トップ No. 5028 OPINION 医療界を読み解く[識者の眼] 【識者の眼】「個別指導で返還金を求められる事例─特定疾患療養管理料に注意」工藤弘志 前回(No.
)算定しているのではないかと思います。 回答5 #3です。補足欄に回答します。 > 投薬だけでは、指導料を請求されることは、間違いなので >すね。(医師の指導がまったくない場合) そのとおりです。指導料はその名のとおり「指導をした場合の手間賃(前提となる医学的知識・技能に対する評価も含んで1回2, 250円[総額=10割])」ですので、指導していなければ、算定できません。 ところで、#4へのコメントを見ると胃薬を出してもらっているようですので、おそらくレセプト上は「胃炎」等の病名がついていると考えられます。#3でも触れたように、消炎鎮痛剤で胃が荒れることがあるので「胃炎」の病名をつけて胃薬を出すことはよくある話、必ずしもこのレセプト病名が不正・不当であるとはいえません(ただ社会保険事務局からは「やめるように」と指導される筈です)。ただし、それは投薬についての話で、指導料については ・実際に指導をしなければ算定できない。 ・対象疾病について実際に治療を行っている医療機関でなければ 算定できない(胃薬を出していたとしても、それがその疾病に対 する診断に基づく処方でない限りは、対象にならない。「消炎鎮 痛剤の副作用を沈めるための投与」や「患者に求められての処方 (←これ、ホントはダメです)」では算定不可)。 ということは間違いありません。
)、普通に答えています。 現在225点を算定する時は、毎回きちんとそれがメインの病名か 自分でも確認しながら入力するようにしているので、 今の所これでトラブルになったことはないです。 入力するときに「あれ?」と思ったら先生に確認しております。 さて、追記が滅茶苦茶長くなってしまいましたが、 書きたい事書きつくしたので いつか誰かの役に立てばと夢見て眠ります。 ここまで読んでいただきありがとうございました・・・ぐぅ。 医療事務歴9年の現役なワタクシより (※この記事の内容は私個人の体験による見解なので、 書いてある内容全てが必ずしも正しいわけではないことをご承知おきください。 一つの意見・参考程度にご覧くださいませ! また引用に関して起きたことに対しては責任は負えませんので、 個人の判断・責任の上でお願いいたしますm(_ _)m ついでに点数基準は数年ごとに改正がありますのでご注意ください!※) 2015. 春. こっそり追記 なんと咳喘息になってしまいました^p^p^p^p^ これはもう喘息で逃れようがありませんね225点・・・!! でも先生は毎度本当に親身になって 時間をたっぷり取り詳しく話をしてくださるので満足しております。 ・・・そう、私はたまたまわかってるから満足できるんですが・・・。 2015. [mixi]【質問】特定疾患療養管理料 - 医療秘書・事務やってマス☆☆ | mixiコミュニティ. 秋. さらに追記 たくさん検索アクセスいただいてありがとうございます、 アクセス解析に色んな検索ワードがあったので、追加で書いてみました。 更に詳しい話?をご覧になりたい方はこちらも併せてどうぞ!
医療事務の基礎知識(3) 今回は、項目がたくさんある医学管理料の中から、特に診療所でよく算定する項目について、いくつかお話しいたします。 医学管理料には似たような名称や、似たような内容のものが複数あり、どんな時にどの項目を算定したらよいのかと判断に迷ったり、確認しようとしてもわからなかったりすることがあると思います。 ひとつひとつに算定条件があり、それぞれについて細かくお話しすると、大変長くなってしまうので、特に注意すべきポイントを挙げてみます。 「急性胃炎」の算定に注意! まずは、電子カルテなどの機械まかせにしていると減点されてしまう注意点を2つお話しします。 その1つ目が特定疾患療養管理料です。医学管理料の中では代表的な項目で、200床未満の医療機関で算定できます。診療科を問わないため、算定している医療機関様も多いと思いますが、ここで気をつけるポイントが『急性胃炎』です。 これは、点数表などの「特定疾患療養管理料・特定疾患処方管理加算の対象疾病表」にも特定疾患療養管理料の対象疾病として載っていますし、電子カルテ上でも対象疾病として設定されています。しかし、急性胃炎で特定疾患療養管理料や特定疾患処方管理加算を算定してしまうと、審査上は減点されます。 特定疾患療養管理料の趣旨は、主病となる特定の疾病の治療管理を長期にわたって計画的に行った場合に算定するというものですので、一部の疾病を除いては急性疾患では算定できないという解釈になります。 「帯状疱疹後神経痛」の算定に注意! 2つ目は皮膚科特定疾患指導管理料です。算定条件や対象疾患名は点数表に記載されている通りですが、気をつけるポイントは『帯状疱疹後神経痛』は皮膚科特定疾患指導管理料(Ⅱ)の対象ではないので、指導管理料は算定できないという点です。ところが、電子カルテのメーカーによっては(Ⅱ)の対象として設定されていることもあるようで、自動的に算定されてしまい、対象疾患だと思いがちです。皮膚科、皮膚泌尿器科でお心当たりのある医療機関様は、急いでご確認ください。 このように機械まかせにしていると、誤った算定をしてしまい、その結果減点にも繋がってしまうことがあります。場合によっては過去の分も遡って減点されたり、自主返還を求められたりすることもありますのでお気をつけください。 「小児特定疾患カウンセリング料」は算定していますか?
クエスト』をよろしくお願いいたします。 ぷよぷよ!! クエスト運営チーム
5倍、体力3. 5倍、回復力1. 5倍、通常攻撃時のみハートBOXを1個 消すごとにスキル発動ぷよ数を1減らし、初回のみ色ぷよを3個ハートBOXに変化 カード スキル効果 リダ しゅんげきのルルー エンハ サブ おおきいポポイ 連続攻撃化 サブ ハビラ 童話スキル+ネク変 サブ サロメ ワイルド サブ セリティ 盾破壊 サポ まばゆいヤナ 条件エンハ 「消せるぷよ数増加」でハートBOXを消しやすくなるので、スキルためが捗ります。 まばゆいヤナ を編成することで、 蒸気都市のシェゾ に比べて 15個も少ないぷよ消し で5倍の条件付きエンハンスをかけることができます。 サポーターとしても大活躍 遅延スライドデッキ ギルイベ上層になると「おじゃまぷよ」を生成するボスが必ずと言って良いほど登場するので、 しゅんげきのルルー の「消せるぷよ数増加」は重宝する効果となります。 通常攻撃無効ボスであれば、 キングオブさかな王子 はエンハンス役としてではなく、「麻痺」で相手の攻撃を封印&「怯え」でダメージの底上げをすることができます。 まとめ キングオブさかな王子 や 影山飛雄 といった強力な対抗馬が登場しましたが、リーダースキルの「消せるぷよ数増加」のおかげで依然として活躍が期待できるカードとなります。 まばゆいヤナ との相性も良く、「フルパワー」でなくても大ダメージを与えることが可能となります。
ぷよクエ(ぷよぷよクエスト)における、しゅんげきのルルーの評価と使い道について掲載しています。しゅんげきのルルーのステータスやスキル、コンビネーションなどのデータも充実しているので、使い方に迷っている方はぜひ参考にしてください。 総合評価 【星6】 9. 0 /10. 0 点 【星7】 9. 5/10. 0 点 簡易評価 【強い点/長所】 ・紫属性に掛かる倍率の値が高い ・ぷよ消し数増加により毎ターン8個ぷよを消せる ・紫属性の攻撃が5倍になるエンハンススキル持ち 【弱い点/短所】 ・多色デッキでは使えない 【関連】最強キャラクターランキング! 2021/06/23 更新 しゅんげきのルルーはランキングに入ってる?上位キャラをまとめてチェックしよう! しゅんげきのルルーは紫属性に非常に高い倍率を攻撃と体力に付与し、ぷよ消し数を3個増加させます。 この効果により 毎ターン8個のぷよを消すことが可能です。 ぷよ消し数の増加は現在の最強キャラの一角である サタン&カーバンクル と同様の効果で、スキル加速スピードや連鎖のやりやすさが格段に上がります。 しゅんげきのルルーのスキルは1ターンの間ですが、 蒸気都市シリーズ のフルパワースキルと同等の倍率エンハンスが可能です。 蒸気都市のシェゾ の 別枠エンハンス と合わせることで、さらに強力な攻撃が可能であり、フィニッシャーとして活躍するでしょう。 しゅんげきのルルーはリーダースキル、スキル共に 倍率アップ対象が紫属性のみ となるため、多色のリーダーやサブとして活躍させるのは難しいでしょう。 更に、スキル効果の持続時間が1ターンであることも少し控えめな性能となっています。 鉄腕お嬢様 Lv. 1【星6】 紫属性カードの攻撃力を3. 5倍、体力を3倍にし、さらに一度に消せるぷよ数を2個増やす 鉄腕お嬢様 Lv. 2【星7】 紫属性カードの攻撃力を4. 5倍、体力を3. 5倍にし、さらに一度に消せるぷよ数を3個増やす 連撃雷神拳【星6】 1ターンの間、紫属性カードの攻撃力を4倍にする 発動条件 :むらさきぷよを40個消す 連撃雷神拳 Lv.