことを強くオススメします!!
0 頸動脈狭窄症とは、 脳に血液を送る血管(内頚動脈)が動脈硬化を生じ狭窄する疾患 で、 高血圧・高脂血症・糖尿病がある中高年の男性に多い疾患 です。 狭窄によって血液の流れが悪くなると脳への血流が減少し、血栓ができやすくなり 脳梗塞の原因 となります。 検査としては、頸動脈エコーで狭窄が認められるとさらに詳しく調べることができるMRA検査・脳血管造影検査などで診断します。 今回は、頸動脈狭窄症患者の症状と看護師が注意すべき症状、看護計画や注意点について説明していきます。 1. 頸動脈狭窄症患者に看護師が注意すべき症状と治療法 頸動脈狭窄症患者の狭窄が 軽度の場合は無症状 のことが多いです。 狭窄が 重度の症状は、片麻痺、言語障害(失語・構音障害)、片側の手足のしびれ があり、一時的に片側の視力が低下することもあります。 これらの症状は、24時間以内(早ければ1時間以内)に良くなることがあり、これを一過性脳虚血発作と言います。 一過性脳虚血発作に注意! 人工股関節置換術（THA）の看護｜合併症や5つの術後看護計画 | ナースのヒント. 頸動脈が狭窄し、脳に血栓が生じると一過性脳虚血発作の症状がでます。一過性脳虚血発作は、何度も繰り返すと 脳梗塞を発症する危険性があるため早期の治療 が必要です。 看護師は、患者の手足の麻痺や言語障害、しびれの有無に注意して観察しましょう。患者が 脳梗塞を生じると、意識レベルが低下することもある ので注意が必要です。 手術後の合併症に注意! 看護師は、頸動脈狭窄症患者の手術後の合併症を1番注意すべきです。頸動脈狭窄症患者には、抗凝固薬を使用するので特に 出血に注意 することが必要です。 穿刺部からの出血を予防するために、患者・家族に安静の必要性を説明します。高齢者は、認知力の低下で安静が守れない場合もあるので 頻回に訪室する など注意しましょう。 また、外傷による出血を防ぐため離床後の転倒転落にも注意を要し、点滴ルートの長さの調節や環境整備を行い危険予防に努めます。 頸動脈ステント留置術後に注意する合併症と原因 合併症 原因 脳梗塞 ・血管拡張時に血栓が脳内に入るため 脳出血 ・ 狭窄部位がステントにより拡張、脳血流が改善されて急に多量の血液が流れるため 血管解離 ・血管の拡張により血管壁が避けることがあるため 再狭窄 ・ステントの内側や近くの血管内膜の増殖が起こることがあるため 皮下血腫 ・安静が足りず穿刺部位から出血が起こるため (痛みを伴い場合によっては血腫を除去する手術が必要となる) 頸動脈狭窄症患者の治療法 頸動脈狭窄症患者の治療方法として、 狭窄が軽度の場合は高脂血症薬や抗血小板薬、糖尿病薬の内服治療と、食生活や禁煙、運動などの生活指導 を行います。 そして、 搾取が80%以上ある場合は外科的治療 を行います。 外科的治療には 頸動脈内膜剥離術 と、 頸動脈ステント留置術 があります。 2.
貧血の進行の程度 <解説> 手術中の出血量はどのくらいだったのだろうか? それは人体の何%なのだろうか? 輸血が必要なレベルなのかなどを踏まえてアセスメントができるようにしておくと良いでしょう。 またショックインデックスについても学習を進めておくと良いでしょう 10. 患者の訴え、表情 <解説> 周手術期だからといって主観データが1つもないという記録にだけはしないでください。 私が指導者の立場だったら評価落とします。 個別性が見えていないという事になりますからね 11. 創痛の程度、部位 12. 術前の抗凝固剤の使用の有無 <解説> 手術部位や年齢によって抗凝固剤が使用されます。 なぜ、抗凝固剤が使用されるのかについて疾患や年齢、既往歴と合わせてアセスメントできるようにしましょう。 13. 血液データ <解説> 血液データをカルテに記載されている順番通り書くのは止めましょう。 TPにWBCがセットになっているのはおかしいでしょ? しっかりと系統的に記載できるように。 また報告する機会があるのときも、そのデータが何を示しており、何が考えられるのかを捉えるようにしましょう。 例えば一番、使用する事が多いのは、 WBCとCRPのセットになります。 これは、感染症の有無の指標となります! 余談ですが・・・ 上級者になると白血球分画についても言えるようになると現場の看護師からは凄いと言われ、Drからは白い目でみられます(白血球分画って何かが上値になっていてもデータを比較してみると正常値であることがあります。ですので、何かが、アップしていて細菌感染だ〜っていうのは初級者の考え方です。) 3. 周手術期の援助計画 この項目では看護学生さんがまだ、看護師免許をお持ちでなく医療・看護行為に制限がある中で看護学生さんなりに行える援助の内容について解説しています! 援助計画(T-P) 1. ドレーンの管理を行う(固定、屈曲はないか) <解説> 学生さんが一番観察しなければいけないのは、屈曲していないか? 心臓手術後の看護 | 看護roo![カンゴルー]. ではなぜ屈曲していると駄目なのか? 突っ込まれても言えるようにしましょう。 <ワンポイントアドバイス!> ドレーンの目的について調べればわかると思いますが、ドレーンって簡単に言えば何かを排液しているのです。 ではその排液ができないとどうなるでしょう? もし、それが血液だったら? 腰椎椎間板ヘルニアのオペの患者さんだったら?
ふけ・耳や鼻周りのカサカサ(脂漏性皮膚炎) | 高田馬場皮膚科・形成外科 皮膚の脂の分泌の多い頭部や顔面に多い皮膚炎です。生後1か月前後の赤ちゃんや40歳以上の方に多くみられます。治療は頭にオリブ油を使い、ステロイドの塗り薬やカビの塗り薬を使います。ビタミンB2やB6の内服、抗アレルギー薬の内服をすることがあります。顔の洗顔では優しい泡のボディソープをお勧めしています。また毎日洗髪していただき、脂漏性皮膚炎の症状を抑えるシャンプー・リンスをお勧めしています。 コンテス・クリーンフォーム200ml(保険適応外) 1, 000円(税込1, 100円) コンテス・スキンケアシャンプー250ml(保険適応外) 800円(税込880円) コンテス・スキンケアリンス250ml(保険適応外) 900円(税込990円)
6月に入り気持ちのいい気候が続いています。補聴器を装用している方にとって気候が暖かくなるにつれて耳の中の環境も蒸れがちになりますよね。 あなたの耳垢はカサカサしていますか?それともベタベタしていますか? 日本人の耳垢(あか)は、 70~80% の人がカサカサした乾燥タイプの耳垢であると言われています。 スターキージャパンに所属するわたしには2人の子どもがいるのですが、生まれてこの方、家で子どもの耳掃除をしたことがありません。 耳を清潔に保つために、お風呂上りに髪の毛を拭くとき、耳の入口を一緒に拭くようにしています。 子ども達が習い事のスイミングなどで耳に入ったプールの水が気になるようだったら、その時だけ、綿棒を使用して耳の中の水を吸わせています。 親や子供がする耳のお手入れはその程度なのです。もちろん、何もしていないので、耳垢は溜まります。溜まった耳垢の掃除は、4か月~半年に一度の割合で耳鼻科を受診した時にお願いしています。 そのような簡単なお手入れで大丈夫?と思われるかもしれません。 しかし、わたしの子ども達は、外耳炎、中耳炎など、耳のトラブルで耳鼻科にお世話になったことは生まれてから一度もありません。 Q. 耳垢は汚いものと決めつけていませんか? A. 耳には耳垢を外に出そうとする自浄作用があるのです。 耳垢は耳道の3分の1の外側部分に溜まり、人と話したり、食事などの顎(あご)の動きにより、自然と耳の外へと移動していきます。 耳垢には、耳の中を保護する、抗菌効果や潤滑剤のような役目があります。耳垢は、鼓膜から老廃物を遠ざけようと耳を保護します。綿棒のように耳を綺麗にする、耳垢を除去するものを耳の中に入れるということは、耳垢を外耳道の奥に押し込んでしまう可能性があり、鼓膜や外耳道壁を傷つける原因になってしまいます。天然の潤滑油を供給する耳垢を除去することで、外耳道が乾燥や痒みを感じさせます。 頻繁に耳を綺麗することはいいことなの? 耳の中のかさぶたが繰り返して治らない。治し方は放置？薬？取るのはOK？ | future free. ドラッグストアや100円均一ショップなどで耳かきは手軽に購入できます。旅行に行くと、お土産用にご当地の耳かきが販売されていたり、日本人は耳掃除が好きな国民性なのかもしれません。 ところが、アメリカでは、耳鼻咽喉科頭頸部外科学会(AAO-HNSF)が、耳掃除をしない方が、耳を健康に保つための理想的な環境を作ることができると報告しています。報告書に次のように書かれています。 "Unfortunately, many people mistakenly believe that earwax should be routinely removed for personal hygiene.
2015/10/23 2017/05/12 スポンサードリンク 秋も深まると空気が乾燥してきますね。 乾燥の季節はお肌も乾いていてカサカサしてきますが、 耳の中がときどき無性にかゆくなることありませんか? 痒い!と思うと、ついつい綿棒でカリカリしがちですが、ちょっと待って! それってただの乾燥じゃなくて、アレルギー性鼻炎が原因かもしれませんよ。 今回は、耳が乾燥して痒い!アレルギーかも?をまとめました。 耳が乾燥してかゆい!それアレルギーかも? 冬になると空気が乾燥して、起きた時に鼻や喉が乾いていると感じる事があります。 一時的なものであれば、加湿器でのどや鼻を潤したり、ストーブの上にヤカンを置いたりして 室内を加湿をすれば、乾きも楽になります。 洗濯物やバスタオルを室内干ししても、意外と加湿効果があります。 それから水分も十分に補給しましょう。体内の水分不足も乾燥の原因のひとつです。 これらで対策したにもかかわらず、 むずむず・・・!かっかゆい〜 と、突然おそってくる耳の中のかゆみがあります。 耳がかゆくなった時期をよく思い出していただきたいのですが、 ・寝ている間もかゆいなと思いませんでしたか? ・鼻の中も乾燥して、鼻水も乾燥してカサカサと固まっていませんか? ・季節に関係なく耳の中がかゆくなりますか?