55 ID:EAoYrSiQd これSTじゃなくて確変ループなら良かったのになぁ 50: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 16:02:35. 29 ID:1R5lURCx0 >>35 確変ループじゃ2000発出来ないだろ 37: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 09:44:40. 03 ID:vvrvSYlBd 継続率71%しかないんだからもっとゆっくり楽しみたいわ。右早過ぎると思う 38: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 10:39:13. 62 ID:Ksk2BsQ7p 500回して殺陣こないんだけどこんなもん? 41: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 12:15:22. 37 ID:7MLgjNLjr 暴れん坊将軍、これからの時代を担う機械となっていたな。 白馬に乗る松方弘樹、すごいカッコ良く見えた。 右打ちはAll2000発、後ろに積まれる物凄い数の銀玉タワー 俺は今からまた打ちに行くよ!今日もみんなに銀玉の幸あれ! 43: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 12:19:11. 45 ID:B3Ah1gF8d >>41 松方弘樹? 44: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 12:22:30. 31 ID:7Ku429/Na 松平健な 46: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 14:02:45. 84 ID:6El6I49zp 天井から万発出して終わったけどこれクソつまらんな 似たようなスペックならマモーのほうが断然面白い 暴れん坊は闇烏でもうとっくに終わってたんだ 47: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 14:24:29. ぱちんこ 緋弾のアリアaa 甘. 90 ID:gqETxsuI0 >>46 マモーと比較したらこっちのがちゃんと2000出るが 49: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 15:57:43. 91 ID:HMEQbGul0 これ一瞬風吹きある? 風吹いたかな?って思ったあと復活で当たるパターン多い気がする 61: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 23:14:21. 79 ID:K2i/Jvl5d >>49 ある 一瞬エアーの匂いしてその後当たった 51: フルスロットルでお送りします: 2021/08/03(火) 16:12:58.
フィーバーマクロスデルタ V-ラッシュ 2021. 08. 04 tibi 銀ぱちです‼️パチンコ大好きな兄弟が実践動画を毎日18時ごろ公開。 励みになるので高評価とチャンネル登録お願いします ♂️ #グッズ販売開始 …
スーパースター!!
2%であったのに対し、「困難」「極めて困難」を合わせ、52. 7%でした。 2018年度改定を受けた2019年4月1日時点の地域支援体制加算届出数は、地方厚生局への届出状況によると、1万6286薬局(全保険薬局の27. 9%)となっていました。これと比較すれば2020年度改定を受けた届出件数はある程度増加するものと見られます。 一方、上記アンケートで「地域支援体制加算の算定要件達成」が「困難」とした理由は、 地域の多職種連携への参加1回以上(62. 地域支援体制加算 要件 届出. 6%) 服薬情報等提供料の実績12回以上(55. 6%) 在宅実績12回以上(41. 0%) かかりつけ薬剤師指導料等に係る届出(12. 7%) 麻薬小売免許の取得(1. 2%) となっており、多職種連携や服薬情報提供料をクリアすることが難しいと考えていることがわかりました。とくに多職種連携会議(地域ケア会議)については、「ない」「ほとんどない」「予定もない」を合わせて8割にも上り、この点がネックになっています。 対応策-薬局からの働きかけ 近年の調剤報酬改定は、服用薬に対する薬局・薬剤師の役割の明確化、地域包括ケアシステムを睨んだ他職種連携など、地域医療への貢献が重視されています。外来患者に対して薬剤を交付するだけの調剤特化型のスタイルは通用しない時代に入ったといえます。 その象徴が地域支援体制加算 であり、今回新設された 「特定薬剤管理指導加算2」「調剤後薬剤管理指導加算」「服薬調整支援料2」 などです。 いずれも多職種連携が基本になっており、他職種からのアプローチを待つのではなく、薬局側から積極的に働きかけることがポイントとなります。そのためには病院であれば、まず薬剤部と連携して信頼を醸成し、退院時カンファレンスに呼んでもらうなどの働きかけが必要です。医療機関や介護施設に薬局ができることを知らないケースがほとんどであり、そうであれば薬局側からのアプローチは不可欠です。
レポート 2018年 2月10日 (土) 橋本佳子(m編集長) 2018年度の調剤報酬改定で、薬局に大きな影響を与えると想定されるのが、調剤基本料への「地域支援体制加算」(35点)の新設に伴い、「基準調剤加算」(32点)が廃止された点だ。 「基準調剤加算」でも24時間調剤、在宅業務に対応できるなどの体制が求められたが、「地域支援体制加算」は一定時間以上の開局、十分な数の医薬品備蓄などの体制を整備しただけでは算定できない。常勤薬剤師1人当たり年間400回の夜間・休日等の対応など、計8項目の「実績要件」が加わる(調剤基本料1には、かかりつけ薬剤師等の届出を行っているなど、3基準を満たせば、「実績要件」は適用せず)。2016年度改定に続く「対物業務」から「対人業務」へのシフトの一環と言える。 2018年度診療報酬改定!徹底解説 調剤報酬では、かかりつけ薬剤師の届出もハードルが上がり、「当該保険薬局に6月以上在籍」という要件が「12月以上在籍」に上がった。そのほか、大型門前薬局や「敷地内薬局」への締め付けを行ったのも特徴だ(『「敷地内薬局」の調剤基本料は10点、厳しい評価』を参照)。 ◆地域支援体制加算:35点(新設) 【施設基準】 (1) 地域医療に貢献... mは、医療従事者のみ利用可能な医療専門サイトです。会員登録は無料です。
31までは経過措置が設けられていて,①~⑧を満たすだけで条件クリアとして認められるで☆(っていうても,超むりゲーやけどもっ!!! ) 極端な例を言えば,2021. 31に申請を出す場合,⑨は求められずに受理してもらえるねん。 地域支援体制加算Q&A 地域支援体制加算のポイント~細かい部分の備忘録~ 厚労省資料だけでは,まだスッキリわからない部分があるので,自分なりに調べたものを備忘録として記録しておきます。 薬局は週何時間あけたらいいの? 一定時間以上の開局とは… 平日が1日8時間以上,土曜日または日曜日に一定時間以上の開局,これらを満たしたうえで週に45時間以上薬局を開けてい ればOK 在庫は何品目置いたらいいの? 十分な医薬品の備蓄品目数の確保 → 1200品目以上を確保しよう(実際に在庫してある必要がある。過去に登録した薬品で在庫がないものはカウントされません) 24時間対応って,自分の薬局だけでやらなきゃだめ? 単独,あるいは連携する薬局での24時間調剤できる体制があればOK (24時間開局し続けないといけないわけではなく,求めに応じて開局して調剤の求めに応じられれば良い) 在宅業務をするにあたって気を付ける要件ってあるの? 在宅患者に対する薬学管理・服薬指導を行うために必要な体制整備が必要 副作用報告が必要なんですって?? 自分の薬局以外の医療従事者などと薬物療法の安全性向上につながる情報共有(副作用報告体制など)を行う体制の整備 ➤PMDAメディナビに登録しないといけません☆ 求められるKPI指標はなんですか? 調剤基本料1を算定しているかどうかで変わります。先述の通りです。経過措置が切れる2021. 4. 【2020年】地域支援体制加算の施設基準（届出書類）｜ヤクタマ. 1からの算定要件は厳しくなるので注意が必要です! 服用薬剤調整支援料ってどうやって算定したらいいの?
● 吉岡ゆうこのCP羅針盤-25 地域支援体制加算のプレアボイドの実績 2018. 10.
今回は、 調剤報酬改定 2020から変更される地域支援体制加算についてわかりやすく解説 していきたいと思います。 点数は? 38点 今回の改定で3点加算 ( 35点→38点 ) されることになりました。 1回あたり380円ほどの利益ですが、基本料に上乗せできるため、算定できれば大幅な利益増につながります。 算定要件は? 地域支援体制加算 要件 2020. 【基本料1の場合】 下記 5つの要件のうち4つ以上を満たす必要 があります。 ( 変更 ) ただ、 ①〜③の要件は必須 となります。 ① 麻薬小売業の免許を取得すること (既存) どの薬局でも申請すれば取得できるため、 あってないような要件 です。 ② 在宅訪問管理指導の回数が年間で 12回 以上 ( 変更 ) 以前は年間1回以上だった実績が 12回以上に変更 となりました。 しかし、在宅患者と契約すれば少なくとも月に1回は訪問するため、年間12回以上という要件は それほど高いハードルではありません。 また、今回の改定から 在宅協力薬局(サポート薬局)として連携した場合や同等の業務を行った場合も含まれる ことになります。 ※グループ薬局に実施した場合は除く ③ かかりつけ薬剤師指導料の届出をだすこと(既存) 認定研修を修了した薬剤師が届出するだけなので、 あってないような要件 です。何よりハードルを低くするのが、かかりつけ指導料の実績が求められるわけではなく、 届出を出すだけで良い のです。 ④ 服薬情報提供実績が年間12回以上 ( 新設 ) 今回の改定からの新設項目となります。 5つの項目の中では比較的ハードルが高い 要件ですが、年間12回、平均月に1回は服薬指導をしていて「医師に伝えたいこと」はでてくるのではないでしょうか? ⑤ 認定研修を修了した薬剤師が多職種連携会議に年間1回以上出席 ( 新設 ) こちらも今回の改定からの新設項目となりますが、今や多くの地域で多職種連携会議が開催されており、どの薬局でも参加することができます。新設項目ですが、 とても簡単に満たせる項目 と言えるでしょう。 算定難易度は? 【基本料1の場合】 以前と比較すれば、算定の難易度は少し高くなったものの、ほとんどの薬局が影響せず 算定難易度は非常に低い と言えるでしょう。 唯一、 項目④を満たすのは比較的難しいですが、項目⑤が簡単に満たせる項目であるため、 ①〜③、⑤と満たし地域体制加算を申請する薬局が多い でしょう。 ※①〜③は必須。④と⑤はどちらか満たせば良いため。 算定要件は?
もちろん、災害時の緊急対応など、テーマによっては下準備をして発表することもあるようですが、薬局という資源がどのように地域に活用できるか提案することも大切なテーマです。 そして忘れず伝えることがあります。 「自分の薬局でも、地域の在宅医療に貢献したいと思っています。 何かありましたらご相談ください。」といて名刺を渡しましょう。 そう。在宅調剤の依頼が来るかもしれません。 ケアマネさんも、顔も分からない薬剤師より、普段地域ケア会議で知っている薬剤師の方が安心して在宅調剤を依頼できると思います。 地域包括センターの関係者へ、名刺を渡しましょう! 自分の薬局の地域包括支援センターを探す 地域ケア会議は大体わかったし、参加できそうだけど、どこでやっているんだ? それは、ネットで簡単に探すことができます。 地域包括支援センターの探し方 自分の薬局の地名 + 地域包括支援センター で検索します。 でも、自分の薬局の地域の包括センターの名前を知らないと、話になりません やべ・・・あとでググっとこう・・・。 それで、管轄の地域包括支援センターが見つかったら、そこへ電話して地域ケア会議に参加したいことを伝えておけばOKです。 これで、在宅調剤を初めて、地域支援体制加算を算定するノウハウは以上です。 2021年以降、薬局が地域支援体制加算をとるためにやること 名刺持参で、在宅への意思をアピールする これはあくまでも一つの案です。 地域ケア会議でケアマネさんと交流を持っておきましょう。 そうすれば、いざ在宅調剤が必要なケースが発生した時に、ケアマネさんも紹介しやすくなります。 もし、在宅に無縁だったけど、これからは少しずつかかわっていき、地域により貢献したいと思っている薬局の参考になれば幸いです。