ある患者様の不妊治療クリニックでの血液検査の結果を拝見していて、PRL(プロラクチン)の欄に高値を示す印がついているのが目に留まりました。 私: 「プロラクチンについてドクターから何か言われませんでしたか?」 患者様: 「"タイミングやAIHならともかく体外受精なので関係ない。治療も必要ない"と言われました。」 …本当にそうなのでしょうか? プロラクチンとは脳下垂体前葉から分泌されるホルモンで乳腺の発達を促進し、乳汁を分泌させる働きを持ちます。妊娠、分娩、産褥期に高値を示すのは自然ですが、それ以外の時に高値となるのが高プロラクチン血症。 血中のプロラクチン濃度が上昇すると、視床下部においてPRLを抑制する作用のあるドパミンの産生が促進されます。ドパミンはGnRH(性腺刺激ホルモン放出ホルモン)のパルス状分泌を抑制、これによりLH/FSHの分泌が低下。その結果性腺機能の低下が引き起こされます。乳汁漏出や無月経(軽症の場合黄体機能不全)、不妊の原因となります。 冒頭のドクターの発言は「体外受精でホルモン補充をするから関係ない」という考えに基づいているのでしょうか? しかし単純に考えても、いくら排卵誘発をするからとはいえ、高プロラクチン血症を放ったままで体外受精を行うことがスマートとは思えません。事実、様々な研究から高プロラクチンが排卵障害、黄体機能不全、子宮内膜の菲薄化を引き起こすことが分かっています。全てが不妊に直結しています。 一方で高プロラクチン血症により卵が育ちにくい状況、その一方で卵巣刺激をして採卵。最大の効果が望めるでしょうか? 高プロラクチン血症の新着記事｜アメーバブログ（アメブロ）. めでたく胚が育ったところで、黄体機能不全や内膜が十分に肥厚しない根本原因を放置したまま、ホルモン補充をして移植するのがベストでしょうか? ちなみに高プロラクチン血症の治療薬はドパミン作動薬(カベルゴリンなど)。服用後起こった妊娠の約半数は、服用から6か月以降とも言われており、比較的長期にわたる治療が必要なようです。 また、血中濃度には反映されない潜在性高プロラクチン血症というものも存在するため要注意。TRH試験を行うことで判別がつきます。さらに高プロラクチン血症と甲状腺機能低下症とはTRH(甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン)でつながれたループのような関係にあるとも言え、注意が必要です。 実際私が診させていただいた患者様の中にも、高プロラクチン血症の治療を始めて半年以上経過後、体外受精へステップアップすることなくご妊娠された方がいらっしゃいます。当初若干高めだったTSH(甲状腺刺激ホルモン)の値も、妊娠を望むにはマストと言われるTSH<2.
5の範囲へと下がりました。 アキュラではドクターと対等に話ができるレベルを目指して、スタッフ全員が日々研鑽を積んでいます。不妊に悩める多くの患者様への治療を介し学ばせて頂いたこと・有益な情報を治療の中で提供させて頂きます。 ドクターの話が分からない・質問しにくい、検査結果の意味が分からないなど、お困りのことがあればお気軽にお尋ねください。 高プロラクチン血症には漢方で対応することも可能なため、鍼治療と併用するのも一考です。 鍼灸師 鈴木麻希子 その他、 高プロラクチン血症について 参考: 病気が見える:婦人科・乳腺外科(医療情報科学研究所/メディックメディア) Sher Fertility Solutions
「高プロラクチン」と「甲状腺機能低下症」の機序、そしてその関係から、対策についてまで考えていきたいと思います。 「甲状腺機能低下症」は、妊活の場面においてよくお聞きする症状です。 不妊治療病院でTSH(下垂体から甲状腺に指令をだすホルモン)の値が高い事から (甲状腺の機能が低下しているので、脳から指令が上昇していると判断されます。) 甲状腺機能が低下している可能性があるので甲状腺を専門としている科へ紹介を受け、 甲状腺エコーを受け、血液検査から最終診断をされます。 通常のTSH値は5. 0以下と言われていますが、妊娠を望まれている場合はそれよりもより低い2. 5mlU/L以下とされています。 甲状腺ホルモンは「妊娠継続」への関与が指摘されています。 「2002年〜2006年に分娩予定の妊婦7069名対象に甲状腺機能と胎盤機能を検討した研究において、臍帯動脈拍動係数・子宮動脈抵抗(=胎盤への血流量)と甲状腺と効果器の関係数値であるFT4は正の相関(=甲状腺が高いと胎盤血流量も安定する)を示した。」【Hum Reprod 2017; 32: 653】 この事から 甲状腺ホルモンの低下が妊娠継続へのリスクになり 、妊娠する前に対処する事が病院では行われます。 少し判りにくいと思いますが < 甲状腺ホルモン 経路 > 視床下部 ↓ 下垂体 ↓ここの数値は 低い 方が良い:TSH 2. 5以下 甲状腺 ↓ここの数値は 高い 方が良い:子宮の血流量が向上する 子宮 このエビデンスにおいて興味深いのは、「 甲状腺ホルモンが子宮周囲の血流量」 に関与していることです。 反対に子宮血流量を確保できれば(子宮血流量を促すエクササイズ実施)甲状腺機能低下はそれ程、深刻ではないと言えるのかもしれません。 また、甲状腺機能低下症と連動して高プロラクチンも引き起こります。これらはセットで考える必要性があり関係図を下記に示しております。 甲状腺機能が低下した事を受けて、下垂体からの指令が高まり、視床下部からの指令が高まる事に比例してプロラクチンも引っ張られてしまう事が発生機序になります。 プロラクチンは母乳を出すときに高まるホルモンになりますので、これが高まる事≒妊娠をする事に適さない≒生理不順などに繋がる事が指摘されています。カバサールなどの薬剤を処方される事もあります。 totellで何ができるのかを考えた場合には 下垂体への影響を与える「 視床下部 」への関与ができないのかと考えております。 この考えの切っ掛けとなる出来事がありました。 あるクライアントさんが、生殖医療病院にて血液検査後、TSHの値が 5mlU/L以上 となり より詳しい検査を促され 近隣の病院へ甲状腺検査を(投薬などされずに) 数日後に 行った際には、 基準値2.
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医療・介護・福祉・歯科業界で働いている方、働きたい方のための総合情報サイト 日経メディカル ワークス 日経メディカル ワークスは、日本最大級の医療従事者向けポータルサイト「日経メディカル」と日本最大級の医療介護求人サイト「ジョブメドレー」が共同運営する医療・介護・福祉・歯科従事者のための総合情報サイトです。柏原マルタマフーズ株式会社 住宅型有料老人ホームしあわせの菜の花畑豊中大島内の厨房の求人掲載状況、地図、アクセス方法などのほか、近隣の同形態の事業所情報も簡単に確認できます。また、柏原マルタマフーズ株式会社 住宅型有料老人ホームしあわせの菜の花畑豊中大島内の厨房のような介護・福祉事業所についてはもちろん、病院、診療所、歯科診療所・技工所、代替医療・リラクゼーション、薬局・ドラッグストア、訪問看護ステーション、保育園・幼稚園、その他(企業・学校等)、なども幅広くカバー。全国237349件にも及ぶ事業所の情報を掲載(2021年07月24日現在)しています。そのほかにも、事業所のリアルな声をお伝えするインタビュー記事や、働き方・キャリアについて深く掘り下げたコラムなど、この業界で働く方々の参考になるさまざまなコンテンツを提供しています。
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