狭心症、心筋梗塞の治療方法 これらの冠動脈疾患に対する治療方法としてはおおまかに分けると 薬物療法 カテーテル治療 (カテーテルと呼ばれる細い管を、血管内を通して冠動脈まで送り、冠動脈の狭いところを広げる。) 冠動脈バイパス手術 の3種類あります。 それぞれ長所、短所があり、各患者さんの状態(冠動脈の狭い場所、狭い場所の数、狭くなっている所の形態、他に合併している心臓病の有無、年齢、全身の状態など)を循環器内科医師、心臓血管外科医師が十分考慮した上で、もつともよいと考えられる治療方法を選択しています。 また、それぞれの治療方法を組み合わせて一人の患者さんに行うこともあります。 カテーテル治療は患者さんの体への負担が少ないという点で冠動脈バイパス手術より優れた治療法であるといえますが、以下のような場合はカテーテル治療に比べて体への負担が多いことを差し引いても、冠動脈バイパス手術が望ましいと考えられています。 左冠動脈の根元に強い狭窄がある場合 冠動脈の3本の枝の全てに強い狭窄がある場合 心臓の機能が低下している患者さんに多数の冠動脈狭窄がある場合 糖尿病の患者さんに多数の冠動脈狭窄がある場合 カテーテル治療を行つたが、冠動脈の再狭窄を繰り返す場合 カテーテル治療に不向きな病変 他に合併している心臓病があり、手術治療が望ましい場合 3.
日本麻酔科学会の2009年から2011年の調べで、麻酔科専門医が担当した手術では、麻酔管理が原因の死亡率は 100万例に7例 と発表されています。この中には重篤な状態で手術に臨まれた患者様も含まれています。全身状態が良好な患者様に限りますと、2004年から2008年のデータになりますが、死亡率は 100万人に0. 6人 と発表されています。 参考までに、国際航空運送協会(IATA)の発表で、2017年の商業用航空機の事故発生率が100万便当たり1. 08便(ただしジェット旅客機に限ると死亡事故はゼロ)とのことです(日本経済新聞Web版2019/02/15 より)。 麻酔や手術は病気との闘いですので、私見では商業用航空機の事故率よりも、戦闘機の消耗率と比較すべきと思うのですが、大雑把に言うと、 元気な人が麻酔を受けた場合の死亡率は商業用飛行機の事故率よりは低い と考えてよいと思います。ただ、死亡率はゼロではありません。また、死亡以外の重篤な合併症も多々あり、それらが起こる確率は死亡率よりは高いものです。したがって、 麻酔は本当に必要な時のみ受けるべきものと考えてください 。 麻酔からは必ず醒めますか? 麻酔は醒めますが、手術中に 大きな合併症 が起きた場合、 意識がもどらない ことがあり得ます。例として 脳出血、脳梗塞、心臓合併症、大出血、術中の低酸素血症、重篤な代謝障害 などがあげられます。 また、麻酔の 醒めが遅くなる合併症 もあります。 覚醒遅延 とよばれ、はっきりした定義はありませんが、通常、麻酔覚醒を開始してから 30分以上 たっても醒めてこない場合を指します。原因は多岐にわたりますが、 低体温、高齢、肝機能障害、腎機能障害、麻酔薬の過量投与 などが原因として知られています。 麻酔で死んだ親戚がいます。私は大丈夫でしょうか? 死亡原因が気道確保や人工呼吸のトラブルなど、 お亡くなりになられた方固有の原因による場合 は、患者様ご本人のリスクとは 無関係 と考えられます。しかし、ある種の麻酔薬や筋弛緩薬が誘発する「 悪性高熱症 」という致死的な「 遺伝性疾患 」がありますので、麻酔を行う前には慎重な検討が必要です。 悪性高熱症は40℃以上の高熱、筋硬直などが特徴的で、救命のためには的確な診断、治療が必須となります。成人で10万人に1人程度の発生率とされています。 術前に悪性高熱症を発症する可能性を検査することは難しく、家族歴は重要な情報です 。関連する遺伝子をお持ちの患者様、お持ちの可能性がある患者様に対し推奨される麻酔方法もありますので、ご不安をお持ちの方は、必ず麻酔科専門医のいる病院にご相談ください。 麻酔から醒めると痛くなりますよね?
術後に無痛のままお過ごしになられることはまれ と思ってください。術後鎮痛の目標は「自制内」です。すなわち、患者様が我慢できる程度にまで、痛みを和らげるということです。「鎮痛」は「痛みを鎮める」と書く通り、痛みをなくすのではなく鎮める医療行為です。 強い鎮痛薬や区域麻酔の技術を応用することで、痛みを感じないレベルの除痛も可能ですが、術後に無痛状態であると、 手術合併症による痛みを見逃しかねません 。術後は、正常な術後痛と、手術合併症による痛みを鑑別できるような鎮痛をすることも重要なのです。 また、強い鎮痛薬には呼吸抑制など危険な副作用があるものも多いため、 副作用が出ない程度に鎮痛薬を控える ことも正しい術後管理です。
全身麻酔の必要性は、手術や検査を行う 主治医が判断 することが一般的です。麻酔科は主治医からの依頼を受け、手術内容や患者様の状態から全身麻酔の可否を決めます。 手術や検査の面からみた場合、「 短時間で患者様の苦痛を伴わないもの以外 」は全身麻酔の適応になります。 「短時間で患者様の苦痛を伴わない手術」であっても、局所麻酔アレルギーの既往や、患者様のご希望(無意識の状態で手術や検査を受けたい)などで、全身麻酔が適応とされる場合もあります。 患者様の状態からみた場合、ご高齢の場合や併存症がある場合などは全身麻酔のリスクは高まりますが、 全身麻酔の禁忌症例はありません 。 実際には、どんなことをするの? 麻酔導入前に、 心電図モニター 、 血圧計 、 パルスオキシメータ (動脈血中の酸素飽和度を測るモニター)を装着します。これらは低侵襲モニターであり、患者様に苦痛はありません。 末梢静脈に 点滴 を確保します。 顔に密着する マスク を用い酸素投与を行いながら麻酔薬を投与します。点滴から投与する 静脈麻酔薬 と、マスクから流す 吸入麻酔薬 があります。 入眠を確認し、 筋弛緩薬 を投与します。自発呼吸が消失したら、喉頭展開を行い、気管挿管や声門上器具(声門を包み込むように用いる口腔内マスク)で気道を確保し、 人工呼吸 を開始します。 麻酔中は静脈麻酔の持続投与か、人工呼吸に吸入麻酔薬を混ぜる方法で、鎮静を維持します。鎮痛には主として 医療用麻薬 を用いますが、局所麻酔薬を用いる 区域麻酔 を併用する場合もあります。 手術が終了したら麻酔薬の投与を中止し 覚醒 させます。また、筋弛緩状態を回復させ自発呼吸にもどし、気管チューブを抜き、自然な呼吸が十分にできているか確認します。 全身麻酔を行わずに手術を受けることはできますか?
この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 本邦全体における筋ジストロフィーの患者数について正確な統計はありません。特に運動機能が軽症な方は受診率が低いため把握が困難です。地域医療機関で患者数調査が行われている秋田県・長野県・鹿児島県のデータや過去の調査、海外の文献等を参考にすると、筋ジストロフィーの 有病率 は人口10万人当たり17-20人程度(ジストロフィン異常症:4-5人、肢帯型:1. 5-2. 0人、先天性:0. 4-0. 8人、顔面肩甲上腕型:2人、筋強直性:9-10人、エメリー・ドライフス型:0. 1人未満、眼咽頭筋型:0. 1人未満)程度と推測されます。 3. この病気はどのような人に多いのですか 一部の疾患は人種や国によって 有病率 に違いがあります。例えば、福山型先天性筋ジストロフィーは、本邦で先天性筋ジストロフィーの中で最も多い疾患ですが、本邦と韓国・中国以外ではほとんど見られません。逆に筋強直性ジストロフィー2型は本邦ではほとんど見られません。 常染色体劣性遺伝 形式の疾患は、血縁関係のある男女の結婚で発生する確率が高くなるため、近親婚の多い民族(アラブ等)や地理的に隔離された地域では多く見られることがあります。 4. この病気の原因はわかっているのですか ここれまでに見つかった筋ジストロフィーの責任遺伝子の機能には、細胞膜に関連するもの、細胞の外側に存在する基底膜に関連するもの、筋線維の収縮・弛緩に関与するサルコメアに関連するもの、タンパク質の糖修飾に関連するもの、核膜に関連するもの、など多様なものがあります。 遺伝子の変異 から細胞の機能障害に至る過程までは疾患ごとの特異性が高いですが、筋肉が 変性 壊死を生じて以後の過程は共通性が高いため臨床症状は類似した形となります。筋ジストロフィーの研究は、責任遺伝子を 同定 し、責任遺伝子・タンパク質の機能を明らかにすること、変異によってどのような障害を来すか解明することにより進んできています。 5. この病気は遺伝するのですか 疾患の原因となる遺伝子変異は、親の世代から引き継がれる場合と、突然変異によって新しく生じる場合があります。例えば、デュシェンヌ型筋ジストロフィーでは、本邦の患者様の4割は突然変異によって生じていることが報告されています。 疾患によって遺伝の仕方(遺伝形式)は異なります。筋ジストロフィーで見られる遺伝形式は主にX染色体連鎖、 常染色体優性遺伝 形式、 常染色体劣性遺伝 形式です。一般的な遺伝形式を図で示しましたが、個別の疾患等により事情が異なる場合があるため、具体的には主治医や遺伝診療部のある機関でご相談下さい。 6.
この病気ではどのような症状がおきますか 骨格筋障害による運動機能障害が主ですが、それ以外にも様々な機能障害・合併症が見られます。骨格筋の機能障害は、運動機能障害以外にも呼吸機能の低下、咀嚼・ 嚥下 ・構音機能の低下、眼瞼下垂・眼球運動の障害や表情の乏しさ等を引き起こします。これらに付随して生じる二次的障害として、拘縮(関節が硬くなって可動域が狭くなる)・変形、骨粗鬆症、歯列不正、呼吸不全、誤嚥・栄養障害等があります。心筋の障害により心不全や不整脈が起きるほか、平滑筋の障害により胃腸の機能も障害されます。一部の疾患では中枢神経障害や眼症状・難聴も知られており、知的障害・発達障害・けいれん、白内障や 網膜 症を合併することもあります。 拡大版はこちら。 機能障害や合併症は疾患によって特徴が有り、骨格筋障害が軽度でも心不全や 嚥下障害 など他の機能障害が見られることがあります。特に、筋強直性ジストロフィーは全身に多彩な合併症を伴うことが特徴で、合併症が運動機能障害より先に出現することも少なくありません。 7.
バッテリー減りが気になる時にチェックすべき4つのこと 最近のAndroidスマホはバッテリーの大容量化とソフトウェアが進歩した結果、あれこれ苦労せずとも、少なくとも1日程度は充電せずに持ち歩いて使えるようになりました。 しかし、それでもバッテリー残量(電池容量)が早く減ることはあります。一体何故なのでしょうか?そこで、 バッテリー(電池・充電)の減りが早いなと感じた時にチェックしたい設定項目を4つ紹介 します。 バッテリー(電池)の減りが早いと感じた時にチェックしたい設定項目 1. 画面の輝度 2. ネットワークモード (無線LAN)やGPS 4.
【2】充電中のスマホ使用を避ける 自宅やカフェなどでスマホを使用する際に、充電しながらスマホを動かし続けている方は少なくないと思います。 しかし、充電しながらスマホを使用すると、電池に大きな負担が掛かってしまいます。 充電しながらのスマホ使用は過充電状態になり、熱が発生しやすくなる ため、電池に悪影響を与える可能性があるのです。充電中はなるべくスマホの使用を避け、充電が終わってから使用するようにしましょう。 3-3. 【3】充電の回数を減らす リチウムイオン電池は、約500回充電を繰り返すと性能が半分程度まで落ち、寿命を迎えるといわれています。そのため、充電回数をなるべく減らすことが、電池を長持ちさせる重要なポイントになってきます。こまめな充電を繰り返していると、それ だけ早く電池が寿命を迎えてしまいます。 充電は、電池残量が少なくなってから行うように心掛けておく と良いでしょう。 スマホの使い方改善を考えてみましょう スマホの電池は消耗品のため、大切に使用していてもいつかは寿命が来てしまいます。ですが、今回ご紹介した方法で、寿命を延ばすことは可能です。 最近スマホの電池の減りが早いと感じている方は、電池に負担を掛けるような行為をしていないか確認し、スマホの使い方の改善を考えてみてはいかがでしょうか。 ドクター・ホームネットでは、スマホに関するご質問もお電話にて承っています。バッテリーの調子が悪い、スマホの使い方が分からない場合はぜひお気軽にお声掛けください。
私たちの生活に欠かせない存在であるスマホ。そのスマホの充電の減りが早いと感じたことはありませんか?スマホの充電の減りが早くなれば、充電の回数が増えるだけでなく電池切れになってしまう可能性も高まります。 万が一外出中に電池切れになれば、電話ができないだけでなく「調べ物ができない」「メールやチャットが見られない」など困る場面が多数出てくるでしょう。 本記事では、スマホの充電の減りが早くなる要因や要因ごとの改善方法について解説します。 目次 〇スマホの充電の減りが早くなる主な要因 〇バッテリーに関する改善方法 〇アプリに関する改善方法 〇スマホ設定に関する改善方法 〇ウイルス感染に関する改善方法 〇スマホの充電の減りが改善されない場合は?
充電がなくなりそうになった場合、携帯型の充電器を利用して充電する、カフェなどのコンセントを利用して充電するという方法もありますが、緊急時に充電がなくなってスマホが使えなくなると困ってしまいますよね。 そこで、今回はスマホの充電を長持ちさせる方法をご紹介します。 1. スマホの電池について スマホにはiPhone端末とAndroid端末の2種類がありますが、どちらのスマホにも リチウムイオン電池が使用されている ことをご存じでしょうか。 リチウムイオン電池は小型で軽い上、エネルギー密度が高く、寿命が長いなどのさまざまな利点があり、スマホの電池としてはもちろん、ノートパソコンやデジタルカメラの電池などにも採用されています。 またリチウムイオン電池は、ニッケルカドミウム電池など他の充電式電池に比べて、「メモリー効果」がほとんど見られないという利点もあります。メモリー効果とは、電池容量が十分に残っている状態で継ぎ足し充電を繰り返し行うことにより、電池が短時間の使用を記憶してしまい、電池の最大容量が減ってしまうという現象です。 リチウムイオン電池の場合は、電池を使い切らずに充電しても電池に悪影響を及ぼすことがありません。 2. 電池消費を減らして充電を長持ちさせる方法 ここでは、電池消費を減らして充電を長持ちさせる方法をご紹介します。設定を変えることで、ぐっと電池消費を減らすことが可能です。ぜひ試してみてください。 2-1. 503 Service Temporarily Unavailable | ソフトバンク. 【1】画面の輝度(明るさ)を下げる 誰でも簡単にできる電池の節約方法として、まずスマホの画面の輝度(明るさ)を下げるという方法があります。この方法はノートPCやタブレットなどにも当てはまることですが、 画面を明るくすればする程、バックライトの点灯が強くなり、電池を大量に消耗してしまいます。 端末の状態にもよるため一概にはいえませんが、画面の輝度を最低にしたときと最高にしたときでは、電池の消費量が約2倍近くも違うという調査結果もあります。必要以上に画面の輝度を上げずに、適切な明るさに設定するよう心掛けましょう。 また、スマホには自動で明るさを調整してくれる機能がついているものがあります。 この機能を使用していると、必要以上に明るく設定されてしまうことがあるため、電池消費が大きくなってしまいます。電池の消費を抑えたい方は、明るさ調整と合わせて、こちらの機能もOFFにしておくことをおすすめします。 2-2.