1: 思考 2019/03/08(金) 22:41:48. 322 ID:lqNJIn3Ar どうすればいいの 2: 思考 2019/03/08(金) 22:42:31. 317 ID:AgPGRdxhr バレなきゃいい 3: 思考 2019/03/08(金) 22:42:31. 779 ID:Y5Eny/Pqa 具体的に 4: 思考 2019/03/08(金) 22:43:03. 209 ID:hU7rlaeI0 どういう関係? 5: 思考 2019/03/08(金) 22:43:43. 357 ID:8KeJHBcx0 ずいずいずっころばし 6: 思考 2019/03/08(金) 22:44:25. 474 ID:lqNJIn3Ar 昨日会社の飲み会で終電逃したら上司が家に泊まらせてくれた 酔った勢いで上司の奥さんとやってしまった 俺どうすればいいの 7: 思考 2019/03/08(金) 22:44:52. 786 ID:zsE9RIOHd なにやったの そうめんパーティ? 8: 思考 2019/03/08(金) 22:44:59. 557 ID:OxXWNwINd 嘘松 9: 思考 2019/03/08(金) 22:45:11. 013 ID:Ki72eDIx0 さすがに嘘 10: 思考 2019/03/08(金) 22:45:18. 055 ID:lqNJIn3Ar 奥さんは忘れてくれるって言ったけど大丈夫かな 俺大丈夫かな どうしよう 今日上司の顔が怖かったんだけど 11: 思考 2019/03/08(金) 22:45:37. 305 ID:WXAx5EbP0 詳細が分からないとアドバイスのしようがありませんね… 12: 思考 2019/03/08(金) 22:45:58. 902 ID:hU7rlaeI0 慰謝料とか弁護士代とか転職先とか用意しとけばいいんじゃない? 最低500は要るかな? 豊川市 せせらぎたいむ. 13: 思考 2019/03/08(金) 22:46:22. 751 ID:8KeJHBcx0 人妻物AVによくあることだわ 14: 思考 2019/03/08(金) 22:46:34. 194 ID:lqNJIn3Ar 誰か嘘っていってくれよ 頼む お願いします いつも優しい上司なのに今日は一言も話してくれなかった 謝ればいいの? 15: 思考 2019/03/08(金) 22:47:01.
CALENDAR ENTRY ARCHIVE RECENT ENTRY RECENT COMMENT CATEGORY BOOKMARK MY PROFILE SEARCH 8月10日 21:05-22:30 14. 05-15. 30 oe1 DAS Ö1 KONZERT HAYDN PHILHARMONIE | ENRICO ONOFRI | TARTINI • HAYDN • GRIEG タルティーニ(Conrad Zwicky編):トランペット協奏曲ニ長調(18世紀) ハイドン:交響曲第37番ハ長調(1757年) ヨハン・バプティスト・ゲオルク・ネルーダ:トランペット協奏曲変ホ長調(18世紀) グリーグ:組曲「ホルベアの時代から op. 40 アンコール J. S Bach G線上のアリア Trp.
♪とらカフェウィーク♪【虎ノ門デイサービス】 2021. 05. 04 食事 4月26日(月)から5月8日(土)はとらカフェウィークです! 5月1日(土)のお食事をご紹介いたします。 ★メニュー★ ごはん 鶏(けい)ちゃん炒め(岐阜) 鮭とポテトのチーズ焼き(北海道) みそ汁 ゴールドキウイ でした! 鶏ちゃん炒めは岐阜県の郷土料理で、鶏肉にしょうゆや味噌をベースに ニンニクや生姜などで下味をつけ、野菜とともに炒めた料理です。 今回は玉ねぎやニラを使用しました! 北海道の代表的な食材を使用したチーズ焼きは こんがりと美味しそうに仕上がりました♪ ◇港区立虎ノ門高齢者在宅サービスセンター ◇撮影日時:2021年5月1日(土) ◇記事作成:小林 ◇ 都道府県クイズ【虎ノ門デイサービス】 レクリエーション 本日のレクは都道府県クイズです。 まずは北から県名をみんなで出していきます。 次に、職員がどこの県かを当てる問題を出します。 当たったらレイが首にかかります。 県名しりとりなど色々出ました。 その中でも、お客様も私も関心した問題がありました。 このわらべ歌はどこの県?クイズです。 このわらべ歌はどこの県でしょうか? ♪ずいずいずっころばし ごまみそずい♪ 答えは・・・ 東京です。 ♪春になれば すがこもとけて♪ 秋田です。 わらべ歌なんてどこのものか気にしていませんでした。 その県を想像しながらみんなでわらべ歌を歌いました。 ◇港区立虎ノ門高齢者在宅サービスセンター ◇撮影日時:2021年5月3日(月) ◇記事作成:清水 ◇ 競馬ゲーム【虎ノ門デイサービス】 2021. 03 本日のレクは競馬ゲームです。 競馬についたリボンを棒で巻いてたぐりよせます。腕が疲れるレクです。 勝ったお客様が 「賞金でないの?」 と不満げな発言。 では、と取り出したのは虎ノ門銀行券! 勝った人には賞金が出ることになりました!! ずい ずい ずっ ころばし 2.0.0. 賞金を手に入れたお客様はスタッフに 「今日は一杯おごるわよ」 と嬉しいお言葉。 賞金が出ると、大盛り上がりです。 これで○○のランチに行こう、皆様使い道を想像しています。 最後は職員対決! どっちが勝つか、勝つと思う職員に手に入れた賞金を渡します。 では、よ~い、ドン!!!! 負けた職員は 「みんながくれた金額が少な過ぎるんですよぉ」 とお客様のせいにしていました(笑) ◇港区立虎ノ門高齢者在宅サービスセンター ◇撮影日時:2021年5月1日(土) ◇記事作成:清水 ◇
大血管症、末梢血管障害(PAD)について。 大血管症 脳血管障害 日本人の死因第4位 介護認定者の原因1位 脳卒中:脳梗塞75. 9%、脳出血18. 5%、くも膜下出血5. 一過性脳虚血発作 症状. 6% 脳出血・くも膜下出血は発症時の高血糖や糖尿病が予後不良因子。 脳梗塞は糖尿病が発症リスク。2~3倍の独立危険因子。発症時の予後不良因子でもある。 耐糖能異常での相対危険度: 男性1. 6倍、女性3. 0倍 TIAや軽症脳梗塞は後遺障害を残す重大な血管イベントに先行する。 早期の診断・治療に加え、糖尿病の管理が発症・再発の抑制に寄与する。 糖尿病の関与 アテローム血栓梗塞: ・血管内膜肥厚による動脈内腔の狭窄 ・アテローム表面の線維性被膜の破綻や潰瘍による血栓形成 ・アテローム内の細血管破綻によるプラーク内出血 ラクナ梗塞: ・穿通枝領域の高血圧を背景とした細動脈硬化が基盤 ・リポヒアリノーシスや小粥腫による血管閉塞や血管壊死 高血糖: ・ポリオール経路活性亢進 ・PKC活性化 ・AGEsの産生増加 ・酸化ストレスの増大 ➡血管壁の炎症性サイトカイン インスリン抵抗性: ・血管内皮でのNO産生低下 ・血管平滑筋作用 臨床における糖尿病と脳梗塞 日本における脳梗塞の糖尿病有病率 ラクナ梗塞:31% アテローム血栓梗塞:29. 8% 心原生脳塞栓:20. 3% 急性期には40%が血糖値上昇 脳梗塞後出血リスク上昇 予後不良因子 しかし、糖尿病の血糖コントロールの一次予防に関するエビデンスなし。 診断 ①初期対応・身体所見 意識状態、ABCの評価 病歴・神経学的診察 重症度スケール:NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale) 患者背景因子の確認 頸動脈雑音、心雑音、不整脈、足背動脈の診察。 ②画像診断 発症早期ではearly CT sign: ・皮髄境界消失 ・レンズ核の不明瞭化 ・脳溝消失 ・中大脳動脈の高吸収変化 MRI拡散強調画像(DWI) 早期発症の脳梗塞を高信号領域で検出 MRA 脳主幹動脈の狭窄、閉塞を検出 他、SPECT CT、perfusion CT、MRIのASL法 ➡血行再開療法の適応や予後予測 生理学的検査 頸動脈エコー、心電図、心エコーなどで塞栓因子を評価 治療 ①超急性期 発症4. 5時間以内 tPAが第一選択 禁忌:血糖値50mg/dl以下もしくは400mg/dl以上 慎重投与:血糖コントロール不良の糖尿病、糖尿病出血性網膜症、出血性眼症、重篤な腎障害 tPA後の主幹動脈の再開通が得られない場合や発症8時間以内 血管内治療を検討 ②急性期 TIAやtPAの適応のない軽症例 発症4.
12 論文から学ぶ 頚動脈 手術 次のページ 1 2 3 メニュー 論文から学ぶ 脳動脈瘤 くも膜下出血 脳梗塞 脳出血 頚動脈 慢性硬膜下血腫 血管奇形 もやもや病 手術 クリッピング バイパス Pterional approach Supraorbital approach Far lateral approach その他 血管内治療 重要 その他 乱読 小ネタ 病気 脳卒中一般 脳梗塞 脳出血 くも膜下出血・脳動脈瘤 頚動脈 症状 頭痛 その他 日々の診療から 脳神経外科医ブログ-論文から学ぶ- ホーム 検索 トップ サイドバー タイトルとURLをコピーしました
一過性脳虚血発作(TIA)について 2001. 01. 【重要】脳卒中発症後に知っておきたい制度 6選！. 12 放送より これは、すなわちtransient ischemic attack略してTIAとも言いまして特殊な脳卒中とも言うべきものです.脳卒中では、普通、手や足に力が入らないとか、言葉がうまくしゃべれないなどの症状が起これば、何週間あるいは何ヶ月も続きます. ところがTIAは、ごく短時間、長くとも24時間以内に元通りに治ってしまうのです.すぐ治るので大したことはないと考えてしまいがちですが、実は脳梗塞の前触れのことがあるのです.つまり脳へ行く頚の部分の血管や脳の中の血管が動脈硬化などで細くなっていて、何らかの原因で一時的に詰まりかけたり、あるいは心臓や心臓近くの太い血管に付いていた血の塊などがはがれてその先の血管を詰めてしまったためなのです.運良く血の塊が溶けるなどして、血液の流れが再開通して後遺症も残さず治ればTIAと言うわけです.ちょうど何回も前触れのような地震を繰り返しているうちに大地震が発生するようなもので、TIAを経験したことのある人のうち約30%に脳梗塞がみられるという報告があります.ですからTIAを経験したらなるべく早く専門医を受診してその後に来るべき脳梗塞に対して予防してもらうことが必要です. それでは、どのような症状がみられたら要注意かと言いますと、歩く際によろけたり転びやすい、持ったものを落としやすい、字が書きにくい、箸が上手に使えなくなる、手足が振るえる、口の周囲や手足にしびれがでる、舌がもつれる、話しづらい、ものが二重に見える、目の前に見にくい部分が出来るあるいは片方の目が真っ暗になって見えないなどの局所的な症状のこともありますし、頭痛や頭の重い感じが続く、気が遠くなったり意識が無くなったりするといった全般的な症状のこともあります.勿論これらの症状が見られたからといってこれらの症状がすべてTIAを示しているわけではありません. 例えば、単なる頭痛や肩こりだけのことや眼性疲労や白内障など目の病気あるいは老人性の振戦などのこともあります.これらが果たしてTIAなのか他の病気あるいは単なる疲れや体質のようなものかを区別する決め手となるのは、その症状が、内頚動脈と椎骨動脈といった脳の中へ行く血管の支配に一致しているかどうかであります.すなわち、TIAでは局所症状の場合、血管の支配領域に一致しますので、出来れば症状の残っているうちに専門医に診てもらえれば確かですし、症状が消えていても問診である程度は推測可能と思われます.
25+配偶者の加算 ※2+障害基礎年金1級相当+子供の加算 ※1 2級:報酬比例の年金額+配偶者の加算 ※2+障害基礎年金2級相当+子供の加算 ※1 3級:報酬比例の年金額 ※3 障害手当金:報酬比例の年金額2年分(116万9000円) 共済年金加入者⇒ 傷害共済年金(公務員等) 1級:障害厚生年金1級相当額+職域加算額×1.
もやもや病の自然経過は、患者の発症が遅く、出血性脳卒中を発症する可能性が低い北米では異なる可能性がある。 以下の記事も参考にしてください もやもや病の原因・特徴まとめ もやもや病の検査・診断まとめ
0%、5点以下で4. 1%、6点以上で8.