9:00~12:30/15:30~19:00 休診日:水曜・土曜の午後、日曜日、祝日 ※診察は予約制ではありません また、ワクチンのご予約もメールでは 承っておりません。 HOME 当院について 院長紹介 診療案内 花粉症・その他鼻炎 いびき・睡眠時無呼吸症 補聴器適合検査・相談 眩暈(めまい) 嗅覚(におい)・味覚障害 顔面痙攣・眼瞼痙攣 喉の病気 予防接種 院内ツアー アクセス 深澤耳鼻咽喉科通信 お知らせ HOME > 深澤耳鼻咽喉科通信 vol. 49 鼻うがい 2018. 07. 20 "鼻うがい"という言葉をよく聞きます。普通のウガイは口の中(口腔、咽頭)を水やらウガイ薬などで消炎させることを目的に行われる方法ですが、"鼻うがい"は、鼻の中を洗浄することを目的に行う方法としての言葉のようです。 今回は、"鼻うがい"について、考えたいと思います。ただし、今回の記事はあくまで私の私見として述べてみたいと思います。 最初に、鼻腔の粘膜は、口の中、喉の粘膜とはずいぶん異なることを知る必要があります。口の中、ノド、食道は食べ物が通過してゆく... 続きはこちら vol. 48 耳が詰まった感じがする 2016. 病院ブログ ｜ 医療法人社団 調布東山病院. 09. 16 耳が詰まった感じがする 自分の声が耳にひびく、耳がつまる感じがする、音がふさがって聴こえる、などの症状の場合について解説したいと思います。 例1 お風呂に入って頭洗ってから耳がつまった。このような場合、耳へ水が入り、鼓膜の近くに水が溜まる場合、もともと耳垢があって水でふやけて耳栓したみたいになる場合があります。綿棒などでさわると耳垢を押し込んでしまうことがあるので、症状取れない場合は受診すすめます。 例2 あるとき、突然耳がつまる感じがおこり、耳... vol. 47 アレルゲン免疫療法 2013. 12-... 2013. 12. 01 花粉症・アレルギー性鼻炎の治療は、基本的に対象療法が主な治療となっています。内服、点鼻、時に手術治療などが行われています。 一方、1920年代にイギリスのとある医師が、枯草熱(枯れ草に対するアレルギーのことで、微熱が出たのでこのような病名になりました。ヨーロッパで呼ばれた病名です)に対して枯れ草のエキスを患者さんに投与して治療を行うことを始めたのが、アレルゲン免疫療法(以前は、減感作療法と呼ばれていました)の始まりと言われています。どうしてこの治療が行... vol.
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新型コロナウイルス感染症の拡大が止まらず、 不安を抱えていらっしゃる方も多いと思います。 暑さも相まって、マスク着用がつらいこともありますが、 感染しない・させないためにも、無理のない範囲で 引き続きマスク着用を心がけていただけたらと思います。 冷感マスクをはじめ、いろいろな種類のマスクを目にします。 やはり効果が高いのが 不織布 のようです。 ウレタンや布マスクは、通気性は良いのですが、 飛沫対策としての効果は低いという実験結果が出ています。 クリックでPDFが開きます つける時は 鼻の形に合わせ、あご下までしっかり覆い ます。 顔とマスクの間に隙間を作らない のがポイントです。 外す時は 表面を触らないよう、ひも部分を持ち ます。 水分をとる時も"あごマスク"にせず、 ひもを持って外すように注意してみてください。 また、マスクだけでなく、手洗い・うがい、 換気、人と人との距離や接する時間も あわせて対策をとることが重要です。 熱中症にも気をつけなければならないですし、 コロナ禍も長引き、気を張る日々が続きますが また自由に人と話したり、 出かけたりできるような日々に戻れるよう 1日でも早い終息を目指していきましょう。
09 ID:kWe2sqyA0 >>394 会見時の > ヨード入りうがい薬でうがいをしたコロナ患者は、うがいをしなかった患者よりも陰性結果が多かった という結果は科学的なエビデンスの一つなんだがw そこから拡大解釈して他人に感染させることを減らせるとか重症化を阻止できるとかいう話は根拠なかったけどな 397 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイW ba44-A9KZ) 2021/07/31(土) 09:57:59. 46 ID:kWe2sqyA0 >>395 低学歴ほどワクチンを打たないとは言われてるよね 維新叩きやってる奴からも同じ匂いがするわけだがw 398 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイ fa7b-Gkqf) 2021/07/31(土) 09:58:35. ブクブクうがい | 湘南台矯正歯科 | 神奈川県藤沢市の歯列矯正専門クリニック. 82 ID:nk117OZ+0 >>396 エビデンスではない と松山医師当人が言ってる おまえは、さっさと会見と情報開示の資料読めよ 周回遅れで恥の上塗りすんな で、それが感染させなくすることに繋がるの? 401 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイW f1c5-DKVi) 2021/07/31(土) 10:00:39. 48 ID:QvEfGexl0 さっさと忘れてほしいだろうにな本人は 402 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイW ba44-A9KZ) 2021/07/31(土) 10:01:24. 46 ID:kWe2sqyA0 >>398 イソジンでPCR陽性率が減りました ってのが科学的な検証じゃなかったらなんなんだよw 科学的な議論で最も重要な「反証可能性」は完全に満たしているだろうが 文系はこの問題に顔突っ込むのやめたらww 403 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイ fa7b-Gkqf) 2021/07/31(土) 10:09:27. 52 ID:nk117OZ+0 >>402 松山医師も府の担当者もエビデンスではない、科学的根拠はないと はっきり言ってるから、記事になってる おまえは大阪府のpdf出されても、詭弁垂れまくって逃げたときから進歩がないな 404 番組の途中ですがアフィサイトへの転載は禁止です (ワッチョイW ba44-A9KZ) 2021/07/31(土) 10:11:03.
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「最近、音に敏感になった…」 「聴覚過敏が起こるのはなぜ?」 ストレスやうつ病が原因の可能性があります。 対処法や考えられる病気を医師が解説します。 病院での治療が必要なケースもあるので要注意です。 監修者 経歴 大正時代祖父の代から続く耳鼻咽喉科専門医。クリニックでの診療のほか、京都大学医学部はじめ多くの大学での講義を担当。マスコミ、テレビ出演多数。 平成12年瀬尾クリニック開設し、院長、理事長。 京都大学医学部講師、兵庫医科大学講師、大阪歯科大学講師を兼任。京都大学医学部大学院修了。 音に敏感になるのは病気サイン? 音に敏感になる症状(聴覚過敏)が、 耳や心の病気のサイン となっているケースもあります。 ただし、 ストレスや疲労による一時的な症状 の可能性もあるため、 一概に病気であるとは言い切れません 。 この症状は大丈夫?病院行くべき? 寝不足が続いていた 最近仕事が忙しかった など、疲労やストレスに心当たりはありませんか? 他に不調がない場合 は、しっかり休息を取りつつ 一旦様子を見てみましょう。 しばらく様子を見て、症状が落ち着いてくるようであれば、問題ありません。 ただし、こんな症状は病院へ! 聴覚過敏に伴って めまいがする 音が聞こえにくい 体調不良が続いている という場合は、耳や心の病気を発症している可能性があります。 早急に医療機関で相談してください。 耳鼻いんこう科を探す 音に敏感になる2つの病気 音に敏感になるのは、 うつ病 メニエール病 といった原因が考えられます。 病気① うつ病 うつ病になると自律神経のバランスが乱れるため、 音に敏感 になることがあります。 うつ病の「症状」 気分が重い 何をしても楽しくない、興味がわかない 眠れない、もしくは一日中眠い イライラして、何かにせき立てられているようで落ち着かない 自分を責め、自分には価値がないと感じる 思考力が落ち、反応が遅くなる 涙もろくなる 食欲がなくなる 体がだるく、疲れやすい 頭痛や肩こり、めまいがある 動悸がする 胃の不快感がある 便秘がちになる 口が渇く どんな人に多い? 10代半〜30代までの女性 が発症しやすいです。 妊婦・産後の女性・家族にうつ病の人がいる人 はなりやすい傾向にあります。 うつ病の発症には、 遺伝的要因 つらい出来事(特に喪失体験) 特定の薬の副作用 ホルモンバランスの変化 などが関係していると考えられています。 自分でできる対処法は?
SAHになった例では,先行痛出現後4日以内にSAH. 要は, SAHや脳梗塞になる患者の3人に2人は, 頭痛が先にあると言うことです. そして, 本物のSAHが来る人の場合は, 4日以内に全員が来るということです. 実際は,自験例では6日目にSAHになった患者もいます. 9) 先行する頭痛は, 脳梗塞になった例では14/19 (74%)で先行痛あり. そのうち,突然発症型4/14, 緩徐発症型で経験したことない持続する片側性頭頚部痛10/14例 要は, 結果として脳梗塞になる人は,緩徐発症型となります. 10) 頭頚部痛のみで診断をされた症例 突然発症16/23, 持続する片側性頭頚部痛20/23, 拍動性8/18,緊張型頭痛10/18例 要は, 頭痛には特徴がない という結論です. 11) 初発から診断までに平均15. 1日 15/23例 (65%): 医療機関受診しても診断つかず. 要は, 非常に見落としやすい頭痛 ということです. 他の論文でも, 初診から診断までは,平均10日前後 です. もう一つも症例数が少ないですが,似たようなことが書いてあります. 頭痛のみで発症し,SAH,脳梗塞の無い椎骨動脈解離の特徴 (13例の検討結果) (脳卒中33:333-340, 2011) まとめると, 1) 全例が後頭部痛,片側のみの解離の場合,すべて病巣側の痛み. 「 後頭部に限局 」が特徴. 2) 痛みの性質は,拍動性,持続性が半々. これも,他の論文とまったく同じ率であり, 頭痛に特徴的なものは無い ということになります. 3) 痛みの強さは,激痛からそうでないものまで様々 4) 全例経過良好 5) 画像上は3カ月で11/13例が改善, 2例は瘤の増大を認め手術. (1例は発症9ヶ月後) 6) 頭痛のみの症例は,予後は比較的良好 . 7) 発症からいつまで形態的変化をきたすかはいまだ不明. これに関しては,さらに詳しい論文が探せばありました. ほぼ, 2ヶ月で大きな形状変化は終了する ようです. その後は,ゆっくりした変化が引き続き起きるものと思われます. 実は,椎骨動脈解離の論文が一番多い国は,日本です. その中でも,個人の執念で,自分で死亡例の解剖をして, 血管の組織まで分析した脳外科医の論文が下のものです. 単一の施設,著者としては症例数としては おそらく世界最大と思います.
substance P fiberは, どういう分布をしているのですかという質問です. 上下の分布については, 脳底動脈の下2/3と左右椎骨動脈はそれぞれ 左右の頚髄後根神経節由来の神経由来です. 右の椎骨動脈の血管壁には,右の頚髄神経節 からでている神経終末が分布しているわけです. ということで,左の椎骨動脈は, 左の頚髄の神経が支配しています. 左の椎骨動脈解離なら,左の椎骨動脈が痛いとなります. それの放散痛で左頚部,左後頭部が痛いと感じるわけです. 解離側と頭頚部の痛みの側方性が 一致するということになります. 4)くも膜下出血になる時と脳梗塞になるときは 痛みの強さが違いますか. 違います. それは,血管壁の裂ける層が違うことによります. 詳しく言うと,くも膜下出血の場合は, 血管壁の浅い層がさけて,壁が外に破れるため, 血液が外にでるということです. 逆に脳梗塞になる場合は,深い部分が裂けることに 原因があります. 深い部分がさけて,血管腔の内側に壁がふくれたら, 血管腔が閉鎖して脳梗塞になるということです. 痛みを感じるsubstance P fiberは, 血管表面の外膜から中膜境界部までしか 入り込んでいません. 要は,痛みの神経は,血管の壁の表面から途中までしか ないことになります. 表面から垂直に途中まで入り込む神経です. くも膜下出血(SAH)型は,比較的表面が裂けるため, 神経終末の直接刺激となります.そのため,痛みが強いです. また,壁が破れて出血してしまえば, 血圧で一気にくも膜下腔に一気に噴出するので, 突然発症型となります. 脳梗塞型解離腔は 血管軸に平行に壁が裂けます. やや壁の深い部分にあたる中膜下を平行に解離腔が,伸展していきます. ということは,Substance P fiberの関与が少なく, 痛みはそれほどないことになります. 脳梗塞になるのは, 緩徐発症型の頭頚部痛が多いとされています. 5)頭痛だけが症状の場合,質問だけで診断がつきますか? その痛みは,軽度なものから中等度ぐらいまでですが, そのまま,SAHにも脳梗塞にもならずに, 鎮痛剤だけで改善する患者も実は多いとされています. 実際は,頻度はこちらが 脳梗塞,くも膜下出血になるヒトよりも 多いです. 脳のMRIをとっても診断はつきません. 脳実質の問題では無いからです.
4%)が Day 3以内に動脈瘤が破裂しており、最長は11日です。 上記の動脈瘤の自然修復の経過と考え合わせると、動脈瘤発生時の頭痛(Day 0)からみて Day 4以降に経過した例はかなり安全であり、特に約2週間以上経過したものはほぼ破裂の危険はなかったということになります。また、ちなみに未破裂で発見された解離性動脈瘤について、先行性の頭痛(Day 0)から Day 3 以内に画像診断された例が, 65. 7%であり、残りの34. 3%がDay 4以降に診断されていました。 このことは頭痛を契機に診断される例の約 2/3は、診断時にすでにかなり安全な状態になっているということを示します。 者のシリーズは世界的にも、過去のほぼ最大例数を含むものだと考えますが、今後はもっと大きい臨床データをまとめていく必要あります。 *発生日をDay0とすると 破裂してくも膜下出血を生じるのはDay 3以内が 96. 4% である - 無症候で発見されたもの - 無症候で偶然に発見されたものは、まずその形やMRIなどの所見から、慎重に解離性脳動脈瘤かどうかを検討する必要があります。解離性脳動脈瘤か他のタイプの本幹動脈瘤かどうかは、最終的に判断できないこともあります。また、無症候の解離性脳動脈瘤は、発生時点がわからないため、発生してから2ヶ月たったものは安全という考えを基本とすると、ほとんどの 無症候性のものは安全と言うことができますが、形状の変化を追うことは治療方針を決める上で重要です。ただし、両側椎骨動脈に発生したもので、片方に治療的椎骨動脈閉塞を行った結果、もう片方の無症候性動脈瘤に流れる血流が増加して、破裂した報告はあります。 昭和大学 脳神経外科 水谷徹 <文献による補足説明> 1:Mizutani T, Miki Y, Kojima H, et al: Proposed classification of non atherosclerotic cerebral fusiform and dissecting aneurysms. Neurosurgery 45: 253-260, 1999 2:Mizutani T: Pathological mechanism and three-dimensional structure of cerebral dissecting aneurysms.
2019年7月2日に新版としてこちらのブログに再掲載. 以前の記事の中で,最大に読まれていた記事を移動させてきました. 5万回ぐらい読まれています. 今回,有名な芸能事務所の方の一件もあり,こちらに移動しました. 椎骨動脈解離は,あれもこれも難儀です.大変な理由はたくさんあります. あまり頻度が無いように思いますが, 見落とすと大変なことになります. CTしか無いところなら,「診断がつかなかった」と 説明されることがあります.多々あると思います. しかし,MRAが撮れる病院に時間外に独歩受診したりして CTだけで帰宅してもらって,その後に自宅で死亡したりすると, MRAを撮らなかったことが,「患者さんの病院への期待権の侵害」 「医師の注意不足からの誤診,不作為による侵害」となって, 病院,医師にとっては,厳しいことになると思います. 症状で診断がつかないことは多々あると思います. 軽症の頭痛で発症して二次的な変化が起きると 患者さんが死亡,あるいは寝たきりになります. なんとか,助かったとしても治療が大変になります. 非常にありふれた一般的な頭痛症状で受診して, MRAでも見落としをされて,患者さんはそのまま独歩帰宅して, 翌日には死亡していたなどが典型的なケース. また,脳梗塞になる時も,くも膜下出血になるときもあります. なぜそうなるのか複雑な病態を説明します. 1)椎骨動脈解離による頭痛は,すぐわかる特徴はありますか? あるにはありますが,特徴的ではありません. しかし,いくつかの特徴はあります. 95%の症例では,椎骨動脈が裂けた側の 後頚部,後頭部が強いことです. 一側の肩こりと勘違いすることもありますが, 経験したことのない持続する片一方の後頭,後頚部痛は, 肩こりなどと言わずMRAを撮るのが正解です. 肩のレントゲンなどは,的外れです. 一側の痛みだけが,唯一の手掛かりになっていることがあります. 2)椎骨動脈が解離したら,どうして頭痛がするのですか. 血管の壁には,痛みを伝える神経終末が脳とつながっています. 椎骨脳底動脈の侵襲刺激伝達神経は, substance P fiberと呼ばれています. 血管の壁が裂けると, この神経が断裂するので痛みが脳に伝わります. この神経の分布が,特徴的なので痛みがでることで さけた場所を暗示しています. 3)痛みが,裂けた側に偏る理由はなぜですか.
Natural course of intracranial arterial dissections Clinical article Tama General Hospital, Musashidai FuchuCity, Tokyo, Japan J Neurosurg 114:1037-1044, 2011 目的 : SAHの内3%が動脈解離 (頭蓋内動脈解離: Intracranial Arterial Dissection:以下IAD)によるもの. しかし不破裂IADの自然経過はよくわかっていない. この研究の目的は,診断時に不破裂のIADの最善の治療法を考えること. 方法: 206例のIADの内,臨床症状がわかる190例を長期間検討した. IADは最初の症状で不破裂例とSAH例に分けた. 結果:206例のIADのうち98例が不破裂で108例がSAH. VAが最も多い. 93例のIADを平均3. 4年追跡した. (これは世界最長) 経過中に形状が変わったのは78/93例. 2カ月以内に大きな変化はほとんど完成 した. 完全に正常化したのは93例中17例で, 最短は15日で元の形状に戻った. 不破裂IADの中で破裂してSAHになったのは 11日目に起きた1例のみ. SAHの84/108例がSAHになる前に先行頭痛があった. 81/84 (96. 4%)が0-3日にSAHになった.一番遅いのは11日目. 結論: IADからSAHになるのは2-3日以内 . 大半の不破裂IADの診断時には, 修復機転からすると出血の危険性は低い. IADは 考えられていたよりずっと頻度は高く, 症状もなく治るものが大半である. 患者は1985-1995 昭和総合病院, 1995-2008東京都立府中病院での頭痛,梗塞,SAHでみつかった症例. 症状のないものは含まず.先行症状:症状が起きた時で, 画像診断がつく以前の症状が出た時をDay 0とする. Follow-Up: 診断後2か月までは1-4週間ごとに調べる. 2-6か月後は1-3か月毎.6か月すぎた3-6か月ごと画像を撮る. 結果:108/206例がSAHで診断.98例が不破裂. VA,男性が多い. 高血圧に関しては梗塞,SAHに対して有意差はない. SAHは50歳台.不破裂は40歳台. 不破裂には梗塞54例,44例の梗塞なしが含まれる.
J Neurosurg 94:712-717, 2001 3:椎骨動脈解離例にみられる椎骨動脈の器質化を伴う内弾性板断裂について 斎藤一之、高田綾、他 第44回神経病理学会総会 2003 5月 抄録集集 1999-2002年にかけて東京都監察医務院で剖検を行った突然死173例について、椎骨動脈の連続切片による観察を行った所、くも膜下出血、大動脈解離を除いた、窒息、縊死などの対照群94例で10人(10. 6%)に内弾性板の断裂と内膜による補修(器質化) を認めた。 *解離性脳動脈瘤によるくも膜下出血の発生率が、1-2人/人口30万人/年、解離性動脈瘤の発生が20-70才の50年間に生じると仮定すると、30万人x 1/10 x 1/50 = 600人すなわち、小さい動脈解離まで含めると、1-2 / 600の割合で破裂してくも膜下出血を生じ、その他の解離性動脈瘤は破裂しないというシミュレーションができる。 4:Mizutani T, Kojima H, Asamoto S: Healing process for cerebral dissecting aneurysms presenting with subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 54: 342-347, 2004 解離性動脈瘤の治癒機転について 5:Mizutani T, Aruga T, Kirino T, et al: Recurrent subarachnoid hemorrhage from untreated ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysms. Neurosurgery 36:905-913, 1995 くも膜下出血で発症した解離性脳動脈瘤の再破裂について 6:山浦晶、吉本高志、橋本信夫、小野純一: 非外傷性頭蓋内解離性病変の全国調査 脳卒中の外科 26: 79-95, 1998 7:Yamada M, Kitahara T, Kurata A, et al: Intracranial vertebral artery dissection with subarachnoid hemorrhage: clinical characteristics and outcomes in conservatively treated patients.