連載第2回 「抗がん剤は効かない」をなぜ信じてしまうのか? 国立がん研究センター東病院のHPより 人は健康なときは、「自分は絶対病気にならない」「がんになどならない」と思っているものです。ですから、がんになって始めて、あわてて情報を集めようとします。ところが、気を付けなければいけないことは、今の日本で、正しいがんの情報を手に入れるのは、極めて難しい状況にあるということです 皆さんは、どこから医療情報を得ようとしますか? 平成21年の世論調査によると、一般の人が得るがん情報として、最も多いものはテレビやラジオ番組でした。次いで、新聞、友人・知人と続きます。テレビは最も身近な情報源であり、親しみやすいと言えます。 では、テレビは正しいがん情報を流しているか?というと答えは「NO」と言えます。皆さんが多く見るのは、民放テレビだと思いますが、民放テレビでのがん情報はどうでしょうか? 陽子線治療 効果なし2020. 新聞のテレビ欄などを見ていると、民放で取り上げるがんの情報というと、たいていは、「最新のがん治療」や「最先端がん治療」などです。これらの情報は聞こえがよいのですが、気を付けなければいけないのは、"最新のがん治療"は必ずしも"最善の治療"とは限らないことです。 "最新治療"はまだ研究段階であることが多いのです。研究段階であるということは、本当に良い治療なのかどうかわかっていない、ということなのです。 最新治療の中で、テレビなどでよく取り上げられる治療というと、"陽子線治療"や"重粒子線治療"があります。これらは、放射線治療の新しい治療で、従来の放射線治療より、副作用を抑え、効果を高める期待がなされていますが、まだ従来の放射線治療を凌駕するほどのしっかりとしたデータが出ているわけではありません。また、手術に比べて治療成績が明らかに良くなった、というデータも公表されているわけではありません。 がんの治療成績を見る際には、長期的なデータを見なければなりません。よく5年生存率などと言いますが、がんは、一旦良くなったように見えても、再発・転移をしますので、一時的に良くなっただけでは、本当に"効果があった"とは言えないのです。5年生存率などのように、"長期的なデータ"を改善しなければ、最新治療と言えども、最善の治療とは判断できないのです。 陽子線・重粒子線治療は最善の治療か? 陽子線治療や、重粒子線治療は現時点では、まだ研究段階の治療にすぎません。陽子線治療の効果に関しては、米国放射線治療学会(ASTRO)が特別委員会を設けて報告を行っています(Radiother Oncol.
陽子線治療は精度が高い治療法です。一人一人の患者さんに治療器具や治療計画をつくる必要があるため、入念な準備が必要とされます。筑波大学附属病院陽子線治療センター部長の櫻井英幸先生に、陽子線治療の実際の流れについてお話をうかがいます。 陽子線治療に適さないケースはあるのか?
私はそう思って(医師からぞんざいに勧められた)陽子線治療ではなく、保険適用のX線(定位放射線治療。リニアック)を選びました。まあそもそも300万円も用意できなかったということもありますが。 ※C病院で陽子線治療を勧められたときの話。→「 2015年8月-5 (12日-2)私、問題患者だったの?-担当医を変えられる 」 民間保険の先進医療特約 同じ肺がん患者で、先進医療特約を付けた保険に入っており、陽子線治療を選んだ人がいた。その人がもし先進医療特約に入っていなかったら陽子線を選んだだろうか。預貯金を取り崩したり、親兄弟から借金したり、医療ローンを組んだりしてでも陽子線治療を受けただろうか。 そして、もし私が先進医療特約の付いた保険に入っていたら陽子線を受けただろうか。気持ち的には揺れたかも。うーん、なんか自分のダークな部分をのぞき見るようで嫌な気分。お金がない者のひがみと言われれば、返す言葉がありません。 2020年8月6日(木曜) 〇体重 50. 7 〇BMI 19. 2 〇体脂肪率 28. 1 ■朝 豆乳、野菜ジュース ■お昼 ざるそば(乾麺80グラム。山菜、海苔。薬味はネギ)、冷や奴(オクラ、トマト、ブドウ、オリーブ。岩塩、黒胡椒、オリーブオイル)、サツマイモのレモン煮 豆腐にブドウ。初めて試しましたが、豆腐のサラダだと思えば全く違和感がありません ■お八つ コーヒー、飴 ■夕飯 卵かけご飯、味噌汁(人参、カボチャ、ナス、エノキダケ、油揚げ、ネギ)、マグロのカルパッチョ(タマネギ、貝割れ菜。岩塩、黒胡椒、オリーブオイル)、根菜の煮物(ゴボウ、人参、タケノコ、コンニャク、昆布)、梅干し、ネギ カルパッチョの味付けは、お昼の冷や奴と同じ。塩、コショウ、オリーブオイルは何にでもオールマイティーに使えます 2020年8月7日(金曜) 〇体重 51. 3 〇BMI 19. 【実録！失敗した】体を切らずにがん治療ができる重粒子線・陽子線治療の効果と受診までの流れ | 生活に役立つ情報. 4 〇体脂肪率 28. 1 冷やし中華(キュウリ、人参、パプリカ、オクラ、カイワレ、カニかまぼこ、錦糸卵、ブドウ)、キムチ納豆(ネギ)、サツマイモのレモン煮 冷やし中華は甘酢味です 雑穀入りご飯100グラム、味噌汁(サツマイモ、エノキダケ、油揚げ、ワカメ)、野菜炒め(タマネギ、人参、ニンニクの茎、シメジ、厚揚げ、竹輪、イカ)、マグロの山かけ(山芋)
超高額なのにエビデンスがない治療も 「これだけ高額な最先端の治療だから、効果があるに決まっている」──残念ながらそれは患者側の思い込みだ。現実には高額なわりに成果が望めない、「コスパの悪い」手術が多数存在している。 がん治療の切り札のように取り上げられることも多い重粒子線や陽子線などの「粒子線治療」。治療費は超高額で、「費用は照射回数によらず1回300万円前後。全額自己負担です。注意したいのは、全国に陽子線施設は12か所、重粒子線施設は5か所しかないため、遠方から受けにいくと交通費・滞在費の負担も大きくなる」(医療経済ジャーナリストの室井一辰氏)のが特徴だ。加速器で、重粒子や陽子を光速に近い速度まで加速し、がん細胞にぶつけて破壊するという治療法である。 一般の放射線治療ではがん細胞以外の身体の部分に放射線が当たってしまうのに対し、粒子線治療ではピンポイントでがん細胞を狙えるので、副作用が小さいとされる。重粒子線と陽子線では、基本的な仕組みは同じだが、がん細胞を破壊するパワーに違いがあり、陽子線はパワーが小さい分、照射回数が多くなる。 ところが、2015年の8月に厚労省の先進医療会議で、日本放射線腫瘍学会から一般の手術や放射線治療との差は認められないという報告が出され、エビデンスに疑問がある状態が続いている。がん治療に詳しい岡田正彦・新潟大学名誉教授(内科医)がいう。
?血液と一緒に運ばれ、全身を巡り巡って行きます。結果、顔には吹き出物?が出やすくなってしまいます。 便秘ぎみだと、吹き出物が出やすい?のは、それが理由です(汗) また、逆にですが、腸がねじれて詰まってしまう腸閉塞を発症した場合は、お腹で鳴る音が小さくなります。 大腸に異常が生じ、詰まる事で、蠕動運動が正常にいかなくなりますからね・・。 とは言え、実際は、腸閉塞になると、激しい痛みを伴う事も多いので、腹鳴を気にしている余裕はないかもしれません(汗) どちらにしても、腹鳴によって各消化器官の健康の度合いをある程度ですが、推測する事が可能です。 お腹が減ると何故?お腹が鳴るのか? 胃は、食べ物が入ってくると、まず消化するために、胃酸(消化液)を出しながら収縮運動を繰り返し、十二指腸から大腸に運ばれ消化されていきます。 やがて胃は、からっぽ!の状態になるわけですが、お腹が鳴るのは、まさにこの瞬間ですよね? 胃は胃の中が、からっぽ?になったらと言って、次の食べ物が入ってくるまでは、一休み! !なんて事はしません。少しは休憩しますが、一定の周期でまた収縮運動を繰返します。 お腹が鳴るのは、胃がからっぽ!になった時、胃の収縮運動の最中に起こります。この音は、お腹のガスが移動する時に起こっているので、つまり、胃が休憩している時は、とても静か!とは言え、胃がまた動き出すと、またお腹が鳴りだします^^; 確かに、空腹感を感じて、お腹が鳴るタイミングには、波がある! !のは、このせいで すね。 上記ようなサイクルでお腹はなるので、もしお腹がすいて、グゥーッと鳴り出しそうな時は、大きく息を吸い込んで、お腹を大きく膨らました状態をキープしておきます。お腹が鳴りそうな峠を越したな?と思ったら、ゆっくりと膨らませていたお腹を元に戻します。 お腹を膨らんだ状態をキープするだけなので、もちろんですが、呼吸はして下さいね(笑) お腹を膨らませる事で、お腹のガスが移動する時に音が出づらくなる原理ですね^^ 自分のお腹を見ながら呼吸すると、呼吸のタイミングで、お腹が膨らんだり、凹んだりするのが分かりますよね? 、つまり、お腹が鳴りそうな時は、お腹を凹ませておかない!と言う事です。 雑学 腹鳴の原因となる、大腸のガスについて 実は、大腸ってオナラを作る工場?のようなものなのだとか? ???? って思うところですが、私達が食事をするために口から入ってきた食べ物の中には、胃や十二指腸で完全に消化されなかったものが、たくさん運ばれてきます。 例えば、なかなか消化しされないような食べ物を食べた時などは、この消化されなかった残りカスが大腸に住むバクテリアの餌になるようです。実はこのバクテリアが、大腸の中で、この残りカスを食べてガスを出しているのです。 ( ̄▼ ̄;つまり、オナラの新犯人は、このバクテリア達 !
繰り返す下痢や便秘、腹痛、おなかの不快感は、ウイルスや微生物の感染やがんなどが原因でも起こる症状です。こうした腸トラブルは、原因を特定して、一時的なものか、継続して起こるものなのかを確認したうえで、適切な治療を行う必要があります。 では、慢性的な腸トラブルが起こる可能性のある病気にはどんなものがあるでしょうか。 IBSの診断では、まず、次のような深刻な病気ではないことを確認し、腸自体には異常がみられないこと、精神的ストレスが引き金となって症状が起こっていることなどを確認していきます。 精神的ストレスが引き金となって症状が起こっていることなどを確認していきます。 ※以下の疾患は代表的なもので、すべての疾患を網羅しているわけではありません。 広義の炎症性腸疾患(IBD) 潰瘍性大腸炎 潰瘍性大腸炎ってどんな病気? 潰瘍性大腸炎は大腸に慢性的な炎症が起きて、粘膜が傷ついてえぐれた状態(潰瘍)になったり、ただれたりする病気です。炎症の範囲がお尻の方から口の方向へと連続的に広がっていくのが特徴です。 主な症状は、下痢、血の混じった便(血便)、粘液と血の混じった便(粘血便)、おなかの痛みなどです。ひどくなると1日に10回以上も粘血便や血便が出るようになり、こうした症状は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。 発症に男女差はなく、若い人からお年寄りまでかかりますが、男性では比較的若い人に多くみられるといわれています。 潰瘍性大腸炎の原因は残念ながらまだ明らかになっておらず、今のところ、(1)遺伝(2)食べ物や化学薬品などの環境(3)免疫機能の異常――が重なり合って病気が引き起こされるのではないかと考えられています。 潰瘍性大腸炎の診断は? まずは、これまでの経過やかかったことのある病気などについて問診が行われ、次に、血便を起こす可能性のある感染症と区別するために細菌検査を行います。さらに、腸の炎症や潰瘍がどの程度で、どのくらいの範囲に広がっているのかを調べるために、X線や内視鏡の検査をします。 潰瘍性大腸炎はどうやって治療するの? 治療の基本は薬による治療ですが、重症の場合や薬の効果が期待できない場合には手術が必要となります。 現在、残念ながら潰瘍性大腸炎を根本的に治す薬はありません。ですから、治療の目的は傷ついた大腸の粘膜を修復したり、炎症を抑えたりして下痢や腹痛などが起こらないようにコントロールすることとなります。そのためには、医師の指示どおりにしっかり薬を飲むことはもちろん、生活習慣の見直しと改善に努めることが大切です。まずは、症状を悪化させる原因のひとつであるストレスを避け、睡眠をたっぷりとり、疲れをためこまないようにします。さらに脂っこい食べ物や刺激の強い香辛料やアルコールを控えるなど、食生活にも気を配ることが重要です。 多くの患者さんは、薬と生活習慣の見直しで症状が改善しない場合には手術が選択されることもあります。 クローン病 クローン病ってどんな病気?
ポリープにはそのまま放置しておいても大丈夫な良性のもの、がんになる恐れのあるものなど、いくつかの種類があります。がんになる可能性のあるものは、すぐに内視鏡や手術で取り除きます。一方、がんになる可能性のない良性のものは無理に取り除かず、経過をみます。 ポリポーシスの場合は、ポリープが多数、広い範囲に存在するため、内視鏡で取り除くことはほとんど不可能です。そのため、将来がんになる可能性が高いとされる遺伝性のポリポーシスがみつかった場合には、がんになるのを予防するために手術で大腸を切除します。しかし、大腸以外にみつかった場合では、がん化する恐れが極めて低いので、予防的な手術の必要はないとされています。 大腸がん 大腸がんってどんな病気? 大腸がんは、日本人に多いがんで、その患者数の多さから5大がんのひとつとされています。男女比をみると男性に多く、年齢別では高齢になるほど発生の頻度が高くなります。 多くの大腸がんは大腸の粘膜にできた良性の腫瘍が、がん化することによって起こります。また、良性の時期を経ずに粘膜ががん化する場合もあります。 大腸がんは、直腸、結腸、肛門にできるがんの総称で、共通してよくみられる症状は、繰り返す下痢、便秘、血便、下血が挙げられます。特に便に血が混じる血便は、大腸がんによく起こる症状として知られています。 大腸がんの原因としては、食生活の欧米化や遺伝的な要因が考えられています。 大腸がんの診断は? 大腸がんが疑われると、がんがある部位や広がり方を調べるために、指を肛門から直腸に入れて異常を調べる直腸指診や、X線やカメラで腸の中を見る検査が行われます。さらに、超音波やCT・MRIといった画像診断機器を用いて詳しく腸の中の様子を確認する検査を行います。 大腸がんはどうやって治療するの? 内視鏡治療:内視鏡を用いて、大腸の内側からがんを取り除く方法です。 手術:手術によってがんがある部位を取り除く方法です。手術では、がんのある腸管とリンパ節を取り除きます。 放射線療法:X線などの特殊な光をがんのある場所にあて、がん細胞を小さくしたり、消滅させたりする方法です。 抗がん剤治療:がん細胞が増えるのを抑え、成長を遅らせる薬を用いて、がんを治療する方法です。 大腸がんは、がんの進行度合いによって6つの段階に分類されます。それぞれの段階にあわせた治療が行われますが、大きく分けて「内視鏡治療」「手術」「放射線療法」「抗がん剤治療」の4つがあります。 内視鏡治療 内視鏡を用いて、大腸の内側からがんを取り除く方法です。 手術 手術によってがんがある部位を取り除く方法です。手術では、がんのある腸管とリンパ節を取り除きます。 放射線療法 X線などの特殊な光をがんのある場所にあて、がん細胞を小さくしたり、消滅させたりする方法です。 抗がん剤治療 がん細胞が増えるのを抑え、成長を遅らせる薬を用いて、がんを治療する方法です。 ※大腸がんの治療は、患者さんの病状や状況に合わせて行われます。ここでは、代表的な治療法をご紹介しています イレウス(腸閉塞) イレウス(腸閉塞)ってどんな病気?
血液検査を行い、炎症が起きているかどうかを調べます。さらに、腹部CT検査を行って、憩室の位置や、炎症がどの程度広がっているのかを調べます。注腸造影検査や内視鏡検査によっておなかの痛みがある部位を調べて、憩室を発見できると診断に非常に有用なのですが、おなかの症状がひどい場合には検査よりも、まずは治療を優先させます。 大腸憩室炎はどうやって治療するの? ほとんどの場合は、食事を中止し、輸液や抗生物質を用いることでだんだん良くなってきます。しかし、出血がひどい場合や、憩室に穴が開いている場合には手術が必要になります。 また、何度も憩室炎をくり返すと大腸が徐々に細くなってきて、便やガスの通りが悪くなり、便秘やおなかの膨満感といった不快な症状が続きます。そのため、手術をして大腸の細くなった部分を取り除くことがあります。 消化・吸収に関する疾患 吸収不良症候群 吸収不良症候群ってどんな病気? 吸収不良症候群とは、タンパク質、脂質、糖質、ビタミンなどの栄養素がうまく消化・吸収されず、栄養素が不足して低栄養や栄養失調などの栄養障害を引き起こす病気です。 栄養素が消化・吸収されるには、(1)腸での消化(2)小腸粘膜での吸収(3)吸収された栄養素の運搬という3つの工程があり、栄養が吸収されて体の隅々に行き渡るには、これらの過程が滞りなく円滑にはたらいている必要があります。吸収不良症候群は、これらの工程のいずれかに、炎症が起きたり、できものが出来たりして異常が起こったために引き起こされると考えられています。 吸収不良症候群になると、腸での消化吸収が障害されることが原因で生じる下痢、トイレの水にプカプカと浮かぶ脂肪便、腹部の張りといったおなかの症状のほか、栄養素やビタミンが不足することが原因で起こる体重減少、やせ、貧血、口内炎などの全身の症状も現れます。子どもが吸収不良症候群になった場合には、成長障害と二次性徴の遅れ・低下に特に注意する必要があります。 吸収不良症候群の診断は? 栄養状態を知るために血液検査をして血清中のタンパク質やコレステロールの値を調べたり、体の消化・吸収機能が正常に働いているかをみるために、糖分の多い飲料水を飲んで行う経口ぶどう糖負荷試験といった検査を行います。また、脂肪の吸収の仕方を知るために便検査をします。 さらに、吸収不良症候群の原因となる病気や患部を調べるために、CT検査、MRI検査、X線検査、内視鏡検査を行うこともあります。 吸収不良症候群はどうやって治療するの?
アレルギーのもとになる飲食物をとらないことが第一です。そのことで不足してしまう栄養はほかの食品や薬、あるいはアレルギーの原因となる成分を除いた代用品を食べたり飲んだりすることで補います。 また、症状が重い場合には、まず一切の食べ物の摂取を中止し、輸液による治療を始めます。そして、症状がある程度治まってから栄養を摂る治療法に移ります。 虚血性大腸炎 虚血性大腸炎ってどんな病気? 大腸の血液の流れに障害が起こり、大腸の粘膜に血液が行き渡らなくなって炎症や粘膜が傷ついてえぐれた状態(潰瘍)ができ、突然の腹痛、下痢、下血を起こす病気です。主に大腸の左側に起こることが多いといわれています。 原因は、血液を運ぶ血管と腸のそれぞれにあり、お互いに影響しあうことで発症すると考えられています。 血管側の問題には、動脈硬化、血栓や塞栓により血の流れが滞ることが挙げられます。腸の問題としては、慢性の便秘や、浣腸の使用などによって腸の中の圧力が上昇し、腸の壁が圧迫され、血流が妨げられることが原因として考えられています。ですから、血管側の原因である動脈硬化や、血流低下を起こしやすい病気をもともと持っている人に虚血性大腸炎は発症しやすいと考えられています。また、高齢者や便秘がちな人にも比較的多くみられるといわれています。 虚血性大腸炎の診断は? 虚血性大腸炎は、突然の腹痛と、それに伴う嘔吐や下痢・下血が特徴です。まず問診で、こうした症状があったかどうかが確認されます。 さらに、内視鏡検査や注腸造影検査を行っておなかの中を詳しく調べます。 虚血性大腸炎はどうやって治療するの? ほとんどの場合は、手術をすることなく、入院をしながら食事を中止して安静にし、点滴、抗生物質や痛みなどの症状を和らげる薬を用いることにより、1~2週間で良くなることが多いです。ただし、腸がふさがっていたり、血液が十分に届かなかったせいで腸の細胞や組織が死んでしまっているような重症の場合には、その部分を取り除くための手術が必要になります。 大腸憩室炎 大腸憩室炎ってどんな病気? 大腸の壁の一部が飛び出し、袋状になったもののことを憩室といい、その袋が便などで満たされて細菌が増殖し、周辺に炎症を生じる病気を大腸憩室炎といいます。便秘気味の人や、中年から高齢の方に多くみられます。憩室の炎症は日本人ではおなかの右側に起こりやすく、腹痛、下血、軽度の発熱などの症状がみられます。 憩室は、腸の中の圧力が高くなることが原因となり、大腸の壁の弱い部分から粘膜が押し出されることで生じると考えられています。 大腸憩室炎の診断は?
急性虫垂炎が疑われる場合、まずは問診でいつごろからどのような痛みが始まったのか、痛みがだんだんと強くなってきているかなどが確認されます。次に、触診を行います。虫垂炎になると、右下腹部とへその周りに強い痛みがみられることが多いからです。さらに、その痛みの強い右下腹部が「筋性防御」といわれる反射により、緊張して硬くなっているかどうかが確認されます。 また、血液検査を行い、感染症の原因となる細菌やウイルスと闘うために白血球の数が多くなっていることや、炎症が起きていることを示すCRPの値が高くなっていることを確認します。 急性虫垂炎はどうやって治療するの? 手術で虫垂をとる場合と、手術はせずに経過をみる場合があります。 手術は、炎症が軽い場合には短時間で済みます。手術のむずかしさは肥満度が影響しており、肥満の人に比べて痩せている人では安全だといわれています。 手術をしないで経過をみる場合には、まず飲食が禁止されます。そして、炎症を起こす原因となる細菌をなくすための抗生物質などを服用します。そのまま治ってしまうこともありますが、もし痛みが強くなったり、血液検査やおなかの触診で悪化がみられた場合には、ただちに手術となります。